BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Globalisasi telah membuat perubahan diberbagai bidang ilmu pengetahuan dan teknologi. Persaingan kelompok dan individu semakin ketat, dampak dari perubahan tersebut merupakan salah satu stressor bagi individu, apabila seseorang tidak bisa bertahan dengan perubahan yang terjadi. Hal tersebut akan dirasakan sebagai stressor yang berkepanjangan, koping individu yang tidak efektif menjadikan seseorang mengalami gangguan secara psikologis. Menurut Organisasi kesehatan dunia !HO", bah#a $%& dari populasi mengalami gangguan ji#a, hal ini didukung oleh laporan dari hasil studi bank dunia dan hasil survei 'adan Pusat (tatistik yang melaporkan bah#a penyakit yang merupakan akibat masalah kesehatan ji#a mencapai ),$& yang merupakan angka tertinggi dibanding prosentase penyakit lain. Ansietas masih menjadi salah satu masalah gangguan kesehatan jiwa yang masih banyak terjadi kasus baik di negara-negara maju maupun di negara berkembang seperti Ind nesia! Di Ameika sendiri gangguan ansietas menjadi masalah psikiatrik yang sering terjadi! "er#atat setiap tahunnya lebih dari seperempat penduduk Amerika $erikat %&' juta jiwa( terkena penyakit ini) dan pada tahun *++, menghabiskan biaya -.). miliar d llar Amerika $erikat baik biaya langsung maupun tidak langsung! Dalam seBuah sur/ey di Amerika) pasien yang mengalami serangan panik rata-rata dalam satu tahun melakukan '0 kali kunjungan medis! (edangkan di *ndonesia sendiri, menurut catatan seminar tentang gangguan ji#a +ompas, ,%%%", angka gangguan ji#a di *ndonesia makin meningkat. (atu dari lima penduduk di *ndonesia menderita gangguan ji#a dan mental. Hasil (urvei +esehatan Mental $

-umah .angga

(+M-." tahun $//0 ditemukan $)0 per $%%%

penduduk di *ndonesia menunjukan adanya gejala gangguan ji#a -epublika, 0 April ,%%$", hal ini didukung data dari depkes -* yang melaporkan bah#a di *ndonesia jumlah penderita penyakit ji#a berat sekitar 1 juta orang atau sekitar ,,0& dari total penduduk di *ndonesia. Ansietas merupakan resp ns em si tanpa bjek yang spesi1ik) yang se#ara subjekti1 dialami dan dik munikasikan se#ara interpers nal $uliswati %&,,2(! Ansietas berbeda dengan rasa takut dimana merupaka penilaian l gis teehadap an#aman atau bahaya) dan merupakan resp n em si nal terhadap penilaian tersebut %$tuart) &,,0(!

B! "ujuan *! "ujuan Umum "ujuan umum dari penyusunan Asuhan 3eperawatan 3lien dengan Ansietasa ini adalah untuk memberikan pengetahuan dan gambaran tentang ansietas serta penanganannya dalam pr ses keperawatan!

&! "ujuan 3husus Asuhan keperawatan in disusun sebagai tugas mata kuliah keperawatan jiwa) yang dapat digunakan untuk 4
a( 5elakukan pengkajian pada pasien dengan ansietas!

b( 5elakukan analisis data pada pasien dengan ansietas!

#( d( e( 1( 5erumuskan diagn sa keperawatan yang mun#ul! 5erumuskan inter/ensi keperawatan! 5elakukan tindakan keperawatan! 5elakukan e/aluasi tindakan keperawatan

6! 5et de dan $istematika Penyusunan asuhan keperawatan pada klien dengan ansietas ini dilakukan dengan menggunakan met de studi kepustaka) dengan sistematika sebagai berikut 4 Bab I 4 Pendahuluan
A. Latar Belakang

B! "ujuan 6! 5et de dan $istematika Bab II 4 "injauan "e ri A! Pengertian

'. Penyebab

6! "anda dan 7ejala

2. Psik pat l gi

E! Penatalaksanaan

Bab III 4 "injauan 3asus A! Pengkajian B! Diagn sa 3eperawatan 6! Peren#anaan D! Pelaksanaan E! E/aluasi

BAB II "IN8AUAN "E9:I A! Pengertian

Ansietas adalah kekhawatiran atau keadaan em si nal yang tidak jelas dan menyebar) yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya) tidak memiliki bjek yang spesi1ik) dialami se#ara subjekti1 serta dik munikasikan se#ara intrapers nal %$tuart) &,,0(! Ansietas adalah suatu kekhawatiran yang berlebihan dan dihayati disertai berbagai gejala sumati1) yang menyebabkan gangguan bermakna dalam 1ungsi s sial atau pekerjaan atau penderitaan yang jelas bagi pasien %5ansj er) *+++(! "ingkatan Ansietas 4
$" Ansietas :ingan

