BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

1.1 Pengkajian Identitas Klien Kaji identitas seperti nama, sia, s k ata !angsa, agama, pendidikan,

pekerjaan, alamat, tanggal la"ir, jenis kelamin, ras.

1.# Ri$a%at sakit dan kese"atan 1. Kel "an tama Kel "an tama pada pasien dengan &ste&p&r&sis adala" n%eri ata sakit t lang p ngg ng '!agian !a$a"(, le"er, dan pinggang. #. Ri$a%at pen%akit sekarang Pasien mengalami kes litan !erakti)itas karena per !a"an !ent k t lang dan n%eri. Adan%a pen%akit end&krin dia!etes melit s, "ipertir&id, "iperparatir&id, sindr&m * s"ing, akr&megali, "ip&g&nadisme +. Ri$a%at pen%akit da" l Ri$a%at mengk&ns msi alk&"&l, ka)ein, pengg naan ster&id, perna" dira$at ata tidak, ri$a%at pen%akit kr&nik dan men lar. ,. Ri$a%at pen%akit kel arga Ri$a%at kel arga dengan &ste&p&r&sis

1.+ Pemeriksaan )isik a. B1

Terjadin%a per !a"an pernapasan pada kas s kip&sis !erat, karena penekanan pada ) ngsi&nal par . !. B# Tidak ada masala" *. B+ N%eri p ngg ng %ang disertai pem!atasan pergerakan spinal %ang disadari dan "al s mer pakan indikasi adan%a )rakt r sat ata le!i" )rakt r k&mpresi -erte!ral. d. B, Tidak ada masala" e. B. Pem!atasan pergerakan dan de)&rmitas spinal m ngkin men%e!a!kan k&nstipasi, a!d&minal distan*e. ). B/ Pada inspeksi dan palpasi daera" k&l mna -erte!ralis, klien &ste&p&r&si sering men nj kkan ki)&sis ata gi!! s 'd&$ager0s " mp( dan pen r nan tinggi !adan dan !erat !adan. Ada per !a"an ga%a !erjalan, de)&rmitas t lang, leg1lengt" ine2 alit%, dan n%eri spinal. 3&kasi )rakt r %ang sering terjadi adala" -erte!ra t&rakalis 4 dan l m!alis +. a. 3ak kan penekanan pada t lang p ngg ng terdapat n%eri tekan ata n%eri pergerakan !. Periksa m&!ilitas pasien *. Amati p&sisi pasien %ang nampak mem! ngk k

1., Pengkajian Psik&s&sial

5am!aran klinik penderita dengan &ste&p&r&sis adala" $anita p&st men&p se dengan kel "an n%eri p ngg ng %ang mer pakan )akt&r predisp&sisi adan%a m ltiple )rakt r karena tra ma. Pera$at perl mengkaji k&nsep diri penderita ter tama !&d% image k" s sn%a kepada penderita kip&sis !erat. Klien m ngkin mem!atasi interaksi s&sial se!a! adan%a per !a"an %ang tampak ata keter!atasan )isik, tidak mamp d d k dan lain1lain. Per !a"an seks al !isa terjadi karena "arga diri renda" ata tidak n%aman dalam p&sisi inter*&it s. 6ste&p&r&sis !isa men%e!a!kan )rakt r !er lang maka perl dikaji perasaan *emas dan tak t !agi penderita. Pen%akit ini sering terjadi pada $anita. Biasan%a sering tim! l ke*emasan, tak t melak kan akti-itas, dan per !a"an k&nsep diri. Pera$at perl mengkaji masala"1masala" psik&l&gis %ang tim! l aki!at pr&se ket aa! dan e)ek pen%akit %ang men%ertai.

1.. P&la Akti-itas P&la akti-itas dan lati"an !iasan%a !er" ! ngan dengan &la" raga. Pengisian $akt l ang dan rekreasi, !erpakaian, makan, mandi dan t&ilet. 6la"raga dapat mem!ent k pri!adi %ang !aik dan indi-id akan merasa le!i" !aik. Selain it memperta"ankan t&n s &t&t dan gerakan sendi. Unt k sia lanj t perl akti-itas %ang adek at nt k memperta"ankan ) ngsi t ! ". Akti-itas t ! " memerl kan interaksi %ang k&mpleks antara sra) dan m sk l&skeletal. Be!erapa per !a"an %ang terjadi se" ! ngan dengan men r nn%a gerak persendian adala" agi)it% 'kemamp an gerak *epat dan lan*ar men r n(, stamina men r n, k&&rdinasi men r n dan de7terit% 'kemamp an memanip lasi keterampilan m&t&rik "al s men r n(. 1./ Pemeriksaan 8iagn&stik a. Pemeriksaan Radi&l&gi

