Anatomi Fisiologi A.

Kulit Kepala Kulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut SCALP yaitu; skin atau kulit, connective tissue atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea aponeurotika, loose conective tissue atau jaringan penunjang longgar dan pericranium.

. !ulang !engkorak !ulang tengkorak terdiri dari kuba" #kalvaria$ dan basis kranii. !ulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu %rontal, parietal, temporal dan oksipital. Kalvaria k"ususnya di regio temporal adala" tipis, namun di sini dilapisi ole" otot temporalis. asis kranii berbentuk tidak rata se"ingga dapat melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses akselerasi dan deselerasi. &ongga tengkorak dasar dibagi atas ' %osa yaitu ( %osa anterior tempat lobus %rontalis, %osa media tempat temporalis dan %osa posterior ruang bagi bagian ba)a" batang otak dan serebelum.

C. *eningen Selaput meningen menutupi seluru" permukaan otak dan terdiri dari 'lapisan yaitu ( +. ,uramater ,uramater secara konvensional terdiri atas dua lapisan yaitu lapisan endosteal dan lapisan meningeal. ,uramater merupakan selaput yang keras, terdiri atas jaringan ikat %ibrisa yang melekat erat pada permukaan dalam dari kranium. Karena tidak melekat pada selaput arac"noid di ba)a"nya, maka terdapat suatu ruang potensial #ruang subdura$ yang terletak antara duramater dan arac"noid, dimana sering dijumpai perdara"an subdural. Pada cedera otak, pembulu"-pembulu" vena yang berjalan pada permukaan otak menuju sinus sagitalis superior di garis tenga" atau disebut ridging .eins, dapat mengalami robekan dan menyebabkan perdara"an subdural. Sinus sagitalis superior mengalirkan dara" vena ke sinus transversus dan sinus sigmoideus. Laserasi dari sinus-sinus ini dapat mengakibatkan perdara"an "ebat. Arteri meningea terletak antara duramater dan permukaan dalam dari kranium #ruang epidural$. Adanya %raktur dari tulang kepala dapat menyebabkan laserasi pada arteri-arteri ini dan menyebabkan perdara"an epidural. /ang paling sering mengalami cedera adala" arteri meningea media yang terletak pada %osa temporalis #%osa media$. 0. Selaput Arak"noid Selaput arak"noid merupakan lapisan yang tipis dan tembus pandang. Selaput arak"noid terletak antara pia mater sebela" dalam dan dura mater sebela" luar yang meliputi otak. Selaput ini dipisa"kan dari dura mater ole" ruang potensial, disebut spatium subdural dan dari pia mater ole" spatium subarak"noid yang terisi ole" li1uor serebrospinalis. Perdara"an sub arak"noid umumnya disebabkan akibat cedera kepala.

'. Pia mater Pia mater melekat erat pada permukaan korteks serebri. Pia mater adala" membran vaskular yang dengan erat membungkus otak, meliputi gyri dan masuk kedalam sulci yang paling dalam. *embrana ini membungkus sara% otak dan menyatu

dengan epineuriumnya. Arteri-arteri yang masuk kedalam substansi otak juga diliputi ole" pia mater. ,. 2tak 2tak merupakan suatu struktur gelatin yang mana berat pada orang de)asa sekitar +3 kg. 2tak terdiri dari beberapa bagian yaitu; proense%alon #otak depan$ terdiri dari serebrum dan diense%alon, mesense%alon #otak tenga"$ dan r"ombense%alon #otak belakang$ terdiri dari pons, medula oblongata dan serebellum. 4isura membagi otak menjadi beberapa lobus. Lobus %rontal berkaitan dengan %ungsi emosi, %ungsi motorik dan pusat ekspresi bicara. Lobus parietal ber"ubungan dengan %ungsi sensorik dan orientasi ruang. Lobus temporal mengatur %ungsi memori tertentu. Lobus oksipital bertanggung ja)ab dalam proses pengli"atan. *esense%alon dan pons bagian atas berisi sistem aktivasi retikular yang ber%ungsi dalam kesadaran dan ke)apadaan. Pada medula oblongata terdapat pusat kardiorespiratorik. Serebellum bertanggung ja)ab dalam %ungsi koordinasi dan keseimbangan. Cairan serebrospinal #CSS$ di"asilkan ole" ple5us k"oroideus dengan kecepatan produksi sebanyak 06 ml7jam. CSS mengalir dari dari ventrikel lateral melalui %oramen monro menuju ventrikel 888, dari akuaduktus sylvius menuju ventrikel 8.. CSS akan direabsorbsi ke dalam sirkulasi vena melalui granulasio arak"noid yang terdapat pada sinus sagitalis superior. Adanya dara" dalam CSS dapat menyumbat granulasio arak"noid se"ingga mengganggu penyerapan CSS dan menyebabkan kenaikan takanan intracranial.' Angka rata-rata pada kelompok populasi de)asa volume CSS sekitar +56 ml dan di"asilkan sekitar 566 ml CSS per "ari. Etiologi Cedera kepala merupakan sala" satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produkti% dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas . #*ansjoer Ari%,dkk ,0666$ *enurut C"olik 9arun &osjidi dan Sai%ul :ur"idayat, #066;(3;$ etiologi cedera kepala adala"( a. Kcelakaan lalu lintas b. <atu" c. Pukulan

