SISTEM INTEGUMENT CIRI-CIRI KULIT 1. Pembungkus yang elastis yang melindungi kulit da i !enga u" lingkungan. #.

$lat tubu" yang te be at % 1& ' da i be at badan. (. Luas % 1)&* + 1),& m. -. Tebal ata + ata % 1)##mm. &. .ae a" yang !aling tebal % // mm) !ada tela!ak tangan dan t. kaki dan !aling ti!is % *)& mm.!ada dae a" !enis. $N$T0MI 1ISI0L0G KULIT KULIT TER2$GI MEN3$.I ( L$PIS$N% 1. EPI.ERMIS Te bagi atas - la!isan% a.Lapisan basal / stratum germinativum 4 te di i da i sel + sel kub5id yang tegak lu us te "ada! de mis. 4 Te susun sebagai tiang !aga atau !alisade. 4 La!isan te ba6a" da i e!ide mis. 4 Te da!at melan5sit yaitu sel dend itik yang yang membentuk melanin7 melindungi kulit da i sina mata"a i. b. lap. Malpighi/ stratum spinosum. 4 La!isan e!ide mis yang !aling tebal. 4 Te di i da i sel !5lyg5nal 4 Sel + sel mem!unyai ! 5t5!lasma yang men5n85l yang te li"at se!e ti du i.

c. lap. Granular / s. granulosum. 4 Te di i da i buti + buti g anul ke at5"ialinyang bas59ilik. d. la!san tanduk : k5 neum. 4 Te di i da i #* + #& la!is sel tanduk tan!a inti.

Setia! kulit yang mati banyak mengandung ke atin yaitu ! 5tein 9ib 5us ins5luble yang membentuk ba ie te lua kulit yang be 9ungsi% 1. Mengusi mik 55 ganisme !at5gen. #. Men;ega" ke"ilangan ;ai an yang be lebi"an da i tubu". (. Unsu e utam yang menge skan ambut dan kuku.

Setia! kulit yang mati akan te ganti tia! (- - minggu. .alam e!ide mis te da!at # sel yaitu % 1. Sel me kel. 1ungsinya belum di!a"ami dengan 8elasta!i diyakini be !e an dalam !embentukan kalus dan kla<us !ada tangan dan kaki. #. Sel lange "ans. 2e !e an dalam es!5n + es!5n antigen kutaneus. E!ide mis akan be tamba" tebal 8ika bagian te sebut se ing digunakan. Pe sambungan anta a e!ide mis dan de mis di sebut ete idge yang be 9un9gsi sebagai tem!at !e tuka an nut isi yang essensial. .an te da!at ke utan yang disebut 9inge s ! ints. #. .ERMIS.7 k5 ium= 4 me u!akan la!isan diba6a" e!ide mis. 4 Te di i da i 8a ingan ikat yang te di i da i # la!isan%!a s !a!ila is.7 te di i da i sel 9ib 5blast yang mem! 5duksi k5lagen .$N Retikula is >G Te da!at banyak !. da a" ) lim9e) dan aka ambut) kelen8a ke ngat dan k. sebaseus.

(. 3$RING$N SU2KUT$N $T$U ?IP0.ERMIS : SU2CUTIS. 4 La!isan te dalam yang banyak mengandung sel li!5sit yang meng"asilkan banyak lemak. 4 Me u!akn 8a ingan adi!5se sebagai bantalan anta a kulit dan set uktu inte nal se!e ti 5t5t dan tulang. 4 Sebagai m5bilitas kulit) !e uba"an k5ntu tubu" dan !enyekatan !anas. 4 Sebagai bantalan te "ada! t auma. 4 Tem!at !enum!ukan ene gi.

-. R$M2UT. Te da!at di selu u" kulit ke;uali tela!ak tangan kaki dan bagian d5 sal da i 9alang distal 8a i tangan) kaki) !enis) labia min5 a dan bibi . Te da!at # 8enis ambut % a. ambut te minal 7 da!at !an8ang dan !endek.= b. Rambut <elus7 !endek) "alus dan lembut=. 1ungsi ambut 1. melindungi kulit da i !enga u" bu uk%$lis mata melindungi mata da i ke ingat aga tidak mengali ke mata) bulu "idung 7<ib issae= #. menya ig uda a. (. se ta be 9ungsi sebagai !engatu su"u) -. !end5 5ng !engua!an ke ngat dan &. inde a !e aba yang sensiti<e. RaMbut te di i da i aka 7 sel tan!a ke atin= dan batang 7 te di i sel ke atin = 2agian de mis yang masuk dalam kandung ambut disebut !a!il. Te da!at # 9ase %

1. 9ase !e tumbu"an 7$nagen= ke;e!atan !e tumbu"an ambut be <a iasi ambut 8anggut te ;e!at diikuti kulit ke!ela. 2e langsung sam!ai dengan usia / ta"un. @* ' da i 1**.*** 95likel ambut kulit ke!ala n5 mal mengalami 9ase !e tumbu"an !ada satu saat. #. 1ase Isti a"at7 Tel5gen= 2e langsung A - bulan) ambut mengalami ke 5nt5kan &* + 1** lemba ambut 5nt5k dalam tia! "a inya. Ge ak me inding 8ika te 8adi t auma ) st ess) dsbt Pil5e eksi. Ba na ambut ditentukan 5le" 8umla" melanin . Pe tumbu"an ambut !ada dae a" te tentu dik5nt 5l 5le" "g5 m5n seks7 ambut 6a8a") 8anggut) kumis) dada) !unggung) di k5nt 5l 5le" ?. $nd 5gen. Kuantitas dan kualitas dist ibusi anbut ditentukan 5le" k5ndisis End5k in. ?i sutisme 7 !e tumbu"an ambut yang be lebi"an !ada S. Cus"ing76anita=. &. KUKU Pe mukaan d5 sal u8ung distal 8a i tangan atau kaki te tda!at lem!eng keatin yang ke as dan t ans!a an.tumbu" da i aka yang disebut kutikula. 2e 9ungsi mengangkat benda + benda ke;il. Pe tumbu"an ata- ata *)1 mm : "a i.!emba uan t5tal kuku 8a i tangan % 1,* "a i dan kuku kaki% 1#- 1C bulan. KELEN3$R + KELEN3$R P$.$ KULIT 1. Kelen8a Sebasea be 9ungsi meng5nt 5l sek esi minyak ke dalam uang anta a 95likel ambut dan batang ambut yang akan melumasi ambut se"ingga men8adi "alus lentu dan lunak. #. Kelen8a ke ingat diklasi9ikasikan men8adi # kateg5 i% a. kelen8a Ek in te da!at disemua kulit. Mele!askan ke ingat sebgai eaksi !enngkatan su"u lingkungan dan su"u tubu". Ke;e!atan sek esi ke ingat dikendalkan 5le" sa a9 sim!atik.!engekua an ke ingat 5ada tangan)

kaki) aksila) da"i) sebagai eaksi tubu" te "ada! set ess) nye i dll. b. kelen8a $!5k in. Te da!at di aksil) anus) sk 5tum) labia may5 a) dan be m)ua a !ada 95lkel ambut. Kelen8a ininakti9 !ada masa !ube tas)!ada 6anit a akan membesa dan be ku ang !ada sklus "aid. K.$!5k in mem! 5duksi ke ingat yang ke u" se!e ti susu yang diu aikan 5le" ba8kte i meng"asilkan bau k"as !ada aksila. Pada telinga bagian lua te da!at kelen8a a!5k in k"usus yang disebut K. se umin5sa yang meng"asilkan se umen76aD=. 1UNGSI KULIT SEC$R$ UMUM. 1. SE2$G$I PR0TEKSI. 4 Masuknya benda- benda da i lua 7benda asing )in<asi ba;te i.= 4 Melindungi da i t auma yang te us mene us. 4 Men;ega" kelua nya ;ai an yang be lebi"an da i tubu". 4 Menye a! be bagai senya6a li!id <it. $dan . yang la ut lemak. 4 Mem! 5duksi melanin men;ega" ke usakan kulit da i sina UE.

#. PENG0NTR0L:PENG$TUR SU?U. 4 Eas5k5nst iksi !ada su"u dingn dan dilatasi !ada k5ndisi !anas !e eda an da a" meningkat te 8adi !engua!an ke ingat. ( ! 5ses "ilangnya !anas da i tubu"% 4 Radiasi% !eminda"an !anas ke benda lain yang su"unya lebi" enda". 4 K5nduksi % !eminda"an !anas da i ubu" ke benda lain yang lebi" dingin yang be sentu"an dengan tubu".

4 E<a!5 asi % membentuk "ilangnya !anas le6at k5nduksi 4 Ke;e!atan "ilangnya !anas di!enga u"i 5le" su"u !e mukaan kulit yang ditentukan 5le" !e eda an da a" kekulit.7t5tal ali an da a" N% -&* ml : menit.= (. SENSI2ILIT$S 4 menginde a su"u) asa nye i) sentu"an dan abaaan.

