MATERNITAS I

KELOMPOK IV KELAS 2.3 REGULER

ANGGOTA KELOMPOK
1. Putu Dewi Widiastuti 2. Ni Luh Kurniawati 3. Ni Wyn Priti M. 4. Md Bayu Prayoga 5. Ni Putu Ari Febriantari 6. Dsk. Pt. Mega W. 7. I Gd. Pande Agus Juni A. 8. Ayu Eka Indri Lestari P. 9. Ni Wyn. Diesa Anjas Asih 10.Ida Ayu Suryantari PO7120012109 PO7120012110 PO7120012111 PO7120012112 PO7120012113 PO7120012114 PO7120012115 PO7120012116 PO7120012117 PO7120012118

PERSALINAN INTRAPARTAL KALA IV

KONSEP DASAR

PENGERTIAN PERSALINAN TAHAP-TAHAP PERSALINAN

ASUHAN KALA IV

FISIOLOGI KALA IV EVALUASI UTERUS PEMERIKSAAN SEVIKS, VAGINA & PERINEUM PEMANTAUAN KALA IV BENTUK TINDAKAN DALAM KALA IV TINDAKAN YANG TIDAK BERMANFAAT PEMANTAUAN LANJUT KALA IV TANDA BAHAYA KALA IV

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN ASUHAN INTERVENSI KEPERAWATAN EVALUASI

KONSEP DASAR

PENGERTIAN PERSALINAN

TAHAPAN PERSALINAN

PENGERTIAN PERSALINAN
PERSALINAN ADALAH PROSES PENGELUARAN KONSEPSI YANG TELAH CUKUP BULAN MELALUI JALAN LAHIR ATAU JALAN LAINNYA, DENGAN BANTUAN ATAU TANPA BANTUAN.

TAHAPAN PERSALINAN
A.KALA I : PEMBUKAAN SERVIK 10 CM (LENGKAP) B. KALA II : PENGELUARAN JANIN C. KALA III : PENGELUARAN & PELEPASAN PLASENTA D.KALA IV : 1-2 JAM SETELAH PENGELUARAN URI

ASUHAN KALA IV

5. BENTUK TINDAKAN DALAM KALA IV

6. TINDAKAN YANG TIDAK BERMANFAAT

1. FISIOLOGI KALA IV

4. PEMANTAUAN KALA IV

7. PEMANTAUAN LANJUTAN KALA IV

2. EVALUASI UTERUS

3. PEMERIKSAAN SERVIK, VAGINA DAN PERINEUM

8. TANDA BAHAYA KALA IV

FISIOLOGI KALA IV
KALA IV ADALAH KALA PENGAWASAN DARI 12 JAM SETELAH BAYI DAN PLASENTA LAHIR UNTUK MEMANTAU KONDISI IBU.

EVALUASI UTERUS
SETELAH KELAHIRAN PLASENTA, PERIKSA KELENGKAPAN DARI PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN. JIKA MASIH ADA SISA PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN YANG TERTINGGAL DALAM UTERUS AKAN MENGGANGGU KONTRAKSI UTERUS SEHINGGA MENYEBABKAN PERDARAHAN.

JIKA DALAM WAKTU 15 MENIT UTERUS TIDAK BERKONTRAKSI DENGAN BAIK, MAKA AKAN TERJADI ATONIA UTERI. OLEH KARENA ITU, DIPERLUKAN TINDAKAN RANGSANGAN TAKTIL (MASSASE) FUNDUS UTERI DAN BILA PERLU DILAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL.

PEMERIKSAAN SERVIK, VAGINA DAN PERINEUM

SETELAH BAYI LAHIR, VAGINA AKAN MENGALAMI PEREGANGAN, OLEH KEMUNGKINAN EDEMA DAN LECET. INTROITUS VAGINA JUGA AKAN TAMPAK TERKULAI DAN TERBUKA. SEDANGKAN VULVA BISA BERWARNA MERAH, BENGKAK DAN MENGALAMI LECET-LECET.

UNTUK MENGETAHUI ADA TIDAKNYA TRAUMA ATAU HEMOROID YANG KELUAR, MAKA PERIKSA ANUS DENGAN RECTAL TOUCHER (COLOK DUBUR). DALAM PERSALINAN INI JUGA TERDAPAT KATEGORI LASERASI YANG MEMBANTU DALAM PROSES TINDAKAN SELANJUTNYA.

Pemantauan Kala IV
PEMANTAUAN INI DILAKUKAN UNTUK MENCEGAH ADANYA KEMATIAN IBU AKIBAT PERDARAHAN. KEMATIAN IBU PASCA PERSALINAN BIASANYA TEJADI DALAM 6 JAM POST PARTUM. HAL INI DISEBABKAN OLEH INFEKSI, PERDARAHAN DAN EKLAMPSIA POST PARTUM.

