Anda di halaman 1dari 120

MENU

PEGAWAI

IP-26

IP-01 IP-02 IP-03 IP-04 IP-05 IP-06 IP-07 IP-08 IP-09 IP-10 IP-11 IP-12

IP-13 IP-14 IP-15 IP-16 IP-17 IP-18 IP-19 IP-20 IP-21 IP-22 IP-23 IP-24

IP-27 IP-28 IPKG IPKG1 APKG 1 PKM APKG 2 PKM supervisi PENGAWAS KEPALA SEKOLAH rekap OBS OBS (2)

LEMBAR PENILAIAN DARI PENGAWAS


NOMOR PESERTA NAMA LENGKAP NIP NUPTK UNIT KERJA BIDANG STUDI YANG DISERTIFIKASI : : : : : :

Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan sosial guru, dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut 1 2 3 NO 1 2 3 4 = = = sangat tidak baik/sangat rendah tidak baik/rendah kurang baik/kurang tinggi INDIKATOR/ASPEK YANG DINILAI Ketaatan dalam menjalankan agama (rajin menjalankan ajaran agama yang di anut, misalnya : (orang muslim rajin menjalankan sholat, orang kristiani rajin kegereja, dll) Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan, misalnya melaksanakan pembelajaran sesuai dengan jadwal) Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal : izin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku, misal : mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4 5 = = baik/tinggi sangat baik/sangat tinggi

SKOR 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4

Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain, 5 misal : menjadi teladan bagi sejawat, dan peserta didik dalam tutur kata, berpakaian, dll) 6 Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas, misal : yang memiliki etos kerja tinggi, bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas)

Inovasi dan kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan 7 melalui olah pikirnya, misal : selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahanbahan yang ada disekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas.) Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dan merespon kritik dan saran dari orang lain, misal : mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang)

Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik 9 dan dapat dipahami oleh sasaran, misal : dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) 10 Kemampuan bekerjasama SKOR TOTAL

1 1

2 2

3 3

4 4

Dengan ini menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya bersedia mempaertanggung jawabkannya. Kuningan, 200

Pengawas TK/SD UPTD Pendidikan Kecamatan

.. NIP.

ILAIAN DARI PENGAWAS

ial guru, dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3,

SKOR 5 5 5 5 5

5 5

Kuningan, 200

Pengawas TK/SD UPTD Pendidikan Kecamatan

.. NIP.

LEMBAR PENILAIAN DARI ATASAN


NOMOR PESERTA NAMA LENGKAP NIP NUPTK UNIT KERJA BIDANG STUDI YANG DISERTIFIKASI : : : : : :

Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan sosial guru, dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut 1 2 3 NO 1 2 3 4 = = = sangat tidak baik/sangat rendah tidak baik/rendah kurang baik/kurang tinggi INDIKATOR/ASPEK YANG DINILAI Ketaatan dalam menjalankan agama (rajin menjalankan ajaran agama yang di anut, misalnya : (orang muslim rajin menjalankan sholat, orang kristiani rajin kegereja, dll) Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan, misalnya melaksanakan pembelajaran sesuai dengan jadwal) Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal : izin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku, misal : mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4 5 = = baik/tinggi sangat baik/sangat tinggi

SKOR 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4

Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain, 5 misal : menjadi teladan bagi sejawat, dan peserta didik dalam tutur kata, berpakaian, dll) 6 Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas, misal : yang memiliki etos kerja tinggi, bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas)

Inovasi dan kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan 7 melalui olah pikirnya, misal : selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahanbahan yang ada disekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas.) Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dan merespon kritik dan saran dari orang lain, misal : mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang)

Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya dengan bahasa yang baik 9 dan dapat dipahami oleh sasaran, misal : dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) 10 Kemampuan bekerjasama SKOR TOTAL

1 1

2 2

3 3

4 4

Dengan ini menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya bersedia mempaertanggung jawabkannya. Kuningan, 19 Mei 2009

Kepala SDN UPTD Pendidikan Kecamatan ..

NIP. .

NILAIAN DARI ATASAN

ial guru, dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3,

SKOR 5 5 5 5 5

5 5

Kuningan, 19 Mei 2009

Kepala SDN UPTD Pendidikan Kecamatan ..

NIP. .

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

UPTD SD KECAMATAN TAPUNG


Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya

INSTRUMEN PENILAIAN KEMAMPUAN GURU (LEMBAR OBSERVASI AKADEMIS)


NAMA GURU NIP MENGAJAR DI KELAS MATA PELAJARAN SK/KD/ID NAMA SEKOLAH NO : : : : : : .. .. .. .. .. .. KRITERIA 2 3 4 KETERANGAN
Klasifikasi Nilai :

KEGIATAN YANG DINILAI RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN 1 Perumusan tujuan pembelajaran 2 Penentuan tahapan pembelajaran 3 Pemilihan metode yang tepat 4 Alat peraga/bantu atau media yang dipersiapkan a. Kesesuaian dengan KTSP b. Buku paket c. Buku penunjang d. Bahan ajar PELAKSANAAN KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR 1 KemampuanMembuka Pelajaran : a. Menarik perhatian siswa b. Menumbuhkan motivasi c. Melaksanakan persepsi 2 Sikap Guru dalam PBM a. Kejelasan suara b. Gerakan badan tidak mengganggu siswa 3 Penguasaan Bahan Pelajaran a. Penyajian bahan relevan dengan indikator b. Bahan pelajaran disajikan dengan langkah yang terencana c. Menampakan kedalaman materi 4 Proses Pembelajaran a. Kesesuaian menggunakan strategi/metode b. Kejelasan menerangkan memberi contoh c. Antusias dalam menanggapi/merespon pertanyaan siswa serta memberi penguatan 5 Kemampuan Menggunakan Alat Peraga/media a. Keterampilan dalam menggunakan b. Keterampilan dalam mengoprasionalkan c. Alat yang digunakan membantu meningkatkan PMB 6 Teknik Evaluasi a. Lisan relevan dengan indikator

A : 100-140 B : 75-99 C : 65-74 D : 55-64 E : 0-54

II

II

b. Tulisan relevan dengan indikator c. Pengamatan relevan dengan indikator d. Perbuatan relevan dengan indikator KEMAMPUAN MENUTUP PELAJARAN a. Meninjau kembali dan menyimpulkan III b. Mengevaluasi/PR/informasi bahan berikutnya JUMLAH Kepala Sekolah ..............................., ..200 Pengawas Sekolah

NIP. ..

.................................. NIP. ..............................

