RESPONSI DOKTER MUDA ILMU KEDOKTERAN JIWA KASUS RETARDASI MENTAL

Oleh: Moh. Arif Hakim Jamhari NIM 010911123

Pembimbing: Yunias, dr.,Sp.KJ BAGIAN/SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD DR SOETOMO SURABA!A "#$%

STATUS PASIEN I IDENTITAS PASIEN Nama !mur A$ama# J'nis K'$amin Suku, )an*sa A*ama ('ndidikan ,'rakhir ('k'r-aan ,an**a$ ('m'riksaan II KELU&AN UTAMA )i/ara s'ndiri dan marah0marah III DATA DASAR A Ri'()(* Pen)(+i* Se+(,(ng A-*.(n(mne/i/ 0$$ A1,il "#$%2 $% 3# WIB4 Saa# p'm'riksa m'nan&ai pasi'n di ruan* #amu rumah pasi'n, pasi'n s'dan* duduk di kursi sofa. (asi'n p'r'mpuan, +a-ah s'suai usia dan #'r$iha# a*ak murun*, m'n**unakan %a-u $'n*an p'nd'k %'r+arna %iru, %'r/'$ana p'nd'k 1 %'r+arna hi#am, %'ram%u# pan-an* s'%ahu d'n*an posisi ram%u# #'rika# dan p'ra+akan s'dan*. Saa# p'm'riksa m'n*a-ak pasi'n %'rk'na$an d'n*an %'r-a%a# #an*an, pasi'n m'n&am%u# u$uran #an*an p'm'riksa sam%i$ m'na#ap ma#a p'm'riksa. K'#ika di#an&ai m'n*'nai hari apa ini, pasi'n m'n-a+a% 2$upa3. K'#ika di#an&ai s'karan* ada dimana, pasi'n m'n-a+a% 3%'rada di rumah3. (asi'n -u*a m'n*'na$i oran* di s'ki#arn&a #'ru#ama i%un&a. K'#ika di#an&ai p'k'r-aan&a, pasi'n diam. K'#ika di#an&ai apa &an* di$akukan s'#iap hari, pasi'n m'n-a+a% 3masak, n*'p'$, n&u/i3 S'#'$ah i#u p'm'riksa m'nan&akan k'pada pasi'n m'n*'nai a$asan pasi'n di : Nn. : "0 #ahun : Sura%a&a : ('r'mpuan : Ja+a, Indon'sia : (ro#'s#an : ,idak s'ko$ah : #idak %'k'r-a : 11 Apri$ 201.

%a+a k' rumah saki# %'%'rapa hari &an*

$a$u, pasi'n #'rdiam. K'mudia pasi'n

di#an&ai apakah du$u s'rin* marah0marah dan %'r%i/ara s'ndiri, pasi'n m'n*a#akan 2i&a3. K'mudian pasi'n di#an&ai a$asann&a, m'nuru# pasi'n, %i/ara s'ndiri di$akukan kar'na dirumah han&a ada dirin&a dan i%un&a. S'%'narn&a pasi'n in*in %'r%i/ara d'n*an i%un&a #api #idak did'n*arkan dan di -a+a% o$'h i%u pasi'n s'hin**a pasi'n marah0marah sam%i$ di -a+a% s'ndiri o$'h pasi'n.

&e*e,.(n(mne/i/ 0S5, R 2 "6 *(h-n2 1(7(, 1(/ien4 pasi'n %i/ara s'ndiri dan di-a+a% s'ndiri. kadan* marah0marah #api #idak p'rnah m'n*han/urkan %aran*, #idak p'rnah s'ko$ah kar'na k'#'r$am%a#an m'n#a$. pasi'n %'*ini s'-ak 4 #ahun &an* $a$u. marah0marah dan %i/ara s'ndiri s'-ak a&ah m'r'ka m'nin**a$. 5(60, 5( -anrun* dan hip'r#'nsi, 5K pasi'n anak k'$ima dari dari s'm%i$an %'rsaudara, #in**a$ d'n*an i%u &an* %'rumur 90 #ahun, k'$uar*a #idak ada &an* mampu m'n*urus kar'na %an&ak k'si%ukan m'nuru# adik pasi'n 7indra+a#i8. 9p. k'ras, kaku. 9 or*anik hip'r#'nsi dan -an#un*. 9. p'n/'#us %'$um didapa#kan,. :ain0 $ain B Ri'()(* Pen)(+i* D(h-lSa#u min**u &an* $a$u pasi'n saki# #&phus dan diopnam' di rumah saki# di Sura%a&a. (asi'n m'n*aku -u*a m'nd'ri#a maa* kronis #api pasi'n $upa s'-ak kapan. 8 Ri'()(* Pen)(+i* Kel-(,g( 9 K'$uar*a #idak ada &an* p'rnah m'nd'ri#a p'n&aki# k'-i+aan. 9 A&ah pasi'n m'nd'ri#a susp'k p'rforasi *as#'r D Ri'()(* Kehi5-1(n P,ib(5i 5i+a&a# K'$uar*a (asi'n m'rupakan anak k'01 dari 3 %'rsaudara. Anak k'dua %'r-'nis k'$amin $aki0$aki, usia 19 #ahun. Anak k'#i*a %'r-'nis k'$amin $aki0$aki, usia 4 #ahun. Saa# ini pasi'n #in**a$ di rumah %'rsama d'n*an i%u, n'n'k, dan k'dua adikn&a. A&ah pasi'n saa# ini s'dan* %'ro%a# di Ma$a&sia.

