KEGAWATDARURATAN RESPIRASI

Dr. Sumardi, Sp.PD

DYSPNEA (SESAK NAFAS)

Proses bera!as "a#a $er%adi di paru, seda&'a

respirasi me#a&'u$ per$u'ara &as di seuru" $ubu"
$ermasu' me$aboisme #a& me&&ua'a o'si&e. asaa"
respirasi seau me#a&'u$ sesa' apas seba&ai $ada #a&
pai& a*a $er%adi &a&&ua perapasa seai ba$u'. +a ii
merupa'a $ada #a& seau muu pada
'e&a*a$darura$a respirasi.
Sesa' apas adaa" 'odisi sub%e'$i! $e$a&
'e$ida'#amaa berapas #a& meimbu'a sesasi #a$a
seara 'uai$a$i! #a& ber-ariasi dari se&i i$esi$as.
Pe&aama ii berasa dari i$era'si !a'$or sioo&is,
psi'oo&is, sosia, da i&'u&a #a& me&idu'si respo
sioo&is se'uder da $i&'a" a'u.
Dari /u'u +arriso me#ebu$'a sesa' apas
merupa'a &e%aa #a& bisa di$adai de&a ada#a 'er%a
'eras daam berapas. Dapa$ disimpu'a sesa' apas
di$adai de&a apas ebi" dari 01 'ai per mei$ #a&
dapa$ diser$ai ada#a siaosis a'iba$ obs$ru'si %aa apas
misa#a ada#a beda asi&.

SEPU2U+ /ESAR PENYAKIT DENGAN SIPT3 DISPNEA 

Pe#a'i$ de&a &e%aa sesa' apas dapa$ berasa dari

pumoer maupu o pumoer
PU23NARY 
•

  –43PD5PP3K 
Pe#a'i$ #a& biasa#a dideri$a oe" ora&
de&a ri*a#a$ mero'o' bera$.
  –I!e'si #a& biasa#a disebab'a oe"
peumoia. 4o$o"#a I6ue7a, ERS
4o8 (ide Eas$ Respira$or# S#drome 4oroa
8irus)
  – Peura e9usio
 Yai$u ada#a a'umuasi aira daam peura
paru
 – 4aer bai' bersi!a$ primar a$au ada#a
me$as$asis
 –  As$"ma
•
N3N PU23NARY 
 – 4"roi "ear$ !aiure (4+F)
Pada 4+F biasa#a $er%adi edema paru
da merupa'a pe#a'i$ #a& meepa$i uru$a 'e
: pada epidemioo&i pe#a'i$ di Idoesia.
 – #oardia i!ar$io (4I)
 – 4"roi 'ide# disease pada pasie "emodiaisa
 – Sirosis +epa$is dapa$ me#ebab'a asi$es
 – Ka'er pada sis$em reprodu'si, sesa' apas
$er%adi biasa#a disebab'a 'area asi$es#a.
Pe#ebab Dispea
;. Sis$em Pumoer
Dispea pada sis$em Pumoar#
 /ersi!a$ Au$e, seper$i a'iba$ dari <

 – I!e'si < seper$i pada Peumoia #a&

disebab'a oe" ba$eria, -ira, da ai ai
 –  Au$e 2u& I%ur# (A2I)
 –  Au$e Respira$or# Dis$ress S#drome (ARDS)
 – Peumo$"ora=, bisa disebab'a 'area $rauma
a'iba$ 'eea'aa (peumo$"ora= $rauma$i)
a$au pu 'area be'as T/4 #a& di$adai
ada#a 'a-era #a& rup$ur (Peumo$"ora=
media)
 – /eda asi&
 – Emboism
Dispea pada sis$em pumoer biasa#a bersi!a$
a'u$, de&a 'odisi sesa' apas #a& bera$
sampai $er%adi siaosis. Pada peumoia $er
%adi
!eomea "u&er o! air a$au 'eapara udara. Pada
 i!e'si ba'$eri, ba&ia paru #a& $er'ea biasa#a
uia$era. >i'a i!e'si -irus biasa#a 'edua paru
$er'ea i!e'si de&a sesa' #a& ebi" para"
sampai bisa $er%adi ARDS5 Au$e
Respira$or# Dis$ress S#drome.
 /ersi!a$ 4"roi, dapa$ disebab'a oe" <

 – T/4 Paru miier

 – 43PD< 4"roi /ro"i$is, Emp"#sema
 –  As$"ma
 – Peura E9usio bai' 'area i!e$io a$au o i!
e$io
 – I!e$ed bro"ie$asis #a& biasa#a diser$ai
ba$u' dara"
 – 4aer #a& bersi!a$ primer a$au me$as$asis
 – I$ers$i$ia 2u& Disease
Pada !ase 'rois, sesa' apas dirasa'a sema'i
membera$ da $ida' 'u%u& membai'. 4o$o"#a
pada PP3K a'iba$ mero'o'.

