CASE REPORT SESSION

DISUSUN OLEH :

Nurfikha Handayani C 11.05.0014 Nia Yuniawati Dinda ndini C11.05.0019 1!01"1#0$"009#

%i&hard SHL '()in* 1!01"1#0$"0095

Preceptor : %iardi +ra,udiy(- dr.- S..+D /"%

0a*ian I1,u +2nyakit Da1a, 3aku1ta4 /2d(kt2ran Uni52r4ita4 +ad6ad6aran %SU+ Dr. Ha4an Sadikin 0andun* #007

/2t2ran*an U,u, : Nama Usia Alamat Pekerjaan Agama tat!s Tgl mas!k R Tgl Pemeriksaan 'el!han Utama Anamnesis 'h!s!s ejak )$ jam se*el!m mas!k r!mah sakit+ penderita merasakan sesak na(as. esak na(as disertai dengan *!nyi mengi dan dirasakan semakin lama semakin *erat sehingga penderita tidak dapat melak!kan akti(itas dan s!lit !nt!k *icara. esak dirasakan *ertam*ah dengan akti,itas+ tetapi tidak *erk!rang dengan istirahat. esak dirasakan *erk!rang *ila penderita d!d!k. 'el!han demam+ nyeri dada+ ter*ang!n pada malam hari karena sesak dan *engkak-*angkak pada t!*!h disangkal penderita. Penderita mengo*ati kel!hannya dengan mengg!nakan o*at semprot ./erotec01+ Amo2icyllin+ Erythromicin+ al*!tamol dan 3/4 .penderita men!nj!kkan o*atnya1. 'el!han dirasakan sedikit *erk!rang+ nam!n segera tim*!l kem*ali. Atas kel!hannya penderita *ero*at ke R 4 . Penderita mengak! menderita *at!k sejak ) *!lan "R + *at!k disertai dengan demam yang hilang tim*!l+ dahak *er5arna p!tih+ nyeri menelan dan pen!r!nan *erat *adan .% kg dalam ) *!lan terakhir1. Penderita mengak! s!dah pernah melak!kan tes ti!p dan di (oto dada. Penderita diketah!i menderita asma sejak *!lan 6!li %$$6. Penderita *ero*at r!tin ke poli asma R 4 sejak % *!lan terakhir .% mingg! sekali1. Penderita di*eri o*at Amo2ycillin+ Erihtromicyn+ al*!tamol+ "ethyl Prednisolon dan /erotec. 'el!han sesak dirasakan penderita tim*!l jika penderita menghir!p asap+ penderita kelelahan dan !dara dingin. erangan sesak dirasakan penderita %-# kali7mingg!+ dan tim*!l ter!tama pada malam menjelang dini hari. 'arena penyakitnya+ penderita telah dira5at di R 4 se*anyak d!a kali pada *!lan "aret %$$& dan % kali pada *!lan : Ny.E : 46 th : Padalarang : IRT : Islam : "enikah : #$ April %$$& : $% "ei %$$& : esak Na(as

April %$$&. Ri5ayat sering *ersin-*ersin dan hid!ng *erair pada pagi hari dan menghilang pada siang hari diak!i penderita. Ri5ayat kaligata disangkal penderita. Penderita mengak!i memiliki alergi makanan .!dang+ ikan asin+ ikan tongkol1. Ri5ayat kel!han ser!pa pada kel!arga diak!i yait! nenek penderita. Penderita tidak merokok dan tidak ada yang merokok di lingk!ngan sekitar penderita. Penderita tinggal di daerah peg!n!ngan kap!r+ di tepi jalan yang sering dile5ati tr!k. Ri5ayat kontak dengan penderita *at!k-*at!k lama diak!i yait! s!ami penderita dikatakan menderita par!-par! *asah dan telah menjalani pengo*atan selama ) tah!n+ pengo*atan selesai pada tah!n )88&. Ri5ayat menderita penyakit darah tinggi dan kencing manis disangkal penderita. +2,2rik4aan 3i4ik 'eadaan !m!m 'esadaran : tampak sakit sedang : compos mentis N : 8627menit : #6.#$ ; R : %$27menit 'epala : imetris Ram*!t : hitam+ distri*!si merata+ tidak m!dah dica*!t 'onj!ngti,a anemis klera tidak ikterik P;4 .-1 P3; .-1 <eher : '=/ tidak tera*a mem*esar 69P > ? % cm 4%3 Trakea di tengah+ kelenjar tiroid tidak tampak dan tidak tera*a mem*esar retraksi s!prasternal .-1 @ada : /ent!k dan gerak simetris+ I; tidak mele*ar ict!s tak tampak tera*a di I; 9 <"; s!d!t epigastri!m A 8$o Par! : sonor+ 9B kiri C kanan+ 9R kiri C kanan 9/ kiriCkanan+ ronchi .-1+ 5heeDing .-1 6ant!ng : ict!s+ ) C % Normal

Tanda 9ital : T : )%$7&:$ mm4g

# 4 .-1+ m!rm!r .-1 A*domen : datar+ lem*!t 4epar 7 <ien tidak tera*a /U .?1 Normal Ekstremitas : hangat+ edema -7-+ clubbing finger .-1 ;appilary re(ill E%F Pemeriksaan Pen!njang : <a*oratori!m : 'an**a1 !0 .ri1 #007 4ematologi @arah r!tin : 4* C )#.# grG 4t C 4% G <e!kosit C )#.#$$ sel7mm# Trom*osit C %:8.$$$ sel7mm# Dia*n(4i4 /2r6a :

U4u1an +2,2rik4aan : 'ata1ak4ana :