TO UKDI ATMA JAYA 8 Oktober 2011 KULKEL

1. Pria 50 thn dtang ke puskesmas dengan keluhan bintik-bintik pada dada sampai ke punggung

dan abdomen. Lesi papul, eritema, serta gatal. Test KOH ditemukan sel ragi. Mikroskopis ada gambaran kuning kecoklatan basah. Kemungkinan penyebab kelainan tersebut adalah a. Mallasezzia furfur b. Tricophyton sp. c. Epidermophyton sp. d. Lupa e. Lupa 2. Laki-laki, 60 thn, bula kendor, erosi, krusta, nikolsky sign (+). Diagnosis? A. Paraneoplastik pemphigus B. Pemphigoid krustosa C. Pemphigus foliaseus D. Pemphigus vulgaris E. Pemphigoid bulosa 3. Perempuan, 23 thn, sangat gatal di tangan dan bahu, eritema, skuama generalisata. Riw pengobatan berulang gak sembuh2. A. DDS 100 mg/hr B. Metilprednisolon 80mg/hr C. Metronidazole 500mg/hr D. Prednison 40mg/hr E. Rifampisin 150mg/hr 4. pasien 7 tahun, botak yang semakin hari semakin banyak, ditutupi skuama halus, ada hifa, berspora, penyakit apa? A. Tinea capitis kerion B. Tinea capitis black dot C. Alopesia D. Trikotilomania E. Dermatitis seboroik 5. Laki2 usia 39 thn dtg dgn keluhan benjolan pd ujung kelamin. Pd pmeriksaan lokal didapatkan benjolan papilar, spt jengger ayam, tdk nyeri. Diagnosa ?

A. Bowen disease B. Condiloma lata C. Condiloma akuminata D. Eritroplasia queyrat E. Bowenoid papuloir 6. pasien laki-laki 27 tahun mengeluh pada kemaluannya terdapat benjolan, pada pemeriksaan fisik ditemukan bentuk papiler seperti jengger ayam, etiologinya: A. HPV B. HSV C. EBV D. E. 7. pasien wanita keputihan, ditemukan bakteri berflagel pada sekret nya. a. Neisseria gonorrea b. treponema pallidum c. trichomonas d. gardnerella vaginalis 8. Hand and chicken appearance 9. Wanita 28 tahun dtg dgn kluhan kputihan slama 1 minggu, nyeri berkemih dan nyeri saat senggama, dri pf ditemukan sekret kuning berbusa pda kemaluan, dr mikroskop tlihat organisme yg bisa bgerak, obat yg tepat: A. Albendazole B. Tiabendazole C. Metronidazole D. Mebendazole

PENYAKIT DALAM
10. Gejala dan tanda hipertiroid. Test yang dilakukan... a. Urin b. Ig G dan Ig M c. T3, T4, TSH d. Lupa e. Lupa 11.Wanita 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada jari dan telapak tangan kanannya sejak pagi hari. Keluhan tersebut hilang timbul sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tanda-tanda vital dalam batas normal. Status lokalisata sendi interfalang proksimal dan metakarpal proksimal I-V didapat edema, hiperemi, dan nyeri tekan, Laboratorium Hb 13,2 g/dl, Ht 30%, Leukosit 7500, trombosit 250.000. LED 80 ml/jam, asam urat 5 mg/dl (N=3-8,2). Diagnosis yang paling mungkin adalah: a. Artritis gout b. Pseudogout c. Osteoporosis d. Osteoartritis e. Reumatoid artritis

12.Wanita 50 tahun datang dengan keluhan sering buang air kecil selama 1 hari terakhir. Keluhan disertai rasa nyeri saat mengeluarkan urin. Warna urin kuning agak keruh dan berbau asam. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pengambilan sampel urin yang paling cocok untuk menegakkan diagnosis: a. Sewaktu b. 24 jam c. Pagi hari d.Kateterisasi e.Suprapubik 13.Laki-laki, 36 thn, demam, batuk2, keringet malem, TTV normal, Hb 12, Ht 36, Leukosit 10500, trombosit 400000, diff count normal, LED 90, foto toraks infiltrat di apeks. Px selanjutnya :