Berhubungan dengan ketergantungan dalam kehidupan sehari-hari! menyebabkan indi/idu menjadi lebih waspada dan meningkatkan lapang persepsinya! Ansietas ini dapat mem ti/asi belajar dan menghasilakn pertumbuhan serta kreati/itas! &( Ansietas $edang 5emungkinkan indi/idu unutk ber1 kus pada hal yang penting dan

mengesampingkan hal yang lain! 5empersempit lapang persepsi indi/idu! $ehingga indi/idu mengalami tidak perhatian yang selekti1 namun dapat lebih ber1 kus pasda area jika diarahkan untuk melakukannya!
3" Ansietas Berat

$angat mengurangi lapang persepsi indi/idu) #enderung ber1 kus ada sesuatu yang rin#i dan spesi1ik sehingga tidak memikirkan hal yang lain! $emua perilaku ditujukkan untuk mengurangi ketegangan! Indi/idu memerlukan banyak arahan untuk ber1 kus pada hal lain!
4" "ingkat Panik dari Ansietas

Berhubungan dengan terperangah) ketakutan dan ter r! Indi/idu yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu meskipun dengan arahan) karena mengalami kehilangan kendali!

:entang resp n ansietas 4

'. Penyebab

5eski penyebab ansietas belum sepenuhnya diketahui) namun gangguan keseimbangan neur transmitter dalam tak dapat menimbulkan ansietas pada diri sese rang! ;akt r genetik juga merupakan 1akt r yang dapat menimbulkan gangguan ini! Ansietas terjadi ketika sese rang mengalami kesulitan menghadapi situasi) masalah dan tujuan hidup %<idebe#ek) &,,*(! $etiap indi/idu menghadapi stres dengan #ara yang berbeda-beda) sese rang dapat tumbuh dalam suatu situasi yang dapat menimbulkan stres berat pada rang lain!

a( ;akt r Predisp sisi

$" Dalam pandangan psik analisis) ansietas adalah k n1lik em si nal yang

terjadi antara dua elemen kepribadian) id dan supereg ! Id mewakili d r ngan insting dan impuls primiti1) sedangkan supereg men#erminkan hati nurani dan dikendalikan leh n rma budaya!
," 5enurut pandangan interpers nal) ansietas timbul dari perasaan takut

terhadap ketidaksetujuan dan pen lakan interpers nal! '( 5enurut pandangan perilaku) ansietas merupakan pr duk 1rustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan indi/idu untuk men#apai tujuan!
4" 3ajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya terjadi

dalam keluarga! 7angguan ansietas juga tumpang tindih dengan depresi!

0" $edangkan kajian bi l gis menunjukkan bahwa tak megandung resept r

khususuntuk ben= diasepin) bat- batan yang meningkatkan neur regulat r inhibisi asam-asam gama-amin butirat %7ABA() yang berperan penting dalam mekanisme bi l gis yang berhubungan dengan ansietas! b( ;akt r Presipitasi

$tres r presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat men#etuskan timbulnya ke#emasan %$uliswati) &,,2(! $tres r presipitasi ke#emasan dikel mp kkan menjadi dua bagian) yaitu 4 *! An#aman terhadap integritas 1isik! 3etegangan yang mengan#am

integritas 1isik yang meliputi 4

$umber internal) meliputi kegagalan mekanisme 1isi l gis

sistem imun) regulasi suhu tubuh) perubahan bi l gis n rmal %misalnya 4 hamil(!

$umber eksternal) meliputi paparan terhadap in1eksi /irus dan

bakteri) p lutan lingkungan) ke#elakaan) kekurangan nutrisi) tidak adekuatnya tempat tinggal!
,.

An#aman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal!

$umber internal 4 kesulitan dalam berhubungan interpers nal di

rumah dan tempat kerja) penyesuaian terhadap peran baru! Berbagai an#aman terhadap integritas 1isik juga dapat mengan#am harga diri!

$umber eksternal 4 kehilangan rang yang di#intai) per#eraian)

perubahan status pekerjaan) tekanan kel mp k) s sial budaya!

6! "anda dan 7ejala

3eluhan-keluhan yang sering dikemukan leh rang yang mengalami ansietas %Hawari) &,,>() antara lain sebagai berikut 4
5

6emas) khawatir) 1irasat buruk) takut akan pikirannya sendiri) mudah

tersinggung!
5 5

5erasa tegang) tidak tenang) gelisah) mudah terkejut! "akut sendirian) takut pada keramaian dan banyak rang! 6

5 5 5

7angguan p la tidur) mimpi-mimpi yang menegangkan! 7angguan k nsentrasi dan daya ingat! 3eluhan-keluhan s matik) misalnya rasa sakit pada t t dan tulang)

pendengaran berdenging %tinitus() berdebar-debar) sesak na1as) gangguan pen#ernaan) gangguan perkemihan) sakit kepala dan sebagainya!

D! Psik pat l gi $etiap 1akt r yang mengganggu kebutuhan dasar manusia akan makanan) air) kenyamanan) dan keamanan! *! $ituasi nal

Berhubungan dengan an#aman aktual atau yang dirasakan terhadap k nsep diri 4 &! '! 3ehilangan benda-benda yang dimiliki 3egagalan %atau keberhasilan( Perubahan dalam status atau prestise 3urang penghargaan dari rang lain Dilema etik Berhubungan dengan kehilangan rang terdekat %aktual atau risti( 4 3ematian Per#eraian "ekanan budaya Perpindahan Perpisahan sementara atau permanen Berhubungan dengan an#aman integritas bi l gis %aktual atau risti( 4 )

 -! 2! .!