..............................., ..200

MENU

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU (IPKG) I Perencanaan Pembelajaran

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

NAMA GURU/ CALON GURU NO PESERTA SEKOLAH TEMPAT UJIAN KELAS MATA PELAJARAN WAKTU TANGGAL

: : : : : : :

PETUNJUK Baca dengan cermat rencana pembelajaran yang akan digunakan oleh guru/ calon guru ketika mengajar. Kemudian, nilailah semua aspek yang terdapat dalam rencana tersebut dengan menggunakan butir-butir penilaian di bawah ini. 1. Merumuskan tujuan pembelajaran 1.1 Merumuskan kompetensi dasar/ indikator hasil belajar 1.2 Merancang dampak pengiring berbentuk kecakapan hidup (life skill) Rata-rata butir 1 = A 2. Mengembangkan dan mengorganisasikan materi, media pembelajaran, dan sumber belajar 2.1 Mengembangkan dan mengorganisasikan materi pembelajaran 2.2 Menentukan dan mengembangkan media pembelajaran Memilih sumber belajar Rata-rata butir 2 = B 3. Merencanakan skenario kegiatan pembelajaran 3.1 Menentukan jenis kegiatan pembelajaran 3.2 Menyusun langkah-langkah pembelajaran 1 2 3 4

2.3

3.3

Menentukan alokasi waktu pembelajaran Menentukan cara-cara memotivasi siswa Menyiapkan pertanyaan Rata-rata butir 3 = C

3.4

3.5

4.

Merancang pengelolaan kelas 4.1 Menentukan penataan latar pembelajaran 4.2 Menentukan cara-cara pengorganisasian siswa agar dapat berpartisipasi dalam kegiatan pembelajaran Rata-rata butir 4 = D

5.

Merencanakan prosedur, jenis, dan menyiapkan alat penilaian 5.1 Menentukan prosedur dan jenis penilaian 5.2 Membuat alat penilaian dan kunci jawaban Rata-rata butir 5 = E

6.

Tampilan dokumen rencana pembelajaran 6.1 Kebersihan dan kerapian 6.2 Penggunaan bahasa tulis Rata-rata butir 6 = F

Nilai IPKG I = R R = A+B+C+D+E+F 6


=

Pembimbing/ Penguji

NIP.

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU (IPKG) II Pelaksanaan Pembelajaran

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

NAMA GURU/ CALON GURU NO PESERTA SEKOLAH TEMPAT UJIAN KELAS MATA PELAJARAN WAKTU TANGGAL

: : : : : : :

PETUNJUK 1.Amatilah dengan cermat kegiatan pembelajaran yang sedang berlangsung. 2.Pusatkan perhatian Anda pada kemampuan guru dalam mengelola kegiatan pembelajaran, serta dampaknya pada diri siswa. 3.Nilailah kemampuan guru tersebut dengan menggunakan butir-butir penilaian di bawah ini. 4.Khusus untuk butir 5, yaitu mendemonstrasikan kemampuan khusus dalam pembelajaran, pilih salah satu butir penilaian yang sesuai dengan mata pelajaran yang sedang diajarkan. 5.Nilailah guru sesuai aspek kemampuan berikut.

1.

Mengelola ruang dan fasilitas pembelajaran.

1.1

Menyiapkan alat, media, dan sumber belajar. Melaksanakan tugas harian kelas

1.2

Rata-rata butir 1 = P 2. Melaksanakan kegiatan pembelajaran 2.1 Memulai kegiatan pembelajaran

2.2

2.3

Melaksanakan jenis kegiatan yang sesuai dengan tujuan, siswa, situasi, dan lingkungan Menggunakan alat bantu (media) pembelajaran yang sesuai dengan tujuan, siswa, situasi, dan lingkungan Melaksanakan kegiatan pembelajaran dalam urutan yang logis Melaksanakan kegiatan pembelajaran Secara individual, kelompok, atau klasikal Mengelola waktu pembelajaran secara efisien Rata-rata butir 2 = Q

2.4

2.5

2.6

3.

Mengelola interaksi kelas 3.1 Memberi petunjuk dan penjelasan yang berkaitan dengan isi pembelajaran 3.2 Menangani pertanyaan dan respon siswa Menggunakan ekspresi lisan, tulisan, isyarat dan gerakan badan Memicu dan memelihara keterlibatan siswa Memantapkan penguasaan materi pembelajaran Rata-rata butir 3 = R

3.3

3.4

3.5

4.

Bersikap terbuka dan luwes serta membantu mengembangkan sikap positif siswa terhadap belajar. 4.1 Menunjukkan sikap ramah, hangat, luwes, terbuka, penuh pengertian, dan sabar kepada siswa 4.2 4.3 Menunjukkan kegairahan mengajar Mengembangkan hubungan antarpribadi yang sehat dan serasi Membantu siswa menyadari kelebihan dan kekurangannya Membantu siswa menumbuhkan kepercayaan diri Rata-rata butir 4 = S

4.4

4.5

5.

Mendemonstrasikan kemampuan khusus dalam pembelajaran mata pelajaran tertentu 5.1 Mencapai tujuan komunikatif yang diinginkan 5.2 5.3 Memiliki unsur makna dalam urutan logis Menggunakan unsur-unsur kabahasaan yang tepat Menerapkan pembentuk wacana, sosiokultutal dan strategi komunikatif secara tepat Rata-rata butir 5 = T

5.4

6.

Melaksanakan evaluasi proses dan hasil belajar 6.1 Melaksanakan penilaian selama proses pembelajaran 6.2 Melaksanakan penilaian pada akhir pembelajaran Rata-rata butir 6 = U

7.

Kesan umum kinerja guru/ calon guru 7.1 Keefektifan proses pembelajaran 7.2 7.3 7.4 Penggunaan bahasa Indonesia tepat Peka terhadap kesalahan berbahasa siswa Penampilan guru dalam pembelajaran

Rata-rata butir 7 = V

Nilai IPKG II = R R = P+Q+R+S+T+U+V 7


=

Pembimbing/ Penguji

NIP.