5i+a&a# K'$ahiran (asi'n $ahir norma$, p'r;a*inam, /ukup %u$an, di%an#u o$'h dok#'r. 5i+a&a# ('rk'm%an*an Norma$ s'suai anak s'usian&a. 5i+a&a# ('ndidikan S6, SM(, SMA $u$us d'n*an pr's#asi. Saa# ini pasi'n s'dan* ku$iah s'm's#'r 4

di -urusan sosio$o*i. 5i+a&a# ('k'r-aan (asi'n %'$um %'k'r-a. 5i+a&a# ('rnikahan (asi'n %'$um m'nikah. 5i+a&a# Sosia$ (asi'n m'mi$iki hu%un*an sosia$ &an* %aik d'n*an #'man0#'man dan k'$uar*an&a. 5i+a&a# ('n**unaan <a# (asi'n #idak m'rokok, m'n**unakan o%a#0o%a#an maupun a$koho$. 9ak#or K'#urunan ,idak didapa#kan 9ak#or ('n/'#us 0 0 Masa$ah p'n'$i#ian Masa$ah d'n*an adikn&a &an* p'r#ama

9ak#or (r'mor%id ('ndiam, #'r#u#up, dan suka m'm'ndam masa$ah. 9ak#or =r*anik Maa* kronis

IV PEMERIKSAAN A S*(*-/ In*e,ni/*i+ K'adaan umum : )aik, /ompos m'n#is >i#a$ Si*n 0 ,'nsi : 100?40 mmH*

0 Nadi 0 55 0 Suhu K'pa$a0:'h'r

: 9" @?m'ni# : 19 @?m'ni# : 3",AoB

An'mis 708 ? I/#'rus 708 ? B&anosis 708 ? 6&spn'u 708 ,hora@ : sim'#ris, r'#raksi 708 0 Bor : S1S2 #un**a$, murmur 708, *a$$op 708 0 (u$mo : ;'siku$'r?;'siku$'r, ronkhi 0?0, +h''Cin* 0?0 A%dom'n : f$a#, sup'$, %isin* usus 7D8 Eks#rimi#as : akra$ HKM, B5, F 2 d'#ik, 'd'ma 708

B S*(*-/ Ne-,.l.gi 0 GBS 0 N. Brania$is 0 Mo#orik 0 S'nsorik 8 S*(*-/ P/i+i(*,i+ 1. K'san !mum: (asi'n p'r'mpuan, +a-ah s'suai usia dan #'r$iha# s'dih, m'n**unakan k'rudun* %'r+arna hi#am, %a-u $'n*an pan-an* %'rmo#if %un*a0 %un*a, %'r/'$ana -'ans %iru pan-an*, dan p'ra+akan kurus. 2. Kon#ak: 7D8 ;'r%a$, r'$';an, $an/ar 3. K'sadaran: Bompos m'n#is .. =ri'n#asi: 0 ak#u: %aik, pasi'n mampu m'n&'%u#kan +ak#u p'm'riksan sian* hari. 0 ,'mpa#: %aik, pasi'n m'n*'#ahui %ah+a saa# ini %'rada di rumah saki#. 0 =ran*: %aik, pasi'n dapa# m'n*'na$i p'm'riksa dan pa/ar &an* m'n'manin&a. A. 6a&a In*a#: da$am %a#as norma$ ". Mood ? Af'k: d'pr'si 4. (ros's )'rpikir: 0 )'n#uk: r'a$is#ik 0 Arus: koh'r'n :.A" : (upi$ %u$a# isokor H 3 mm ? 3 mm, 5'f$'k /aha&a D?D : 6a$am %a#as norma$ : 6a$am %a#as norma$