5enjelang kematian $erangan Penyakit Pr sedur in/asi1 Berhubungan dengan perubahan dalam lingkungan %aktual atau risti( 4 Perawatan rumah sakit Perpindahan Pensiun Bahaya terhadap keamanan P lutan lingkungan Berhubungan dengan perubahan status s si ek n mi %aktual atau risti( 4 Pengangguran Pekerjaan baru Pr m si Berhubungan dengan transmisi ansietas rang lain terhadap indi/idu! 5aturasi nal Bayi?anak Berhubungan dengan perpisahan Berhubungan dengan lingkungan atau rang asing Berhubungan dengan perubahan hubungan sebaya :emaja Berhubungan dengan an#aman terhadap k nsep diri 4 /

 0!

Perkembangan seksual Perubahan hubungan dengan teman sebaya Dewasa Berhubungan dengan k nsep diri 4 3ehamilan 5enjadi rang tua Perubahan karir E1ek penuaan Lansia Berhubungan dengan an#aman terhadap k nsep diri 4 3ehilangan sens ri 3ehilangan m t rik 5asalah 1inansial Perubahan pensiun

E! Penatalaksanaan Penatalaksanaan ansietas pada tahap pen#egahaan dan terapi memerlukan suatu met de pendekatan yang bersi1at h listik) yaitu men#angkup 1isik %s matik() psik l gik atau psikiatrik) psik s sial dan psik religius %Hawari) &,,>( selengkapnya seperti pada uraian berikut 4 *! Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress) dengan #ara 4 a! 5akan makan yang bergi=i dan seimbang! b! "idur yang #ukup! $%

#! 6ukup lahraga! d! "idak mer k k! e! "idak meminum minuman keras! &! "erapi psik 1armaka "erapi psik 1armaka merupakan peng batan untuk #emas dengan memakai batbatan yang berkhasiat memulihkan 1ungsi gangguan neur -transmitter %sinyal penghantar sara1( di susunan sara1 pusat tak %limbi# system(! "erapi psik 1armaka yang sering dipakai adalah bat anti #emas %an@i lyti#() yaitu seperti dia=epam) #l ba=am) br ma=epam) l ra=epam) buspir ne H6l) mepr bamate dan alpra= lam! '! "erapi s matik 7ejala atau keluhan 1isik %s matik( sering dijumpai sebagai gejala ikutan atau akibat dari ke#emasan yang bekerpanjangan! Untuk menghilangkan keluhankeluhan s matik %1isik( itu dapat diberikan bat- batan yang ditujukan pada rgan tubuh yang bersangkutan! -! Psik terapi Psik terapi diberikan tergantung dari kebutuhan indi/idu) antara lain 4
a" Psik terapi sup rti1) untuk memberikan m ti/asi) semangat dan d r ngan agar

pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa dan diberi keyakinan serta per#aya diri!
b" Psik terapi re-edukati1) memberikan pendidikan ulang dan k reksi bila dinilai

bahwa ketidakmampuan mengatsi ke#emasan!

c" Psik terapi re-k nstrukti1) untuk dimaksudkan memperbaiki kembali %re-

k nstruksi( kepribadian yang telah mengalami g n#angan akibat stress r!

d" Psik terapi k gniti1) untuk memulihkan 1ungsi k gniti1 pasien) yaitu

kemampuan untuk berpikir se#ara rasi nal) k nsentrasi dan daya ingat!

$$

e( Psik terapi psik -dinamik) untuk menganalisa dan menguraikan pr ses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa sese rang tidak mampu menghadapi stress r psik s sial sehingga mengalami ke#emasan!
f" Psik terapi keluarga) untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan) agar 1akt r

keluarga tidak lagi menjadi 1akt r penyebab dan 1akt r keluarga dapat dijadikan sebagai 1akt r pendukung!

2! "erapi psik religius Untuk meningkatkan keimanan sese rang yang erat hubungannya dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai pr blem kehidupan yang merupakan stress r psik s sial!

$,

BAB III "IN8AUAN 3A$U$ Asuhan 3eperawatan 3lien dengan Ansietas A! Pengkajian Pengkajian ditujukan pada 1ungsi 1isi l gis dan perubahan perilaku melalui gejala atau mekanisme k ping sebagai pertahanan terhadap ke#emasan! Data 1 kus yang perlu dikaji pada klien yang mengalami ansietas adalah sebagai berikut 5enurut %$tuart A $undeen) *++2( 4 *! Perilaku Ansietas dapat diekspresikan se#ara langsung melalui perubahan 1isi l gisdan perilaku se#ara tidak langsung melaluitimbulnya gejala atau mekanisme k ping sebagai upaya untuk melawan ansietas!
a" ;akt r Predisp sisi

b( ;akt r Presipitasi #( $tres r Pen#etus

- An#aman terhadap integritas 1isik) meliputi disabilitas 1isi l gis yang akan

terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan akti/itas sehari-hari!