MENU

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN TAPUNG


Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya F.B.1 SUPERVISI ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH TAHUN PELAJARAN .................../................. SD/MI Tanggal NO
1

: : KOMPONEN KEGIATAN
2

Desa/Kelurahan Kecamatan JAWABAN YA TIDAK


3 4

: : NILAI C D
7 8

A
5

B
6

E
9

KETERANGAN
10

ADMINISTRASI UMUM 1 Visi, misi dan strategi 2 Program kerja (tahunan, semester, bln, mng) 3 Program kerja harian 4 Daftar pengecekan administrasi guru 5 Buku notula rapat 6 Daftar statistik sekolah 7 Kohor arus murid 8 Papan tarap serap belajar 9 Buku humas 10 Program jangka panjang 2 tahun dan 4 tahun 11 Papan melanjutkan 12 Papan drof out STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN a Standar isi b Standar kelulusan c Standar proses d Standar pengelolaan e Standar sarana dan prasarana f Standar pendidik dan tenaga kependidikan g Standar pembiayaan h Standar penilaian pendidiian ADMINISTRASI BIDANG PENGAJARAN a Dokumen I (KTSP) b Dokumen II (Silabus, RPP) c Dokumen III (KTSP) d DOKUMEN IV (KTSP) e Pembagian tugas guru kelas/mapel f Jadwal pelajaran umum g Absen umum h Tata tertib sekolah i File tarap serap ADMINISTRASI BIDANG KETATAUSAHAAN a Dokumen pendirian sekolah b Daftar piket guru/personil c Buku tamu : I, II dan III d Agenda surat e Ekspedisi surat f File surat g File daftar I h File format T/Kuesioner i Buku humas

ADMINISTRASI BIDANG KEPEGAWAIAN a File SK personal/pegawai b Buku induk pegawai/riwayat pekerjaan c Kenaikan pangkat/golongan d Daftar hadir personal e Buku izin jam-jaman f Buku cuti pegawai g Uraian tugas pegawai/aktivitas pegawai h Daftar usul kepangkatan i Buku mutasi pegawai j Buku penilaian pegawai k File DP3 l Buku catatan penting/black book m Buku kwalifikasi guru ADMINISTRASI BIDANG SARANA PRASARANA 1 Buku inventaris bangunan 2 Buku inventaris mobulair 3 Buku inventaris buku pelajaran 4 Buku inventaris buku perpustakaan 5 Buku inventaris alat pelajaran/alat peraga 6 Buku inventaris perabot lainnya ADMINISTRASI BIDANG KEMURIDAN 1 Buku pokok/induk 2 Buku klafer/rekapitulasi 3 Buku pendaftaran/calon murid baru (M2) 4 Buku penerimaan murid baru (M3) 5 Buku mutasi murid 6 Buku peserta US 7 Buku kelulusan 8 Buku siswa melanjutkan ke SLTP 9 Buku kenaikan kelas 10 Buku penyerahan STTB/Ijazah ADMINISTRASI BIDANG SUPERVISI 1 Buku program supervisi dan pembinaan 2 Buku pelaksanaan supervisi/kelas visit 3 Buku pelaksanaan pembinaan 4 Buku BP 5 Wawasan wiata mandala ADMINISTRASI BIDANG LAINNYA 1 Papan program kepala sekolah 2 Organigram sekolah 3 Organigram dewan sekolah 4 Papan data wajar 5 Papan pengumuman 6 Papan grapik absen 7 Lambang burung garuda 8 Gambar/foto presiden dan wakil 9 Buku notula rapat kepsek/guru 10 Bendera merah putih terpancang B = 71 s,d 85 C = 56 s,d 70 D = 41 s,d 55 E = < 40

Keterangan Nilai A = 86 s,d 100 Nilai Rata-rata

: Jumlah Nilai A+B+C+D+E = ,,,,,,,,,,,+,,,,,,,,,,,,+,,,,,,,,,,,,+,,,,,,,,,,, = ,,,,,,,,,,, Jumlah Komponen 8 :

Kesimpulan

Saran-saran

Sindangagung, ......................... Kepala Sekolah Pengawas TK/SD

....................................................... NIP. ..............................................

....................................... NIP. .....................................

MENU 2 3 2
IP-01 IP-02 IP-03 IP-04 IP-05 IP-06 IP-07 IP-08 IP-09 IP-10 IP-11 IP-12 IP-13 IP-14 IP-15 IP-16 IP-17 IP-18 IP-19 IP-20 IP-21 IP-22 IP-23 IP-24

SUPERVISI ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH SUPERVISI ADMINISTRASI SURAT MENYURAT SUPERVISI ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SUPERVISI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN/PERALATAN SUPERVISI ADMINISTRASI KEUANGAN SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN SUPERVISI ADMINISTRASI PENGAJARAN SUPERVISI ADMINISTRASI KURIKULUM SUPERVISI ADMINISTRASI KELEMBAGAAN SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN SUPERVISI ADMINISTRASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU SUPERVISI HUBUNGAN DENGAN MASYARAKAT SUPERVISI PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN SUPERVISI 7K SUPERVISI BIMBINGAN KONSELING SUPERVISI PROFIL AWAL SEKOLAH SUPERVISI UJIAN AKHIR SEKOLAH SUPERVISI KETRAMPILAN DAN MUATAN LOKAL SUPERVISI ADMINISTRASI KKG/KKKS SUPERVISI PENDIDIKAN JASMANI DAN KESEHATAN

Instrumen Supervisi Pemahaman Kepala Sekolah terhadap Perangkat Kurikulum dan Pemanfaata SUPERVISI ADMINISTRASI GURU KELAS SUPERVISI PELAKSANAAN UPACARA BENDERA SUPERVISI PELAKSANAAN ULANGAN UMUM

IP-26 IP-27 IP-28

PEGAWAI IPKG IPKG1 supervisi PENGAWAS KEPALA SEKOLAH

OBS OBS (2)

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa a KUMPULAN INSTRUMEN PENILAIAN / SUPERVISI a A. TAHUN PELAJARAN : 2012 / 2013 a B. SEKOLAH a 1 Dinas : DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA a 2 Nama Sekolah : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA a 3 NPSN : 10400576 a 4 NSS : 101140640005 a C. ALAMAT a a. Jalan : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya a b. Desa : Petapahan Jaya a c. Kecamatan : Tapung a d. Kabupaten : Kampar a e. Telepon : a f. Kode Pos : 28464 a C. KEPALA SEKOLAH a 1 NAMA : H. SUDIYA, S.Pd. a 2 Status Pegawai : a 3 NIP BARU : 196311181989081001 a 4 NUPTK : a 5 TEMPAT LAHIR : a 6 TGL.LAHIR : a 7 Gol/Ruang : a D. GURU KELAS a 1 NAMA : M. Mika Candra Mikara DF a 2 Status Pegawai : PNS a 3 NIP BARU : 197510202006051002 a 4 NUPTK : 9342753655200093 a 5 TEMPAT LAHIR : Karawang a 6 TGL.LAHIR : 20/10/1975 a 7 Gol/Ruang : II/c a 8 Mengajar kelas/tingkat : 6 a 9 Rombel : VI a a a a a a aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

kat Kurikulum dan Pemanfaatannya

aaaaaa a SUPERVISI a a a A DAN OLAH RAGA a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a aaaaaa