0 Isi: m'madai I. In#'$'*'nsi: k'san %aik 9. ('rs'psi: Ha$usinasi 708 10. (sikomo#or: norma$ 11. K'mauan: m'nurun V RESUME (asi'n +ani#a muda, Nn. N, 20 #ahun, %'$um m'nikah, mahasis+a. (asi'n p'r'mpuan, +a-ah s'suai usia dan #'r$iha# s'dih, m'n**unakan k'rudun* %'r+arna hi#am, %a-u $'n*an pan-an* %'rmo#if %un*a0%un*a, %'r/'$ana -'ans %iru pan-an*, dan p'ra+akan kurus. (asi'n m'n*'$uh d'pr'si s'-ak 2 %u$an &an* $a$u kar'na masa$ah p'n'$i#ian. (asi'n m'n-adi k'hi$an*an s'man*a# da$am %'$a-ar dan ku$iah. )adan #'rasa $'mas. S'$'ra makan san*a# m'nurun. (asi'n m'rasa #idur m'n-adi #idak n&'n&ak. S'#iap puku$ 0..00 pasi'n %an*un d'n*an dada %'rs'%ar0d'%ar. Saa# #idur, pasi'n mudah #'r%an*un -ika m'nd'n*ar suara &an* k'ras. (asi'n -u*a ma$as m'$akukan ak#i;i#as, %aik di rumah maupun di kampus. (asi'n -u*a #idak akur dan s'rin* %'r#'n*kar m'n*'nai ha$0ha$ k'/i$ d'n*an adikn&a &an* p'r#ama. S'$ama +a+an/ara, pasi'n m'nan*is -ika m'n/'ri#akan masa$ah p'n'$i#iann&a. (asi'n p'rnah saki# #&phus 1 min**u &an* $a$u dan diopnam' di rumah saki# di Sura%a&a. (asi'n -u*a m'mpun&ai maa* kronis #'#api pasi'n $upa s'-ak kapan. K'$uar*a #idak ada &an* p'rnah m'nd'ri#a p'n&aki# k'-i+aan. A&ah pasi'n m'nd'ri#a susp'k p'rforasi *as#'r. (asi'n m'rupakan anak k'01 dari 3 %'rsaudara. Anak k'dua %'r-'nis k'$amin $aki0$aki, usia 19 #ahun. Anak k'#i*a %'r-'nis k'$amin $aki0$aki, usia 4 #ahun. Saa# ini pasi'n #in**a$ di rumah %'rsama d'n*an i%u, n'n'k, dan k'dua adikn&a. A&ah pasi'n saa# ini s'dan* %'ro%a# di Ma$a&sia. (asi'n $u$us S6, SM(, SMA d'n*an pr's#asi. Saa# ini pasi'n s'dan* ku$iah s'm's#'r 4 di -urusan sosio$o*i. (asi'n %'$um %'k'r-a dan %'$um m'nikah. (asi'n m'mi$iki hu%un*an sosia$ &an* %aik d'n*an #'man0#'man dan k'$uar*an&a. (asi'n #idak m'rokok, m'n**unakan o%a#0o%a#an maupun a$koho$. 6idapa#kan fak#or p'n/'#us &ai#u masa$ah p'n'$i#ian dan masa$ah d'n*an adikn&a &an* p'r#ama. K'pri%adian pasi'n s'%'$um saki# &ai#u p'ndiam, #'r#u#up, dan suka m'm'ndam masa$ah. ('m'riksaan s#a#us in#'rnis#ik da$am %a#as norma$. ('m'riksaan n'uro$o*is

da$am %a#as norma$. 6ari s#a#us psikia#rik didapa#kan: Kon#ak: ;'r%a$, r'$';an, $an/arJ k'sadaran: /ompos m'n#isJ ori'n#asi +ak#u, #'mpa#, dan oran*: %aikJ da&a in*a#: da$am %a#as norma$J mood?af'k: d'pr'siJ pros's %'rpikir: %'n#uk r'a$is#ik, arus koh'r'n, isi m'madaiJ p'rs'psi: #idak didapa#kan ha$usinasiJ in#'$'*'nsia: k'san %aikJ psikomo#or: norma$J k'mauan: m'nurun. VI DIAGNOSIS MULTIAKSIAL A@is I A@is II A@is III A@is I> A@is > : 5M rin*an #'rdapa# h'nda&a p'ri$aku &an* %'rmakna dan m'm'r$ukan p'rha#ian dan #'rapi 7940,18 : K'ras dan kaku. : hip'r#'nsi dan -an#un* : %'$um didapa#kan : 0 GA9 S/a$' saa# ini 0 GA9 S/a$' #'r#in**i VIII PLANNING 6ia*nosis : 0 ,'rapi : 0 (siko#'rapi supor#if 0 9armako#'rapi 0 o$anCapin #a% sa$ 2,A m* 10 0 0 0 p.o 0 0 Moni#orin* : K'$uhan, ';a$uasi *'-a$a p'n&aki#, 'f'k sampin* o%a#. Edukasi : M'n-'$askan k'pada pasi'n #'n#an* p'n&aki# &an* did'ri#a dan #'rapi &an* di%'rikan. M'n-'$askan k'pada pasi'n %ah+a pasi'n %isa s'm%uh dari saki#n&a d'n*an m'n&'$'saikan masa$ah p'n'$i#ian dan adikn&a dan %'rin#'raksi d'n*an k'$uar*a a#aupun #'man d'ka#, supa&a #idak #'r$aru# da$am k's'dihan dan k's'ndirian. I: PROGNOSIS baik : A0 : "0