A.

Pengkajian
1. Biodata Nama Usia Jenis Kelamin Tanggal Lahir : Andari : 18 bulan : Perempuan :-

Status Perkawinanan : Agama Suku Pendidikan :::-

Bahasa yang Digunakan : Alamat Diagnosa Medis Sumber Informasi Tanggal Pengkajian Status Perkawinan 2. Riwayat Kesehatan Keluhan Utama : Anak kurang aktif, bibir dan mulut sianosis, clubbing finger. 3. Riwayat Kesehatan Masa lalu Ibu klien mengatakan beberapa minggu sejak lahir anak sering mengalami sianosis terutama saat menangis. 4. Riwayat Penyakit Keluarga : Penyakit genetic yang ada dalam keluarga : misalnya down syndrome Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan :: Tetralogi of Fallot : Keluarga :: Kawin

Riwayat sakit keluarga: penyakit jantung, kelainan bawaan, DM, Hypertensi. 5. Riwayat Kehamilan : o Usia ibu saat hamil diatas 40 tahun o Program KB hormonal, riwayat mengkonsumsi obat obat (thalidmide, dextroamphetamine, aminopterin, amethopterin, jamu) o Penyakit infeksi yang diderita ibu : rubella ( campak Jerman ) atau infeksi virus lainnya

Pajanan terhadap radiasi selama kehamilan Ibu yang alkoholik Gizi ang buruk selama kehamilan Pajanan yang terjadi sebelum akhir bulan ke dua atau minggu ke 8 karena pembentukan jantung berlangsung sampai dengan minggu ke dua. 6. Riwayat Tumbuh Pertumbuhan berat badan Kesesuaian berat badan dengan usia Biasanya anak cenderung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit 7. Riwayat perkembangan / psikososial Kemampuan psikososial o Kesesuaian kemampuan psikososial dengan usia o Kelainan tumbang yang menyertai o Mekanisme koping anak / keluarga o Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 8. Perubahan status kesadaran dan sirkulasi: o Riwayat kejang,pingsan, sianosis
o

o o o o

9. Pola aktifitas o Toleransi terhadap aktifitas misalnya menangis, makan, mengejan o Posisi tubuh setelah aktifitas : kneechest, sguanting o Adakah kelelehan saat menyusu 10. Pemenuhan kebutuhan nutrisi o Kemampuan makan / minum o Apakah bayi mengalami kesulitan untuk menyusu Hambatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 11. Tingkat pengetahuan anak dan keluarga o Pemahaman tentang diagnose
o o o o o

Pengetahuan dan penerimaan terhadap prognosis Regimen pengobatan dan perawatan Rencana perawatan di rumah Rencana pengobatatan dan perawatan lanjutan

Pemeriksaan Fisik Tanda-Tanda Vital :

Denyut Nadi Respirasi Tekanan Darah HR Suhu Inpeksi Palapsi Perkusi Auskultasi

:: 36x/menit : 96/60 mmHg : 120 x/menit :: integument bibir dan mulut sianosis : abdomen hati dan limfa tidak teraba :: didapatkan murmur sistolik di mid batas atas kiri sternum.

B. Analisis Data
Analisis Data Ds : Ibu mengatakan saat datang anak kurang aktif. Etiologi Terpapar faktor eksogen dan endogen pada kehamilan trisemester I dan II Kelainan jantung kongenital sianotik : Tetralogy Of Fallot Stenosis pulmonal Obstruksi aliran keluar ventrikel kanan aliran darah paru Do : Anak umur 18 bulan BB : 7,2 kg HR : 120 x / menit RR : 30 x / menit kadar O2 dalam darah yang kembali ke sisi kiri jantung Saturasi O2 dalam darah arterial sistemik Hipoksemia Metabolisme anaerob asam laktat Masalah Keperawatan Keterlambatan Pertumbuhan dan perkembangan

Rasa pegal, lelah Anak kurang aktif DK: Keterlambatan Pertumbuhan dan perkembangan DS : Ibu mengatakan beberapa minggu setelah lahir, anak sianosis saat menangis. Pada saat datang anak sianosis disekitar mulut dan bibir. Terpapar faktor eksogen dan endogen pada kehamilan trisemester I dan II Kelainan jantung kongenital sianotik : Tetralogy Of Fallot Stenosis pulmonal Obstruksi aliran keluar ventrikel kanan aliran darah paru DO : Bibir dan Lidah sianosis HR : 120 x /menit RR : 30 x / menit kadar O2 dalam darah yang kembali ke sisi kiri jantung Saturasi O2 dalam darah arterial sistemik Hipoksemia Sianosis Clubbing finger hipoksia Asidosis metabolik kompensasi polisitemi Perdarahan DK : Ketidakefektifan perfusi jaringan perfier Ketidakefektifan perfusi jaringan perfier

DS : Terpapar faktor eksogen dan endogen pada kehamilan trisemester I dan II Kelainan jantung kongenital sianotik : Tetralogy Of Fallot DO : Pada pemeriksaan Jantung terdengar murmur sistolik Defek septum ventrikel (VSD) Tekanan ventrikel kanan = ventrikel kiri Pirau/shunt Tahanan vaskular pulmonal > tahanan sistemik Pirau kanan-ke-kiri Murmur sistolik DK : Penurunan Curah Jantung

Penurunan Curah Jantung

DS : -

Terpapar faktor eksogen dan endogen pada kehamilan trisemester I dan II Kelainan jantung kongenital sianotik : Tetralogy Of Fallot Stenosis pulmonal Obstruksi aliran keluar ventrikel kanan aliran darah paru kadar O2 dalam darah yang kembali ke sisi kiri jantung Saturasi O2 dalam darah arterial sistemik Hipoksemia

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

DO : Anak umur 18 bulan BB : 7,2 kg

Metabolisme anaerob Sesak / dispnea Kelelahan BB atau cenderung tidak naik DK: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Ds : Ibu mengatakan saat datang anak kurang aktif.

Terpapar faktor eksogen dan endogen pada kehamilan trisemester I dan II Kelainan jantung kongenital sianotik : Tetralogy Of Fallot Stenosis pulmonal Obstruksi aliran keluar ventrikel kanan aliran darah paru

Intoleransi Aktivitas

Do : Anak umur 18 bulan BB : 7,2 kg HR : 120 x / menit RR : 30 x / menit

kadar O2 dalam darah yang kembali ke sisi kiri jantung Saturasi O2 dalam darah arterial sistemik Hipoksemia Sesak / dispnea Kelelahan DK: Intoleransi Aktivitas