Presentasi Kasus

Presentasi Kasus
FRAKTUR OS NASAL
Presentator
Presentator :: dr.
dr. Lukman
Lukman Hakim
Hakim
Moderator : dr. Azhar Nur Fathoni
Fathoni
 PENAHULUAN

!edera "d hidun# meru"akan sa$ah

satu trauma "d %a&ah '# "a$in#
serin# ter&adi.

(%%%.h)i.or#* +,-,
Pendahu$uan

/ Karena $etak menon&o$ di ten#ah

%a&ah tak ter$indun#i  hidun#
serin# men#a$ami 0raktur.
/ Fraktur hidun#  0raktur ke ke 1 sete$ah
0r. k$a2iku$a 3 0r. "er#e$an#an tan#an.

(4ai$e'* +,,5
Pendahu$uan

/ 6nsidensi 0raktur nasa$ : 7, 8 trauma

%a&ah.
/ Pada de%asa : "erke$ahian* )edera
o$ahra#a* ke)e$akaan
ke)e$akaan $a$u
$a$u $intas.
$intas.
/ Pada anak9anak : o$ahra#a*
ke)e$akaan ermain.

(Ku)ik et a$* +,,7

Pendahu$uan

/ Memahami mekanisme trauma 

men#etahui "en'ea* arah datan#
"en'ea* esar tena#a diderita o$eh
hidun#  menentukan $uasn'a
)edera.

(Ku)ik et a$* +,,7

Pendahu$uan

/ Pene#akan dia#nosis 3
"enata$aksanaan te"at  0raktur
hidun# dikema$ikan d$m "osisi '#
te"at  kom"$ikasi di)e#ah
(de0ormitas %a&ah* dis0un#si katu"
hidun#* sumatan &a$an na0as .

(4ai$e'* +,,5
T6N;AUAN PUSTAKA
 ANATOMI

1 1. Pangkal hidung

2. Dorsum Nasi
2 3. Apeks nasi

4. Kolumela
5. Nares anterior
6
3
5 6. Ala nasi
4
Kerangka Tulang :

1. s. Nasalis
2. Prosesus nasalis os !rontal

3. Prosesus !rontalis os maksila

Kerangka Tulang "a#an :

1.Kartilago nasalis lateralis

2.Kartilago alaris ma$or % minor

3.Kartilago &epti nasi'(uadringularis)

*askularisasi hidung +agian luar
a. !a,ialis ,a+ a maksilaris eksterna
a. ethmoidalis anterior
a. optalmikus
6nner2asi sensoris u< hidun# dan %a&ah sekitarn'a erasa$ dr
ner2us su"ratro)h$ear* in0ratro)h$ear* anterior ethmoida$ dan
in0raorita$
e=nisi

Trauma hidun# : setia" )edera "d

hidun# < struktur terkait '# d"
d"t
men#akiatkan "endarahan* )a)at
=sik* "enurunan kemam"uan
erna0as norma$ krn sumatan*
#an##uan indera "en)iuman.

(Fre'* +,-,
Pato=sio$o#i

!edera dari trauma hidun# er2ariasi :

/ Umur "asien (ke$enturan &arin#an
/ Kekuatan trauma
/ Arah trauma
/ Si0at enda '# memuku$

(4ai$e'* +,,5
Pato=sio$o#i

/ !edera &arin#an $unak : $aserasi* ekimosis*

hematoma (eksterna$ < interna$
interna$.
/ !edera ske$eta$ : 0raktur (kominuti0 "d
"asien tua* dis$okasi ("d anak+* 0raktur9
dis$okasi.
/ !edera dis$okasi  "d artiku$asi os nasa$is
eksterna$ < se"tum.
(4ai$e'* +,,5
Pato=sio$o#i

/ Trauma hidun# : trauma 0ronta$ < $atera$.

/ Trauma 0ronta$ : men#enai a#ian ke)i$
os nasa$is 9 datarn'a os nasa$is eksterna
 "$ana 0ronta$is -* +* 1.

/ Trauma $atera$ : 0raktur de"resi

i"si$atera$ os nasa$is 9 0raktur os nasa$is
kontra$atera$.
(4ai$e'* +,,5
Pato=sio$o#i

/ Fraktur se"tum nasi d# "er"utaran <

"e$e"asan  0ra#men+
0ra#men+ tu$an# terkun)i
 tdk d"t di"eraiki d# metode tertutu".