A. Pewarnaan gram sputum B. Pewarnaan BTA sputum C. Biakan BTA sputum D. Biakan mikroorganisme sputum E. Serologi TB 14. Laki-laki 60 tahun sesak, sejak 3 jam SMRS yll sampai tidak bisa tidur telentang. Tedapat riwayat hipertensi dengan pengobatan tidak teratur. TD 210/110, nadi 125x/mnt, RR 30x/mnt. Terdapat bising pansistolik dan gallop di apex. Terapi awal yang tepat... A. furosemid B. clonidin C. isosorbid dinitrat D.propanolol E.diltiazem 15.laki-laki 26 tahun, demam 3 hari, pada pf rumple leede (+). Lab Hb 12.6 g/dl, leukosit 5.600, trombosit 98.000, Ht 43%. Diagnosisnya.. A. DB pre shock B. DBD grade I C. DBD grade II D. DBD grade III E. DBD grade IV 16. pasien 30 tahun, batuk berdarah sejak 2 hari yang lalu, batuk sejak 3 minggu yang lalu berdahak, tidak ada penurunan berat badan dan keringat pada malam hari, dari px thorax ada ronchi basah kasar di bagian atas paru kiri,pemeriksaan apa yang tepat untuk dilakukan? A. Mantoux B. sputum BTA C. LED

D. Ro Thorax E. Scan thorax 17. pasien 30 tahun, batuk berdarah sejak 2 hari yang lalu, batuk sejak 3 minggu yang lalu berdahak, tidak ada penurunan berat badan dan keringat pada malam hari, dari px thorax ada ronchi basah kasar di bagian atas paru kiri,pasien sudah minum obat 5 minggu tapi tidak selesai, termasuk kasus apa? A. kasus baru B. kasus kambuh C. kasus kronik D. kasus putus obat E. kasus gagal terapi 18. Pasien laki2 usia 35 tahun, dtg dengan keluhan batuk darah sejak 2 hr yg lalu. Keluhan diawali batuk berdahak sejak 3 minggu yg lalu. Tidak ada penurunan nafsu makan atau berat badan. PF kesadaran CM, ttv normal, ronki basah kasar pd lapangan atas paru kanan. Pemeriksaan penunjang BTA +/5 batang/ -. Pernah minum OAT 4 bln yg lalu selama 5 minggu namun tdk diteruskan.. Mana penggolongan kasus yg tepat untuk pasien ini ? a. Kasus baru b. Kasus kronik c. Kasus kambuh d. Kasus putus berobat e. Kasus gagal terapi 19. Perempuan usia 38 tahun datang dgn keluhan dada berdebar2 sjak 6 bln terakhir disertai tangan berkeringat. PF TD 150/80, nadi 120x/menit ireguler, RR 22x/mnit, terdapat benjolan di dpn leher yg ikt bergerak saat menelan. Pemeriksaan penunjang yg paling tepat ? A. EKG B. USG leher C. FT4 dan TSH D. Echocardiografi E. FNA benjolan leher

20. Wanita 25 tahun dtg dgn keluhan mata merah sejak 3 minggu yg lalu. Keluhan disertai sekret yg

kehijauan dan lengket. Visus 20/20 ODS, kornea jernih, injeksi konjungtiva +, rx folikular pd tarsus kojungtiva atas dan bawah. Diagnosa ? A. Konjungtivitis gonore B. Konjungtivitis chlamydia C. Konjungtivitis vernal D. Konjungtivitis atopik E. Konjungtivitis viral 21. pasien wanita 26 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 6 jam SMRS, keluhan sering timbul sat terpapar dengan udara dingin dan debu, pada px fisik N:124x/menit, RR: 34x/menit, pulsus paradoksus >25mmHg, wheezing+ pada saat inspirasi dan ekspirasi, apa diagnosanya? A. Bronkopneumonia B. PPOK eksaserbasi akut C. asma derajat ringan D. asma derajat sedang E. Asma derajat berat 22. Laki2, dtg dgn kelyhan kencing warna putih susu, 2 thn yg lalu demam hilang timbul dan benjolan di lipat paha.pf skarang edema tungkai bawah dan skrotum.pemeriksaan: A.hapusan darah B.trombosit C. D.tetes tebal darah E.hitung jenis 23. Pasien laki-laki usia 43 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak setelah naik 5 anak tangga. Keluhan berkurang setelah pasien beristirahat. TD 110/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, laju napas 20 kali/menit, JVP 5+3. Dari pemeriksaan di dapatkan adanya pembesaran dan bising jantung. Diagnosis: a. fibrilasi ventrikel b. kompensasi jantung c. regurgitasi katup jantung