MENU
12 NO NAMA 1 H. SUDIYA, S.Pd. 2 DORTI BUTAR BUTAR, S.Pd.SD 3 ELLY EFRIYANTI, A.Ma.Pd. 4 SYAFRIDA, S.Pd. 5 SRI LESTARI, S.Pd.SD 6 NURAINA, A.Ma.Pd. 7 ROSMAINAR, A.Ma.Pd. 8 SAMBUDI, S.Pd. L/P L P P P P P P L 3 TEMPAT LAHIR Gunung Kidul Saran Dolog Palembang Kerinci Madiun Pembatang Pangian Dumai Bantul 45 TGL.LAHIR 18/11/1963 06/03/1962 12/04/1963 31/01/1966 23/04/1969 31/12/1964 03/12/1964 07/21/1983 06/07/1976 20/10/1975 03/15/1960 10/07/1964 05/06/1981 25/12/1985 24/03/1978 02/08/1985 05/13/1983 AGAMA Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam 6

9 NURIDA EKO PRAPSETIAWATI, A.Ma.Pd. P Jember 10 M. MIKA CANDRA MIKARA DF., 11 SARINDI, , A.Ma. 12 YUSRAN, 13 AYUBIL KHOTIB, A.Ma.Pd. 14 SITI YUSMIATI, S.Pd. 15 ADRI YANTI NINGSIH, S.Pd. 16 ERIS KHARISMA DF., S.Pd. 17 SUPRIHATIN, 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 L L L L P P P L Karawang Gunung Kidul Kumpulan Bonjol Banyuwangi Petapahan Jaya Ujung Batu Karawang Kuala Cinaku

78 NIP BARU 196311181989081001 196203061988072001 196204121988072001 196601311989082001 196904231992032003 196412311992032003 196403121992032004 198307212011021001 197607062006052001 197510202006051002 196003152006051001 196510201989081001 NUPTK 9450741643200033 4638740642200062 6744741644300022 5463744647300022 0755747649300062 3433742646300122 2644742642300022 6053761662110033 9038754656200053 9342753655200093 1647738639200032 6352743646200043 4838759660200032 6557763665300123 0656756658300032 TMT TUGAS DI SINI

9 10 Status Pegawai Gol/Ruang IV/a IV/a IV/a IV/a IV/a IV/a IV/a III/a II/c II/c II/c II/c

11 12 Pangkat Pembina Pembina Pembina Pembina Pembina Pembina Pembina Penata Muda Pengatur Pengatur Pengatur Pengatur

10/7/2004 PNS 7/1/1988 PNS 7/1/1988 PNS 8/1/1989 PNS 3/1/1992 PNS 3/1/1992 PNS 3/1/1992 PNS 4/5/2011 PNS 5/1/2006 PNS 3/1/2006 PNS 7/14/1986 PNS 8/1/1989 PNS

6/15/2004 Guru Honor Sekolah 15/06/2008 Guru Honor Sekolah 7/15/2009 Guru Honor Sekolah 7/17/2010 Guru Honor Sekolah Guru Honor Sekolah

13 TMT PANGKAT NO.SK PANGKAT

14 TGL.SK PANGKAT

15 16 PEND AKHIR

17 PRODI PLS PGSD PGSD PLS PGSD PGSD PGSD Penjaskes PGSD PGSD PAI PGSD Biologi Bahasa Indonesia Bahasa Inggris

18 THN TAMAT

19 GELAR

10/1/2007 SK.823.4/IX/2008 10/1/2007 SK.823.4/X/2007/44 10/1/2009 kpts.1037.1/XI/2009 10/1/2011 kpts.1061/X/2011 10/1/2011 kpts.1061/X/2011 10/1/2011 kpts.1061/X/2011 10/1/2011 kpts.1061/X/2011 2/1/2011 SK.823.3/BKD-PMP/44 4/1/2011 SK.823.2/BKD-PMP/257 4/1/2011 SK.823.2/BKD-PMP/257 4/1/2011 SK.823.2/BKD-PMP/177

9/26/2008 S-1/A.IV 10/4/2007 S-1/A.IV 11/19/2009 D-II/A.II 10/17/2011 S-1/A.IV 10/17/2011 S-1/A.IV 10/17/2011 D-II/A.II 10/17/2011 S-1/A.IV 3/1/2011 S-1/A.IV 10/28/2011 D-II/A.II 10/28/2011 D-II/A.II 7/28/2011 D-II/A.II MAN D-II/A.II S-1/A.IV S-1/A.IV S-1/A.IV

2004 S.Pd. 2011 S.Pd.SD 2001 A.Ma.Pd. 2006 S.Pd. 2011 S.Pd.SD 2002 A.Ma.Pd. 2011 A.Ma.Pd. 2008 S.Pd. 2004 A.Ma.Pd. 2001 2001 , A.Ma.

2006 A.Ma.Pd. 2012 S.Pd. 2003 S.Pd. 2010 S.Pd.

Jabatan Kerja Kepala Sekolah Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Penjaga Sekolah Guru Guru 2,315,900 2,372,700 2,372,700 2,792,800 2,717,600 2,717,600 2,717,600 1,394,729 1,799,500 1,849,200 2,006,900 1,545,900

Tenaga Administrasi Guru -

Column3

LEMBAR OBSERVASI AKTIVITAS GURU DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Nama Guru Materi Pokok Kelas / Semester : NURIDA EKO PRAPSETIAWATI, A.Ma.Pd. : :

Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada kolom yeng tersedia sesuai dengan pengamatan Saudara : Hari/Tanggal No 1 Kode Pendahuluan a. Memotivasi siswa b. Menyampaikan tujuan pembelajaran c. Menggali pengetahuan pada siswa 2 Kegiatan Inti a. Memberi informasi tentang kegiatan b. Membentuk kelompok c. Membagi LKS dan memberi penjelasan d. Membimbing siswa dalam kerja kelompok e. Memberi kesempatan kelompok presentase f. Membimbing siswa menarik kesimpulan g. Memberi penegasan konsep-konsep esensial 3 Penutup a. Membimbing siswa melakukan refleksi b. Memberi kesempatan siswa untuk mencatat c. Melakukan feedback atau tes d. Memberi tugas Jumlah Keterangan : Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat kurang Aspek yang dinilai
Sekor Perolehan

Ket.

Observer

NIP.