- An#aman terhadap sistem diri dapat membahayakan identitas) harga diri

dan 1ungsi s sial! d( Penilaian $tres r Penilaian stres r mend r ng pengkajian perilaku dan persepsi klien dalam mengembangkan inter/ensi yang tepat! $ehingga pemahaman ansietas memerlukan integrasi banyak 1akt r seperti pengetahuan dari perspekti1 psik analisis) interpers nal) perilaku) genetik dan bi l gis!
e" $umber 3 ping

$3

5eman1aatkan dan menggerakan sumber k ping yang ada disekitar lingkingan dapat mengatasi stres dan ansietas yang dialami leh indi/idu! $umber k ping tersebut berupa m dal ek n mi) kemampuan menyelelesaikan masalah) dukungan s sial dan keyakinan budaya!
f" 5ekanisme 3 ping

3etidakmampuan mengatasi ansietas sa#ara k nstrukti1 merupakan penyebab utama terjadinya perilaku pat l gis! P la mekanisme k ping yang biasa digunakan untuk mengatasi ansietas ringan #enderung tetap meskipun ketika ansietas menjadi lebih intens!ansietas ringan lebih sering ditangani tanpa sadar! Ansietas sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme k ping 4
$.

:eaksi yang ber rientasi pada tugas) yaitu upaya yang disadari dan

ber rientasi pada tindakan untukmemenuhi tuntutan stres se#ara realistis!

Perilaku menyerang digunakan untuk menghilangkan atau

mengatasi hambatan pemunuhan kebutuhan!

Perilaku menarik diri digunakan utntuk menjauhkan diri dari

sumber an#aman) baik se#ara 1isik maupun psik l gis!

Perilaku k mpr mi digunakan untuk mengubah #ara yang

biasanya dipakai indi/idu) mengganti tujuan atau meng rbankan kebutuhan pers nal!
,.

5ekanisme pertahanan eg membantu mengatasi ansietas ringan dan

sedang! "etapi karena resp n tersebut bersi1at relati1 pada tingkat tidak sadar dan men#akup penipuan diri dan dist rsi realitas) maka mekanisme ini dapat menjadi resp n maladapti1 terhadap stres!

B! Diagn sa 3eperawatan Ansietas termasuk diagn sa keperawatan dalam klasi1ikasi "he N rth Ameri#an Nursing Diagn sis Ass #iati n %NANDA( %Nurjannah) &,,-() 1akt r yang berhubungan 4 o "erpapar ra#un $4

o o

3 n1lik yang tidak disadari tentang nilai-nilai utama atau tujuan hidup Berhubungan dengan keturunan atau hereditas

o 3ebutuhan tidak terpenuhi o "ransmisi interpers nal o 3risis situasi nal atau maturasi nal o An#aman kematian o An#aman terhadap k nsep diri o $tress o $ubstan#e abuse
o

Perubahan dalam 4 status peran) status kesehatan) p la interaksi

o ;ungsi peran o Lingkungan status ek n mi 6! Peren#anaan :ingkasan ren#ana asuhan keperawatan4 resp ns ansietas berat dan panik Diagn sis keperawatan 4 ansietas berat atau panik 3riteria hasil4 pasien akan mengurangi ansietasnya sampai tingkat sedang atau ringan

"ujuan jangka pendek Pasien akan terlindung dari bahaya

Inter/ensi
Pada awalnya kita menerima

:asi nal Ansietas berat

dan mendukung) bukan menyerang pertahanan diri pasien

3enalkan realitas kesedihan

dan panik dapat dikurangi dengan mengi=inkan pasien untuk menentukan besarnya stres yang $0

yang berhubungan dengan mekanisme k ping pasien saat ini!

 8angan 1 kuskan pada 1 bia)

dapat ditangani!

ritual atau keluhan 1isik itu sendiri! Berikan umpan balik pada pasien tentang perilaku) stress r) penilaian stress r) dan sumber k ping!
Perkuat ide bahwa kesehatan

8ika pasien tidak

mampu menghilangkan ansietas) ketegangan dapat men#apai tingkat panik dan pasien dapat kehilangan kendali!

1isik berhubungan dengan kesehatan em si nal dan bahwa area ini akan membutuhkan ekspl rasi di masa depan
$ementara itu) mulai terapkan

$aat ini pasien

tidak memiliki alternati1 untuk mekanisme k ping

batasan perilaku maladapti/e pasien dengan #ara yang mendukung

:ingkasan ren#ana asuhan keperawatan4 resp ns ansietas berat dan panik-lanjutan Diagn sis keperawatan4 ansietas berat atau panik 3riteria hasil4 pasien akan mengurangi ansietasnya sampai tingkat sedang atau ringan! "ujuan jangka pendek
$. Pasien akan

Inter/ensi
Bersikap tenang terhadap pasien!

