Pendahuluan
Sinonim: Gangguan mood Gangguan afektif Definisi : suatu kelompok ggn jiwa dengan 2 gambaran utama tdptnya ggn mood yg disertai dengan sindroma manik atau depresif yg lengkap atau tidak lengkap yg tdk disebabkan oleh ggn fisik atau ggn jiwa lainnya
Klasifikasi
1. Episode manik 2. Ggn afektif bipolar 3. Episode depresif 4. Ggn depresif berulang 5. Gangguan suasana perasaan menetap 6. Gangguan suasana perasaan lainnya 7. Gangguan suasana perasaan yg tdk tergolongkan
Epidemiologi
- gangguan depresif lebih banyak pd wanita (wanita : laki-laki = 2 : 1) - gangguan afektif bipolar wanita = laki-laki
Etiologi
1. Aliran psikoanalitik, misalnya : - aggresion turn inward model 2. Aliran behavioristik, misalnya : - learned helplessness model, yi : karena adanya keengganan yg tak bisa dikontrol yg berlangsung berlama-lama
3. Aliran sosiologik - ini oleh karena hilangnya status peranan individu tsb 4. Aliran biologik, misalnya : biogenic amine model - disini oleh karena adanya ggn pd neortransmitter terutama serotonin dan catecholamine
5. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa psikotik 6. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik 7. Gangguan afektif bipolar, episode kini campuran 8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi
2.
3. 4.
Episode depresif ringan Episode depresif sedang Episode depresif berat tanpa gejala psikotik Episode depresif berat dengan gejala psikotik
1.
2.
3.
4. 5.
1.
2.
Siklotimia Distimia
EPISODE MANIK
Saat ini dalam keadaan manik, tetapi belum pernah mengalami afektif sebelum atau sesudahnya. Terdapat 3 gradasi :
1.
Hipomania
Pedoman Diagnosis
Suasana perasaan yang meningkat ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera yang mencolok. (2) Peningkatan aktivitas, berupa :
(1)
Bercakap-cakap, bergaul dan akrab berlebih Peningkatan energi seksual Pengurangan kebutuhan tidur
(3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat
Suasana meninggi tidak sepadan dengan individu, sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan sosial Serangan pertama paling sering antara 15 30 tahun Pedoman diagnosis
Pedoman Diagnosis
(1)
(2)
Suasana perasaan yang meningkat tidak sepadan dengan keadaan individu sampai hampir tak kendali Aktivitas meningkat, berupa :
Pembicaraan cepat dan banyak Berkurangnya kebutuhan tidur Tidak dapat memusatkan perhatian Harga diri melambung Pemikiran serba hebat Terlalu optimistik
(3). Berlangsung satu minggu atau lebih (4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas sosialnya terganggu
Gambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa gejala psikotik, dan disertai waham atau halusinasi Aktivitas fisik yang berlebihan tadi dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan; pengabaian makan, minum, dan kesehatan pribadi yang dapat mengancam dirinya
I.
Semua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif. Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.
Hipomania
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.
f.
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik.
Episode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.
Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.
EPISODE DEPRESIF
I. PENGERTIAN UMUM
Mengalami suasana perasaaan yang depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas. Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat. Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu. Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang pertama saja.
Perasaan depresif Kehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelah Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang Rasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri Tidur terganggu Nafsu makan berkurang
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu (4) Tidak boleh ada gejala yang berat (5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
Gejala Psikotik
Sama seperti ad. 3 disertai dengan waham, halusinasi, atau stupor depresif.
I. PENGERTIAN UMUM
Merupakan episode berulang dari depresi, dan episode sebelum belum pernah mengalami episode manik (tapi hipomanik yang singkat boleh) Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan, wanita dua kali lebih sering dari pria.
2.
I. PENGERTIAN UMUM
Merupakan gangguan suasana perasaaan berfluktuasi dan menetap. Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringan Berlangsung bertahun-tahun lamanya Beronset dini atau lambat
2. Distimik
(1) Ciri esensial : depresi yang berlangsung sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang. (2) Biasanya mulai pada usia diri dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung atau stres lainnya).
X. PROGNOSIS
A. DEPRESI BERAT
50 85% mendapat serangan kedua 4 6 bulan kemudian. Relaps pada : alkohol dan drug abuse
g x anxietas onset pada usia > tua 1 serangan
> menjadi impair men khronis Onset muda prognosis buruk Semakin endogen buruk Akut baik Serangan >> buruk
B. GANGGUAN BIPOLAR
Onset muda buruk Akut baik Serangan >> buruk
XI. MANAGEMENT
A. Hospitalisasi
Suicide/ homicide
MRS
B. Farmako terapi
(1) Depresi - antidepresi
- neuro leptika
- lithium karbonar
C. Psikoterapi
TERIMAKASIH