d. Kejatu"an benda e. Kecelakaan kerja atau industri %. Cedera la"ir g. Luka tembak

Manifestasi klinis *enurut &eissner #066;$, gejala klinis trauma kepala adala" seperti berikut( +. !anda-tanda klinis yang dapat membantu mendiagnosa adala"( a. attle sign #)arna biru atau ek"imosis dibelakang telinga di atas os mastoid$

b. 9emotipanum #perdara"an di daera" menbran timpani telinga$ c. Periorbital ecc"ymosis #mata )arna "itam tanpa trauma langsung$ d. &"inorr"oe #cairan serobrospinal keluar dari "idung$ e. 2torr"oe #cairan serobrospinal keluar dari telinga$ 0. !anda-tanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala ringan( a. Pasien tertidur atau kesadaran yang menurun selama beberapa saat kemudian sembu". b. Sakit kepala yang menetap atau berkepanjangan. c. *ual atau dan munta". d. =angguan tidur dan na%su makan yang menurun. e. Peruba"an keperibadian diri. %. Letargik. '. !anda-tanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala berat(

a. Simptom atau tanda-tanda cardinal yang menunjukkan peningkatan di otak menurun atau meningkat. b. Peruba"an ukuran pupil #anisokoria$. c. !riad Cus"ing #denyut jantung menurun, "ipertensi, gangguan perna%asan$. d. Apabila meningkatnya tekanan intrakranial, terdapat pergerakan atau posisi abnormal ekstrimitas.

1.

rain 8njury Association o% America. !ypes o% rain 8njury. ,isitasi dari "ttp(77))).biausa.org pada tanggal ++ *aret 06+3. <am +;.66

2. Snell &S. Clinical Anatomy %or *edical Student. >t" ed. Sugi"arto L, 9artanto 9, Listia)ati ?, Susila)ati, Suyono <, *a"atmi !, dkk, penerjema". Anatomi Klinik @ntuk *a"asis)a Kedokteran. ?disi >. <akarta( ?=C( 066>. A36-5;
3. ,avid 2lson A, *,. "ttp(77emedicine.medscape.com7article7++>'>5'-overvie).

!anggal ++ *aret 06+3. <am +;.66 4. ?van 4usco,*,. ))) . emedicine "ealt".com7"eadBinjury7articleBem."tm. !anggal ++ *aret 06+3. <am +;.66
5. Saanin S. Cedera Kepala. "ttp(77))).angel%ire.com7nc7neurosurgery."tm. !anggal

++ *aret 06+3. <am 06.66 6. 8skandar <apardi, Penatalaksanaan cedera kepala secara operati%. "ttp(77library.usu.ac.id7do)nload7%k7beda"-iskandar japardi>+. !anggal ++ *aret 06+3. <am 06.66 7. Kayana. #06+'$. 8:!&AC&A:8AL P&?SS@&? *2:8!2&8:= !?C9:8C@?. %ile(777C(7@sers7!2S98 A7,o)nloads7ipi+33D6E06.pd%. !anggal ++ *aret 06+3. <am 06.66 8.