/ Samun#an karti$a#o os nasa$is < maksi$a

d"t ter"utus  ketidakstai$an
ketidakstai$an keran#ka
keran#ka
eksterna$ 3 de0ormitas &$n na0as hidun#.
(4ai$e'* +,,5
Pato=sio$o#i

/ >aris 0raktur :
? 2ertika$ &k $okasi anterior
? horisonta$ &k $okasi "osterior
/ Fraktur se"tum  tekanan '# men#un)i*
se$ama "roses "en'emuhan o< =rosis 
"er"utaran se"tum d# kon=#urasi
er2ariasi (entuk !* S* spurs.

(4ai$e'* +,,5
Pato=sio$o#i

/ Ke$as ke91 0raktur hidun#  0raktur krn

tekanan dr a%ah  men'eakan
0raktur < dis$okasi se"tum* tu< dis$okasi
karti$a#o @uadran#u$ar dr maksi$a.
/ Fraktur hidun# "d kada2er d# trauma
dr 0ronta$ 3 $atera$  1 ti"e "o$a
0raktur.
(4ai$e'* +,,5
>e&a$a dan Tanda
Tanda

/ E"istaksis
/ Peruahan tam"i$an hidun#
/ Ostruksi hidun#
/ Ekimosis in0raorita$

(Phi$i"* +,,
>amar Seoran# #adis den#an 0raktur hidun# "as)a9&atuh.
iami$ dari %%%.ar@ui2osdeor$.or#.
Fra)ture os nasa$* taken 0rom %%%.0reease.)om
Fra)ture os nasa$* taken 0rom %%%.kno$.#oo#$e.)om
Fra)ture o0 the nasa$ ones* resu$tin# in eBterna$ nasa$
de0ormit' and nasa$ air%a' ostru)tion 0rom a de2iated

0ra)tured se"tum. Taken 0rom %%%.#hora'e.)om

ia#nosis

/ Ri%a'at trauma nasa$is d# "erdarahan 

/ m#k 0raktur.
0raktur.
Pemeriksaan intranasa$ st$h dekon#esti 
dB dis$okasi se"tum < hematom.
/ Pa$"asi eksterna$
eksterna$ hidun#
hidun#  dB 0raktur
"iramida$is.
/ Radio#ra=k  "mB =sik.
/ okumentasi 0oto  "entin# utk )atatan
medis.
medis.
(4ai$e'* +,,5
>amar hematom se"tum nasi* dari
%%%.emedi)ine.)om
>amar "enan#anan hematom se"tum nasi* dari
%%%.emedi)ine.)om
Tam"i$an radio#ra= Latera$ "atah tu$an# hidun# * dari
%%%.emedi)ine.)om
Tam"i$an radio#ra= Latera$ "atah tu$an# hidun# * dari
%%%.emedi)ine.)om
Penata$aksanaan
Tu&uan tera"i :

/ Kosmetik
Kosmetik
/ Mem"ertahankan air%a'
/ Me$etakan se"tum kema$i di mid$ine
/ Mem"ertahankan inte#ritas $uan# hidun#
/ Men)e#ah stenosis "ost o"erati0* "er0orasi
se"tum* retraksi )o$ume$$ar* de0ormitas
sadd$e.

(4ai$e'* +,,5
Penata$aksanaan

/ Reduksi tertutu" < teruka dr "iramida$is

eksterna$ < se"tum '# 0raktur.
/ Mana&emen teraik : 1 &am "as)a
trauma.
/ 4i$a memun#kinkan* reduksi d$m 1 9 D
hari.

(4ai$e'* +,,5
Penata$aksanaan

/ Reduksi Tertutu":
? Fraktur uni$atera$ < i$atera$ os
nasa$is
? Fraktur kom"$eks nasa$ ? se"ta$ d#
de2iasi nasa$  -<+ $ear hidun#.

(4ai$e'* +,,5
Penata$aksanaan
/ Reduksi Teruka:
? Fraktur
se"tum ? dis$okasi ekstensi0 os nasa$is 3
? e2iasi "iramida$is nasi  -<+ $ear hidun#
? Fraktur ? dis$okasi a#ian )auda$ se"tum
? Fraktur teruka se"tum
? e0ormitas "ersisten sete$ah reduksi
tertutu"

(4ai$e'* +,,5
Kom"$ikasi O"erasi

/ Kom"$ikasi a%a$ : edema* ekimosis*

e"istaksis* hematoma* in0eksi*
in0eksi*
keo)oran L!S.
/ Kom"$ikasi $an&ut : ostruksi &a$an
na0as* =rosis<kontraktur* de0ormitas
sekunder* synechiae* hidun# "e$ana*
"er0orasi se"ta$.
(4ai$e'* +,,5
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS

