KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Oleh Endang Sri P Ningsih,Skep,Ns

Endang File

PENGKAJIAN
1. Riwayat Keperawatan a. Pola intake jumlah & tipe b. proses penyakit yg menyebabkan ganggu homeostatis cair & elektrolit c. Pengobatan tertentu yg sdj dijalani d. Status perkembangan 2. Pengukuran Klinik a. Berat badan kehil/bertambah BB b. Keadaan umum(vital sign/kesadaran) 3. Pengukuran masuknya cairan - Cairan oral : NGT dan oral - cairan parenteral tmsk obat-obatan - makanan yg mengandung air
Endang File 2

PENGKAJIAN

d. Pengukuran keluaran cairan

3. Pemeriksaan Fisik difokuskan pada : a. Integumen:turgor,edema,tonus otot,tetani,sensasi rasa b. Kardiovaskuler: distensi vena jugularis,TD,bunyi jantung c. Mata : cekung, airmata kering d. Neurologi : refleks,gangg motorik & sensorik,kesadran e. Gastrointestinal : mukosa mulut,mulut lidah,bising usus.

Urine : volume,kejernihan,kepekatan Feses : jumlah & konsistensi Muntah Tube drainase IWL

Endang File

PENGKAJIAN

4. Pemeriksaan Penunjang serum elektrolit Darah lengkap pH dan berat jenis urine Analisa gas darah - pH,pO2.pCO2,HCO3 - saturasi o2( perband O2 dlm darah dg jumlah O2 yg dpt dibawa darah ) N = arteri : 95 98 % vena: 60 80 %

Endang File

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Aktual/resiko defisit volume cairan Yi/ kondisi dimana px mengalami resiko kekurangan cairan pd vaskuler, interstitial atau intravaskuler Kemungkinan b.d : a. Kehil cairan sec berlebihan b. Menurunnya intake oral c. Penggunaan diuretik d. Perdarahan Kemungkinan ditemukan data : . Hipotensi,tachikardi,pucat,kelemahan,konsentrasi urin pekat bahkan oliguria,

Endang File

DIAGNOSA KEPERAWATAN

2. Volume cairan berlebih yi/ kondisi dimana mengalami atau beresiko mengalami kelebihan cairan intraseluler/ interstitial/intravaskuler Kemungkinan b.d : a. Retensi garam & air b. Efek dari pengobatan c. Malnutrisi edema, oliguria, distensi vena disstress pernafasan, anasarka

Kemungkinan didapatkan data :

jugularis,hipertensi,

Endang File

PLANNING
Secara umum ,rencana keperawatan ditujukan untuk : Terpenuhinya keseimbangan cairan elektrolit dan asam basa Mempertahankan Bj urine dalam batas normal Menunjukkan prilaku yang dapat meningkatkan keseimbangan cairan elektrolit & asam basa Mempertahankan intake cairan & elektrolit yang adekwat

Endang File

IMPLEMENTASI
1. Mencegah terjadinya ketidakseimbangan cairan kenali kejadian tertent yg dpt mengarah pd masalah catat intake (makanan & cairan) observasi & catat pemberian cairan perhatikan program pengobatan : terutama yg berpengaruh thd keseimbangan 2. Monitoring/ pengukuran intake & output a. Pengertian pengukuran cairan yg masuk dlm tubuh & keluar tubuh sbg hsl metabolisme.

Endang File

Monitoring intake & output

b. Tujuan u/ mengetahui dg tepat cairan yg masuk & keluar c. Indikasi -pasien dg gangg keseimb cairan -pasien yg sdg mengalami penambahan cairan d. Pelaksanaan 1) Pengukuran intake - makanan / cairan slang - makanan padat tdk diukur, - air minum gelas pengukur - pencatatan dilakukan pershift (P,S,M)

Endang File

Monitoring intake & output

2) Pengukuran Output BAB/BAK : tempat disediakan Urine : tuang ke tab skala ukuran & dicatat Dewer cateter : sebelum dibuang,dicatat terlebih dulu Hitung produk kumulatif (24 jam) 3. Pemberian therapy intravena bertujuan : * Memberikan cairan,elektrolit,zat makanan untuk
memenuhi kebutuhan dasar Mengganti kekurangan cairan & elektrolit Menyediakan suatu media u/ memberikan obat-obatan

Endang File

10