Format

Asuhan Keperawatan Emergency

Non trauma

Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Clinical Study - 2013

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/Ny/Nn/An... DENGAN . I. Identitas Pasien Nama Usia Jenis kelamin Alamat No. Reg Diagnosa medis Tanggal MRS Jam MRS Jam pengkajian II. Data Subyektif Keluha utama Pro o!ati e : : : : : : : : :

Tanggal pengkajian :

"ualit#

Radiasi

Skala

Time

CS 2013

 Ri$a#at pen#akit dahulu

III. Data Obyektif Air$a#

%reathing

&ir!ulation

Disa'ilit# Kesadaran kualitati( Kesadaran kuantitati(

)ead to toe Keadaan umum

Kepala dan $ajah Kepala

Mata

Telinga

)idung

CS 2013

Mulut

*eher

Dada

Perut dan pinggang

Pel is dan perineum

+kstremitas

I . Pe!e"iksaan Penun#an$ +&, Ro Toraks

%,A :

. T%e"a&i

CS 2013

I. Tindakan Resusitasi
N' T$(/)a! Tindakan Resusitasi Kete"an$an

CS 2013

II. Ana(isa Data

N' Tanda Eti'('$i P"'b(e!

CS 2013

No

Tanda

+tiologi

Pro'lem

CS 2013

N'

Tanda

Eti'('$i

P"'b(e!

CS 2013

N'

Tanda

Eti'('$i

P"'b(e!

CS 2013

N'

Tanda

Eti'('$i

P"'b(e!

III. P"i'"itas D* Ke&e"a+atan

CS 2013

10

N' . /

P"i'"itas Dia$n'sa Ke&e"a+atan

CS 2013

11

I,. Inte"-ensi Ke&e"a+atan

D* Ke& T$(/ )a! Tu#uan Inte"-ensi Ke&e"a+atan . Rasi'na(isasi Ttd

CS 2013

12

D* Ke&

T$(/ )a!

Tu#uan

Inte"-ensi Ke&e"a+atan . Rasi'na(isasi

Ttd

CS 2013

13

D* Ke&

T$(/ )a!

Tu#uan

Inte"-ensi Ke&e"a+atan . Rasi'na(isasi

Ttd

CS 2013

14

D* Ke&

T$(/ )a!

Tu#uan

Inte"-ensi Ke&e"a+atan . Rasi'na(isasi

Ttd

CS 2013

15

D* Ke&

T$(/ )a!

Tu#uan

Inte"-ensi Ke&e"a+atan . Rasi'na(isasi

Ttd

CS 2013

16

,. I!&(e!entasi
D* Ke& T$(/ )a! I!&(e!entasi Res&'n Pasien Ttd

CS 2013

17

D* Ke&

T$(/ )a!

I!&(e!entasi

Res&'n Pasien

Ttd

CS 2013

18

D* Ke&

T$(/ )a!

I!&(e!entasi

Res&'n Pasien

Ttd

CS 2013

19

D* Ke&

T$(/ )a!

I!&(e!entasi

Res&'n Pasien

Ttd

CS 2013

20

D* Ke&

T$(/ )a!

I!&(e!entasi

Res&'n Pasien

Ttd

CS 2013

21

,I. E-a(uasi
D* Ke& T$(/ )a! S: E-a(uasi Ttd

0:

A:

P:

CS 2013

22

D* Ke&

T$(/ )a! S:

E-a(uasi

Ttd

0:

A:

P:

CS 2013

23

D* Ke&

T$(/ )a! S:

E-a(uasi

Ttd

0:

A:

P:

CS 2013

24

D* Ke&

T$(/ )a! S:

E-a(uasi

Ttd

0:

A:

P:

CS 2013

25

D* Ke&

T$(/ )a! S:

E-a(uasi

Ttd

0:

A:

P:

CS 2013

26

,II. Dia/%a"$e P(anin$ 0'"!at Dis/%a"$e P(annin$ 1Pu(an$/Pinda% Ruan$an2

S 0 A P 1 +

Nama pasien Tn2N#2Nn2An jam ................................

3P2*4 masuk rumah sakit pada tanggal.......................... 5 61% dengan diagnosa medis ................ telah di'erikan

tindakan di atas. Untuk itu perlu pera$atan lanjutan di .................... kunjungan rutin ke ....................................... mulai tanggal Terapi o'at #ang di'erikan. .

Malang5 7777777777. ttd

CS 2013

27