d. dekompensasio ventrikel kiri e. dekompensasio ventrikel kanan 24. Pasien wanita usia 60 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran ejak 1 jam yang lalu. Riwayat DM diakui, sejak 5 tahun yang lalu. Selama ini pasien tidak teratur mengkonsumsi obat. Pemeriksaan GDS 30 mg/dL. Diagnosis: a. koma hipoglikemik b. koma hiperglikemik c. koma hipoosmolar d. koma hiperosmolar e. koma ketoasidosis diabetikum 25. Pasien wanita 22 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah merasakan keluhan serupa sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah menyemprotkan obat inhaler sebanyak 5 kali namun tidak ada perbaikan. TD 140/90 mmHg, nadi 120 kali/menit, laju napas 32 kali/menit. Pasien sulit sekali berbicara dan menjawab pertanyaan dengan terbata-bata. Diagnosis : a. status asmatikus b. asma persisten sedang c. asma persisten berat d. asma intermiten sedang e. asma intermiten berat 26. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan keputihan sejak 3 hari yang lalu. Terlihat sekret berwarna kuning, berbau, dan terasa gatal. Pada pemeriksaan didapatkan adanya bercakbercak kemerahan pada cervix (strawberry cervix). Yang paling mungkin didapatkan pada pemeriksaan mikroskopis adalah: a. diplococcus intrasel berbentuk kopi b. parasit oval dengan flagel c. pseudohifa dan blastospora

d. coccus, bisa gram positif atau negatif e. batang gram positif tersusun palisade 27. Bedakan diabetik ketoacidosis dan diabetik hiperosmolar hiperglikemik 28. parasit yang memiliki telur dengan duri rudimenter, dan telur yang berdinding tipis. 29. pelajari gambaran EKG dengan gangguan konsuksi (blok) 30. serologi yang menandakan infeksi HAV, HBV, HCV 31. Gusi berdarah, dan mudah lebam2 jika terbentur : a.ITP b. anemia hemolitik autoimun c. thalassemia d. hemofilia 32. Pasien filariasis. Pengobatannya dengan ? 33. Pasien malaria, pengobatan dengan? 34. Pasien laki2, bangun pagi merasa berat sisi kanan. Selama 6 jam semakin membaik. Sampai di rumah sakit tidak merasakan apa2 TIA 35.pasien dengan dysuri+, demam- dan gejala iritatif (poliuria). Dari pemeriksaan urin CFU >103 bakteri. a.asimptomatik bacteriuria b. uncomplicated sistitis c. complicated sistitis 36. Laki2 usia 55 thn dtg dgn kluhan nyeri dada kiri stelah aktivitas ringan yg berlangsung 3-5menit, nyeri menjalar ke leher dan lengan kiri, TD 140/90, N 96x/mnt, RR 16X/mnt, obat pilihan utama: A. Propanolol B. Nitrogliserin C. Verapamil D. Diltiazem

37. Pria usia 75 tahun edema tungkai dan mengalami sesak saat tidur (sehingga harus diganjal dengan bantal 3) selama 3 hari ini. TD : 150/80, N:88 kali/menit, RR: 28 kali/menit, S: 36.9, pitting edeme positif (+)/ shifting dullness (+)???, JVP: positif (+). Pengobatannya adalah: a. b. c. d. e. ACE blocker (+) loop diuretik ACE blocker (+) loop thiazid Beta blocker (+) loop diuretik Alfa blocker (+) loop diuretik Digitalis (+) loop diuretic