-. KESEIM2$NG$N $IR 4 S atum k5 neum da!at menye a! ai se"ingga men;ega" ke"ilangan ai se ta elekt 5lit yang be lebi"an da i bagian inte nal tubu" dan mem!e ta"ankan kelembaban dalam 8a ingan sub;utan. 4 $i mengalami e<a!5 asi 7 es!i asi tidak kasat mata=A /** ml : "a i untuk de6asa. &. PR0.UKSI EIT$MIN. 4 Kulit yang te !e8an sina U<akan menguba" substansi untuk mensintesis <itamin .. PEMERIKS$$N .I$GN0STIK G$NGGU$N SISTEM INTEGUMENT 1. 2I0PSI KULIT. Menda!atkan 8a ingan untuk dilakukan !eme iksaan mik 5sk5!ik dengan ;a a eksisi dengan s;al!el atau alat !enusuk k"usus 7 skin !un;"= dengan mengambil bagian tenga" 8a ingan. IN.IK$SI Pada n5dul yang asal nya tidak 8elas untuk men;ega" malignitas. .engan 6a na dan bentuk yang tidak laFim. Pembentukan le!u". #. P$TC? TEST Untuk m ngenali substansi yang menimbulkan ale gi !ada !asien diba6a" !leste k"usus

7 eD;lusi<e !ut;"es = IN.K$SI .e matitis) ge8alak keme a"an) t5n85lan "alus) gatal- gatal. Reaksi A lema". 2liste yang "alus) !a!ula dan gatal +gatal yang "ebat eaksi A sedang. 2liste :bullae) nye i) ulse asi eaksi A kuat. Pen8elasan !ada !asien sebelum dan sesuda" !elksanaan !at;" test. 3angan menggunakan 5bat 8enis k5 tis5n selam satu minggu sebelum tgl !elaksanaan. Sam!le masing + masing ba"an tes dalam 8umla" yang sedikit dibubu"kan !ada !leste be bentuk ;aka am kemudian ditem!el !ada !unggung)dengan 8umla" ynag be <a iasi.7 #* + (* bua".= Pe ta"ankan aga dae a" !unggung teta! ke ing !ada saat !leste masi" menem!el. P 5sedu dilaksanakan dalam 6aktu (* menit. #- ( "a i setela" tes !leste dile!as kemudian l5kasi die<aluasi. (. PENGER0K$N KULIT. Sam!el kulit dike 5k da i l5kasi lesi) 8amu ) yang di;u igai.dengan menggunakan skat!el yang suda" dibasa"i dengan minyak se"ingga 8a ingan yang dike 5k menem!el !ada mata !isau "asil ke 5kan di!inda"kan ke slide ka;a ditutu! dengan ka;a 5b8ek dan di! iksa dengan mik 5sk5!. -. PEMERIKS$$N C$?$>$ B00. 7 LIG?T B00.=. Menggunakan ;a"aya UE gel5mbang !an8ang yang disebut bla;k lig"t yang akan meng"asilakan ;a"aya be !eda be 6a na ungu gela! yang k"as.;a"aya akan te li"at 8elas !ada uangan yang gela!) digunakan untuk memebedakan lesi e!ide mis dengan de mis dan "i!5!igmentasi dengan "i!e !igmentasi. &. $PUS TG$NCK. Untuk meme iksa sel + sel kulit yang mengalami !ele!u"an. IN.IK$SI ?e !es F5ste )<a isella) "e !es sim!lek dan semua bentuk !em9igus. Se; et da i lesi yang di;u igai di5leskan !ada slide ka;a di6a nai dan !e iksa.

SISTEM INTEGUMEN Pendahuluan (1) Merupakan organ terbesar pada tubuh, mencakup 12-15% berat tubuh dan luas permukaan mencapai 1-2 meter.

(http: !!!.teacherspa"teachers.com ) (2) #erdapat dua lapisan kulit$ dermis dan epidermis. %el-sel pen"usun epidermis adalah keratinoc"te, "ang mengandung keratin, sedang dermis berupa lapisan &aringan ikat di ba!ah epidermis dan berisi u&ung sara', reseptor sensorik, kapiler dan serat elastik. (() %istem integument berperan dalam homeostasis, proteksi, pengaturan suhu, reseptor, sintesis biokimia dan pen"erapan )at.

(http: !!!.udel.edu) *olikel dan +elen&ar (1) *olikel rambut dilapisi dengan sel-sel "ang mensintesis protein pembentuk rambut. (2) +elen&ar sebaceosa mensekresikan lapisan min"ak untuk melumasi rambut. (() +elen&ar keringat beru&ung pada pori-pori di permukaan kulit.

(http: academic.kellogg.edu) ,ambut dan +uku (1) ,ambut, sisik, bulu, cakar, tanduk dan kuku adalah struktur "ang berasal dari kulit.

(http: !!!.hickerphoto.com)

(http: !!!.aa'p.org) (2) -atang rambut meman&ang di atas permukaan kulit, sedang akar rambut meman&ang dari permukaan kulit sampai ke dasar.

(http: !!!.sc'-online.com) (() +uku terdiri dari sel-sel epidermis "ang telah termodi'ikasi mengandung ban"ak keratin. +ulit dan .omeostasis (1) ,eseptor panas dan dingin terletak dalam kulit. %aat suhu tubuh meningkat, h"pothalamus mengirimkan sin"al sara' menu&u kelen&ar keringat dan men"ebakan pelepasan air sekitar 1-2 liter per&am untuk mendinginkan tubuh. (2) .ipothalamus &uga men"ebabkan pelebaran pembuluh darah di kulit membuat lebih ban"ak darah mengalir ke area tersebut dan menebabkan panas terlepa dri permukaan kulit. (() %aat suhu tubuh menurun, kelen&ar keringat mengkerut dan produksi keringat berkurang. /ika suhu tubuh terus menerus berkurang, tuuh akan men&aga thermiogenesis, dengan cara meningkatkan la&u metabolisme dan dengan menggigil. (0) +ehilangan air le!at kulit berlangsung dalam dua cara$ a. penguapan dan b. berkeringat.

(http: !!!.southte1ascollege.edu) +ulit dan Penerimaan ,angsang (1) ,eseptor sensoris dalam kulit adalah untuk n"eri, tekanan (sentuhan) dan suhu. (2) Paling dalam di kulit terdapat badan Meissner, "ang secara khusus berada di u&ung &ari dan bibir sangat sensiti2e terhadap sentuhan. (() -adan Pacini menanggapi tekanan. (0) ,eseptor suhu lebih ban"ak untuk dingin ketimbang untuk panas.

(http: !!!.e1ploringnature.org) +ulit dan %intesa (1) %el-sel kulit mensintesa melanin dan karotin, "ang member !arna pada kulit. (2) +ulit &uga membantu sintesis 2itamin 3.

+ulit adalah %elekti' Permeable (1) +ulit selekti' terhadap larutan "ang larut dalam lemak seperti 2itamin 4, 3, 5, and + &uga hormone steroid seperti estrogen. (2) 6at-)at ini memasuki aliran darah melalui &aringan kapiler dalam kulit. (() /alur ini &uga dapat digunakan untuk memasukan se&umlah obat-obatan seperti estrogen, scopolamine (mabuk), nitrogl"cerin (masalah &antung), dan nikotin (untuk menghentikan kebiasaan merokok).

Integumen atau kulit

Integumen atau kulit me u!akan 8a ingan yang menutu!i !e mukaan tubu") yang te di i atas # la!isan % 1. E!itel yang disebut e!ide mis #. 3a ingan !engikat yang disebut de mis atau ;5 ium

E!ide mis be asal da i e;t5de m dan de mis be asal da i mes5de m. .iba6a" kulit te da!at la!isan 8a ingan !engikat yang lebi" l5ngga disebut "y!5de mis yang !ada bebe a!a tem!at banyak mengandung 8a ingan lemak. Pada bebe a!a tem!at kulit melan8utkan men8adi tuni;a mu;5sa dengan suatu !e batasan kulitmuk5sa 7mu;5;utaneus 8un;ti5n=. Pe batasan te sebut da!at ditemukan !ada bibi ) lubang "idung) <ul<a) ! e!utium) dan anus.Kulit me u!akan bagian da i tubu" yang meli!uti dae a" luas dengan be at sekita 1/' da i be at tubu". 1ungsi kulit selain menutu!i tubu") 8uga mem!unyai bebe a!a 9ungsi lainH maka selain st uktu e!itel dan 8a ingan !engikat te sebut masi" dilengka!i bangunan tamba"an yang disebut a!endiD kulit) dimana meli!uti % glandula sud5 i9e a 7kelen8a ke ingat=) glandula seba;ea 7kelen8a minyak=) 95likel ambut) dan kuku. Pe mukaan bebas kulit tidakla" "alus) teta!i ditandai adanya alu + alu "alus yang membentuk !5la te tentu yang be beda !ada be bagai tem!at. .emikian !ula !e mukaan anta a e!ide mis dan de mis tidak ata ka ena adanya t5n85lan + t5n85lan 8a ingan !engikat ke a a" e!ide mis. Balau!un batas anta a e!ide mis dengan 8a ingan !engikat :;5 ium diba6a"nya 8elas) teta!i se abut 8a ingan !engikat te sebut akan be satu dengan se abut 8a ingan !engikat di ba6a" kulit. Ketebalan kulit tidakla" sama !ada be bagai bagian tubu". Tebalnya kulit te sebut da!at disebabkan ka ena ketebalan dua bagian kulit atau sala" satu bagian kulit. Misalnya !ada dae a" int aska!ule kulitnya sangat tebal sam!ai lebi" da i *)& ;m) sedangkan di kel5!ak mata "anya setebal *)& mm. Rata + ata tebal kulit adala" 1-# mm. 2e dasa kan gamba an m5 95l5gis dan ketebalan e!ide mis) kulit dibagi men8adi %

-Kulit Tebal -Kulit Ti!is Balau!un kulit tebal mem!unyai e!ide mis yang tebal) teta!i keselu u"an kulit tebal belum tentu lebi" tebal da i kulit ti!is. KULIT TEBAL Kulit tebal ini te da!at !ada <5la manus dan !lanta !edis yang tidak memiliki 95likel ambut. Pada !e mukaan kulit tam!ak ga is yang men5n85l dinamakan ; ista ;utis yang di!isa"kan 5le" alu + alu dinamakan sul;us ;utis.

