KORNEA

ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA

1. 5 LAPISAN --- epitel,membran Bowman, stroma, membran Descemet, endotel 2. TRANSPARAN --- avaskular, jaringan paralel, bicarbonate pump pd endotel. 3. PROTEKSI & MEDIA REFRAKSI

ETIOLOGI INFEKSI KORNEA

-------------------------------------

1. 2. 3. 4. 5.

Strept.Pneumoniae, Strept.Pyogenes Staph.Aureus, Staph.Epidermidis Pseudomonas aeruginosa Fungal ( Candida, Fusarium, Aspergillus) Viral ( H.Simplex, H.Zoster )

6. Chlamydial ( Trachoma )

-----------( RIWAYAT TRAUMA ? TERAPI ?)

KLASIFIKASI PENY.KORNEA
1. EROSI KORNEA 2. CORPUS ALIENUM KORNEA 3. KERATITIS 4. ULKUS 5. DEGENERASI 6. DISTROFI

KERATITIS
KLASIFIKASI
1. LOKASI LESI/ INFILTRAT
SUPERFISIAL / EPITELIAL - PROFUNDA / DEEP PERIFER SENTRAL PARASENTRAL

2. BENTUK LESI/INFILTRAT
PUNCTATA - DENDRITIC - GEOGRAPHIC NUMMULAR - LINEAR - FILAMENT SATELIT - MIXED

KLASIFIKASI ULKUS
ULKUS PERIFER ULKUS SENTRAL ULKUS DENDRITIK ULKUS SUPPURATIF ULKUS DENGAN HIPOPION ULKUS DENGAN PERFORASI KORNEA

GEJALA SUBYEKTIF PENY.KORNEA

RASA SENSASI BENDA ASING NYERI FOTOFOBIA PENGLIHATAN TERGANGGU KOTORAN MATA BERAIR

GEJALA OBYEKTIF
PENURUNAN VISUS BLEFAROSPASME EDEMA PALPEBRA INJEKSI KONJUNGTIVA DAN KORNEA KORNEA KERUH
BENDA ASING EDEMA INFILTRAT NEOVASKULARISASI

PEMERIKSAAN
ANAMNESA PEMERIKSAAN VISUS PEMERIKSAAN FISIK MATA PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tes sensasi kornea,Tes fluoresensi,Tes Fistel

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Gram , Giemsa, KOH

EROSI KORNEA
RIWAYAT TRAUMA KELUHAN RINGAN LESI KORNEA MINIMAL tes Fluoresensi + BELUM TERJADI INFEKSI DENGAN TERAPI ADEKWAT DAPAT SEMBUH SEMPURNA RESIKO MENJADI KERATITIS DAN ULKUS

KERATITIS HERPES SIMPLEX

Penyebab : Virus Herpes Simplex Rekurensi sering terjadi jika daya tahan tubuh rendah Unilateral Riw. infeksi virus HS labial dan genital Lesi berbentuk dendrit / geografik tes Fluoresensi +

 Sering bersamaan dgn konjungtivitis (keratokonjungtivitis) Hyphaestesia - Tes sensasi kornea menurun Keluhan
Rasa iritasi benda asing Fotofobia Lakrimasi Visus sedikit terganggu

Resiko menjadi ulkus jika rekuren dan terapi tidak adekwat

KERATITIS HERPES ZOSTER

Penyebab : virus Herpes Zoster Menyerang cabang2 oftalmik N.V. Keluhan nyeri hebat Lesi kornea dapat mencapai stroma, berbentuk nummular , disertai vesikel dikulit sekitar mata, unilateral Sering menjadi keratouveitis

FUNGAL KERATITIS
Riw. trauma Petani Tumbuhan/Tanah Lesi tampak menonjol, berbentuk satelit, infiltrat kotor / keabuan Sangat cepat menjadi ulkus Sering disertai hipopion Keluhan dan gejala hebat, terutama inflamasi kelopak mata dan bolamata

KERATITIS FLIKTEN
Reaksi hipersensitif / alergi Lesi 1 2, berbentuk geografik, mulai dari limbus meluas ke kornea dan konjungtiva Lesi berbatas tegas, berwarna putih, sering disertai neovaskularisasi Pem histopatologis lesi --- sel eosinofil Dapat sembuh tanpa bekas, kec. jika terjadi infeksi sekunder

KERATITIS PUNCTATA
Riw. trauma, lensa kontak, alergi Keluhan ringan Tes fluoresensi + Sering Staphylococcus Herpes Simplex yang ringan / awal

KERATITIS PROFUNDA
Menyerang membran Bowman, stroma Sering : Sifilis kongenital (bilateral), tuberkulosis (unilateral) Keluhan : penurunan tajam penglihatan, nyeri dan fotofobia Neovaskularisasi dan infiltrat dilapisan dalam kornea, edema kornea ---- sikatrik Tes Fluoresensi -

KERATITIS PERIFER / MARGINAL

Lesi perifer linier, mengikuti limbus, dapat single atau multiple Sering pada orangtua, unilateral dan angka kekambuhan tinggi Keluhan nyeri sangat hebat Reaksi hipersensitivitas thd konjungtivitis bakteri (Staphylococcus) Dapat menjadi ulkus linier dengan neovaskularisasi ----- resiko perforasi ++

ULKUS KORNEA SENTRAL

Streptococcus Pneumoniae Masa inkubasi 1-2 hari Lesi bulat disentral/parasentral, meluas dengan cepat, infiltrat putih keabuan Sering disertai hipopion (leukosit PMN, sel mononuklear, makrofag) Tes Fluoresensi +, pem. Gram Sembuh dengan sikatrik

ULKUS PSEUDOMONAS
Mulai dari sentral dan biasanya kecil, disertai hipopion, cepat meluas dan dalam ( enzim ptoteolitik ) --- perforasi kornea. Riw. Trauma + Infiltrat biru kehijauan ( khas pigmen yang dihasilkan oleh P.Aeruginosa ) Nyeri hebat Terapi harus segera dan adekwat

PENATALAKSANAAN
Antibiotika tetes / topikal spesifik sesuai etiologi kuman penyebab Injeksi antibiotika subkonjungtival Tetes midriatika Antibiotika sistemik Bebat mata Cegah perforasi kornea

PARUT / SIKATRIK KORNEA

Kekeruhan pada kornea Pasca keratitis dan ulkus kornea Ulkus kornea pasti menimbulkan sikatrik Dapat mengganggu visus permanen

MACAM2 SIKATRIK KORNEA

1. NEBULA
Tipis, pada epitel, sulit dilihat, jarang menggangu visus

2. MAKULA
Lebih tebal, mengenai membran Bowman dan sebagian kecil stroma, mudah terlihat

3. LEUKOMA
tampak padat dan berwarna putih, mengenai lebih dari separuh stroma

4. LEUKOMA ADHERENT
leukoma dengan perlekatan iris pada kornea, dan pendangkalan sebagian kamera okuli anterior

5. STAFILOMA KORNEA
leukoma adherent luas sehingga kornea menonjol kedepan