:asi nal
Perilaku pasien

mengalami situasi yang lebih sedikit menimbulkan ansietas

3urangi stimulus lingkungan!

Batasi interaksi pasien dengan

dapat dim di1ikasi dengan mengubah lingkungan dan interaksi pasien dengan lingkungan

pasien lain untuk meminimalkan aspek menularnya ansietas!

Identi1ikasi dan m di1ikasi

situasi yang dapat menimbulkan ansietas bagi pasien!

$1

Berikan tindakan 1isik yang

mendukung seperti mandi air hangat dan masase!

,. Pasien akan Pada awalnya) berbagi akti/itas Dengan

terlibat dalam akti/itas yang dijadwalkan sehari-hari

dengan pasien untuk memberikan dukungan dan penguatan perilaku pr dukti1 se#ara s sial!
Berikan beberapa jenis latihan

mend r ng akti1itas keluar rumah perawat membatasi waktu pasien yang tersedia untuk mekanisme k ping destrukti1 sambil meningkatkan partisipasi dan menikmati aspek kehidupan lainnya

1isik! :en#anakan jadwal atau da1tar akti1itas yang dapat dilakukan setiap hari!
Libatkan angg ta keluarga dan

sistem pendukung lainnya sebanyak mungkin!

3. Pasien akan Berikan medikasi yang dapat

E1ek hubungan

mengalami penyembuhan dan gejala-gejala ansietas berat

membantu mengurangi rasa tidak nyaman pasien! Amati e1ek samping medikasi dan lakukan penyuluhan kesehatan yang rele/an

terapeutik dapat ditingkatkan jika kendali kimiawi terhadap gejala memungkinkan pasien untuk mengarahkan perhatian pada k n1lik yang mendasari

:ingkasan ren#ana asuhan keperawatan4 resp ns ansietas sedang Diagn sis keperawatan4 resp ns ansietas sedang $6

3riteria hasil4 pasien menunjukan #ara k ping adapti1 terhadap stress!

"ujuan jangka pendek

$. Pasien akan

Inter/ensi
Bantu pasien mengidentisikasi

:asi nal
Untuk

mengidenti1ikasi dan menggambarkan perasaan tentang ansietas

dan menggambarkan perasaan yang mendasari!

3aitkan perilaku pasien dengan

mengad psi resp n k ping yang baru) pasie pertama kali harus menyadari perasaan dan mengatai penyangkalan dan resistens yang disadari atau tidak disadari

perasaan tersebut!
<alidasikan semua perubahan

dan asumsikan kepada pasien!

7unakan pertanyaan terbuka

untuk beralih dari t pik yang tidak mengan#am ke isu-isu k n1lik!

<ariasikan besarnya ansietas

untuk meningkatkan m ti/asi pasien!

$ementara itu) gunakan

k n1r ntasi sup rti1 dengan bijaksana!

,. Pasien akan Bantupasien menggambarkan $etelah perasaan

mengidenti1ikasi penyebab ansietas!

situasi dan interaksi yang mendahului ansietas!

"injau penilaian pasien terhadap

ansietas dikenali) pasien harus mengenali perkembangannya termasuk stres r pen#etus) penilaian stres r) dan sumber yang tersedia

stres r) nilai-nilai yang teran#am) dan #ara k n1lik berkembang!

$)

:ingkasan ren#ana asuhan keperawatan4 resp ns ansietas sedang-lanjutan Diagn sis keperawatan4 ansietas sedang 3riteria hasil4 pasien akan menunjukan #ara k piing adapti1 terhadap stres!

"ujuan jangka pendek

$. Pasien akan

Inter/ensi
Hubungkan pengalaman pasien

:asi nal
:esp n k ping

mengidenti1ikasi penyebab ansietas &! Pasien akan menguraikan resp n k ping adapti1 dan maladapti1

saat ini dengan pangalaman yang rele/an pada masa lalu!

3aji bagaimana pasien

adpati1 yang baru dapat dipelajari melalui analisis mekanisme k ping yang dugunakan di masa lalu) penilaian ulang stres r) menggunakan sumber-sumber yang tersedia dan menerima tanggung jawab untuk berubah

menurunkan ansietasnya di masa lalu dan tindakan yang dilakukan untuk menurunkannya! "unjukan e1ek maladapti1 dan destrukti1 dari resp n k ping saat ini! D r ng pasien untuk menggunakan resp n k ping adapti1 yang e1ekti1 dimasa lalu!
; kuskan tanggung jawab untuk

berubah pada pasien!

Bantu pasien se#ara akti1 untuk

mengaitkan hubungan sebab dan akibat sambil mempertahankan ansietas batasan yang sesuai!
Bantu pasien dalam menilai

kembali nilai) si1at) dan arti stress r pada saat yang tepat $/

'! Pasien akan mengimplementasi kan dua resp n adapti1 untuk mengatasi ansietas

Bantu pasien mengidenti1ikasi

$ese rang juga dapat mengatasi stres dengan mengatur distres em si nal yang menyertainya melalui penggunaan teknik penatalaksanaan stres!