Pada mulanya ;utis tadi mengikuti t5n85lan ;5 ium di ba6a"nya teta!i kemudian da i e!ide mis sendi i te 8adi t5n85lan ke ba6a" se"ingga te bentukla" !a!illa ;5 ii yang di!isa"kan 5le" t5n85lan e!ide mis. Pada t5n85lan e!ide mis anta a dua !a!illa ;5 ii akan be 8alan du;tus eD; et5 ius glandula sud5 i9e a untuk menembus e!ide mis

E!ide mis .alam e!ide mis te da!at dua sistem % 1. Sistem mal!ig"i) bagian e!ide mis yang sel + selnya akan mengalami ke atinisasi. #. Sistem !igmentasi) yang be asal da i ; ista neu alis dan akan membe ikan melan5sit untuk sintesa melanin. .isam!ing sel + sel yang te masuk dua sistem te sebut te da!at sel lain) yaitu sel Lange "ans dan sel Ma kel yang belum 8elas 9ungsinya. St uktu "ist5l5gis Pada e!ide mis da!at dibedakan & st atum) yaitu%

.!tratum basale La!isan ini disebut !ula sebagai st atum !igment5sum atau st a um ge minati<um ka ena !aling banyak tam!ak adanya mit5sis sel + sel. Sel + sel la!isan ini be batasan dengan 8a ingan !engikat ;5 ium dan be bentuk silind is atau kub5id. .i dalam sit5!lasmanya te da!at buti + buti !igmen. ". !tratum spinosum La!isan ini be sama dengan st atum basale disebut !ula st atum mal!ig"i atau st atum ge minati<um ka ena sel + selnya menun8ukkan adanya mit5sis sel. Sel + sel da i st atum basale akan mend5 5ng sel + sel di atasnya dan be uba" men8adi !5li"ed al. S atum s!in5sum ini te di i atas bebe a!a la!isan sel + sel yang be bentuk !5li"ed al dan !ada !eme iksaan dengan mik 5sk5! ;a"aya !ada te!i sel menun8ukkan t5n85lan + t5n85lan se!e ti du i + du i. Semula t5n85lan + t5n85lan te sebut disangka sebagai 8embatan inte selule dengan di dalamnya te da!at t5n59ib il yang meng"ubungkan da i sel yang satu ke sel yang lain. #. !tratum granulosum La!isan ini te di i atas #-- sel yang tebalnya di atas st atum s!in5sum. 2entuk sel se!e ti bela" ketu!at yang meman8ang se8a8a !e mukaan. Sel yang te dalam be bentuk se!e ti sel !ada st a um s!in5sum "anya didalamnya mengandung buti + buti . 2uti + buti yang te da!at sit5!lasma lebi" te 6a na dengan "emat5Dylin 7buti + buti ke at5"ialin= yang da!at dikeli ukan dengan !igmen. $danya buti + buti ke at5"yalin semula diduga be "ubungan dengan ! 5ses ke atinisasi) teta!i tidak selalu di8um!ai dalam ! 5ses te sebut) misalnya !ada kuku.

Makin ke a a" !e mukaan buti + buti ke atin makin be tamba" dise tai inti sel !e;a" atau la ut sama sekali) se"ingga sel + sel !ada st atum g anul5sum suda" dalam keadaan mati. $. !tratum luci%um Tam!ak sebagai ga is be gel5mbang yang 8e ni" anta a st atum g anul5sum dan st atum ;5 neum. Te di i atas bebe a!a la!isan sel yang tela" ge!eng te susun sangat !adat. 2agian yang 8e ni" ini mengandung Fat eleidin yang diduga me u!akan "asil da i ke at5"ialin. &. !tratum 'orneum Pada <5la manus dan !lanta !edis) la!isan ini sangat tebal yang te di i atas banyak sekali la!isan sel + sel ge!eng yang tela" mengalami k5 ni9ikasi atau ke atinisasi. ?ubungan anta a sel sebagai du i + du i !ada st atum s!in5sum suda" tidak tam!ak lagi. Pada !e mukaan) la!isan te sebut akan mengelu!as 7desIuamati5= kadang + kadang disebut sebagai st atum dis8un;ti<um.

.e mis Te di i atas # la!isan yang tidak begitu 8elas batasnya) yaitu %

. !tratum papilare Me u!akan la!isan ti!is 8a ingan !engikat di ba6a" e!ide mis yang membentuk !a!illa ;5 ii. 3a ingan te sebut te di i atas sel + sel yang te da!at !ada 8a ingan !engikat l5ngga dengan se abut k5lagen "alus. ". !tratum reticulare La!isan ini te di i atas 8a ingan !engikat yang mengandung se abut + se abut k5lagen kasa yang 8alannya sim!ang siu teta!i selalu se8a8a dengan !e mukaan. .i dalamnya selain te da!at sel + sel 8a ingan !engikat te da!at !ula sel k" 5mat595 yang di dalamnya mangandung buti + buti !igmen. .i ba6a" st atum eti;ula e te da!at sub;utis yang mengandung glandula sud5 i9e a yang akan be mua a !ada e!ide mis. KULIT TI(I! Menutu!i selu u" bagian tubu" ke;uali <5la manus dan !lanta !edis yang me u!akan kulit tebal.E!ide misnya ti!is)sedangkan ketebalan kulitnya te gantung da i dae a" di tubu". Pada dasa nya memiliki susunan yang sama dengan kulit tebal)"anya te da!at bebe a!a !e bedaan % 1. E!ide mis sangat ti!is)te utama st atum s!in5sum meni!is. #. St atum g anul5sum tidak me u!akan la!isan yang k5ntinyu. (. Tidak te da!at st atum lu;idium. -. St atum ;5 neum sangat ti!is. &. Pa!ila ;5 ii tidak te atu susunannya. /. Lebi" sedikit adanya glandula sud5 i9e a. ,. Te da!at 95likel ambut dan glandula seba;ea. !ubcutis atau )*po%ermis Me u!akan 8a ingan !engikat l5ngga sebagai lan8utan da i de mis. .emikian !ula se abut-se abut k5lagen dan elastisnya melan8utkan ke dalam de mis.Pada

dae a"-dae a" te tentu te da!at 8a ingan lemak yang tebal sam!ai men;a!ai (;m atau lebi")misalnya !ada !e ut. .idalam sub;utis te da!at anyaman !embulu" dan sya a9. +utrisi Kulit E!ide mis tidak mengandung !embulu" da a")"ingga nut isinya diduga be asal da i 8a ingat !engikat di ba6a"nya dengan 8alan di9usi melui ;ai an 8a ingan yang te da!at dalam ;ela"-;ela" di anta a sel-sel st atum Mal!"igi. !truktur halus sel,sel epi%ermis %an proses keratinisasi .engan M.E sel-sel dalam st atum Mal!"igi banyak mengandung ib5s5m bebas dan sedikit g anula end5!lasmi; eti;ulum.Mit5k"5nd ia dan k5m!leks G5lgi sangat 8a ang.T5n59ilamen yang te "im!un dalam be kas sebagai t5n59ib il didalam sel dae a" basal masi" tidak begitu !ada susunannya. .i dalam st atum s!in5sum la!isan te atas) te da!at buti -buti yang di sek esikan dan nembentuk la!isan yang menyelubungi memb an sel yang dikenal sebagai buti -buti selubung memb an atau ke atin5sum dan mengandung enFim 95s9atase asam di duga te libat dalam !engelu!asan st atum ;5 neum. Sel-sel yang menyusun st atum g anul5sum be beda dalam selain dalam bentuknya 8uga ka ena didalam sit5!lasmanya te da!at buti -buti sebesa 1-& mik 5n di anta a be kas t5n59ilamen)yang sesuai dengan buti -buti ke at5"ialin dalam sediaan dasa . Sel-sel dalam st atum lu;idium tam!ak lebi" !an8ang)inti dan 5 ganelanya suda" "ilang) dan ke at5"ialin suda" tidak tam!ak lagi. Sel-sel e!ide mis yang te d5 5ng ke atas akan ke"ilangan bentuk t5n85lan teta!i teta! memiliki desm5s5m. !istem pigmentasi atau melanosit