38. Perempuan berusia 4 tahun mengalami bengkak seluruh tubuh pada 5 hari terakhir ini, terutama pada bagian wajah dan kelopak mata di pagi hari. Urine: 1.2 ml/kgBB/jam, protein: (+)4, leu: 45/Lpb, Erit: 4-6/Lpb, Ureum: 20, Kreatinin: 0.6?? Dx? a. b. c. d. e. sindroma nefrotik sindroma nefritik akut tubular nekrosis akut gagal ginjal akut gagal ginjal kronis eksaserbasi akut

THT
39. Otitis Media Akut. Foto Rontgen

a. Towne b. Schedel c. Waters and Caldwell d. Lupa e. Lupa 40. Kuman tersering penyebab OMA : a. Staph. Aureus b. Strep. Aureus c. strep. Pyogenes d. strep. Pnumoniae e. 41. Malaria yang pada sediaan darah tebal tampak stadium gametosit, skizon, dan bintik Schuffner ? 42. Otitis Eksterna. Hiperemis, nyeri tekan tragus. a. otitis eksterna bulosa b. otitis eksterna sirkumskipta c. otitis eksterna difusa d. 43. Rontgen kepala pada pasien sinusitis : a. waters b. caldwell c. owen d.

44. Pria 25 tahun datanng ke UGD dengan keluhan utama darah keluar dari hidung sejak 25 menit yang lalu, keluhan tambahan hidung tersumbat. Sebelum keluar darah sempat jatuh dari motor, hidung terbentur benda tumpul. TD: 125/80, RR: 30 kali/menit, Rhinoskopi: deviasi septum +, perdarahan posterior. Penanganannya? a. b. c. d. e. O2 Tampon posterior Tampon anterior Infus Decongestan

45. Wanita usia 25 tahun sudah 3 hari terakhir ini mengalami bersin-bersin dan pilek, secret cair, hilang-timbul ,terutama setelah bermain-main dengan kucing. Rhinoskopi anterior: konka edema dan pucat. Dx? a. b. c. d. e. rhinitis vasomotor rhinitis alergi rhinitis medicamentosa rhinitis sicca rhinitis polipoid??

46. Laki2 usia 21thn dtg dgn keluhan ingu hijau selama 1 minggu disertai nyeri kepala dan gusi bengkak, saran pmeriksaan: A. Foto chadwel B. Foto waters C. Foto owen

ETIKA
47. Dokter bersedia bekerja kapanpun, dimanapun, dan kepada siapapun. Termasuk dalam prinsip a. Nonmaleffisience b. Beneficience c. Confidential d. Justice e. Lupa 48.Seorang pria datang ke klinik. Di ruang periksa terdapat temapt tiduryang ditutupi gorden untuk memeriksa pasien. Saat datang, pria tersebut melihat pasien sebelumnya yang sedang mengenakan celananya kembali. Pria tersebut sempat melihat flek putih kekuningan pada celana dalam pasien sebelumnya. Saat akan diperiksa, pria tersebut menolak diperiksa di tempat tidur itu karena khawatir akan tertular penyakit pasien sebelumnya. Kode etik yang dilanggar oleh dokter adalah: a. Altruism b. Justice c. Benevolence d. Non-malificience e. Confidence 49.Seorang anak 10 tahun di bawa oleh tukang becak ke UGD karena mengalami kecelakaan lalulintas, tanpa ada satu keluarga pun, dokter melakukan tindakan untuk menangani pasien tersebut, etika yang digunakan pada psn ini? a. Nonmaleffisience b. Beneficience c. Confidential d. Justice e. Lupa 50. Laki2 usia 30 thn dtg mbawa hasil lab ibuny yg menderita CA cervix stad IIIB, pasien tdak mengerti hasil lab tersebut, sikap anda: A. Menjelaskan ssuai kompetensi anda B. Menjelaskan CA cervix scara umum C. Menolak karena tkut pasien kawatir

