FISIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULAR 4.

1 Darah Objektif Umum Pada akhir kuliah pelatih-pelatih dapat menerangkan fisologi darah dari aspek, fungsi, kumpulan , faktor rh dan mekanisma pembekuan darah. Objektif !"e!ifik i. ii. iii. Menyenaraikan fungsi darah. Kumpulan darah dan factor Rh. Mekanisma pembekuan darah

4.1 1.

FU#GSI DARA$ Fungsi Hemoglobin dalam eritrosit adalah tranportasi oksigen dari paru-paru ke semua sel dalam badan.

Fungsi granular leukosit adalah bertanggong !a"ab pada badan untuk mela"an kemasukkan mokro-organisma.

#.

Fungsi $osinofil dan %asofil tidak diketahui sepenuhnya dan tidak motile.

&.

Fungsi

leukosit

tidak

diketahui

sepenuhnya

tetapi

kemungkinan berkaitan dengan proses immuniti. '. Fungsi dan Monosit adalah asing tindakan yang fagosit yang

meninggalkan aliran darah untuk indigest mikro-organisma lain-lain benda mungkin memasuki kedalam tisu.

17

(.

Fungsi )rombosit atau Platelet adalah penting dalam peranan pembekuan darah.

%era&a& %'ate'et (a'am %embekua& Darah. )ugas platelet dalam proses ini adalah *1. +umbatan platelet yang dibentuk pada tempat kecederaan boleh dianggap sebagai langkah pertama dalam pembekuan darah. +umbatan sementara ini membentuk asas bagi pembentukan bekuan darah. . +el platelet mengeluarkan fosfolipid yang terlibat dalam pengaktifan faktor-faktor pembekuan. #. Membran platelet mengandungi reseptor bagi beberapa faktor pembekuan termasuk faktor-faktor ,, -.., -... dan fibrinogen.Percantuman faktor-faktor ini dengan reseptor masing-masing pada membran platelet mempercepatkan proses pembekuan darah. &. Platelet mengandungi aktin dan miosin yang diaktifkan oleh trombin. )indak balas antara aktin dan miosin kemudian menyebabkan retraksi bekuan darah. '. Platelet membebaskan satu faktor pertumbuhan / gro"th factor 0 yang bertanggong !a"ab ke atas pertumbuhan sel endotelium dan fibrosis serta penyembuhan tisu yang cedera.

18

Kum"u'a& Darah )*'++( Gr+u"i&,)ahun 1121, 3andsteiner menun!ukkan baha"a darah manusia dibahagikan kepada empat kumpulan dan biasanya digunakan ialah sistem kumpulan 4%5 dan sistem Rhesus. Si!tem Kum"u'a& Darah A*O 1. 6arah manusia boleh dibahagikan kepada empat kumpulan, iaitu 4, %, 4%, dan 5. . 4ntigen 4 dan antigen % / aglutinogen 4 dan aglutinogen % 0 adalah dua antigen yang didapati pada membran sel darah merah.. #. Plasma !uga mengandungi antibodi / aglutinin 0 yang dinamakan anti-4 dan anti-%. &. 4gihan antigen dan antibodi berdasarkan sistem kumpulan darah 4%5.

Kum"u'a& (arah me&,ikut !i!tem A*O Kumpulan darah 4 % 4 5 4ntigen pada membran sel 4ntibodi darah merah 4 % 4 dan % )iada dalam

plasma 4nti 7 % 4nti 7 4 )iada 4nti 7 4 dan anti- %

Perkara berikut !elas kelihatan dari !adual di atas. 1. Plasma kumpulan 4 akan mengaglutinat sel darah merah kumpulan % dan 4%. %egitu !uga sel darah merah

19

kumpulan 4 akan mengaglutinat oleh plasma kumpulan % dan 5. . Plasma kumpulan % akan mengaglutinat sel darah merah kumpulan 5. #. Plasma kumpulan 4% tidak akan mengaglutinat sel darah merah dari mana-mana kumpulan. +ebaliknya, sel darah merah kumpulan 4% akan diaglutinat oleh plasma kumpulan 4, % dan 5. &. Plasma kumpulan 5 akan mengaglitinat sel darah merah kump8ulan 4, % dan 4%. 4kan tetapi, sel darah merah kumpulan 5 tidak akan diaglutinat oleb plasma dar manamana kumpulan 4, % dan 4%. '. +el darah merah kumpulan 5 tidak diaglutinat oleh plasma kumpulan lain. 4 dan 4%. %egitu !uga, sel darah merah kumpulan % akan diaglutinat oleh plasma kumpulan 4 dan

Ke!e!uaia& (arah a&tara "e&(erma (a& "e&erima. Kumpulan darah penderma 5 4 % 4% Kumpulan darah penerima 5 4 % 4%

. . .

. .