Ba na kulit sebagai "asil da i ( k5m!5nen % a. Kuning disebabkan ka ena ka 5ten b. 2i u keme a"-me a"an ka ena 5ksi"em5gl5bin ;. C5klat sam!ai "itam ka ena melanin. ?anya melanin yang dibentuk di kulit. Melanin mem!unyai t5n85lan-t5n85lan yang te da!at di st atum Mal!"igi yang dinamakan melan5sit.Melan5sit te da!at !ada !e batasan e!ide mis-e!ide mis dengan t5n85lan-t5n85lan sit5!lasmatis yang be isi buti -buti )melanin men8ala di anta a sel Mal!"igi.melan5sit tidak mamiliki desm5s5m dengan sel-sel Mal!"igi. 3umla" melan5sit !ada bebe a!a tem!at be li!at se!e ti misalnya di da!at !ada genital)mulut)dan sebagainya. Ba na kulit manusia te gantung da i 8umla" !igmen yang di"asilkan 5le" melan5sit dan 8umla" yang di !inda"kan ke ke atin5sit. 2uti -buti melanin dibentuk dalam bangunan k"usus dalam sel yang dinamakan melan5s5m.Melan5s5m be bentuk 5<5id dengan uku an sekita *)#-*)/ mik 5n. $!abila dalam e!ide mis tidak ditemukan melanin akan menyebabkan albin5. Melanin di duga be 9ungsi untuk melindungi tubu" te "ada! !enga u" sina ult a<i5let. Melanin 8uga da!at ditemukan !ada etina dan dalam melan5sit dan melan595 !ada de mis. Sel Lange "ans be bentuk bintang te utama ditemukan dalam st atum s!in5sum da i e!ide mis. Sel lange "ans me u!akan mak 59ag tu unan sumsum tulang yang mam!u mengikat) meng5la") dam menya8ikan antigen ke!ada lim95sit T) yang be !e an dalam !e angsangan sel lim95sit T. Sel Me kel bentuknya mi i! dengan ke atin5sit yang 8uga memiliki desm5s5m biasanya te da!at dalam kulit tebal tela!ak tangan dan kaki.8uga te da!at di dae a" dekat anyaman !embulu" da a" dan se abut sya a9. 2e 9ungsi sebagai !ene ima angsang sens5 is. ?ubungan anta a E!ide mis dan .e mis E!ide mis melekat e at !ada de mis diba6a"nya ka ena bebe a!a "al% $danya !a!ila ;5 ii

$danya t5n85lan-t5n85lan sel basal kedalam de mis Se abut-se abut k5lagen dalam de mis yang be "ubungan e at dengan sel basal e!ide mis.

Apen%iks Kulit Glan%ula !u%ori-era bentuk kelen8a ke ingat ini tubule sim!leks. 2anyak te da!at !ada kulit tebal te utama !ada tela!ak tangan dan kaki tia! kelen8a te di i atas !a s sek et5 ia dan du;tus eksk et5 ius. - Pa s se; et5 ia te da!at !ada sub;utis diba6a" de mis. 2entuk tubule dengan be gelunggelung u8ungnya. Te susun 5le" e!itel kub5id atau silind is sela!is. Kadang-kadang dalam sit5!lasma selnya tam!ak <aku5la dan buti -buti !igmen. .i lua sel e!itel tam!ak sel-sel 9usi95 m se!e ti 5t5t-5t5t !5l5s yang be ;abang-;abang dinamakan% sel mi5-e!itilial yang diduga da!at be k5nt aksi untuk membantu !engelua an ke ingat kedalam duktus eksk et5 ius - .u;tus eksk et5 ius lumennya sem!it dan dibentuk 5le" e!itel kub5id be la!is dua. Kelen8a ke ingat ini be si9at me 5k in sebagai de i<at kelen8a ke ingat yang be si9at a!5k in iala"% glandula aDilla is) glandula ;i ;umanale) glandula mammae dan glandula a e5la is M5nt5g5me y Glan%ula !ebacea Kelen8a ini be mua a !ada le"e 95likel ambut dan sek et yang di"asilkan be lemak 7sebum=) yang be guna untuk meminyaki ambut dan !e mukaan kulit. Glandula ini be si9at "5l5k in. Glandula seba;ea biasanya dise tai dengan 95likel ambut ke;uali !ada !al!eb a) !a!ila mammae) labia min5 a "anya te da!at glandula seba;ea tan!a 95likel ambut. .ambut Me u!akan st uktu be ke atin !an8ang yang be asal da i in<aginasi e!itel e!ide mis.Rambut ditemukan diselu u" tubu" ke;uali !ada tela!ak tangan) tela!ak kaki) bibi ) glans !enis) klit5 is dan labia min5 a.!e tumbu"an ambut !ada dae a"-dae a" tubu" se!e ti kulit ke!ala) muka) dan !ubis sangat di!enga u"i tidak sa8a 5le" "5 m5n kelamin-te utama and 5gen-teta!i 8uga 5le" "5 m5n ad enal dan "5 m5n ti 5id. Setia! ambut be kembang da i sebua" in<aginasi e!ide mal) yaitu 95likel ambut yang selama masa !e tumbu"annya mem!unyai !eleba an !ada u8ung

disebut bulbus ambut. Pada dasa bulbus ambut da!at dili"at !a!ila de mis. Pa!ila de mis mengandung 8alinan ka!ile yang <ital bagi kelangsungan "idu! 95likel ambut.

Kuku

Kuku adala" lem!eng sel e!itel be ke atin !ada !e mukaan d5 sal setia! 9alangs distal. Sebena nya in<aginasi yang te 8adi !ada kuku tidak 8au" be beda dengan yang te 8adi !ada ambut) selan8utnya in<aginasi te sebut membela" dan te 8adila" sul;us mat i;is unguis) dan kemudian sel-sel di dae a" ini akan mengadakan ! 5li9e asi dan dibagian atas akan men8adi substansi kuku sebagai ke atin ke as. E!itel yang te da!at di ba6a" lem!eng kuku disebut nail bed. 2agian ! 5ksimal kuku yang te sembunyi dalam alu kuku adala" aka kuku7 adiD unguis=.

Lem!eng kuku yang sesuai dengan st atum k5 neum kulit) te letak di atas dasa e!ide mis yang disebut dasa kuku. Pada dasa kuku ini "anya te da!at st atum basale dan st atum s!in5sum. St atum u8ung kuku yang meli!at di atas !angkal kuku disebut s!5ny;"ium) sedangkan di ba6a" u8ung bebas kuku te da!at !enebalan st atum ;5 neum membentuk "y!5ny;"ium.

Macam/macam Keratin .i dalam kulit se ta a!endiksnya te da!at dua ma;am ke atin) yaitu ke atin lunak dan ke atin ke as. Ke atin lunak selain te da!at !ada 95likel ambut 8uga te da!at di !e mukaan kulit. Ke atin lunak da!at diikuti te 8adinya !ada e!ide mis yang dimulai da i st atum g anul5sum dengan buti -buti ke at5"yalinnya) kemudian sel-sel men8adi 8e ni" !ada st atum lu;idum dan selan8utnya men8adi st atum k5 neum yang da!at dile!askan. Sedangkan ke atin ke as te da!at !ada ;uti;ula) ;5 teD ambut dan kuku. Ke atin ke as da!at diikuti te 8adinya mulai da i sel-sel e!ide mis yang mengalami !e uba"an sedikit demi sedikit dan ak"i nya be uba" men8adi ke atin ke as yang lebi" "5m5gen. Ke atin ke as 8uga lebi" !adat dan tidak dile!askan) se ta tidak begitu eakti9 dan mengandung lebi" banyak sul9u . .egenerasi Kulit .alam egene asi ini ada ( la!isan yang di!e "itungkan) yaitu e!ide mis) de mis dan sub;utis. Regene asi kulit di!enga u"i 8uga 5le" 9akt5 usia) dimana semakin muda) semakin bagus

egene asinya.

sistem integumen %an termogelasi

Kata ini be asal da i ba"asa latin JintegumentumJ) yang be a ti J!enutu!K 0 gan te besa tubu" Sistem 5 gan yang membedakan) memisa"kan) melindungi te "ada! lingkungan sekita nya Te di i atas % kulit) ambut) kuku) kelen8a ke ingat dan ! 5duknya 7ke ingat= Pe lindungan ke usakan 9isik Men;ega" de"id asi Pene ima angsangan lua 7sens5 i= Menyim!an lemak Sintesis Eitamin . Meng"asilkan bau dan !enyama an Pengatu an su"u: "5me5stasis

$lat eksk esi Penentu identitas K5munikasi - em5si Pe lindungan ke usakan 9isik Men;ega" de"id asi Pene ima angsangan lua 7sens5 i= Menyim!an lemak Sintesis Eitamin . Meng"asilkan bau dan !enyama anE!ide mis .e mis ?i!5de mis

