Join Conference

Nama Umur Alamat

: Ny. Casminah : 44th : Dusun Pilang Hilir, Pamanukan, Subang Pekerjaan : Petani Pendidikan : SD RM : 13023845

Anamnesis
KU : borok pada pangkal hidung AK : Sejak 2 tahun yang lalu, pasien mengeluh timbul benjolan di sudut mata kanan bagian bawah sebesar biji kacang hijau yang semakin lama semakin membesar hingga mengenai mata kanan dan sebagian hidung, keluhan disertai dengan rasa nyeri dan mudah berdarah. Keluhan tidak disertai dengan rasa gatal. Keluhan yang sama di tempat lain (-), riwayat keluhan yang sama di keluarga (-). Karena keluhannya pasien kemudian berobat ke RSHS

Pemeriksaan fisik
Status Generalis KU : CM TV : TD 120/70 R : 20x/m N : 82x/m S : 36 Status lokalis a/r orbita dekstra: Terdapat ulkus ukuran 8x6x2cm berwana hitam, tepi menimbul dari sekitarnya, mudah berdarah, NT (+), pus (+)

Foto Klinis

Hb Ht L Tr GDS Ur Kr Na K Albumin Prot. total

Laboratorium
: 13,9 : 43 : 9.600 : 452.000 : 96 : 17 : 0,97 : 141 : 3.3 : 4.4 : 7.4

CT Scan

Massa solid di periorbita lateral dan medial kanan yang tampak meluas ke daerah nasal dan periorbita kiri bagian medial

Ro Schedel

Seorang wanita usia 44 tahun rujukan dari RS Mata Cicendo datang ke Polikinik Bedah Plastik Dari anamnesis: Keluhan borok sejak 2 tahun y.l, semula berupa benjolan sebesar biji kacang hijau yg kemudian semakin membesar dan membentuk borok, terasa nyeri dan mudah berdarah Dari pemeriksaan fisik: Tanda vital T, N, R dalam batas normal. a/r orbita dekstra: Terdapat ulkus ukuran 8x6x2cm berwana hitam, tepi menimbul dari sekitarnya, mudah berdarah, NT (+), pus (+)

Resume

Diagnosis Kerja
Tumor kulit suspek maligna a.r nasal yang sudah mendestruksi musculus orbicularis oculi dekstra, os nasal dan os maksila susp BCC.

HASIL JOINT CONFERENCE

Bedah onkologi : eksisi luas + vc Mata : eksenterasi mata kanan THT : evaluasi rongga nasal + eksisi Bedah plastik : tutup defek pasca eksisi luas menggunakan free flap

PERMASALAHAN
Perluasan dari tumor
Luas dari jaringan yang akan dieksisi Keterlibatan rongga mata kiri ( eksenterasi mata kiri?) Keterlibatan dari kompleks naso_orbita_ethmoid Keterlibatan dari basis cranii

Penutupan defek Urutan tahapan operasi Rencana lanjutan pasca operasi Prognosis pasien

Permasalahan
Rencana operasi minggu depan selasa tanggal 18 juni 2013 di OK bedah plastik Usulan tahapan operasi
1. Bedah onkologi eksisi luas + vc 2. Mata eksenterasi 3. Penutupan defek oleh bedah plastik

Terima Kasih