Nama 4".
: P
;enis Ke$amin : Laki9$aki
Usia :75tahun
Peker&aan : PNS
A$amat :Go#'akarta

NoRM :,9,979I+
II. ANAMNESA

/ Keluhan Utama :
N'eri di "an#ka$ hidun#
/ Riwayat Penyakit Sekarang :
Se&ak J  &am SMRS* muka "enderita terentur
ke"a$a anakn'a* hidun# terentur )uku" keras*
n'eri "d "an#ka$ hidun#n'a* ke$uar darah dari
hidun# kiri. Penderita men#e$uh hidun# kiri terasa
tersumat* "an#ka$ hidun# en#kak* n'eri. Ke$uar
)airan $ain dari hidun# (9* ersin9ersin (9*
#an##uan "en)iuman (9.
II. ANAMNESA

/ Riwayat Penyakit Dahulu :

Ri%a'at sakit seru"a (9* a$er#i(9*
M(9* HT(9
RESUME ANAMNESIS :

o Trauma (
o Nasa$ "ain (
o Nasa$ $eedin# (
666. Pemeriksaan Fisik
Fisik
/ Status eneralis
KU : 4aik* !M* #izi )uku"
ita$ si#n
Tekanan arah : -+,<, mmH#
Nadi : , B<min
RR : +,B<m
: +, B<min

Suhu : a0eri$
/ Status !"kalis :: $ihat
$ihat di
di "a"an
"a"an tu$is
tu$is
"hinoh$grometer
"ight -e!t
&e+elumAD 5 5
&esudah AD 5 5
Pemeriksaan Penun&an#
Pemeriksaan Penun&an#
6A>NOS6S

/ Fraktur Os Nasa$
TERAP6

/ AmoB')i$$in 1 B ,, m#
/ Asam me0enamat 1 B ,, m#
MASALAH

/ Tera"i
PLAN

/ Ro Foto Thorak PA
/ Laoratorium arah Len#ka"
/ O"erasi re"osisi os nasa$
 DISKUSI

Ku)ik et a$ (+,,7  insidensi 0raktur nasa$

7, 8 dari trauma %a&ah. Penderita
de%asa : "erke$ahian* )edera o$ahra#a*
ke)e$akaan $a$u $intas. Penderita anak9
anak : o$ahra#a* ke)e$akaan saat
ermain.
 o$ahra#a memi$iki resiko )uku" esar

ter&adin'a trauma < 0raktur tu$an# hidun#

 men&a#a diri saat ero$ahra#a.
 DISKUSI

Ku)ik et a$  mekanisme trauma "entin# d$m

menentukan
arah "en'ea*$uasesar
)edera* "en'ea
tena#a 0raktur*
diderita hidun#.
Kasus  trauma muka terentur ke"a$a.
Per$u anamnesis mekanisme trauma  usia*
esar =sik* arah hantaman.
Arah hantaman dr de"an  k$asi=kasi "$anar.
Pemeriksaan =sik : en#kak "an#ka$ hidun#*
tan"a ke$ainan entuk hidun#  ti"e "$ana -.
 DISKUSI

Pemeriksaan intranasa$  dis$okasi

se"tum < hematom  indikasi reduksi.
reduksi.
Nizar dan Man#unkusumo (+,,D : 0raktur
tu$an# ra%an se"tum  hematom
se"tum i$atera$  men#an)am 2ita$itas
tu$an# ra%an .
Kasus  tidak ditemukan hematom
se"tum.
se"tum.
4ai$e'  dokumentasi.
 DISKUSI

Kasus  radio$o#i : 0raktur os nasa$ tan"a

adan'a de2iasi se"tum.
se"tum.
ia#nosis : 0raktur os nasa$* t'"e 6.
4ai$e' : 0raktur os nasa$ t'"e 6  reduksi
tertutu" 1 &am "as)atrauma.
Kasus   &am.
4ai$e' : reduksi 19D hari "as)atrauma.

 + min##u  ka$us terentuk sem"urna.

Se$ama menun##u  kom"res es.es.
 DISKUSI

Kasus : reduksi tertutu" d# >A.

Sementara : antiiotikana$#etik
Fiksasi eksterna$  kontro$.
 KESIMPU!AN

i$a"orkan "asien $aki9$aki 75 tahun d#

Fraktur Os Nasa$* di$akukan Reduksi
Tertutu" hari ke97 "as)atrauma.
Mana&emen tera"i da"at $eih aik* &k
di$akukan da$am 1 &am "ost trauma.
/TER6MA KAS6H*
/Mohon Asu"an....