Pengatu an su"u: "5me5stasis $lat eksk esi Penentu identitas K5munikasi - em5si La!isan kulit te lua yg te susun atas la!isan tanduk 7la!isan k5 neum= dan la!isan Mal!ig"i La!isan k5 neum me u!akan la!isan kulit mati) yang da!at mengelu!as dan digantikan 5le" selsel ba u 7mit5sis= La!isan tanduk be 9ungsi men;ega" "ilangnya ai da i tubu" dan melindungi e!ide mis da i i itan dan mik 55 ganisme !enyebab in9eksi La!isan Mal!ig"i te di i atas la!isan s!in5sum dan la!isan ge minati<um La!isan s!in5sum be 9ungsi mena"an gesekan da i lua La!isan ge minati<um mengandung sel-sel yang akti9 membela" di i) menggantikan la!isan selsel !ada la!isan k5 neum La!isan Mal!ig"i mengandung !igmen melanin yang membe i 6a na !ada kulit dan melindungi kulit da i sina UE

La!isan ini mengandung !embulu" da a") aka ambut) u8ung sya a9) kelen8a ke ingat) dan kelen8a minyak Rese!t5 yang te da!at dalam de mis iala"% Rese!t5 sentu"an Rese!t5 su"u atau te m5 ese!t5 Rese!t5 tekanan Kelen8a yang te da!at dalam de mis iala"% Kelen8a ke ingat Kelen8a sebum E;; ine s6eat glands atau kelen8a ke ingat mengatu !engua!an untuk mendinginkan tubu" saat su"u lingkungan meningkat yang kita kenal dengan ke ingat dan membuang sisa met5lisme tubu" sebagian besa te di i da i ga am dan u ea Pada su"u lingkungan tinggi 7!anas=) kelen8a ke ingat men8adi akti9 dan !embulu" ka!ile di kulit meleba memuda"kan ! 5ses !embuangan ai dan sisa metab5lisme ke ingat kelua ke !e mukaan kulit dengan ;a a !engua!an su"u di !e mukaan kulit tu un se"ingga kita tidak me asakan !anas lagi Saat su"u lingkungan enda") kelen8a ke ingat tidak akti9 dan !embulu" ka!ile di kulit menyem!it da a" tidak membuang sisa metab5lisme dan ai !engua!an sangat be ku ang) se"ingga su"u tubu" teta! dan tubu" tidak mengalami kendinginan Kelua nya ke ingat dik5nt 5l 5le" "i!5tamulus. Te da!at # 8enis kelen8a ke ingat % Ek in 2e mua a langsung ke !e mukaan kulit dan te seba di selu u" !e mukaan kulit)te utama tangan) kaki dan da"i 2e 9ungsi sbg !endingin tubu" le6at e<a!5 asi !anas $!5k in 2anyak te da!at di aksila)!ubis)anus Mengelua kan ke ingat ke dlm 95likel ambut

$!abila di!enga u"i bakte i)mk sek esi kel a!5k in menimbulkan bau ke ingat yg k"as Kelen8a seba;e5us meng"asilkan sebum) Fat sema;am lilin) asam lemak atau t iglise ida be tu8uan untuk melumasi !e mukaan kulit dikelua kan melalui 95likel ambut yang mengandung banyak li!id Pembulu" da a" .ila!isan de mis sangat kaya dengan !embulu" da a" yang membe i nut isi !enting untuk kulit) baik <itamin) 5ksigen mau!un Fat-Fat !enting lainnya untuk metab5lisme sel kulit) selain itu !embulu" da a" 8uga be tugas mengatu su"u tubu" melalui mekanisme ! 5ses !eleba an atau dilatasi !embulu" da a" Sya a9 nye i dan ese!t5 sentu" Sya a9-sya a9 yamg membuat kita !eka dan da!at me asakan nye i atau sakit bila ada sesuatu yang men;ede ai kulit 8uga sya a9-sya a9 yang be 9ungsi membe i asa sentu"an !ada kita se"ingga kita da!at me asakan !anas) dingin) me aba benda dan lain-lain. L$PIS$N SU2CUTIS Me u!akan la!isan diba6a" de mis yang te susun da i sel k5lagen dan lemak tebal untuk menyekat !anas se"ingga kita da!at be ada!tasi dengan !e uba"an tem!e atu lua tubu" kita ka ena !e uba"an ;ua;a) selain itu 8uga la!isan sub;utis da!at menyim!an ;adangan nut isi bagi kulit.

R$M2UT .$N KUKU Kuku adl lem!eng be ke atin yg tumbu" di8a i tangan dan kaki yg be 9ungsi u: melindungi bagian u8ung 8a i Rambut adl ke atin yang menge as yg tumbu" dg ke;e!atan be beda# Rambut tumbu" sebagai 95likel di sauatu salu an de mis Su"u tubu" yaitu keseimbangan anta a !anas yg di! 5duksi dg !anas yg "ilang d tubu" Su"u tubu" manusia ;ende ung be 9luktuasi setia! saat Untuk mem!e ta"ankan su"u tubu" dalam entang n5 mal maka di!e lukan egulasi su"u tubu" Pusat !engatu !anas dalam tubu" yaitu "i!5t"alamus 7te letak di ba6a" 5tak= ?i!5talamus ante i5 % !ele!asan !anas ?i!5talamus !5ste i5 % !enyim!anan !anas

CSu"u tubu" n5 mal 7B?0= % (/)&-(,)& 1. 2asal Metab5lisme Rate 72MR= 2MR naik ! 5duksi !anas naik su"u tubu" naik #. $kti<itas 5t5t Menggigil d!t ! 5duksi !anas &D (. Te m5genesis kimia mel si kulasi n5 e!ine! in-e! ine! in akan mem!enga u"i "ati dan 5t5t -. Peningkatan "5 m5n ti 5ksin .ingin !ele!asan 9akt5 eleasing !engelua an ti 5ksin metab5lisme me &. .emam C su"u tb"Setia! !eningkatan 1 1#' !eningkatan eaksi kimia /. ?5 m5n kelamin ?5 m5n kelamin ! ia akan ke;e!atan matab5lisme basal 1&-#*' d n5 mal C diatas s" basal=Pada 6anita lebi" be 9luktuasi ka ena di!enga u"i 5: "5 m5n ! 5geste 5n yg te 8adi saat 5<ulasi 7*)(-*)/ ,. Status giFi Malnut isi ;k! lama d!t ke;e!atan metab5lisme #*-(*' "i!5te mi La!isan lemak sedikit C. ?5 m5n !e tumbu"an Meningkatkan ka;e!atan metab5lisme sebesa 1&-#*' !eningkatan !anas @. Gangguan 5 gan T auma)keganasan)adanya Fat !i 5gen) 8umla" kelen8a ke ingat yg sedikit d!t menyebabkan 9luktuasi su"u tubu" 1*. Lingkungan Su"u tubu" da!at mengalami !e tuka an dengan lingkungan) a tinya !anas tubu" da!at "ilang atau be ku ang akibat lingkungan yang lebi" dingin 2egitu 8uga sebaliknya) lingkungan da!at mem!enga u"i su"u tubu" manusia Pe !inda"an su"u anta a manusia dan lingkungan te 8adi sebagian besa melalui kulit. Su"u tubu" inti 7;5 e tem!e atu e= % su"u tubu" yg be ada !d 8a ingan dalam

7k anial)t"5 aks) 5ngga abd5men) 5ngga !el<is= Su"u tubu" !e mukaan 7su 9a;e tem!e atu e=% su"u tubu" yg be ada !ada !e mukaan 7kulit) sub;utan)lemak= Mekanisme um!an balik 79eedba;k= Te 8adi a!abila su"u tubu" inti tela" mele6ati batas t5le ansi tubu" utk mem!e ta"ankan su"u 7set !5int= 2ila su"u mk "i!5talamus akan melakukan u!aya utk mem!e ta"ankan su"u dg ; menu unkan ! 5duksi !ns dan mengelua kan !anas 1. Eas5dilatasi 7!eleba an !.d= Te 8adi !d semua !.d !e i9e tubu" akibat e9ek ke 8a d "i!5talamus yg meng"ambat <as5k5nst iksi !.d Memungkinkan te 8adinya !eminda"an !anas da i tb" ke kulit "ingga CD li!at lb" banyak #. 2e ke ingat Pengelua an ke ingat m ! akibat da i !eningkatan s" tubu" yg mele6ati ambang k itis .i angsang 5: !engelua an im!uls di a ea ! e5!tik ante i5 se ta akibat !e angsangan e!ine! inn5 e!ine! in (. Penu unan !embentukan !anas Menggigil dan te m5genesis kimia akan di"ambat

1. Eas5k5nst iksi $kibat angsangan d !usat sim!atis "i!5talamus ante i5 #. Pil5e eksi Rangsangan sim!atis akan menyebabkan 5t5t e ekt5 !ili yg melekat !d 95likel ambut) be di i 2e 9ungsi sebagai is5lat5 !anas t"d lingkungan Umumnya !ada "e6an tingkat enda" Radiasi Peminda"an !anas d !e mukaan suatu 5b8ek ke !e mukaan 5b8ek lain tan!a k5ntak dianta a keduanya

C5nt5" % sese5 ang yang be di i dide!an kulkas yg te buka #. K5nduksi Peminda"an !anas d !e mukaan suatu 5b8ek ke !e mukaan 5b8ek lain dengan dise tai k5ntak dianta a keduanya