D. Menolak karena bukan kompetensi anda

OBSGYN
51. Hamil 20 minggu typhoid fever. Pengobatan yang tepat adalah

a. Kloramfenikol b. Ciprofloksasin c. Ceftriaxon d. Amoksisilin e. Lupa 52. laki-laki 34 tahun sudah berumah tangga 4 tahun namun belum punya anak. Hubungan seksual teratur tanpa alat kontrasepsi dan tanda kelamin sekunder normal. Pemeriksaan yang perlu? A. darah lengkap B.kadar testosteron C.kadar FSH D.kadar LH E. analisis sperma 53. Wanita 25 thn usia kehamilan 5 mgg, dtg dgn membawa hasil lab anti toxoplasmosis IgM +, Titer IgG 1/100. 3 mgg kemudian dtg kembali dan membawa hasil IgM -, Titer IgG 1/400. Kesimpulan yg didapat adalah: A. Infeksi akut toxoplasmosis B. Infeksi kronis toxoplasmosis C. Reaktivasi toxoplasmosis D. Reinfeksi toxoplasmosis E. Tidak terinfeksi

JIWA
54.Pria 20 tahun dibawa oleh keluarganya karena sering mencuri celana dalam dan kutang tetangganya. Diagnosis yang paling tepat adalah: a. Voyeurisme b. Sadisme c. Kleptomania d. Fetishisme e. Masokisme

55.Pria 28 tahun dibawa keluarganya karena bicara sendiri sejak 3 hari yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu pasien cenderung menangis sendiri, murung, tidak bisa tidur, sulit makan, tidak bisa bekerja. Hal ini terjadi setelah pasien di PHK. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosis: f. Gangguan skizoafektif

g. .. h. Depresi dengan gejala psikotik i. j. Bipolar episode kini manik Bipolar episode kini depresi

56.Pria 35 tahun baru diangkat jadi bos, tiap kali memimpin rapat di atas mimbar langsung ketakutan, ia menyadari rasa takutnya ini, termasuk gangguan apa? A. panik B. phobia C. stres spesifik D. stres non spesifik E. penyesuaian 57. anak usia 7 tahun, saat menginginkan sesuatu tidak bisa bicara langsung dengan ibunya, tapi hanya menarik baju ibunya ke tempat benda yang dituju, pada pemeriksaan, saat berbicara matanya tidak menatap lawan bicara, dan bila diberi mainan anak tersebut hanya memainkan satu bagian terus menerus, apa diagnosanya? A. autisme B.-

C. gangguan perilaku D. E. 58. Laki laki 20 thn dibawa ke ugd oleh polisi karena mengejar ngejar orang disekitar rumahnya dgn pisau. Dari anamnesa ditemukan bahwa dia merasa orang orang disekitarnya akan menyakitinya karena dia mempunyai kemampuan berbicara dengan matahari. Obat yg diberikan: A. Antianxietas B. Antipsikosis C. Antikonvulsan D. Antidepresi E. Antiinsomnia 59. Pasien wanita 26 thn dtg dgn keluhan sulit tidur selama 2 mgg. Hal ini membuat dia pekerjaan dia sehari hari menjadi terganggu. Obat yg harus diberikan: A. Antidepresi B. Antiinsomnia C. Anti psikosis D. Antianxietas E. Antikonvulsan 60. pasien laki-laki 43 tahun dibawa ke RS karena akhir-akhir ini suka berbelanja, membagi-bagikan uang kepada orang-orang sejak 1 minggu SMRS, bila berbicara sulit dihentikan, sebelumnya sempat hanya mengurung diri di kamar kira2 satu bulan yang lalu, apa diagnosanya? A.B.C.D.E. gangguan bipolara episode manik

SARAF
61.Wanita 50 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada lengan bawah, hingga telapak tangan dan jari jempol, telunjuk, dan jari tengah. Sebelumnya, wanita tersebut mencuci pakaian di pinggir sungai. Pada pemeriksaan fisik didapat Phalen test + dan Tinel sign +. Diagnosis: k. Neuritis ulnaris l. Neuritis radialis

m. SIndrom de Quervain n. Sindrom carpal tunnel o. Sindrom cervicobrachialis 62.Perempuan, 50 thn, nyeri lengan bawah, telapak tangan, jari pertama, kedua, ketiga. Riw cuci baju. Pfallen test (+), tinnel's test (+) A. Neuritis ulnaris B. Neuritis radialis C. Sindrom quervain D. Sindrom carpal tunnel E. Sindrom cervicobrachial