LEMBAR OBSERVASI AKTIVITAS GURU DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Nama Guru Materi Pokok Kelas / Semester : NURIDA EKO PRAPSETIAWATI, A.Ma.Pd. : :

Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada kolom yeng tersedia sesuai dengan pengamatan Saudara : Hari/Tanggal No 1 Kode Aspek yang dinilai Pendahuluan a. Membuka pelajaran b. Menggali pengetahuan awal terhadap siswa c. Memberi motivasi yang dapat membangkitkan minat siswa d. Menyampaikan tujuan pembelajaran Keg. Inti a. Menjelaskan sub konsep b. Menggunakan media pembelajaran yang bervariasi seperti menggunakan media asli, gambar dan awetan. c. Mengoptimalkan interaksi antar siswa/siswa dengan guru melalui kerja kelompok d. Membimbing siswa dalam kegiatan pengamatan e. Membimbing siswa dalam kegiatan diskusi f. Menjadi fasilitator dalam pembelajaran g. Menciptakan suasana pembelajaran yang mengaktifkan siswa h. Memberi kesempatan kepada siswa untuk bertanya tentang materi pelajaran yang belum dipahami. Penutup a.Membimbing siswa untuk menyimpulkan b.Melaksanakan evaluasi pembelajaran c.Memberi tugas kepada siswa d.Memberi penghargaan / penguatan kepada siswa e.Mampu mengelola waktu selama proses pembelajaran. f. Menutup pelajaran Jumlah
Sekor Perolehan

Ket.

Keterangan :

Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat kurang NIP.

Observer

1 INSTRUMEN PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN


Nama Sekolah Nama Guru Pokok Bahasan/Tema Sub PB/Sub Tema : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : M. MIKA CANDRA MIKARA DF., : : Kelas/semester Waktu Hari/Tanggal

: : :

Beri tanda silang (X) pada kolom sekor yang sesuai kenyataan :

No
A

Aspek yang dinilai

Sekor Perolehan

Pendahuluan a. Menyiapkan siswa secara fisik dan psikis untuk mengikuti proses pembelajaran. b. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan pengetahuan sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari. c. Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar yang akan dicapai. d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai dengan silabus. B Kegiatan Inti : 1 Eksplorasi : a. Melibatkan siswa mencari informasi yang luas dan dalam untuk materi yang akan dipelajari. b. Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran, media pembelajaran, dan sumber belajar. c. Memfasilitasi terjadinya interaksi antar siswa serta antara siswa dengan guru, lingkungan, dan sumber belajar lainnya d. Melibatkan siswa secara aktif dalam setiap kegiatan pembelajaran. e. Memfasilitasi siswa melakukan percobaan yang dilakukan. 2 Elaborasi : a. Membiasaan siswa membaca dan menulis yang beragam melalui tugas-tugas tertentu yang bermakna. b. Memfasilitasi siswa melalui pemberian tugas, diskusi, dll., untuk memunculkan gagasan baru baik lisan maupun tulisan, c. Memberi kesempatan untuk berpikir, menganalisis, menyelesaikan masalah dan bertindak tanpa rasa takut. d. Memfasilitasi siswa dalam pembelajaran kooperatif dan kolaboratif. e. Memfasilitasi siswa berkompetisi secara sehat untuk meningkatkan prestasi belajar. f. Memfasilitasi siswa untuk membuat laporan eksplorasi yang dilakukan baik lisan maupun tulisan secara individual maupun kelompok. g. Memfasilitasi siswa untuk menyajikan hasil kerja secara individual maupun secara kelompok. h. Memfasilitasi siswa malakukan pameran, turnamen, festival, serta produk yang dihasilkan. i. Memfasilitasi siswa melakukan kegiatan yang menumbuhkan kebanggaan dan rasa percaya diri siswa. 3 Konfirmasi : a. Memberikan umpan balik positif dan penguatan b. Memberikan konfirmasi tentang hasil eksplorasi dan elaborasi siswa melalui berbagai sumber. c. Memfasilitasi siswa untuk melakukan refleksi untuk memperoleh pengalaman belajar yang dilakukan. d. Memfasilitasi siswa untuk memperoleh pengalaman yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar. C Penutup a. Bersama-sama siswa membuat rangkuman

b. Melakukan penilaian / refleksi terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan terprogram. c. Memberi umpan balik terhadap proses dan hasil pembelajaran. d. Merencanakan kegiatan tindak lanjut dengan bentuk remidi, perbaikan, pengayaan, konseling, atau tugas-tugas lain. e. Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan berikutnya. Keterangan : Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat kurang

Observer

NIP.

IP - 01 SUPERVISI ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

No

Kode

Aspek yang dinilai Jadwal pelajaran sekolah Jadwal kegiatan ekstrakurikuler Kalender pendidkan Program kegiatan ekstrakurikuler Buku catatan kegiatan keluar Buku agenda kelas / jurnal pembelajaran Daftar pembagian tugas mengajar Datar pemeriksaan RPP Daftar penyelesian kasus di sekolah Daftar hasil ujian sekolah / nasional Rekap kenaikan kelas / lulusan Daftar penyerahan ijasah STL Rekap pelaksanaan supervisi kelas Catatan tindak lanjut hasil supervisi Pelaksanaan supervisi kegiatan ekstrakurikuler, perpustakaan, ulangan umum, dan ujian Rencana program supervisi Hubungan masyarakat Laporan hasil belajar (buku rapor) Program tahunan sekolah Ijasah dan tanda lulus (copy arsip) Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

1 PK 1 2 PPK 1 3 PPK 2 4 POK 3 5 PPK 4 6 PPK 5 7 PK 2 8 PK 3 9 PK 4 10 PK 5 11 PK 6 12 PK 7 13 PK 8 14 PPK 6 15 PPK 7 16 PPK 8 17 PK 9 18 PK 10 19 PK 11 20 PK 12

Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ......

...... Kepala Sekolah, Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 10 SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Kode : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai

Sekor Perolehan

Ket.

17 18 19

20 21 22

23 24 25

Ruang perpustakaan memadai Pengelolaan, profesional Tata tertib, pelaksanaan baik Program dan jadwal kegiatan Buku induk Klasifikasi buku, kartu buku katalog Kartu peminjam Dafar peminjam Daftar pengunjung Almari, rak buku Penempatan buku sesuai klasifikasi Meja baca dan kursi memadai Penerangan Sirkulasi udara Kebersihan Pengadaan koleksi a. Buku pelajaran dan pelengkap b. Buku fiksi dan non fiksi c. Referensi d. Majalah dan koran a.Karya siswa : karya tulis dan kliping Pemeliharaan buku Penghapusan buku yang tidak dimanfaatkan Pemberdayaan perpustakaan Rerata pengunjung (%) tiap bulan (pembelajaran) Rerata peminjam (%) perbulan Penambahan buku (%) pertahun Penerimaan buku paket dengan berita acara Daftar jumlah buku paket, lengkap a. Berita acara penerimaan b. dibukukan di buku induk Daftar peminjam buku paket kepada siswa (sistematik) Daftar buku paket untuk bacaan di perpustakaan Laporan kegiatan perpustakaan Jumlah

Kesimpulan : ......