C5nt5" % Sese5 ang akan ke"ilangan !anas tubu" bila ia be endam dalam ai dingin selama 6aktu te tentu (. K5n<eksi Ke"ilangan !anas tubu" yang te 8adi ka ena !e ge akan uda a C5nt5" % Uda a akan te asa dingin saat kita membuka !intu uma" -. E<a!5 asi Te 8adi melalui !e na!asan dan ! es!i asi kulit

AsKep Integumen 0isor%er

0e-inisi 0ecubitus .ekubitus adala" ke usakan:kematian kulit sam!ai 8a ingan diba6a" kulit) ba"kan menembus 5t5t sam!ai mengenai tulang akibat adanya !enekanan !ada suatu a ea se;a a te us mene us se"ingga mengakibatkan gangguan si kulasi da a" setem!at. .ekubitus atau luka tekan adala" ke usakan 8a ingan yang te l5kalisi yang disebabkan ka ena adanya k5m! essi 8a ingan yang lunak diatas tulang yang men5n85l 7b5ny ! 5minen;e= dan adanya tekanan da i lua dalam 8angka 6aktu yang lama. K5m! essi 8a ingan akan menyebabkan gangguan !ada su!lai da a" !ada dae a" yang te tekan. $!abila ini be langsung lama) "al ini da!at menyebabkan insu9isiensi ali an da a") an5ksia atau iskemi 8a ingan dan ak"i nya da!at mengakibatkan kematian sel In95 masi% Luka tekan 7! essu e ul;e = atau dekubitus me u!akan masala" se ius yang se ing te8adi !ada

!asien yang mengalami gangguan m5bilitas) se!e ti !asien st 5ke) in8u i tulang belakang atau !enyakit degene ati9. Istila" dekubitus sebena nya ku ang te!at di!akai untuk menggamba kan luka tekan ka ena asal kata dekubitus adala" de;umbe e yang a tinya be ba ing. Ini dia tikan ba"6a luka tekan "anya be kembang !ada !asien yang dalam keadaan be ba ing. Pada"al sebena nya luka tekan tidak "anya be kembang !ada !asien yang be ba ing) ta!i 8uga da!at te 8adi !ada !asien yang menggunakan ku si 5da atau ! 5stesi. 0le" ka ena itu istila" dekubitus seka ang ini 8a ang digunakan di lite atu lite atu untuk menggamba kan istila" luka tekan. Etiolog* L 1akt5 int insik% !enuaan 7 egene asi sel lema"=) Se8umla" !enyakit yang menimbulkan se!e ti .M) Status giFi) unde 6eig"t atau kebalikannya 5<e 6eig"t) $nemia) ?i!5albuminemia) Penyakit-!enyakit neu 5l5gik dan !enyakit-!enyakit yang me usak !embulu" da a") Keadaan "id asi:;ai an tubu". L 1akt5 Ekst insik%Kebe si"an tem!at tidu ) alat-alat tenun yang kusut dan k5t5 ) atau !e alatan medik yang menyebabkan !ende ita te 9iksasi !ada suatu sika! te tentu) .uduk yang bu uk) P5sisi yang tidak te!at) Pe uba"an !5sisi yang ku ang. Tan%a %an Ge1ala2 sta%ium %an komplikasi 1. Stadium Satu 1. $danya !e uba"an da i kulit yang da!at di5bse <asi. $!abila dibandingkan dengan kulit yang n5 mal) maka akan tam!ak sala" satu tanda sebagai be ikut% !e uba"an tem!e atu kulit 7lebi" dingin atau lebi" "angat= #. Pe uba"an k5nsistensi 8a ingan 7lebi" ke as atau lunak= (. Pe uba"an sensasi 7gatal atau nye i= -. Pada 5 ang yang be kulit !uti") luka mungkin keli"atan sebagai keme a"an yang meneta!. Sedangkan !ada yang be kulit gela!) luka akan keli"atan sebagai 6a na me a" yang meneta!) bi u atau ungu. #. Stadium .ua ?ilangnya sebagian la!isan kulit yaitu e!ide mis atau de mis) atau keduanya. Ci inya adala" lukanya su!e 9i;ial) ab asi) melem!u") atau membentuk lubang yang dangkal. (. Stadium Tiga

?ilangnya la!isan kulit se;a a lengka!) meli!uti ke usakan atau nek 5sis da i 8a ingn subkutan atau lebi" dalam) ta!i tidak sam!ai !ada 9as;ia. Luka te li"at se!e ti lubang yang dalam -. Stadium Em!at ?ilangnya la!isan kulit se;a a lengka! dengan ke usakan yang luas) nek 5sis 8a ingan) ke usakan !ada 5t5t) tulang atau tend5n. $danya lubang yang dalam se ta salu an sinus 8uga te masuk dalam stadium IE da i luka tekan. 1akt5 esik5 1. M5bilitas dan akti<itas #. Penu unan sens5 i !e se!si (. Kelemba!an -. Tenaga yang me 5bek 7s"ea = &. Pe gesekan 7 9 i;ti5n= /. Nut isi ,. Usia C. Tekanan a te i5la yang enda" @. St ess em5si5nal 1*. Me 5k5k 11. Tem!e atu kulit (ato-isiologi imm5bil:te !an;ang !ada tem!at tidu nya se;a a !asi9 dan be ba ing 7lebi" da i # 8am=)tekanan dae a" sak um akan men;a!ai /*-,* mm?g dan dae a" tumit men;a!ai (*--& mm?g 7n5 mal% tekanan dae a" !ada ka!ile be kisa anta a 1/ mm?g-(( mm?g=)iskemik)n5k 5sis 8a ingan kulit L selain 9akt5 tegangan) ada 9akt5 lain yaitu% 1akt5 te egangnya kulit misalnya ge akan melun;u ke ba6a" !ada !ende ita dengan !5sisi dengan setenga" be ba ing L 1akt5 te li!atnya kulit akiab gesekan badan yang sangat ku us dengan alas tem!at tidu ) se"ingga seakan-akan kulit Kte tinggalM da i a ea tubu" lainnya. (encegahan %an Intervensi a3al pasien ulkus %ekubitus4 a. Ka8i esik5 indi<idu te "ada! ke8adian luka tekan b. Pengka8ian esik5 luka tekan se"a usnya dilakukan !ada saat !asien memasuki RS dan diulang dengan !5la yang te atu atau ketika ada !e uba"an yang signi9ikan !ada !asien) se!e ti !embeda"an atau !enu unan status kese"atan 72ebe a!a inst umen !engka8ian esik5 da!at

digunakan untuk mengeta"ui sk5 esik5. ;. Identi9ikasi kel5m!5k kel5m!5k yang be esik5 tinggi te "ada! ke8adian luka tekan. 0 angtua dengan usia lebi" da i /* ta"un) bayi dan ne5natal) !asien in8u i tulang belakang adala" kel5m!5k yang mem!unyai esik5 tinggi te "ada! ke8adian luka tekan d. Ka8i keadaan kulit se;a a te atu 7Pengka8ian kulit setidaknya se"a i sekali) Ka8i semua dae a" diatas tulang yang men5n85l setidaknya se"a i sekali) Kulit yang keme a"an dan dae a" diatas tulang yang men5n85l se"a usnya tidak di!i8at ka ena !i8atan yang ke as da!at mengganggu !e 9usi ke 8a ingan= e. Ka8i status m5bilitas 9. Minimalkan te 8adinya tekanan g. Ka8i dan minimalkan te "ada! !e gesekan 79 i;ti5n=dan tenaga yang me 5bek 7s"ea =. ". Ka8ila" ink5ntinensia i. Ka8i status nut isi 8. Ka8i dan m5nit5 luka tekan !ada setia! !enggantian balutan luka k. Ka8ila" 9akt5 yang menunda status !enyembu"an l. E<aluasi !enyembu"an luka m. Ka8ila" k5m!likasi yang !5tensial te 8adi ka ena luka tekan se!e ti abses) 5ste5mielitis) bakte emia) 9istula n. 2e ila" !asien edukasi be u!a !enyebab dan 9akt5 esik5 untuk luka tekan dan ;a a ;a a untuk meminimalkan luka tekan Klasi-ikasi %an sta%ium ulkus %ekubitus Klasi9ikasi atau ti!e% 2e dasa kan 6aktu yang di!e lukan untuk !enyembu"an da i suatu ulkus dekubitus dan !e bedaan tem!e atu da i ulkus dengan kulit sekita nya) dekubitus da!at dibagi men8adi tiga% 1. Ti!e n5 mal Mem!unyai beda tem!e atu sam!ai diba6a" lebi" ku ang #)&5C dibandingkan kulit sekita nya dan akan sembu" dalam !e a6atan sekita / minggu. Ulkus ini te 8adi ka ena iskemia 8a ingan setem!at akibat tekanan) teta!i ali an da a" dan !embulu"-!embulu" da a" sebena nya baik. #. Ti!e a te i5skele 5sis Mem!unyai beda tem!e atu ku ang da i 15C anta a dae a" ulkus dengan kulit sekita nya. Keadaan ini menun8ukkan gangguan ali an da a" akibat !enyakit !ada !embulu" da a"

