Laporan Kasus Perseorangan

Pembimbing : dr. Endang HD, SpKK

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Putri Pratiwi

NAMA PASIEN
UMUR/TGL LAHIR
JENIS KELAMIN
PEKERJAAN
ALAMAT

NIM : 0808113104

: An. RM
: 11 tahun
: Laki-laki
: Pelajar
: Jl. Tengku Bey Perum Utama
Permai C/7 Pekanbaru

PENDIDIKAN
AGAMA
SUKU
NO RM RSAA
TANGGAL

: SD
: Islam
: Minang
: 822738
: 20-01-2014

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Auto dan Alloanamnesis (ibu pasien)

KELUHAN UTAMA : bintil-bintil yang terasa gatal di tangan, ketiak, selangkangan,
kemaluan dan bokong
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
- Sejak 1 minggu yang lalu pasien mengeluh timbul bintil-bintil yang terasa gatal di sela jari-jari
tangan, ketiak, dan bokong. Gatal terutama dirasakan sangat hebat pada malam hari. Bintilbintil kemerahan sebesar kepala jarum pentul, terdapat beberapa gelembung berisi
cairan dan nanah di sela jari tangan dan terdapat gelembung yang sudah pecah,
berkerak, dan bernanah.
- Tidak ada riwayat digigit serangga sebelumnya.

- Awalnya, bintil timbul 4 bulan yang lalu, pasien pernah berobat 3 kali di Puskesmas
dengan keluhan yang sama. Gatal-gatal yang dirasakan berkurang setelah berobat.
Namun bintil-bintil kemerahan timbul lagi beberapa minggu kemudian.
- Tidak ada penebalan kulit di lipatan lengan ataupun di lipat lutut.
- Tidak ada sisik di sekitar bintil maupun luka.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
- Riwayat alergi obat & makanan (-)
- Riwayat merah-merah di pipi saat bayi (-)
- Riwayat penebalan kulit di lipatan badan (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Semua anggota keluarga pasien menderita penyakit yang sama.
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum
Kesadaran
Keadaan gizi
Pemeriksaan Thorak
Pemeriksaan Abdomen

: Tampak sakit ringan

: Komposmentis
: Baik, (BB=29 kg)
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS
( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )
Lokasi
: interdigiti manus dekstra et sinistra, pergelangan tangan, axilla, genitalia
eksterna, dan gluteus.
Efloresensi : papul miliar (+), eritema, pustul(+), krusta (+), erosi (+), ekskoriasi (+), vesikel
(-), pustula (-), skuama (-), likenifikasi (-)
Penyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI

TES SENSIBILITAS KULIT
TES LAIN
KELAINAN SELAPUT / MUKOSA
KELAINAN KUKU

: Tidak dilakukan
: Tidak dilakukan
: Tidak dilakukan
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
2

KELAINAN RAMBUT
KELAINAN KELENJER LYMFE

: Tidak ada kelainan

: Tidak ada pembesaran getah bening

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb.
Leuko
- Khusus : tidak dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan

Eri............... LED................. Dift..

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak ditemukan Sarcoptes scabiei
Pewarnaan dengan KOH 10% : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : pemeriksaan pus pada interdigiti manus sinistra ditemukan coccus
gram positif berkelompok seperti anggur dengan banyak sebukan leukosit
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Nielsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi Lain
: tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN
: tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN
:
Pemeriksaan hitung jenis leukosit
Pemeriksaan IgE

RESUME

Pasien An.A sejak 1 minggu yang lalu pasien mengeluh timbul binti-bintil yang terasa gatal di sela
jari-jari tangan, ketiak, selangkangan, kemaluan, dan bokong. Gatal hebat terutama dirasakan pada
malam hari. Bintil-bintil kemerahan sebesar kepala jarum pentul, terdapat beberapa gelembung
berisi cairan dan nanah, ada yang sudah pecah dan berkerak. Semua keluarga pasien menderita
penyakit yang sama. Dari pemeriksaan status dermatologis didapatkan papul miliar eritema, pustul,
krusta, erosi, eksoriasi, pada interdigiti manus dekstra et sinistra, umbilicus, gluteus, genitalia eksterna.
Dari hasil pemeriksaan sediaan basah/langsung tidak ditemukan Sarcoptes scabiei, dari pemeriksaan
Gram ditemukan coccus gram positif berkelompok seperti anggur, dengan banyak sebukan leukosit.

DIAGNOSIS BANDING:
-

Skabies impetiginisata
Prurigo Hebra
Dermatitis Atopik

DIAGNOSIS:
Skabies impetiginisata

TERAPI

UMUM :
- Bintil-bintil jangan digaruk
- Cuci pakaian, sprei dan handuk dengan air panas dan setrika, terutama di
daerah lipatan.
- Mengobati semua anggota keluarga yang tertular
- Kontrol ulang
KHUSUS
:
- SISTEMIK
Eritromisin kapsul 2 x 250 mg/hari
Chlorpheniramine maleat tablet 2x2 mg /hari.

LOKAL
Permetrin krim 5% dioleskan seluruh tubuh selama 12 jam sebelum tidur 1x

TINDAKAN : Tidak dilakukan

PROGNOSIS :
QUO AD SANAM
: Bonam
QUO AD VITAM
: Bonam
QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

dr.Putri Pratiwi
SIP/STR: 05/I/2014
Alamat: Jl. Diponegoro III No. 18B
HP: 0852 6378 2220
Pekanbaru, 20 Januari 2014
R/ Eritromisin kaps 250 mg No.XV
2 dd kaps I p.c
R/ CTM tab 2 mg No. XV
2 dd tab I
R/ Permetrin cream 5% tube 10 g No.I
ue selama 12 jam pada seluruh tubuh

Pro
: An. RM
Umur : 11 tahun
BB
: 29 kg