8entitas ata

masa t lang %ang men r n %ang dapat dili"at pada

-erte!rae spinalis. 8inding depan *&rp s -erte!ral !iasan%a mer pakan l&kalisasi %ang paling !erat. Penipisan *&rte7 -erte!rae men%e!a!kan pen&nj&lan %ang menggelem! ng dari n klie s p lp&s s ke dalam r ang inter-erte!ralis dan men%e!a!kan de)&rmitas !i*&n*a-e. !. 9T1S*an 8engan alat ini dapat di k r densitas t lang se*ara k antitati) %ang memp n%ai nilai penting dalam diagn&stik dan )&ll&$ p terapi. :erte!ral mineral diatas 11;mg < *m+ !iasan%a tidak menim! lkan )rakt r -erte!rae ata pen&nj&lan, sedangkan di!a$a /.mg < *m+ "ampir sem a penderita mengalami )rakt r. 1.= Pemeriksaan 3a!&rat&ri m a. Kadar 9a, P, dan Alkali P&s)atase tidak men nj kkan kelainan %ang n%ata !. Kadar HPT 'pada p&st men&p& se kadar HPT meningkat( dan 9t 'terapi estr&gen merangsang pem!ent kan 9t( *. Kadar 1,1.1'6H(#18+ dan a!s&r!si 9a men r n d. Eksresi )&s)at dan "%dr&ks%pr&line tergangg kadarn%a. se"ingga meningkat

1.4 8iagn&sa Kepera$atan 1( N%eri ak t !er" ! ngan dengan dampak sek nder dari -erte!rae dan spasme &t&t #( K&nstipasi !er" ! ngan dengan im&!ilisasi ata '&!tr ksi s s( terjadin%a ile s )rakt r

+( K rang pengeta" an mengenai pr&ses &ste&p&r&sis dan pr&gram terapi ,( Resik& *edera !er" ! ngan dengan t lang &ste&p&r&sik 1.> Inter-ensi Kepera$atan 1( N%eri ak t !er" ! ngan dengan dampak sek nder dari -erte!rae dan spasme &t&t T j an ? Setela" dilak kan tindakan kepera$atan di"arapkan n%eri akan !erk rang Kriteria Hasil ? 1. Klien akan mengekspresikan perasaan n%erin%a #. Klien dapat tenang dan istira"at %ang * k p +. Klien dapat mandiri dalam pera$atan dan penanganan se*ara seder"ana N&. 1. Inter-ensi Kepera$atan @inta pasien nt k menggam!arkan n%erin%a dan kaji gejala1gejala )isikn%a %ang mengidenti)ikasi n%eri. #. +. K&la!&rasi pem!erian analgesik Ajarkan pasien teknik pengendalian n%eri alternati), seperti "ipn&sis diri, mpan !alik !i&l&gis dan relaksasi ,. Ren*anakan akti-itas nt k mendistraksi pasien seperti mem!a*a, men&nt&n tele-isi, dan k nj ngan kel arga @em!ant meng"indarkan Rasi&nal Pengkajian kem!ali %ang k&ntin e mem ngkinkan m&di)ikasi ren*ana kepera$atan %ang diperl kan. Unt k meng rangi n%eri Unt k meng rangi ketergant ngan ter"adap analgesik )rakt r

..

3 angkan $akt

nt k

@eningkatkan rasa kendalin%a, meng rangi is&lasi, dan men m! "kan rasa per*a%a diri.

mengiAinkan pasien meng ngkapkan perasaann%a

#( K&nstipasi !er" ! ngan dengan im&!ilisasi ata '&!tr ksi s s( T j an ? K&nstipasi men r n %ang di! ktikan &le" de)ekasi Kriteria Hasil ?

terjadin%a ile s

1. P&la eliminasi 'dalam rentang $akt %ang di"arapkan( #. Beses l nak dan !er!ent k +. @engl arkan )eses tanpa !ant an N&. 1. Inter-ensi Kepera$atan Panta )erk aensi dan karakteristik )eses pasien #. Panta dan *atat as pan dan "al aran pasien Rasi&nal Se!agai a* an ren*ana penanganan %ang e)ekti) As pan *airan tidak adek at men%e!a!kan )eses keras dan k&nstipasi. Pemanta an keseim!angan *airan dapat menjamin as pan *airan %ang adek at dan meningkatkan eliminasi. +. Tekankan kepada pasien pentingn%a !eresp&ns ter"adap !eresp&ns ter"adap keinginan de)ekasi. Waspadai adan%a per !a"an stat s mental %ang dapat menggangg kemamp an Unt k !eresp&n ter"adap keinginan de)ekasi se*ara tepat $akt nt k memperta"ankan ) ngsi )isi&l&gis %ang n&rmal dan nt k meng"indari tekanan dan ketidakn%amanan pada sal ran

pasien nt k men%adari ata memer"atikan ke! t "an de)ekasiata nt k melap&rkan perl n%a pem!erian as "an. ,. 8&r&ng pasien nt k mengk&ns msi makanan tinggi serat

pen*ernaan !a$a".