7a te iskle 5tik= ikut !e !e an untuk te 8adinya dekubitus disam!ing 9akt5 tekanan. .engan !e a6atan) ulkus ini di"a a!kan sembu" dalam 1/ minggu. (. Ti!e te minal Te 8adi !ada !ende ita yang akan meninggal dunia dan tidak akan sembu". Stadium% 1. .ekubitus de a8at I .engan eaksi !e adangan masi" te batas !ada e!ide mis #. .ekubitus de a8at II .imana suda" te 8adi ulkus yang dangkal (. .ekubitus de a8at III .engan ulkus yang suda" dalam) menggaung sam!ai !ada bungkus 5t5t dan se ing suda" ada in9eksi -. .ekubitus de a8at IE .engan !e luasan ulkus sam!ai !ada dasa tulang dan se ing !ula dise ta 8a ingan nek 5tikH (roses pen*embuhan luka P insi!-! insi! Pe a6atan Luka % $da dua ! insi! utama dalam !e a6atan luka. P insi! !e tama menyangkut !embe si"an:!en;u;ian luka. Luka ke ing 7tidak mengelua kan ;ai an= dibe si"kan dengan teknik s6abbing) yaitu ditekan dan dig5s5k !elan-!elan menggunakan kasa ste il atau kain be si" yang dibasa"i dengan ai ste il atau NaCl *)@ '. Sedang luka basa" dan muda" be da a" dibe si"kan dengan teknik i igasi) yaitu disem! 5t lembut dengan ai ste il 7kalau tidak ada bisa diganti ai matang= atau NaCl *)@ '. 3ika memungkinkan bisa di endam selama 1* menit dalam la utan kalium !e manganat 7PK= 1%1*.*** 71 g am bubuk PK dila utkan dalam 1* lite ai =) atau dik5m! es la utan kalium !e manganat 1%1*.*** atau i<an5l 1%1*** menggunakan kain kasa. Cai an antise!tik sebaiknya tidak digunakan) ke;uali 8ika te da!at in9eksi) ka ena da!at me usak 9ib iblast yang sangat !enting dalam ! 5ses !enyembu"an luka) menimbulkan ale gi) ba"kan menimbulkan luka di kulit sekita nya. 3ika dibutu"kan antise!tik) yang ;uku! aman adala" 9e a; ylum 1' ka ena tidak menimbulkan bekas 6a na) bau) dan tidak menimbulkan eaksi ale gi.

Konsep Asuhan Kepera3atan Pengka8ian 7$ssessment= Identitas !asien dan kelua ga) !5la sens5 i) !eme iksaan 9isik 7status kese"atan umum) !eme iksaan "ead t5 t5e) !eme iksaan !enun8ang=) !eme iksaan tanda-tanda 9ital dan i6ayat !enggunaan 5bat-5batan 0iagnosa 5masalah kepera3atan6 Im5bilitas b:d dekubitus 7luka tekan= Resik5 in9eksi b:d in;5ntinensia $ktual in9eksi) se!sis b:d adanya in9eksi 7dekubitus= Gangguan !e 9usi 8a ingan Inter-ensi %an Implementasi 5(erencanaan Tin%akan Kepera3atan6 .a!at dilaksanakan !enu" !ada masing-masing diagn5sa ke!e a6atan. Meli!uti% m5nit5 tandatanda <ital) m5nit5 in!ut-5ut!ut) m5nit5 kesada an) m5nit5 "i!5glikemi) 5bse 9asi tanda in9eksi) lakukan teknik ase!tik !e a6atan kulit) 8elaskan tentang !enyebab) k5m!likasi dan !eng5batan atau te a!i de;ubitus. K5lab5 asi dengan tim medis dalam !embe ian te a!i 5bat5batan. Evaluasi Kee9ekti9an tindakan) !e an angg5ta kelua ga untuk membantu m5bilisasi !asien) ke!atu"an !eng5batan dan menge9aluasi masala" ba u yang kemungkinan mun;ul.

A+AT7MI 0A+ KULIT http4//%okterros-ant*.blogspot.com/"889/8:/anatomi,%an,-isiologi,kulit.html

!I!TEM I+TEGUME+T 'I.I,'I.I KULIT

Pembungkus yang elastis yang melindungi kulit da i !enga u" lingkungan. $lat tubu" yang te be at % 1& ' da i be at badan. Luas % 1)&* + 1),& m.

Tebal ata + ata % 1)##mm. .ae a" yang !aling tebal 7// mm=) !ada tela!ak tangan dan tela!ak kaki dan !aling ti!is 7*)& mm= !ada dae a" !enis.

A+AT7MI KULIT KULIT TER2$GI MEN3$.I ( L$PIS$N%

. E(I0E.MI! Te bagi atas & la!isan%

keterangan4 $ N melan5;yt 2 N Lange "ans ;ell C N Me kels ;ell . N ne <Onda 1 N st atum ;5 neum # N st atum g anul5sum ( N st atum s!in5sum - N st atum basale & N basalmemb an a. !tratum korneum / Lapisan tan%uk

Te di i da i bebe a!a la!is sel ge!eng yang mati dan tidak be inti P 5t5!lasmanya tela" be uba" men8adi keratin 7Fat tanduk=.

b. !tratum Lusi%um

La!isan sel ge!eng tan!a inti ! 5t5!lasma be uba" men8adi protein 7eleidin= 2iasanya te da!at !ada kulit tebal tela!ak kaki dan tela!ak tangan. Tidak tam!ak !ada kulit ti!is.

c. !tratum granulosum / Lapisan Granular

Me u!akan # atau ( la!is sel ge!eng Sit5!lasma be buti kasa yang te di i atas ke at5"ialin dan te da!at inti dianta anya Muk5sa tidak mem!unyai la!isan ini

%. !tratum spinosum / lapisan Malphigi

La!isan e!ide mis yang !aling tebal. Te di i da i sel !5lyg5nal) besa nya be beda-beda ka ena ada ! 5ses mit5sis P 5t5!lasmanya 8e ni" ka ena banyak mengandung glik5gen dan inti te letak ditenga" te da!at 8embatan anta sel (intecelluler bridges) yg tdd% ! 5t5!lasma dan t5n59ib il Pe lekatan anta 8embatan membentuk no%ulus Bi;;o;ero Te da!at 8uga sel langerhans yang be !e an dalam es!5n + es!5n antigen kutaneus. Se!e ti ditun8ukan diba6a".

e. !tratum basale

Te di i da i sel + sel kub5id yang tegak lu us te "ada! de mis. Te susun sebagai tiang !aga atau !alisade. La!isan te ba6a" da i e!ide mis. Mengadakan mit5sis dan be 9ungsi e! 5dukti9

Te da!at melan5sit (clear cell) yaitu sel dend itik yang yang membentuk melanin melindungi kulit da i sina mata"a i. .engan sit5!lasma yang bas59ilik dan inti gela!) mengandung buti !igmen (melanosomes)

Setia! kulit yang mati banyak mengandung keratin yaitu ! 5tein fibrous insoluble yang membentuk ba ie te lua kulit yang be 9ungsi% 1. Mengusi mik 55 ganisme !at5gen. #. Men;ega" ke"ilangan ;ai an yang be lebi"an da i tubu".

(. Unsu e utam yang menge skan ambut dan kuku. Setia! kulit yang mati akan te ganti tia! (- - minggu. E!ide mis akan be tamba" tebal 8ika bagian te sebut se ing digunakan. Pe sambungan anta a e!ide mis dan de mis di sebut ete idge yang be 9un9gsi sebagai tem!at !e tuka an nut isi yang essensial. .an te da!at ke utan yang disebut 9inge s ! ints. ". 0E.MI! 5 korium6 me u!akan la!isan diba6a" e!ide mis. Te di i da i 8a ingan ikat yang te di i da i # la!isan% 71= Pa s !a!ila e

2agian yang men5n85l ke e!ide mis 2e isi u8ung se abut sa a9 dan !embulu" da a"

7#= Pa s etikula e

2agian yang men5n85l ke subkutan te di i atas% se abut-se abut !enun8ang 7k5lagen) elastin) etikulin=) matiks 7;ai an kental asam "ialu 5nat dan k5nd 5itin sul9at se ta 9ib 5blas=

te di i da i sel 9ib 5blast yang mem! 5duksi k5lagen dan etikula is yang te da!at banyak !. da a" ) lim9e) aka ambut) kelen8a ke ngat dan k. sebaseus.

#. <A.I+GA+ !UBKUTA+ ATAU )I(70E.MI! / !UB'UTI!

Te di i atas 8a ingan ikat l5ngga be isi sel-sel lemak di dalamnya. !ada la!isan ini te da!at u8ung-u8ung sa a9 te!i) !embulu" da a" dan geta" bening

Sel lemak

sel lemak di!isa"kan 5le" t abekula yang 9ib 5sa La!isan te dalam yang banyak mengandung sel li!5sit yang meng"asilkan banyak lemak. .isebut 8uga !anikulus adi!5sa yang be 9ungsi sebagai ;adangan makanan

2e 9ungsi 8uga sebagai bantalan anta a kulit dan set uktu inte nal se!e ti 5t5t dan tulang. Sebagai m5bilitas kulit) !e uba"an k5ntu tubu" dan !enyekatan !anas.Sebagai bantalan te "ada! t auma. Tem!at !enum!ukan ene gi.