0. No pumoar# s#s$em<

 A.Sis$em Kardio-as'uer
Ke$i'a $er%adi sesa' apas, 'euri&aa per$ama
'ai adaa" $er%adi#a I!ar' io'ard. Sesa' 
apas pada sis$em ii disebab'a oe"
a. #oardia I!ar$io (4I)
Pasie de&a sesa' apas "arus dia'u'a
pemeri'saa EKG u$u' memas$i'a 4I a$au
bu'a.
Sesa' apas #a& disebab'a 'area sis$em
'ardio-as'uar pai& seri& 'area I!ar' 
#oard dimaa $er%adi edema paru a'u$ 'area
 %a$u& $ida' mampu memompa dara". Sesa' 
apas dii'u$i ba$u' de&a da"a' ber*ara
mera" muda. De&a ada#a da"a' ber*ara
 mera" muda, 'i$a uri&a ada#a edema paru
a'u$ dera%a$ ?.
b. Au$e u& edema
/. Sis$em Neuromusuar, disebab'a oe"
a. S$ro'e
b. 4e$ra Ner-ous S#s$em i!e$io a'iba$ T/,
+I8, mei&oe"epai$is. Sesa' apas %u&a
bisa disebab'a 'area ada#a supresi pada
pusa$ perapasa pada medua obo&a$a
a'iba$ ada#a mei&oe"epai$is.
4. Sis$em e$aboi, disebab'a oe"
a. T"#roid risis
b. +#perureemia pada pasie "emodiaisa
D. Sis$em Ps#"ia$ri, disebab'a oe"
a. Ps#"oeurosis
b. Pai disorder, da ai ai.
:.4ampura a$ara or&a paru da or&a ai
?.Au$e a$au 'rois

Dia&osis /adi& Dispea

•  A4UTE a$au 4+R3NI4 @ Di&ai saa$ mea'u'a
aamesis
• uda a$au $ua 1B $a"u
• 3se$ a'u$, se&era pi'ir'a < 4ARDIA2 a$au
N3N 4ARDIA2 (pumoar#)
• Usia $ua C au$e @ pi'ir'a berasa dari 4ARDIA2
 – De#u$ %a$u& @ irre&uar @ *aspada @ ASAP
@ I44U
 – /eri'a i$ra$e sub i&ua @ membai' @ ardia
• /iasa#a 'roi' dispea disebab'a 'area sebab
pumoer, $e$api $ida' 'area emboi da beda asi&.
• U$u' mei"a$ i$u 'area i!e'si a$au $ida' bisa dii"a$
dari ada $ida'#a &e%aa demam. /ia 'odisi a'u$ da
diser$ai demam bisa masu' 'e i!e'si paru. Kodisi
 demi'ia bia dideri$a oe" ora& $ua dapa$
berba"a#a, ebi" bai' u$u' diba*a 'e RS, beri
o'si&e se&era, pi'ir'a 'ompi'asi apa bia ada !a$or
'omorbid.
•  >i'a 'rois "arus die' ada demam a$au $ida',
u$u' membeda'a ada#a i!e'si a$au $ida'.
isa#a ada pasie de&a sesa' apas
da demam $iba
$iba ma'a uri&a PNEU3NIA. Te$api %i'a #a&
da$a& pasie ora& $ua, "arus uri&a per$ama
adaa" masaa"#a di %a$u&. Sea%u$#a pasie
$ersebu$ a&su& diru%u' 'e ruma" sa'i$, beri'a
o'si&e, baru per$imba&'a !a$or 'omorbid
ai#a u$u' me&e$a"ui 'ompi'asi apa sa%a #a&
mu&'i $imbu.
•  Au$e C demam @ ada#a i!e'si paru
•  Au$e C demam C usia $ua merupa'a 'odisi
buru' da "arus <
 – Diru%u' 'e ruma" sa'i$
 – /eri'a $erapi o'si&e
 – Pi'ir'a ada#a !a'$or 'omorbid #a&
dapa$ me#ebab'a 'ompi'asi.

