LAPORAN PENDAHULUAN

BRONCHIOLITIS
A. PENGERTIAN
Bronchiolitis adalah suatu pradan!an pada "ronchiolus #an! dis"a"$an olh%irus. & suriadi '
Rita( )**+, -./ 0
Bronchiolitis adalah pn#a$it o"stru$ti1 a$i"at in1la2asi a$ut pada saluran na1as$cil &"ron$iolus0(
tr3adi pada ana$ "rusia $uran! dari ) tahun dn!an insidns trtin!!i s$itar usia + "ulan.
& 4ans3or( ari1( )***, 5+6 0
Bronchiolitis adalah suatu in1la2asi in1$si 7irus pada "ron$iolus( #an! 2n#"a"$an o"stru$ti1
a$ut 3alan na1as dan pnurunan prtu$aran !as dala2 al7oli. & CPD8Continuin! Pro1ssional
D7lop2nt Do$tr Indonsia( diunduh,9a2is( ): ;uli )*-* 0
B. ETIOLOGI
Bron$iolitis truta2a dis"a"$an olh Rspirator# S#ncitial %irus &RS%0( +* < :*= dari $asus( dan
sisan#a dis"a"$an olh 7irus Parain1lun>a tip -()( dan .(
In1lun>a B( Adno7irus tip -()( dan /( atau 4#coplas2a. RS% adalah pn#"a" uta2a
"ron$iolitis( in1$si RS% 2n#"a"$an "ron$iolitis s"an#a$ 5/=?
:*= dan 2n#"a"$an pnu2onia s"an#a$ 5*=. & 4ans3or( Ari1. )*** ,5+6 0.
C. PATO@ISIOLOGI
In1$si prna1asan atas olh Rspirator# S#nctial %irus & RS% 0
Ed2a scrt atau lndr( d"ris slullr 2n!ha2"at "ron$iolus
Bron$iolus $onstri$si sla2a $spirasi( dan 2n#"a"$an h#prin1lasi pada paru
Tr3adi atl$tasis $arna o"stru$si $o2plit dan udara tida$ tra"or"si
Prtu$aran !as tr!an!!u atau a"nor2al
H#poA2ia
Tr3adi asidosis 2ta"olic dan al$alosis rspiratori$ rin!an
9tran!an , Bron$iolitis adalah suatu pradan!an #an! tr3adi dn!an adan#a d2a
atau p2"n!$a$an pada 2u$osa( a$u2ulasi scrt atau lndir dan d"ris slulr #an!
2n#"a"$an o"stru$si shin!!a tr3adi pn#2pitan lu2n pada "ron$iolus(Dn!an adan#a
o"stru$si a$an 2nin!$at$an rsistnsi pada 3alan na1as sla2a inspirasi dan
$spirasi.Tr3adin#a h#prin1lasi pada paru 2rupa$an a$i"at dari udara #an! tida$ tra"sor"si ol
h $arna tr3adi $onstri$si pada "ron$iolus sla2a $spirasi. Dn!an 2$anis2 tr3adin#a
$onstri$si di2ana udara tida$ dapat dia"sor"si2a$a a$an tr3adin#a atl$tasis. & 4ans3or(ari1.
)***, ./0.
D. 4ANI@ESTASI 9LINIS
4ula?2ula "a#i 2ndrita !3ala ISPA atas rin!an "rupa pil$ #an! ncr dan "rsin. G3ala ini
"rlan!sun! ""rapa hari( $adan!?$adan! disrtai d2a2 dan na1su 2a$an "r$uran!. 92udian
ti2"ul distrs na1as #an! ditandai olh "atu$ paro$sis2al( Bh>in!( ssa$ napas. Ba#i?"a#i a$an
2n3adi rBl( 2untah srta
sulit 2a$an dan 2inu2. Bron$iolitis "iasan#a tr3adi stlah $onta$ dn!an oran! dBasa atau ana$
"sar #an! 2ndrita in1$si saluran na1as atas #an! rin!an. Ba#i 2n!ala2i d2a2 rin!an atau
tida$ d2a2 sa2a s$ali dan "ah$an ada #an! 2n!ala2i hipotr2i. &"rath"ttr."lo!spot.co2(
diunduh, $a2is( ):;uli )*-* 0
Tr3adi distrs na1as dn!an 1r$unsi na1as l"ih dari +* $ali pr 2nit( $adan!?$adan! disrtai
sianosis( nadi 3u!a "iasan#a 2nin!$at. Trdapat na1as cupin! hidun!( pn!!unaan otot "antu
prna1asan dan rtra$si. Rtra$si "iasan#a
tida$ dala2 $arna adan#a hiprin1lasi paru &trpran!$apn#a udara dala2 paru0.Trdapat $spirasi
#an! 22an3an! ( Bh>in! #an! dapat trdn!ar dn!an ataupun tanpa sttos$op( srta trdapat
crac$ls. Hpar dan lin tra"a
a$i"at pndoron!an dia1ra!2a $arna trt$an olh paru #an! hiprin1lasi. Srin! tr3adi hipo$sia
dn!an saturasi o$si!n C:)= pada udara $a2ar. Pada ""rapa pasin dn!an "ron$iolitis
didapat$an $on3un!ti7itis rin!an( otitis 2dia
srta1arin!itis. Ada "ntu$ $ronis "ron$iolitis( "iasan#a dis"a"$an olh $arna adn o7irus atau
inhalasi >at to$sis &h#drochloric( nitric acids (sul1ur dioAid0.