...... Saran : ...... ...... Kepala Sekolah, Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 11 SUPERVISI ADMINISTRASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Kode

Aspek yang dinilai Jumlah ruang kelas Rasio rata-rata peserta didik tiap kelas Perkiraan kelas I yang tidak naik Daya tampung kelas I Panitia PPD dan uraian tugasnya Jadwal kegiatan PPD Seleksi penerimaan Daftar peserta didik yang diterima Daftar peserta didik cadangan Pendanaan pendaftaran Uang sumbangan peserta didik baru Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

Kesimpulan

: ...... ...... ...... ...... : ...... ...... ......

Saran

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 12 SUPERVISI HUBUNGAN DENGAN MASYARAKAT

Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupateen Hari/Tanggal No 1 Kode

: SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar : Aspek yang dinilai Komite sekolah Susunan pengurus dan uraian tugasnya Program kerja Pelaksanaannya Administrasi keuangan Laporan kegiatan
Sekor Perolehan

Ket.

Kegiatan Masyarakat Hubungan dengan lingkungan sekolah seperti : RT, RW Hubungan dengan bidang ketertiban (kepolisian / Muspika) Hubungan dengan instansi terkait

3 4

Hubungan dengan sekolah lain dan partisipasi kegiatan KKG/KKKS Mendapat piagam/penghargaan dalam lomba sekolah sehat antar sekolah tk. Kecamatan,Kota dan Provinsi Jumlah

Kesimpulan

: ...... ...... ...... ...... : ...... ...... ......

Saran

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 13 SUPERVISI PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN Nama Sekolah Nama Guru Kelas / Semester Mata Pelajaran Standar Kompetensi Kompetensi Dasar Waktu Hari/Tanggal No 1 Kode : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : : : : : : : Aspek yang dinilai Persiapan Kurikulum KTSP Program tahunan, program semester Silabus Rencana Pembelajaran Perumusan tujuan pembelajaran Penjabaran materi Alat / bahan pelajaran Langkah-langkah proses pembelajaran Penilaian Kegiatan pembelajaran Pendahuluan a. Penampilan guru b. Apresiasi / motivasi c. Meyampaikan tujuan pembelajaran d. Memeriksa kehadiran siswa Pengembangan a. Menguasai materi b. Menyajikan materi secara sistematis c. Menggunakan metode / pendekatan d. Menggunakan alat bantu e. Partisipasi siswa f. Teknik bertanya g. Interaksi guru dam siswa h. Penggunaan B.I. yang baik dan benar i. Tulisan guru di papan tulis mudah dibaca j. Mengelola waktu dengan efektif Penerangan a. Mengajukan pertanyaan b. Berkeliling memberi bimbingan c. Evaluasi proses Penutup a. Memberi rangkuman b. Memberi tugas (PR) c. Mengakhiri pelajaran dengan baik Jumlah
Sekor Perolehan

Ket.

2 A

Kesimpulan : ......

Saran Supervisor,

...... : ...... ...... Guru Kelas/Mata Pelajaran

NIP.

NIP.

IP - 14 SUPERVISI 7K Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupateen Hari/Tanggal No 1 2 3 4 Kode : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai Keamanan Lingkungan sekolah Lingkungan masyarakat Ketertiban a.Tata Tertib sekolah b.Ketaatan siswa c.Ketaatan guru d.Ketaatan orang tua/masyarakat Kebersihan a.Diri sendiri b.Alat dan perlengkapan c.Gedung sekolah d. Halaman sekolah e. Sumber / saluran air / WC f. WC / toilet Keindahan a. Halaman sekolah b. Ruang belajar c. Ruang Kepala TK/Guru d. Ruang serba guna e. Ruang perpustakaan Kerindangan / penghijauan a. Halaman sekolah b. Teras sekolah Kesehatan a. Kepala TK/Guru/Karyawan b. Siswa Kekeluargaan a. Keharmonisan hubungan KS dengan guru b. Guru dengan guru c. Guru dengan siswa d. Siswa dengan siswa Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ......

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 15 SUPERVISI BIMBINGAN KONSELING Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupateen Hari/Tanggal : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar :
Sekor Perolehan

No

Kode

Aspek yang dinilai 5 A. Sarana Prasarana

Ket. 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Ruang BK, baik Program BK lengkap (prota, prosem, bulanan, jadwal kegiatan) Evaluasi lengkap Analisis lengkap Tindak lanjut Laporan akhir tahun B. Personil Guru pembimbing berlatar belakang BK Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan C. Kegiatan Layanan Layanan informasi, direncanakan Layanan pembelajaran Layanan bimbingan kelompok Layanan konseling kelompok Layanan konseling individu Penyelesaian kasus baik D. Kegiatan Pendukung Konferensi kasus Kunjungan rumah Alih tangan kasus Jumlah

Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ......

...... Kepala Sekolah, Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 16 SUPERVISI PROFIL AWAL SEKOLAH TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Data pada akhir tahun pelajaran sebelumnya No 1 Kode Aspek yang dinilai Kurikulum Memiliki dokumen kurikulum (KTSP) lengkap Setiap guru memiliki KTSP mata pelajaran yang diajarkan Jumlah jam mengajar efektif 24 jam sesuai kurikulum yang berlaku Satu jam pelajaran = 35 menit Kegiatan pembelajaran sesuai dengan program Pencapaian target kurikulum setiap mata pelajaran 75% Peserta didik Jumlah pendaftar kelas I lebih banyak dari yang diterima Jumlah siswa dalam satu kelas 28 orang (sesuai ketentuan) Angka putus sekolah 5% Kelangsungan siswa yang belajar 95% Ketenagaan a. Kepala sekolah Kepala Sekolah berpendidikan SI Kepala Sekolah berpengalaman mengajar 5 tahun b. Guru Minimal 60% guru berpendidikan D2 Minimal 60% guru berlatar belakang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan Guru mengajar 18 jam pelajaran perminggu Rasio guru mata pelajaran dengan siswa =1:28 c. Karyawan Memiliki tenaga TU Memiliki tenaga Perpustakaan Memiliki tenga kebersihan Sarana prasarana Ada ruang perpustakaan
Sekor Perolehan

Ket.