#ara untuk membangun kembali pikiran) mem di1ikasi perilaku) menggunakan sumber-sumber dan menguji resp n k ping yang baru! D r ng pasien melakukan akti1itas 1isik untuk mengeluarkan energi!
Libatkan rang terdekat sebagai

sumber dan dukungan s sial dalam membantu pasien mempelajari resp n k ping yang baru! Ajarkan pasien tentang teknik relaksasi untuk meningkatkan kendali dan per#aya diri serta mengurangi stres

D! Pelaksanaan $P I p* 4 *! Identi1ikasi stress r #emas! &! Identi1ikasi k ping maladapti1 dan akibatnya! '! Bantu perluas lapang persepsi! -! 3 n1r ntasi p siti1 %jika perlu(! 2! Latih teknik relaksasi4 na1as dalam! .! 5embimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan! $P II p 4 *! <alidasi masalah dan latihan sebelumnya! &! Latih k ping4 berakti/itas! ,%

'! 5embimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan! $P III p 4 *! <alidasi masalah dan latihan sebelumnya! &! Latih k ping4 lah raga! '! 5embimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan! $P I k* 4
$. 5endiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien

&! 5enjelaskan pengertian) tanda dan gejala ansietas sedang yang dialami pasien beserta pr ses terjadinya '! 5enjelaskan #ara-#ara merawat pasien #emas $P II k 4 *! 5elatih keluarga mempraktekkan #ara merawat pasien #emas &! 5elatih keluarga melakukan #ara merawat langsung pasien #emas $P III k 4 *! 5embantu keluarga membuat jadwal akti/itas di rumah termasuk minum bat &! 5endiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau leh keluarg

;ase 9rientasi 4 BAssalamualaikum buB BPerkenalkan nama saya H) panggil saja saya H) saya mahasiswa U5P yang sedang bertugas selama dua hari di ruangan $akura ini) nama Ibu siapa BuCB DIbu lebih suka dipanggil siapaCB ,$

DIbu) tujuan saya di sini adalah untuk mengetahui k ndisi kesehatan Ibu! $aya yang akan merawat Ibu selama di sini) mulai dari jam > pagi sampai jam & siangB BBagaimana perasaan Ibu pagi iniCB D 9) jadi Ibu semalam gelisah) tidak bisa tidurCB BBaiklah) Bu) bagaimana kalau sekarang kita berbin#ang-bin#ang tentang perasaan yang Ibu rasakanC Bagaimana kalau kita berbin#ang-bin#ang selama ', menitCB

B3ita berbin#ang-bin#ang dimana BuC Baiklah kita akan berbin#ang-bin#ang di ruang iniB

;ase 3erja 4 B"adi Ibu katakan) Ibu merasa gelisah) tidak bisa tidur) # ba Ibu #eritakan lebih lanjut tentang perasaan IbuCB DApa yang Ibu sedang pikirkanCB DApa yang Ibu lakukan terkait dengan perasaan tersebutCB DApa yang terjadi sehingga Ibu merasa gelisahCB BBagaimana kalau saya ukur dulu ya tekanan darah) IbuB BApakah sebelumnya Ibu pernah mengalami k ndisi seperti sekarang iniCB B8adi Ibu sebelumnya sering juga mengalami perasaan gelisah seperti sekarang CB DApa masalah yang sebelumnya sering membuat Ibu gelisahCB D$elama ini) bila Ibu punya masalah yang mengganggu) apa yang Ibu lakukanCB

,,

D8adi kalau Ibu punya masalah) Ibu akan memikirkan terus masalah itu sehingga Ibu merasa gelisah) tidak bisa tidur) tidak na1su makanCB B3alau Ibu sedang tidak gelisah) bagaimana kebiasaan tidur dan makan IbuCB DApa pekerjaan Ibu sehari-hariC Apakah Ibu selama ini puas dengan pekerjaan yang Ibu lakukanC Bagaimana dengan penghasilan IbuCB DDalam keluarga Ibu) apa yang biasanya dilakukan kalau ada masalah CB D9h) jadi dalam keluarga Ibu) memang terbiasa #epat panik dalam menghadapi masalahCB DBagaimana kebiasaan Ibu dalam beribadahC Bagaimana dengan kebiasaan beribadah dalam keluarga IbuCB DApakah sebelumnya Ibu pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan CB DApa yang Ibu lakukanC Dengan siapa biasanya Ibu meminta bantuan untuk menyelesaikan masalah kalau Ibu merasa tidak mampu menyelesaikan masalah tersebutCB DApakah Ibu berhasil menyelesaikan masalah tersebutCB DEah) baik sekali) berarti dulu Ibu pernah mampu menyelesaikan masalah yang #ukup berat) saya yakin sekali Ibu sekarang juga akan mampu menyelesaikan ke#emasan yang Ibu rasakanB DBaiklah Bu) bagaimana kalau sekarang kita # ba mengatasi ke#emasan Ibu dengan latihan relaksasi dengan #ara tarik na1as dalam) ini merupakan salah satu #ara untuk mengurangi ke#emasan yang Ibu rasakanB DBagaimana kalau kita latihan sekarang) $aya akan lakukan) Ibu perhatikan saya) lalu Ibu bisa mengikuti #ara yang sudah saya ajarkanB D3ita mulai ya Bu! Ibu silakan duduk dengan p sisi seperti saya! Pertama-tama) Ibu tarik na1as dalam perlahan-lahan) setelah itu tahan na1as dalam hitungan tiga setelah itu Ibu ,3

hemBuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan! Nah) sekarang # ba Ibu praktikkanB DEah bagus sekali) Ibu sudah mampu melakukannya! Ibu bisa melakukan latihan ini selama 2 sampai *, kali sampai Ibu merasa relaks atau santaiB