SELAMA KALA IV, PEMANTAUAN DILAKUKAN 15 MENIT PERTAMA SETELAH PLASENTA LAHIR DAN 30 MENIT KEDUA SETELAH PERSALINAN.

Bentuk Tindakan Dalam Kala IV

A. MENGIKAT TALI PUSAT; B. MEMERIKSA TINGGI FUNDUS UTERI; C. MENGANJURKAN IBU UNTUK CUKUP NUTRISI DAN HIDRASI; D. MEMBERSIHKAN IBU DARI KOTORAN; E. MEMBERIKAN CUKUP ISTIRAHAT; F. MENYUSUI SEGERA; G. MEMBANTU IBU KE KAMAR MANDI; H. MENGAJARI IBU DAN KELUARGA TENTANG PEMERIKSAAN FUNDUS DAN TANDA BAHAYA BAIK BAGI IBU MAUPUN BAYI.

Tindakan Yang Tidak Bermanfaat

A. TAMPON VAGINA MENYEBABKAN SUMBER INFEKSI. B. PEMAKAIAN GURITA MENYULITKAN MEMERIKSA KONTRAKSI. C. MEMISAHKAN IBU DAN BAYI. D. MENDUDUKI SESUATU YANG PANAS MENYEBABKAN VASODILATASI, MENURUNKAN TEKANAN DARAH, MENAMBAH PERDARAHAN DAN MENYEBABKAN DEHIDRASI.

Pemantauan Lanjut Kala IV

A. VITAL SIGN TEKANAN DARAH NORMAL < 140/90 MMHG; BILA TD

< 90/ 60 MMHG, N > 100 X/ MENIT (TERJADI MASALAH); MASALAH

YANG TIMBUL KEMUNGKINAN ADALAH DEMAM ATAU PERDARAHAN.

B. SUHU S > 380 C (IDENTIFIKASI MASALAH); KEMUNGKINAN

TERJADI DEHIDRASI ATAUPUN INFEKSI. C. NADI D. PERNAFASAN

E.

TONUS UTERUS DAN TINGGI FUNDUS UTERI KONTRAKSI TIDAK

BAIK MAKA UTERUS TERABA LEMBEK; TFU NORMAL, SEJAJAR DENGAN PUSAT ATAU DIBAWAH PUSAT; UTERUS LEMBEK

(LAKUKAN MASSASE UTERUS, BILA PERLU BERIKAN INJEKSI

OKSITOSIN ATAU METHERGIN). F. PERDARAHAN PERDARAHAN NORMAL SELAMA 6 JAM PERTAMA

YAITU SATU PEMBALUT ATAU SEPERTI DARAH HAID YANG BANYAK.

JIKA LEBIH DARI NORMAL IDENTIFIKASI PENYEBAB (DARI JALAN LAHIR, KONTRAKSI ATAU KANDUNG KENCING).

G. KANDUNG KENCING BILA KANDUNG KENCING PENUH, UTERUS

BERKONTRAKSI TIDAK BAIK.

TANDA BAHAYA KALA IV

A. DEMAM D. BAU BUSUK B. PERDARAHAN DARI VAGINA AKTIF E. PUSING C. BEKUAN DARAH BANYAK F. LEMAS LUAR BIASA
G. KESULITAN DALAM MENYUSUI. H. NYERI PANGGUL ATAU ABDOMEN YANG LEBIH DARI KRAM UTERUS BIASA.

ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN

EVALUASI

ASKEP

DX. KEP

INTERVENSI

PENGKAJIAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT SIRKULASI INTEGRITAS EGO ELIMINASI MAKANAN NEUROSENSORI NYERI KEAMANAN SEKSUALITAS PENYULUHAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. KEKURANGAN VOLUME CAIRAN B/D KELELAHAN /
KEGAGALAN MIOMETRI DARI MEKANISME HOMEOSTATIK (MISAL : SIRKULASI UTEROPLASENTAL BERLANJUT, VASOKONTRIKSI TIDAK KOMPLET, KETIDAKADEKUATAN PERPINDAHAN CAIRAN, EFEK EFEK HIPERTENSI SAAT KEHAMILAN)

2. NYERI AKUT B/D TRAUMA MEKANIS / EDEMA JARINGAN,

KELELAHAN FISIK DAN PSIKOLOGIS, ANSIETAS

3. PERUBAHAN PROSES KELUARGA B/D TRANSISI / PENINGKATAN PERKEMBANGAN ANGGOTA KELUARGA

INTERVENSI KEPERAWATAN

INTERVENSI KEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN
SESUAI DENGAN RESPON MASING-MASING KLIEN TERHADAP INTERVENSI KEPERAWATAN YANG DIBERIKAN DIHUBUNGKAN DENGAN TUJUAN INTERVENSI DAN KRITERIA EVALUASI.

SEKIAN DAN TERIMAKASIH