No

Kode

Aspek yang dinilai Rasio buku pelajaran dengan siswa minimal 1:1 Ada penambahan koleksi buku pelajaran/tahun Ada perhitungan dan rekapitulasi proses pengunjung tiap bulan Ada perhitungan dan rekap peminjam / bulan Ada catatan buku referensi pegangan guru Ada rekapitulasi pemberdayaan lab.(IPA & Bhs), rerata penggunaan alat / kelas / bulan. Kehadiran dan supervisi proses pembelajaran Ada rekapitulasi kehadiran guru tiap bulan Ada rekapitulasi kehadiran siswa tiap bulan Ada rekapitulasi kehadiran karyawan tiap bulan Ada rekapitulasi supervisi kelas tiap semester dan tiap tahun Kualitas Akademik Ada catatan siswa yang masuk SLTP tiap tahun Ada rekapitulasi daya serap siswa tiap semester, per mata pelajaran per kelas dan paralel Ada perkembangan daya serap siswa dari semester ke semester Ada catatan rerata nilai NUAS lulusan tiap tahun Ada catatan peringkat NUAS per kota/kabupaten dan per propinsi Mendapat kejuaraan dalam lomba mata pelajaran, tingkat Kualitas Non Akademik Mendapat kejuaraan dalam lomba kebersihan (7) Mendapat kejuaraan dalam lomba olah raga Mendapat kejuaraan dalam lomba ekstra kurikuler (pramuka / dokter kecil, dll) Mendapat kejuaraan dalam lomba kesenian Peran serta Masyarakat Ada program sekolah untuk menggalang peran serta masyarakat Ada catatan dukungan masyarakat (Komite sekolah) Ada catatan perhatian orang tua dalam pendidikan Ada catatan peran serta tokoh masyarakat Ada catatan peran serta dunia usaha Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

Kesimpulan : ...... ...... ...... ......

No

Kode

Saran

Ket. 5 4 3 2 1 ...... ...... : ...... ...... ...... ...... ...... ...... Supervisor,

Aspek yang dinilai

Sekor Perolehan

Kepala Sekolah,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 17 SUPERVISI UJIAN AKHIR SEKOLAH Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal No 1 2 Kode : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar : Aspek yang dinilai Daftar peserta ujian Kelengkapan : a. Kartu legitimasi, album foto b. Denah ruang c. Nomor daftar peserta di meja d. Daftar hadir peserta e. Daftar hadir pengawas ruang f. Berita acara pelaksanaan g. Tata tertib peserta h. Tata tertib pengawas ruangan i. Jadwal pelaksanaan ujian 3 4 5 6 7 8 9 Naskah soal : Kisi-kisi, naskah utama, susulan & cadangan Pengamanan naskah dan kerahasiaan Panitia penyelenggara dan uraian tugasnya Pengawas ujian Pemeriksa hasil ujian Pelaksanaan Ujian : a. Daftar hadir peserta ujian b. Daftar hadir pengawas ruangan 10 Biaya penyelenggaraan sesuai ketentuan Jumlah Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ...... ......
Sekor Perolehan

Ket.

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 18 SUPERVISI KETRAMPILAN DAN MUATAN LOKAL Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal No 1 2 Kode : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar : Aspek yang dinilai Ruang khusus ketrampilan memadai Tersedia guru ketrampilan, sesuai latar belakang pendidikannya 3 4 5 6 7 8 9 Jadwal penggunaan ruang Tata tertib Daftar alat praktek ketrampilan Daftar penggunaan alat lengkap Pemeliharaan ruang praktek, bersih Hasil kerja siswa, dipamerkan Laporan hasil praktik, lengkap dan teratur Jumlah Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ...... ......
Sekor Perolehan

Ket.

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 19 SUPERVISI ADMINISTRASI KKG/KKKS Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Kode : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar : Aspek yang dinilai Data statistik sekolah yang terdapat Struktur organisasi KKG/KKKS Daftar nama pengurus KKG/KKKS setiap mata pelajaran dan uraian tugasnya Program kerja sanggar KKG / MGMP / KKKS Jadwal kegiatan KKG/MGMP/KKKS Daftar nama guru setiap kelas / mata pelajaran Buku kegiatan KKG/MGMP diisi lengkap Buku kegiatan KKKS diisi lengkap Buku tamu diisi sesuai Pembiayaan : sumber dana, penggunaan dana dan buku kas diisi sesuai Laporan berkelanjutan, laporan akhir tahun, lengkap Jumlah Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ...... ......
Sekor Perolehan

Ket.

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 20 SUPERVISI PENDIDIKAN JASMANI DAN KESEHATAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal No 1 2 3 4 5 6 Kode : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA : Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya : Tapung : Kampar : Aspek yang dinilai Lapangan olah raga memadai Guru pendidikan jasmani, cukup dan kesehatan sesuai dengan latar belakang pendidikannya Daftar alat olah raga dan daftar penggunaannya Pemeliharaan lapangan terawat/bersih Ruang UKS / sekolah, terawat dan bersih Penghargaan piala prestasi olah raga a. Juara Tk. Nasional b. Juara Tk. Provinsi c. Juara Tk. Kota d. Juara Tk. Kecamatan 7 Laporan kegiatan hasil praktik olah raga, lengkap dan teratur Jumlah Kesimpulan : ...... ...... ...... Saran : ...... ...... ......
Sekor Perolehan

Ket.

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 21 Instrumen Supervisi Pemahaman Kepala Sekolah terhadap Perangkat Kurikulum dan Pemanfaatannya Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Kode : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai Apakah perangkat kurikulum lengkap ? Tujuan pembelajaran umum terdapat dalam GBPP Tujuan khusus pembelajaran terdapat dalam GBPP AMP oleh guru mengacu pada GBPP dan suplemennya Prota oleh guru mengacu pada AMP dan kalender pendidikan Prosem oleh guru mengacu pada prota PSP oleh guru mengacu pada prosem RP mengacu pada PSP Penilaian harus berpedoman juklak penilaian kurikulum yang berlaku Guru pembimbing hanya menangani BK Alat yang dibutuhkan siswa lengkap Kepala sekolah melengkapi kekurangan alat pelajaran Pemanfaatan alat pelajaran hanya sebatas alat yang ada Pembagian tugas guru sesuai dengan vaknya Kepala sekolah melakukan supervisi tiap guru tiap semester Kepala Sekolah menilai guru meliputi persiapan, pelaksanaan dan hasil belajar siswa Kepala Sekolah menguasai berbagai metode belajar Ulangan harian diatur oleh kepala sekolah Kasek mengatur proses kerja sama guru pembimbing dan para guru Kepala Sekolah membimbing guru mengatasi masalah dalam proses pembelajaran Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

Kesimpulan

: ...... ...... ......