;ase "erminasi 4 BBagaimana perasaan Ibu setelah kita ng br l tentang masalah yang Ibu rasakan dan latihan relaksasiCB D6 ba Ibu ulangi lagi #ara yang sudah kita pelajari) wah bagus sekaliB D8am berapa Ibu akan berlatih lagi melakukan #ara iniCB D5ari) kita masukkan dalam jadwal harian Ibu! 8adi) setiap Ibu merasa #emas) Ibu bisa langsung praktikkan #ara ini) dan bisa melakukannya lagi sesuai jadwal yang telah kita BuatB D Latihan relaksasi ini hanya salah satu #ara yang bisa digunakan untuk mengatasi ke#emasan atau ketegangan) masih ada #ara lain dengan latihan mengerutkan dan mengendurkan t t) bagaimana kalau kita latihan #ara yang kedua ini bes k pagiCB D8am berapa BuCB D$eperti biasa jam *, pagi di rumah IbuCB D5asih ada yang mau ditanyakan BuC Baiklah kalau tidak ada saya pamit dulu! DAssalamualaikumB

,4

7. E/aluasi

E/aluasi

peren#anaan

perawatan

harus

dibuat

perindi/idu!

Pengkajian

yang

berkesinambungan memberi data untuk menentukan apakah hasil akhir klien dapat di#apai! Persepsi klien tentang keberhasilan terapi juga berperan dalam e/aluasi! Ealaupun semua hasil di#apai) perawat harus menanyakan apakah klien merasa nyaman atau puas dengan kualitas hidupnya! E/aluasi terapi gangguan ansietas didasarkan pada hal-hal berikut %<idebe#k) &,,*( 4 Apakah klien memahami pr gram peng batan dan apakah klien berk mitmen mematuhinyaC Apakah 1rekuensia atau intensitas epis de ansietas klien berkurangC Apakah klien memahami berbagai met de k ping dan kapan harus menggunakannyaC Apakah klien yakin bahwa kualitas hidupnya memuaskanC

,0

BAB I< PE5BAHA$AN Ansietas adalah kekhawatiran atau keadaan em si nal yang tidak jelas dan menyebar) yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya) tidak memiliki bjek yang spesi1ik) dialami se#ara subjekti1 serta dik munikasikan se#ara intrapers nal %$tuart) &,,0(! "ingkatan ansietas 4 ansietas ringan) berhubungan dengan ketergantungan dalam kehidupan sehari-hari! Ansietas $edang) memungkinkan indi/idu unutk ber1 kus pada hal yang penting dan mengesampingkan hal yang lain! Ansietas Berat) sangat mengurangi lapang persepsi indi/idu) #enderung ber1 kus ada sesuatu yang rin#i dan spesi1ik sehingga tidak memikirkan hal yang lain! "ingkat Panik dari Ansietas) berhubungan dengan terperangah) ketakutan dan ter r! Indi/idu yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu meskipun dengan arahan) karena mengalami kehilangan kendali! ;akt r Predisp sisi 4 dalam pandangan psik analisis) pandangan interpers nal) pandangan perilaku) 3ajian keluarga) kajian bi l gis! $edangkan) ;akt r Presipitasi $tres r presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat men#etuskan timbulnya ke#emasan %$uliswati) &,,2(! 5eliputi 4 an#aman terhadap integritas 1isik! 3etegangan yang mengan#am integritas 1isik yang meliputi 4 $umber internal) seperti kegagalan mekanisme 1isi l gis sistem imun) regulasi suhu tubuh) perubahan bi l gis n rmal %misalnya 4 hamil(! $umber eksternal) meliputi paparan terhadap in1eksi /irus dan bakteri) p lutan lingkungan) ke#elakaan) kekurangan nutrisi) tidak adekuatnya tempat tinggal! ,1