Fa'$or Komorbidi$as Dispea

• Usia $ua
• 4ardia5>a$u&
• Diabe$es ei$us
• Ga&&ua Gi%a
• 4aer
• Pe#a'i$ Krois
• Immobii7a$io<
 –  Ar$"ri$is
 – S$ro'e
 – au$ri$io
 – Debii$as
 •  ADANYA COMORBID FACTOR → SEGERA RUJUK 
KE RUMAK SAKIT.

PNEU3NIA 

•  A4UTE DYSPNEA,FE/RI2E,RA2ES (C)

Peumoia merupa'a pe#a'i$ i!e'si #a&
me#ebab'a sesa' a!as. Peumoia merupa'a
saa" sa$u pe#ebab sesa' a!as a'u$. Pada pasie
a'a muu demam da $erde&ar suara ro'"i.
•  Y3UNG AN  ?B Y3
Peumoia ebi" seri& pada pria muda di ba*a" ?B
$a"u.
• 3YGEN :1 25INUTE 4ANU2E
Terapi sesa' a!as#a de&a me&&ua'a o'si&e :
1 25mei$ de&a aue.
• /R3ADSPE4TRU ANTI/I3TI4S
Peumoia merupa'a pe#a'i$ i!e'si #a&
disebab'a oe" -irus, $e$api seri& 'ai ada i!e'si
ba'$eri $amba"a se"i&&a memeu'a
a$ibio$i' broadspe$rum.
• U432YTI4 ad /EDREST
Seai i$u diberi oba$ mu'oi$i', da $e$u pasie
"arus is$ira"a$ $o$a.
• P2US 433R/ID (eder#,D,s$ro'e,4+F) @
REFER T3 +3SPITA2
Seper$i #a& suda" disebu$'a di a$asa$as, apabia
$erdapa$ !a'$or 'omorbid ma'a a&su& ru%u' sa%a 'e
RS.

 ASTA 
Deisi Asma
 Asma merupa'a pe#a'i$ pada saura pera!asa #a&
$er&oo& 'roi' #a& disebab'a ada#a i6amasi pada
saura pera!asa. Karea asma merupa'a pe#a'i$
 #a& dia'iba$'a proses i6amasi 'roi' dari saura a!as,
 #a& diu$ama'a adaa" u$u' me&ura&i i6amasi#a
$ersebu$ de&a memberi'a s$eroid. >a&a beri'a
UK32ITIK 'area dapa$ sema'i sesa'. Daam
pa$o&eesis#a, proses i6amasi pada asma meiba$'a
ba#a' se seper$i se mas$, eosio, da im!osi$ T. Proses
i6amasi ii dipau oe" berba&ai maam !a'$or pee$us
misa#a sa%a udara di&i, i!e'si, ma'aa, bau ba"a
'imia, buu bia$a& &a&&ua psi'is a$au #a& ai#a.
Proses i6amasi ii a'a meimbu'a episode 'iis
seper$i bisi& me&i, sesa' a!as, dada $erasa $e&a&, da
ba$u' '"usus#a di*a'$u maam5dii "ari. Ge%aa 'iis #a&
$imbu biasa#a ber"ubu&a de&a pe#empi$a saura
a!as #a& sa&a$ uas da ber-ariasi, ser$a re-ersibe (bisa
'embai 'e 'eadaa a*a) seba&ia bai' seara spo$a
maupu de&a pe&oba$a.

Terapi Asma meipu$i <

;. A$i I6amasi < s$eroid@ me$"#predisoo
 0. /ro"odia$or < be$a a&ois$ C a$i"oier&i
i"aa$io
:. I"aasi s$eroid ber'ea%u$a
?. /ro"odia$or i"aa$io %i'a dibu$u"'a
1. A$ibio$is "a#a u$u' i!e'si (di$adai de&a
demam da eu'o#$osis)
.  Jangan berikan MUCOLYTIC

Pa$oo&i Asma
Gambar di ba*a" adaa" perbadi&a a$ara bro'us ora&
orma de&a bro'us pederi$a asma. Tampa' pada
pederi$a asma me&aami bro'o'os$ri'si. Aasa
$ida' boe" diberi'a mu'oi$i' adaa" 'area pada asma
#a&
$er%adi ada" "iperse'resi, %i'a diberi'a mu'oi$i' 
aira#a ma'i ba#a' da saura#a sema'i
$ersumba$. Se"i&&a a'a memperburu' 'eadaa pasie.

Proses I6amasi /ro'us

 S$a$us Asma$i'us
erupa'a i6amasi 'rois dari bro'us, $e$api
bro'o'os$ri'si #a& $er%adi $ida' dapa$ dia$asi de&a oba$
 #a& a7im di&ua'a, se"i&&a bu$u" pera*a$adarura$.
Daam 'asi'asi GINA 0B;1, disebu$ se-ere persis$e$,
episode e=aerba$io.