Easkula isasi dikulit diatu 5le" # !leksus%

Pleksus su!e 9isialis Pleksus ! 59unda

A0+EK!A KULIT KELE+<A. / KELE+<A. (A0A KULIT . Kelen1ar keringat 5glan%ula su%ori-era6 Te da!at di la!isan de mis .iklasi9ikasikan men8adi # kateg5 i% a. kelen1ar Ekrin ter%apat %isemua kulit. Mele!askan ke ingat sebgai eaksi !enngkatan su"u lingkungan dan su"u tubu". Ke;e!atan sek esi ke ingat dikendalkan 5le" sa a9 sim!atik. Pengelua an ke ingat !ada tangan) kaki) aksila) da"i) sebagai eaksi tubu" te "ada! set ess) nye i dll. b. kelen1ar Apokrin. Te da!at di aksil) anus) sk 5tum) labia may5 a) dan be m)ua a !ada 95lkel ambut. Kelen8a ininakti9 !ada masa !ube tas)!ada 6anit a akan membesa dan be ku ang !ada sklus "aid. Kelen8a $!5k in mem! 5duksi ke ingat yang ke u" se!e ti susu yang diu aikan 5le" ba8kte i meng"asilkan bau k"as !ada aksila. Pada telinga bagian lua te da!at kelen8a a!5k in k"usus yang disebut K. se umin5sa yang meng"asilkan se umen76aD=. ". Kelen1ar !ebasea 2e 9ungsi meng5nt 5l sek esi minyak ke dalam uang anta a 95likel ambut dan batang ambut yang akan melumasi ambut se"ingga men8adi "alus lentu dan lunak.

KUKU

Kuku adala" bagian te minal la!isan tanduk yang menebal. 2agian kuku te di i da i%

Matriks kuku4 me u!akan !embentuk 8a ingan kuku yang ba u 0in%ing kuku 5nail 3all64 me u!akan li!atan-li!atan kulit yang menutu!i bagian !inggi dan atas

0asar kuku 5nail be%64 me u!akan bagian kulit yang ditutu!i kuku Alur kuku 5nail grove64 me u!akan ;ela" anta dinding dan dasa kuku Akar kuku 5nail root64 me u!akan bagian ! 5ksimal kuku Lempeng kuku 5nail plate64 me u!akan bagian tenga" kuku yang dikelilingi dinding kuku

Lunula4 me u!akan bagian lem!eng kuku yang be 6a na !uti" didekat aka kuku be bentuk bulan sabit) se ing te tutu! 5le" kulit

Eponikium 5kutikula64 me u!akan dinding kuku bagian ! 5ksima) kulit a inya menutu!i bagian !e mukaan lem!eng kuku

)iponikium4 me u!akan dasa kuku) kulit a i diba6a" kuku yang bebas 79 ee edge= menebal

Pe tumbu"an ata- ata 1 mm : minggu. Pemba uan t5tal kuku 8a i tangan % 1,* "a i dan kuku kaki% 1#- 1C bulan. .AMBUT Te da!at di selu u" kulit ke;uali tela!ak tangan kaki dan bagian d5 sal da i 9alang distal 8a i tangan) kaki) !enis) labia min5 a dan bibi . Terdapat 2 jenis rambut : a. Rambut te minal 7da!at !an8ang dan !endek.= b. Rambut <elus 7!endek) "alus dan lembut=.

(enampang rambut ter%iri atas4 1. Kutikula% te di i atas la!isan ke atin

#. K5 teks% te di i atas se abut !5li!e!tida yang meman8ang dan saling be dekatan. la!isan ini mengandung !igmen (. Medula% te di i atas (-- la!is sel kubus yang be isi ke at5"ialin) badan lemak) dan 5ngga uda a. ambut <elus tidak mem!unyai medula =ungsi rambut 1. melindungi kulit da i !enga u" bu uk%$lis mata melindungi mata da i ke ingat aga tidak mengali ke mata) bulu "idung 7<ib issae= #. menya ig uda a. (. se ta be 9ungsi sebagai !engatu su"u) -. !end5 5ng !engua!an ke ngat dan &. inde a !e aba yang sensiti<e. Rambut te di i da i aka 7 sel tan!a ke atin= dan batang 7 te di i sel ke atin = 2agian de mis yang masuk dalam kandung ambut disebut !a!il. Ter%apat # -ase 4

1. 9ase !e tumbu"an 7$nagen= sel-sel mat iks melalui mit5sis membentuk sel-sel ba u mend5 5ng sel-sel lebi" tua ke atas. $kti<itas ini lamanya #-/ ta"un @* ' da i 1**.*** 95likel ambut kulit ke!ala n5 mal mengalami 9ase !e tumbu"an !ada satu saat. #. 1ase Pe ali"an 7Katagen= Masa !e ali"an dimulai da i !enebalan 8a ingan ikat di sekita 95likel ambut. 2agian tenga" aka ambut menyem!it dan bagian di ba6a"nya meleba dan mengalami !e tandukan se"ingga te bentuk gada 7;lub=. be langsung #-( minggu (. 1ase Isti a"at7Tel5gen= 2e langsung A - bulan) ambut mengalami ke 5nt5kan &* + 1** lemba ambut 5nt5k dalam tia! "a inya. Ge ak me inding 8ika te 8adi t auma ) st ess) dsbt Pil5e eksi. Ba na ambut ditentukan 5le" 8umla" melanin . Pe tumbu"an ambut !ada dae a" te tentu dik5nt 5l 5le" "g5 m5n seks7 ambut 6a8a") 8anggut) kumis) dada) !unggung) di k5nt 5l 5le" ?. $nd 5gen.

Kuantitas dan kualitas dist ibusi anbut ditentukan 5le" k5ndisis End5k in. ?i sutisme 7 !e tumbu"an ambut yang be lebi"an !ada S. Cus"ing76anita=. Sumbe % buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin 1KUI

(EME.IK!AA+ 0IAG+7!TIK GA+GGUA+ !I!TEM I+TEGUME+T

. BI7(!I KULIT. Menda!atkan 8a ingan untuk dilakukan !eme iksaan mik 5sk5!ik dengan ;a a eksisi dengan s;al!el atau alat !enusuk k"usus 7 skin !un;"= dengan mengambil bagian tenga" 8a ingan. IN.IK$SI Pada n5dul yang asal nya tidak 8elas untuk men;ega" malignitas. .engan 6a na dan bentuk yang tidak laFim. Pembentukan le!u". ". (AT') TE!T Untuk m ngenali substansi yang menimbulkan ale gi !ada !asien diba6a" !leste k"usus 7 eD;lusi<e !ut;"es = IN.K$SI .e matitis) ge8alak keme a"an) t5n85lan "alus) gatal- gatal. Reaksi A lema". 2liste yang "alus) !a!ula dan gatal +gatal yang "ebat eaksi A sedang. 2liste :bullae) nye i) ulse asi eaksi A kuat. Pen8elasan !ada !asien sebelum dan sesuda" !elksanaan !at;" test. 3angan menggunakan 5bat 8enis k5 tis5n selam satu minggu sebelum tgl !elaksanaan. Sam!le masing + masing ba"an tes dalam 8umla" yang sedikit dibubu"kan !ada !leste be bentuk ;aka am kemudian ditem!el !ada !unggung)dengan 8umla" ynag be <a iasi.7 #* + (* bua".= Pe ta"ankan aga dae a" !unggung teta! ke ing !ada saat !leste masi" menem!el. P 5sedu dilaksanakan dalam 6aktu (* menit. #- ( "a i setela" tes !leste dile!as kemudian l5kasi die<aluasi.

#. (E+GE.7KA+ KULIT. Sam!el kulit dike 5k da i l5kasi lesi) 8amu ) yang di;u igai.dengan menggunakan skat!el yang suda" dibasa"i dengan minyak se"ingga 8a ingan yang dike 5k menem!el !ada mata !isau "asil ke 5kan di!inda"kan ke slide ka;a ditutu! dengan ka;a 5b8ek dan di! iksa dengan mik 5sk5!. $. (EME.IK!AA+ 'A)A>A ?770 5 LIG)T ?7706. Menggunakan ;a"aya UE gel5mbang !an8ang yang disebut bla;k lig"t yang akan meng"asilakan ;a"aya be !eda be 6a na ungu gela! yang k"as.;a"aya akan te li"at 8elas !ada uangan yang gela!) digunakan untuk memebedakan lesi e!ide mis dengan de mis dan "i!5!igmentasi dengan "i!e !igmentasi. &. A(U! T@A+'K. Untuk meme iksa sel + sel kulit yang mengalami !ele!u"an. IN.IK$SI ?e !es F5ste )<a isella) "e !es sim!lek dan semua bentuk !em9igus. Se; et da i lesi yang di;u igai di5leskan !ada slide ka;a di6a nai dan !e iksa.