Subkum"u'a& Si!tem Kum"u'a& Darah A*O -ariasi dalam antigen 4 ditemui bagi mereka yang mempunyai kumpulan darah 4 dan 4% akibat kehadiran dua !enis antigen 4. 20

9enis-!enis ini dinyatakan sebagai 4 1 dan 4 /ari!a& Kum"u'a& Darah. Kumpulan darah di"arisi mengikut sistem Mendel apabila

kumpulan darah ibu bapa diketahui, kumpulan darah anak mereka dapat diramalkan. /ari!a& Kum"u'a& Darah :en dari .bu ; bapa 4 4 % % 4 5 :en dari .bu ; bapa 4 5 % 5 % 5 Rangkaian gen / :enotip 0 44 45 %% %5 4% 55 Kumpulan darah / Fenotip 0 4 4 % % 4% 2

%e&e&tua& Kum"u'a& Darah. 6i!alankan dengan menggunakan serum yang mengandungi antibodi anti-4 dan antibodi anti-% dimana serum yang mengandungi dengannya. +el darah merah kumpulan 5 tidak diaglutinat oleh keduadua antibodi. +el kumpulan 4% menun!ukkan aglutinat dengan kedua-dua antibodi. +erum anti-4 mengaglutinat sel kumpulan 4 dan serum anti% mengaglutinat sel kumpulan %. 21 antibodi yang tertentu dicampurkan

Si!tem Kum"u'a& Darah Rhe!u!. %erdasarkan adanya atau tiada antigen 6 / faktor Rhesus 0 pada membran sel darah merah. Mereka yang mempunyai antigen ini dipanggil Rh positif dan yang tanpanya digolongkan sebagai Rh negatif

Ke"e&ti&,a& Fakt+r Rhe!u!. Menilai kemungkinan ter!adi hemolitik bayi baru lahir

/ haemolytic disease of the ne"boarn 0 atau eritroblastosis fetalis / erythroblastosis fetalis0 Perkembangan antibodi terhadap faktor Rh dalam seorang perempuan.

%EM*EKUA# DARA$ $em+!ta!i!. Pencegahan kehilangan darah berikutan kecederaan.Proses ini bermula dengan serta merta selepas kecederaan dan dilakukan oleh empat mekanisme utama iaitu* 1. . +pasma <askular dan <asokonstriksi. Pembentukan sumbatan platelet.

22

#. &.

Pembekuan darah. Pertumbuhan tisu berserat.

Meka&i!me ) 0+a,u'ati+& -.

%embekua&

Darah

atau

k+a,u'a!i

%erlaku dalam tiga peringkat* 1. Pendedahan darah kepada udara atau permukaan asing memulakan satu urutan tindak balas kimia yang berakhir dengan penghasilan satu agen digelar pengaktif protrombin . /prothrombin acti<ator0

Pengaktif prothrombin kemudian mengubah protrombin kepada trombin.

#.

4khirnya bertindak ke atas fibrinogen dan menukarkannya kepada benang-benang fibrin yang tak larut. %enangbenang ini menyaring sel darah merah dan platelet untuk membentuk bekuan darah / blood clot 0

Kecederaan tisu, Permukaan asing, =a

>

, fosfolipid

Faktor-faktor pembekuan

1.Pengaktif protrombin

23

.Prothrombin

)rombin

#. Fibrinogen / larut 0

Fibrin / tak larut 0

Fakt+r1fakt+r %embekua& Darah. +atu proses kompleksmelibatkan faktor-faktor secara kolektif dikenali sebagai faktor pembekuan / faktor-faktor koagulasi. +emua faktor pembekuan disintesiskan dalam hepar Faktor-faktor pembekuan Faktor . .. ... .-.. -... ., , ,. ,.. ,... ?ama-nama 3ain Fibrinogen Protrombin )romboplastin tisu / faktor tisu 0 =a > / ion kalsium 0 Faktor labil, proaccelerin, accelerator / 4c: 0 Proconvertin Faktor antihemofolik, /4H: 0 Faktor =hristmas,

globulin

antihaemophilic plasma

globulin

thromboplastin

component /P)= 0 Faktor +tuart Plasma thromboplastin antecedent ( PTA ) Faktor Hageman / HF 0 Fibrin stabilizing factor ( F F ) Plasma prekallikrein , faktor Fletcher / FF 0 High molecular "eight kininogen, faktor Fit@gerard / Ailliams or Flau!eac factor 0

%r+!e! %embekua& Darah. 24

 Mekanisme pembekuan darah digelar cascade mechanism atau "aterfall mechanism of clotting. Pertukaran fibrinogen kepada fibrin boleh dihasilkan

menerusi dua laluan*/ a 0 3aluan intrinsik / intrinsic path"ay 0 / b 0 3aluan ekstrinsik / eBtrinsic path"ay 0 )romboplastin bersama faktor -.. kemudian mengaktifkan faktor , dan faktor-faktor lain di aktifkan secara bertingkat sehingga penghasilan fibrin.

25