Manife!ai Bera!"
• FE8;  ; i$erH PEF  B i$er5mei$.
• Pa430  ?1 J Pa30  11 mm+&
Classifcation o Asthma Severity byClinical Features
 Beore Treatment
(GINA 20!"
In!er#i!!en!
■ Ge%aa  ;= daam ; mi&&u
■ E'saserbasi si&'a$
■ Ge%aa o$ura $ida' ebi" dari 0= sebua
■ FE8 ; a$au PEF dipredi'si  B
■ PEF a$au FE8; ber-ariasi  0B
Mi$% &eri!en!
■ Ge%aa ;= daam ; mi&&u $e$api  ;= daam se"ari
■ E'saserbasi mu&'i bere!e' pada a'$i-i$as da $idur
■ Ge%aa o$ura  0= sebua
 ■ F E8 ; a$au PEF B
■ PEF a$au FE8; ber-ariasi  0B:B
Ke$era&a<
;. PEF < pea' e=pira$or# 6o* (aira
e'spirasi5saa$ membua& apas pua')
0. FE8; < !ored e=pira$or# -oume5seod (-oum
e'spirasi pa'sa daam ; de$i')

Tu%ua Pe&oba$a S$a$us Asma$i'us

• Perbai'a peramba$a aira udara seepa$ mu&'i
se"i&&a mei&'a$'a PEF
• Perbai'a "ipo'semia
• Kembai'a !u&si paru seorma mu&'i
• Reaa'a pee&a"a e'saserbasi
Fa'$or Risio'o S$a$us Asma$i'us
• Seri& me&&ua'a 'or$i'os$eroid
sis$emi' (ora5i%e'si) dapa$ me#ebab'a moo !ae
• Ri*a#a$ pera*a$a di IGD 'area sera&a asma
• Pu#a masaa" psi'ia$ri5psi'ososia
• Tida' pa$u" pada reaa pe&oba$a asma %a&'a
pa%a&.

Ga%aa Kiis S$a$us Asma$i'us

• Sesa' a!as 01=5mei$
• Su'ar me%a*ab aamesis, $eri"a$ bi&u& de&a
s$a$us 'esadara somoe (ba"a#a)
• e&i da ada#a sie$ "es$ (ba"a#a)
• Siaosis di$adai de&a sa$urasi 3'si&eLB
• /radi'ardi
•  Ari$mia
• Respirasi parado'sa
 aa%eme Ta$aa'saa S$a$us Asma$i'us
SEGERA TERA&I
;) 3KSIGEN :? 25ENIT
0) NE/U2IMER<
a. /ETA AG3NIST< sabu$amo ;0 m&, $erbu$ai ; m&
b. ANTIK32INERGIK< ipa$riumbromid B,01B,1 m&
. K3RTIK3STER3ID<budesoid B,1; m&,a$au
6u$i'aso B,1; m&
:) SISTEIK K3RTIK3STER3ID< me$ipredisoo ora
? m& 5 i%e'si i- ;01 m&5%am @ 1BB m&5;0 %am (puse
dose)
?) DI/ERIKAN SIU2TAN ;,0,:
1) E8A2UASI SETE2A+ :B mei$B mei$
) DAPAT DIU2ANG 0: KA2I
) /I2A TAK ADA PER/AIKAN, SEGERA RAWAT I4U
) TARGET< sa$urasi LB
GINA 200#$ Fun%amental Critical Care an%
Su&&ort
 200!

a&esium
a&esium su!a$ #a& diberi'a seara i$ra-ea, biasa#a
si&e 0 &ram i!us di a$as 0B mei$, meuru'a ra*a$ di
RS pada de*asa da aa' de&a bro'ospasme bera$ #a&
$ida' membai' de&a bro'odia$or. /iasa#a aru$a
ma&esium diberi'a pada ibu "ami #a& e'ampsia
u$u' merea'sasi o$o$ u$erus, 'area si!a$ o$o$ bro'us
sama de&a o$o$ u$erus. Nebuasi Sabu$amo #a&
diberi'a daam ma&esium su!a$ iso$oi' memberi'a ma!
aa$ ebi" besar daripada %i'a diberi'a daam orma saie.
(GINA 0BB)

Kapa dia'u'a Ra*a$ >aa

• K2INIS<
• sesa' a!as ber'ura&
• Dapa$ $idur $ere$a&
 • Dapa$ me&&ua'a i"aer
• I!e'si $era$asi (demam meuru)
• 3/YEKTIF<
• PEF< 1BB predi'si orma
Sa$urasi o'si&e LB
GINA 200#$ Fun%amental Critical Care an%
Su&&ort
 200!