: ...... ...... ...... Kepala Sekolah, Supervisor, Saran

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 22 SUPERVISI ADMINISTRASI GURU KELAS Nama Sekolah Nama Guru Mengajar Kelas Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Hari/Tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Kode : : : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA M. MIKA CANDRA MIKARA DF., Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai Kalender Pendidikan dan Penjabarannya KTSP/Silabus Program pengajaran semester Rencana pelaksanaan pembelajaran Jadwal pelajaran Analisis hasil evaluasi Program perbaikan dan pengayaan Pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan Program bimbingan dan konseling Pelaksanaan program bimbingan dan konseling Grafik pencapaian target kurikulum Grafik pencapaian daya serap Buku nilai harian Daftar kenaikan kelas Buku tamu pemeriksaan / supervisi Buku tamu Daftar pengembalian raport Daftar hadir siswa Daftar kelas Daftar inventaris buku Daftar inventaris barang / sarana Leger Denah kelas / peta kelas Daftar regu piket Buku ekstrakurikuler Buku notulen rapat Atribut kesetiaan negara Struktur organisasi kelas Papan absen Buku pribadi siswa Buku penunjang Buku penghubung Bank soal Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ...... Kepala Sekolah, Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 23 SUPERVISI PELAKSANAAN UPACARA BENDERA Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal No 1 Kode : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai Peserta upacara a. Kepala Sekolah b. Guru (........... orang) c. Siswa kelas I s/d VI

Sekor Perolehan

Ket.

Kelengkapan a. Tiang bendera b. Bendera merah putih c. Teks pembukaan UUD 45 d. Teks Pancasila e. Naskah Doa

Atribut KS & Guru Pelaksana : seragam lengkap : seragam lengkap

Peserta/siswa : seragam lengkap 4 Organisasi Pelaksana a. Pembina Upacara b. Pemimpin Upacara c. Pembawa Acara d. Pengibar Bendera e. Pemimpin lagu f. Pembaca Doa 5 Tata tertib pelaksanaan Ketepatan pengibar bendera dengan lagu Indonesia Raya Lagu wajib Jumlah Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ......

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 24 SUPERVISI PELAKSANAAN ULANGAN UMUM Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal 1. Data Siswa No Peserta 1 Terdaftar 2 Hadir 3 Tidak hadir 2. Proses No 1 Kode Aspek yang dinilai Persiapan Jadwal Pelaksanaan Tata tertib pelaksanaan Ruang sekretariat panitia Kartu peserta Daftar dan jadwal pengawas ruang Kesiapan naskah Pengamanan naskah Denah ruang RAB Ulangan Umum Pelaksanaan Petugas sekretariat ada di tempat Jumlah pengawas tiap ruang Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan ketertiban Kebersihan lingkungan Kerahasiaan naskah Pemeriksaan lembar jawaban Jadwal pemeriksaan Diperiksa oleh guru / sekolah Jumlah
Sekor Perolehan

: : : : :

SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Kls 1

Kls 2

Kls 3

Kls 4

Kls 5

Kls 6

Jmh

Keterangan

Ket.

3 4 5

Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ......

Kepala Sekolah,

Supervisor,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 26 SUPERVISI PELAKSANAAN TEST KEMAMPUAN DASAR Nama Sekolah Nama Guru Mengajar Kelas Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal 1. Data Siswa No Peserta 1 Terdaftar 2 Hadir 3 Tidak hadir 2. Proses No 1 2 3 4 5 6 7 8 Kode Aspek yang dinilai Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan kebersihan Kerahasiaan naskah Tata tertib pelaksanaan Pemeriksaan naskah oleh guru Nilai rata-rata a. Membaca b. Menulis c. Berhitung Jumlah Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ...... Kepala Sekolah, Supervisor,
Sekor Perolehan

: : : : : : :

SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA M. MIKA CANDRA MIKARA DF., Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Kls

Keterangan

Ket.

H. SUDIYA, S.Pd.

NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 27 SUPERVISI PELAKSANAAN TEST PENGENDALIAN MUTU Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal 1. Data Siswa No 1 2 3 2. Proses No 1 2 3 4 5 6 7 8 Kode Aspek yang dinilai Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan kebersihan Kerahasiaan naskah Tata tertib pelaksanaan Pemeriksaan naskah oleh guru Nilai rata-rata a. PPKn b. Bahasa Indonesia c. Matematika d. IPA e. IPS Jumlah Kesimpulan : ...... ...... Saran : ...... ...... Kepala Sekolah, Supervisor,
Sekor Perolehan

: : : : :

SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Peserta Terdaftar Hadir Tidak hadir

Kls

Keterangan

Ket.

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.

IP - 28 SUPERVISI LABORATORIUM Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari/Tanggal No 1 Kode : : : : : SD NEGERI 005 PETAPAHAN JAYA Jl. Garuda Desa Petapahan Jaya Tapung Kampar

Aspek yang dinilai Ruang Laboratorium a. Memadai : ukuran (8m x 15 m) b. Penerangan, ventilasi baik c. Air bersih cukup d. Ruang persiapan dan gudang Perabot alat dan bahan : Meja demonstrasi, meja dan kursi siswa, meja dan kursi guru, papan tulis, wastafel, lemari tempat alat, dan tempat bahan Alat pemadam kebakaran masih berfungsi Kotak PPPK (P3K) dan obat-obatan memadai Pengelola laboratorium : a. Laboran b. Tenaga kebersihan Jadwal penggunaan laboratorium Tata tertib dan informasi penting terpasang di laboratorium Penyimpanan alat dan bahan, tertata rapi, tertutup dan aman Administrasi laboratorium : a. Struktur organisasi, program kerja dan uraian tugas b. Buku inventaris alat dan bahan c. Kartu stok, format permintaan / peminjaman alat d. Format perbaikan / perawatan alat e. Buku jurnal kegiatan f. Lembar kerja siswa Frekuensi pendayagunaan lab : a. Rekapitulasi kegiatan bulanan b. Hasil kegiatan praktek siswa / LKS yang diisi oleh siswa c. Rerata penggunaan lab per kelas 2 kali d. Rerata topik kegiatan yang memperdayakan alat IPA per kelas 2 kali Jumlah

Sekor Perolehan

Ket.

3 4 5 6

Kesimpulan : ...... ......

Saran

: ...... ...... Supervisor,

Kepala Sekolah,

H. SUDIYA, S.Pd. NIP. 196311181989081001

NIP.