An#aman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal! $umber internal 4 kesulitan dalam berhubungan interpers nal di rumah dan tempat kerja) penyesuaian terhadap peran baru! Berbagai an#aman terhadap integritas 1isik juga dapat mengan#am harga diri! $umber eksternal 4 kehilangan rang yang di#intai) per#eraian) perubahan status pekerjaan) tekanan kel mp k) s sial budaya! 3eluhan-keluhan yang sering dikemukan leh rang yang mengalami ansietas %Hawari) &,,>() antara lain sebagai berikut 4 #emas) khawatir) 1irasat buruk) takut akan pikirannya sendiri) mudah tersinggung! 5erasa tegang) tidak tenang) gelisah) mudah terkejut! "akut sendirian) takut pada keramaian dan banyak rang! 7angguan p la tidur) mimpi-mimpi yang menegangkan! 7angguan k nsentrasi dan daya ingat! 3eluhankeluhan s matik) misalnya rasa sakit pada t t dan tulang) pendengaran berdenging %tinitus() berdebar-debar) sesak na1as) gangguan pen#ernaan) gangguan perkemihan) sakit kepala dan sebagainya! Penatalaksanaan ansietas pada tahap pen#egahaan dan terapi memerlukan suatu met de pendekatan yang bersi1at h listik) yaitu men#angkup 1isik %s matik() psik l gik atau psikiatrik) psik s sial dan psik religius %Hawari) &,,>( upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress) terapi psik 1armaka) terapi s matik) psik terapi) terapi psik religius!

,6

BAB < PENU"UP

A. 3esimpulan

Ansietas masih menjadi salah satu masalah gangguan kesehatan jiwa yang masih banyak terjadi baik di negara-negara maju maupun di negara berkembang seperti Ind nesia! Ansietas sendiri merupakan kekhawatiran atau keadaan em si nal yang tidak jelas) berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak memiliki bjek yang spesi1ik! "ingkatan Ansietas 4 *( Ansietas :ingan ,)

&( Ansietas $edang '( Ansietas Berat -( "ingkat Panik dari Ansietas Penyebab ;akt r Predisp sisi o Dalam pandangan psik analisis o 5enurut pandangan interpers nal o 5enurut pandangan perilaku o 3ajian keluarga o $edangkan kajian bi l gis ;akt r Presipitasi An#aman terhadap integritas 1isik! 3etegangan yang mengan#am integritas 1isik
An#aman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal

B! $aran Ansietas merupakan gangguan kejiwaan berupa #emas yang tidak ber byek) sehingga memerlukan pen#egahan sedini mungkin pada tiap lapisan masyarakat! Langkahlangkah pen#egahan tersebut dapat berupa 4 3urikulum pendidikan kesehatan jiwa pada tiap jenjang pendidikan Perbaikan pelayanan kesehatan jiwa pada di setiap lapisan institusi kesehatan 7aya hidup yang sehat 4
5akan makan yang bergi=i dan seimbang!

,/

 "idur yang #ukup! 6ukup lahraga! "idak mer k k! "idak meminum minuman keras!

3%

DA;"A: PU$"A3A

5ansj er) A! %*+++(! 3apita Selekta Kedokteran (3rd ed) Jilid 1! 8akarta 4 Penerbit Aes#ulapius! $tuart) 7! E! %&,,0(! Buku Saku Keperawatan Jiwa. (5th ed)! 8akarta 4 E76! " mb) D! A! %&,,*(! Buku Saku Psikiatri (5th ed). 8akarta 4 E76! " wnsend) 5!6! %*++>(! Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatrik : Pedoman untuk Pem uatan !en"ana Perawatan (3rd ed). 8akarta 4 E76! <idebe#ek) $! L! %&,,*(! Buku #$ar Keperawatan Jiwa! 8akarta 4 E76!

3$

"U7A$ 3EPE:AEA"AN 8IEA A$UHAN 3EPE:AEA"AN 3LIEN DEN7AN AN$IE"A$

Disusun 9leh 4 3el mp k 2 N ! *! &! '! -! 2! .! 0! >! Nama

!ahyu Adi P +ukuh *ndra#an 8ulian 2#i 9ursetyo !artono

NI5 %1$$%%,% % %)$$%%,% %%4 %)$$%%,% %%) %)$$%%,% %$% %)$$%%,% %$4 %)$$%%,% %$/ %)$$%%,% %3% %)$$%%,% %3$

N ! /.

Nama
(uyono

NI5 ,>**,,&,,' 0 ,>**,,&,,* ,>**,,&,,2 ,>**,,&,,+ ,>**,,&,,+ . ,>**,,&,*, ,

$% (upriyanto . $$ +hoirul :uad . Hasyim $, (etyo *ndra . Prayitno $3 -iska 9ur . *ndahsari $4 Ajeng 2#i . Masitoh

(yafrudin
(ofa (ungkar ;intansari <umirah

$0 'ambang !illy P < ,>**,,&,*& 2 .

3,

P:97:A5 $"UDI IL5U 3EPE:AEA"AN $* ;A3UL"A$ IL5U 3E$EHA"AN UNI<E:$I"A$ 5UHA55ADIFAH PU:E93E:"9 &,*,

33

"U7A$ 3EPE:AEA"AN 8IEA II A$UHAN 3EPE:AEA"AN 3LIEN DEN7AN AN$IE"A$

Disusun 9leh 4 3el mp k 2

P:97:A5 $"UDI IL5U 3EPE:AEA"AN $* ;A3UL"A$ IL5U 3E$EHA"AN UNI<E:$I"A$ 5UHA55ADIFAH PU:E93E:"9 &,*,
34