Tar&e$ Pera*a$a
• PENURUNAN PEAKAIAN IN+A2ER /ETA AG3NIS
(reie-er5pee&a)
• D3SIS IN+A2ER STER3ID (o$roer) ENURUN @
;BB 4GR5+ARI
• KEKA/U+AN /ERKURANG
• PEF  B PREDIKSI N3RA2
GINA 20!$ Fun%amental Critical Care an%
Su&&ort
 200!

3ba$ Asma #a& $ersedia di Idoesia

• KORTIKOSTEROID IN'ALASI<
• /udesoide
• Fu$i'aso
• /eome$"aso
• KORTIKOSTEROID SISTEMIK <
• e$ipredisoo $abe$5i%e'si
• De'same$aso $abe$5i%e'si
• Triamsioo $abe$5i%e'si
• Prediso $abe$
• /e$ame$aso $abe$
• BETA AGONIST IN'ALASI<
• Formo$ero( LABA)
 • Same$ero( LABA)
• Proa$ero
• Sabu$amo
• Terbu$ai
• BETA AGONIST SISTEMIK 
• Epie!ri i%e'si
• Sabu$amo $abe$5i%e'si
• Terbu$ai $abe$5i%e'si
•  ANTIKOLINERGIK IN'ALASI
• Ipa$rium bromid
• Tio$ropium bromid
• BRONKODILATOR LAIN.
•  Amioi $abe$5i%e'si
•  Amioi epas amba$ (controlled release )
$abe$
•  ANTI INFLAMASI LAIN (No s$eroidA$ieu'o$rie).
• Maruas$ $abe$
• o$euas$ $abe$

43PD5PP3K 
PP3K adaa" pe#a'i$ bro"i$is 'roi' #a& biasa#a
$er%adi pada PER3K3K, usia ?B $a"u. Ge%aa #a& mu&'i
muu berupa e'spirasi #a& mema%a& da dapa$ bersi!a$
a'u$ maupu 'rois. E'saserbasi a'u$#a
PP3K bermai!es$asi berupa demam da
eu'osi$osis. Pe&oba$a#a "arus e&'ap #ai$u
diberi'a an!ibi(!i)*
!er(i% %an br(nk(%i$a!(r . >i'a diser$ai de&a !a$or
'omorbid, peru diru%u' 'e RS.

E!usi Peura
Pada e!usi peura, 'e$i'a diaus'u$asi $ida' $erde&ar
apaapa (Sie$ Aus'u$a$io) da pasie sesa' apas %i'a
 posisi $ere$a&. Pasie de&a e!usi peura bisa dia'u'a
pu&si peura u$u' diambi aira#a 'ira'ira 1BBBB .
 >i'a ada dara" pada aira e!usi#a bai'#a diru%u' 'e RS
'area biasa#a ada#a 'a'er. >i'a ber*ara %eri"
me&idi'asi'a T/4, da %i'a aira#a me&adu&
aa" berar$i emema. Seme$ara i$u %u&a u$u' $erapi a*a
bisa diberi'a o'si&e :125mei$ 'au da pasei
diposisi'a pada posisi !a*er (posisi se$e&a" dudu' a$au
dudu', dimaa ba&ia 'epaa $empa$ $idur ebi" $i&&i a$au
diai''a).

T/4 PARU I2IER 

● SESAK NAFAS
●  TAPAK KURUS
●  SIAN3SIS
●  DEA TANPA 2EK3SIT3SIS
●  PENURUNAN KESADARAN S3N32EN
● RADI323GIK TAPAK /INTIK I2IER
ERATA SE2URU+ 2APANGAN PARU
● SERING /ATUK TANPA DA+AK de&a /TA ()
● TERAPI 3/AT ANTI T/4 (3AT)CS$eroid

Ga&a Napas
Ga&a a!as $er%adi bia 'ebu$u"a proses me$aboi' $ubu"
$ida' dapa$ diu'upi oe" sis$em pera!asa. Kebu$u"a
me$aboi' ii berupa eimiasi 430 da o'si&easi
"emo&obi
• +YP3KSEIA < 'adu&a 30 ar$eri 1B $orr @
i6amasi pare'"im, edema paru
• +IPERKAPNEA < 'adu&a 430 1B $orr @ obs$ru'si
sa.a!as, euromus'uer