63. Laki-laki 35 tahun datang dengan nyeri kepala di daerah dahi dan belakang kepala yang rasanya seperti terikat dan tertekan namun tidak memberat. Diagnosisnya... A. migrain B. tension headache C.cluster headache D.neuralgia trigeminal E.64. pria 25 tahun mengalami kecelakaan lalulintas, ada brill hematom, tidak ada penurunan kesadaran, luka dan pendarahan, terkena organ apa? A. os zygomaticum B. os mastoid

C. os mandibula D. os frontal E. os temporal 65. Anak usia 8 thn dtg dengan keluhan kejang seluruh tubuh 10 menit yg lalu. Kejang berlangsung slama 2 menit. Saat kejang psn tdk sadar, kluar buih dr mulut. Stlh kejang psn tertidur. Ini kejang yg ketiga kalinya dlm stahun terakhir. Riwayat trauma kepala -, riwayat kejang dalam kluarga tidak jelas. PF ksadaran CM, nadi 90x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 37, refleks patologis negatif. Diagnosa paling mungkin ? A. Epilepsi petit mal B. Epilepsi mioklonik C. Epilepsi tonik klonik D. Epilepsi atonik E. Epilepsi grand mal

66. brill hematoma, yang cedera adalah struktur tulang : a. mastoid b. zygomatikus c. frontalis d. ethmoid e. 67. GCS

RADIOLOGI
68. Laki-laki, 20 thn, gak BAB 4 hari, susah flatus 3 hr, radiologis : dilatasi loop2 usus disertai penebalan dinding, air fluif level (+), herring bone (+), ga ada udara di rongga pelvis, ada udara subdiafragma bilateral. A. Subileus dengan pneumoperitoneum B. Ileus obs dgn ascites C. Ileus obs dgn pneumoperitoneum D. Ileus paralitik dgn ascites E. Ileus paralitik dgn pneumoperitoneum

IKM
74. Soal IKM yang P1, P2, P3, P4, P5 ( sorry yang ini tidak hafal)

BEDAH
75. Laki2 usia 30 thn dtg dgn keluhan benjolan sbesar telur ayam di lipat paha kanan, timbul saat mengejan, hilang saat tdur, diagnosa yg tpat: A. Hernia umbilikalis B. Hernia femoralis C. Hernia inguinalis D. Hernia hiatalis

PEDIATRI
69.Bayi usia 2 hari dibawa ayahnya karena berak darah 1x. Minum ASI baik, demam (-). Lahir di dukun bayi, BB 3200 gram PB 49 cm. Ptekiae (+). Terapi? A. asam traneksamat B. deksametason C. vitamin K D. vitamin C E. carbazokrom 70. Pasien usia 4 hari datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan kelopak mata bengkak dan keluar banyak kotoran. Dari pemeriksaan fisis didapatkan kelopak mata kanan dan kiri hiperemis, edema, dan terdapat sekret kuning mukopurulen. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan adanya diplococcus gram negatif intraseluler. Parasit yang paling mungkin menjadi penyebab adalah: a. Pneumococcus sp. b. Neisseria gonorrhoeae c. Pseudomonas aeruginosa d. Klebsiella pneumonia e. Staphylococcus aureus 71. Anak 8 thn dtg dgn demam dan nyeri. Dari pf didapat tonsil membesar, tampak eksudat, KGB leher membesar. Dari kultur eksudat didapatkan bakteri coccus memanjang spt rantai, gram +. Dan kultur agar darah sensitif dgn bacitrazin, resisten dgn kotrimokzasol. Komplikasi 1 mgg yg mungkin terjadi setelah fase akut: A. Syndrom syok toksik B. Demam scarlatina C. Demam rematik D. Infeksi supuratif E. Sepsis 72. Pasien 6 thn dtg dgn bercak di dada. Awal bercak tersebut berasal dari dari muka lalu menyebar ke dada. Pasien pada awalnya mengalami demam, nyeri tenggorokan dan nyeri kepala. Dari pf kulit

tampak adanya gelembung2 yg menyebar dan luka bekas garukan. Tanda tanda vital dlm batas normal. Diagnosanya adalah: A. Morbili B. Varicella C. D. E. -

73.APGAR score??