Ke!an%akan ke!an%akan pasien lansian mengalami pen r nan t&n s &t&t intestinal dan pen r nan kek atan &t&t a!d&men %ang mengaki!atkan peristaltik melam!at, )eses kering, dan pen r nan kemamp an mengejan ketika de)ekasi. @akanan tinggi serat men% plai !aik nt k men*iptakan eliminasi %ang n&rmal dan meningkatkan t&n s &t&t intestinal.

..

Bila tidak ada k&ntraindikasi, d&r&ng as pan *airan se!an%ak 1.;;1#;;; ml setiap "ari

Unt k memperta"ankan pr&ses meta!&lik %ang n&rmal dan men*ega" rae!s&r!si *airan %ang !erle!i"an dari isi sal ran pen*ernaan

/.

Ajarkan kepada pasien tentang pengg naan laktasi) dan enema se*ara !ijak

Unt k men*ega"

=.

Ajarkan kepada pasien nt k memijat a!d&menn%a 1 kali setiap "ari. T nj kkan tempat pemijatan dan *ara melak kann%a se*ara perla"an sepanjang k&l&n trans-ersa dan desenden.

Pada pasien lansia, p sat sara) %ang ada di s s !agian !a$a" m ngkin mengalami ker sakan, se"ingga men%e!a!kan t ! " s lit mengel arkan )eses. Pemijatan dapat menstim lasi peristaltik dan keinginan de)ekasi.

+( K rang pengeta" an mengenai pr&ses &ste&p&r&sis dan pr&gram terapi T j an ? Setala" di!erikan tindakan kepera$atan klien mema"ami tentang pen%akit &ste&p&r&sis dan pr&gram terapi dengan. Kriteria Hasil? 1. Klien mamp menjelaskan tentang pen%akitn%a #. Klien mamp men%e! tkan pr&gram terapi %ang di!erikan +. Klien tampak tenang N&. Inter-ensi Kepera$atan Rasi&nal 1. T m! "kan sikap saling per*a%a Unt k men ngkatkan dan per"atian pem!elajaran. K&nsistensi antara tindakan dan kata1kata %ang dik&m!inasikan dengan pert m! "an kesadaran diri pasien, kemamp an nt k !er!agi kesadaran ini dengan &rang lain, dan penerimaan ter"adap pengalaman !ar dari dasar #. 8isk sikan dengan pasien tentang sa"a mengem!angkan t j an +. pem!elajaran Ajarkan keterampilan %ang pasien "ar s mas kkan kedalam ga%a ,. "id p se"ari1"ari @as kkan keterampilan %ang dipelajari se"ari1"ari kedalam ritinitas selama "&spitalisasi " ! ngan saling per*a%a. Keterli!atan pasien dalam peren*anaan t j an %ang !erarti mend k ng k&ntin itas Unt k mendapatkan kem!ali rasa per*a%a diri klien @em ngkinkan pasien mempraktikkan keterampilan !ar dan menerima mpan !alik

,( Resik& *edera !er" ! ngan dengan dampak sek nder per !a"an skeletal dan ketidakseim!angan t ! " ditandai dengan klien mengel " kemamp an gerak *epat men r n, t lang !elakang mem! ngk k T j an ? 9edera tidak terjadi Kriteria Hasil ? 1. Klien tidak jat " dan tidak mengalami )rakt r #. Klien dapat meng"indari akti-itas %ang mengaki!atkan )rakt r N&. 1. Inter-ensi Kepera$atan 9iptakan lingk ngan %ang !e!as dari !a"a%a, misaln%a ? tempatkan klien pada tempat tid r %ang renda", !erikan penerangan %ang * k p, tempatkan klien pada r angan %ang m da" nt k di&!ser-asi #. 6!ser-asi )akt&r1)akt&r %ang dapat Unt k meningkatkan kesadaran !erk&ntri! si ter"adap *idera pasien, angg&ta kel arga, dan pem!erian as "an +. Beri s pp&rt nt k ke! t "an am! lasi, mengg nakan alat !at jalan ata t&ngkat @em!eri s pp&rt ketika !erjalan men*ega" resik& jat " pada lansia Rasi&nal @en*iptakan lingk ngan %ang aman meng rangi resik& terjadin%a *edera

8a)p s ? 1. Ta%l&r 9, Ralp" S. '#;;#(. Diagnosis Keperawatan dengan Rencana Asuhan. Cakarta ? B k Ked&kteran,E95. #. S rat n, Her%ati, @an r ng S, Raena" E. '#;;4(. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Cakarta? B k Ked&kteran, E95. "lm.=.1=/.