& 4ans3or(ari1. )***, 5+6 0.
E. PE4ERI9SAAN PENUN;ANG
-. Ts la"oratoriu2 rutin tida$ spsi1i$. Hitun! l$osit "iasan#a nor2al. Pada pasin dn!an
pnin!$atan l$osit "iasan#a dido2inasi olh P4N dan "ntu$ "atan!. Ga2"aran radiolo!i$
2un!$in 2asih nor2al "ila "ron$iolitis rin!an.U2u2n#a trlihat paru?paru 2n!2"an!
&h#praratd0 . Bisa 3u!a di dapat$an "rca$?"rca$ #an! trs"ar( 2un!$in atl$tasis
&patch#atlctasis0 atau pnu2onia & patch# in1iltrats0. &phar2acholo!#)***(diunduh, $a2is ):
3uli )*-*0.
). Pada A?1oto latral( didapat$an dia2tr AP #an! "rta2"ah dan dia1ra!2atrt$an $ "aBah.
Pada p2ri$saan A?1oto dada( di$ata$an h#praratdapa"ila $ita 2ndapat$an, silut 3antun!
#an! 2n#2pit( 3antun! tran!$at ( dia1ra!2a l"ih rndah
dan 2ndatar( dia2tr antropostrior dada "rta2"ah( ruan! rtrostrnal l"ih lusn( i!a
horisontal( p2"uluh darah paruta2pa$ trs"ar. Ba#i?"a#i dn!an "ron$iolitis 2n!ala2i
Bh>in! untu$ prta2a $alin#a( "r"da dn!an as2a #an! 2n!ala2i Bh>in! "rulan!.
&4ans3or(ari1.)*** ,5+60D
.. Untu$ 2nntu$an pn#"a" "ron$iolitis( di"utuh$an p2ri$saan aspirasiatau "ilasan
naso1arin!. Pada "ahan ini dapat dila$u$an $ultur 7irus ttapi22rlu$an Ba$tu #an! la2a( dan
han#a 22"ri$an hasil positi1 pada /*= $asus. Ada cara lain
#aitu dn!an 2la$u$an p2ri$saan anti!n RS%dn!an 2n!!una$an cara i2uno1luor
sn atau ELISA. Snsiti1itas p2ri$saan ini adalah 6*?:*=. &phar2acholo!#)***( diunduh,
$a2is ): 3uli)*-*0.
5. Analisis !as darah E hipr$ar"ia s"a!ai tanda trappin!( asidosis 2ta"olic(atau asidosis
rspiratori$. &4ans3or(ari1. )*** ,5+60.
@. PENATALA9SANAAN
-. 4di$
a. P2"rian o$si!n dn!an hu2idi1i$asi atau trapi arosolE Ri"a7irin(Tr"utalin Al"utrol(
dan A2inophillin
". Trapi cairan oral & sprtiE pdial#t 0 dan parntral.0Anti"ioti$ "ila s$undr dari in1$si
"a$tri.&"rath"ttr."lo!spot.co2( diunduh, $a2is( ): ;uli )*-* 0
). 9praBatan
a. 9a3i tanda? tanda distrss prna1asan & na1as cpat( d#spna( tari$an dada( cupin! hidun!(
c#anosis0
". 9a3i suara atau "un#i na1as
c. 4onitor apna sla2a 1as a$ut
d. 9a3i saturasi o$si!n 2lalui puls oAi2tr#
. 9a3i tanda? tanda dhidrasi & tur!or $ulit( 22"ran 2u$osa( inta$cairan( c$un! u"un?
u"un dan "rat "adan 2nurun 0.
1. 9a3i adan#a "atu$ tida$ 1$ti1
!. 9a3i s#st2 $ardio7as$ulr( "radi$ardi( dan h#potnsi( nadi cpat danl2ah.
h. 9a3i status nurolo!i, tin!$at $sadaran dan tida$ ada r1lA.&Suriadi ' Rita. )**+ , ./0
G. 9O4PLI9ASI
9o2pli$asi dari "ronchiolitis adalah ,
-. Atl$tasis adalah pn!2"an!an paru?paru #an! tida$ s2purna atau$olaps paru 2rupa$an
a$i"at $uran!n#a 2o"ilisasi atau r1l$s "atu$ hilan!.
). Hipo$sia #aitu $ondisi sindro2 $$uran!an o$si!n pada 3arin!antu"uh.c.Gan!!uan
Asa2 Basa & asidosis 2ta"olic( al$alosis rspiratori$( danasidosis rspiratori$ 0. & Suriadi ' Rita.
)**+,./ 0
9ONSEP DASAR ASUHAN 9EPERAFATAN
A. Pn!$a3ian
-. RiBa#at $shatan Adan#a riBa#at in1$si saluran prnapasan s"lu2n#a , "atu$( pil$(
d2a2.AnorAia( su$ar 2nlan( 2ual dan 2untah.
). RiBa#at pn#a$it #an! "rhu"un!an dn!an i2unitas sprti 2alnutrisi.
.. An!!ota $luar!a lain #an! 2n!ala2i sa$it saluran prnapasan.
5. Batu$ produ$ti1( prna1asan cupin! hidun!( prnapasan cpat dan dan!$al( !lisah( sianosis.
B. P2ri$saan 1isi$ D2a2( ta$ipna( sianosis( prnapasan cupin! hidun!
Aus$ultasi paru ronchi "asah
C. La"oratoriu2 lu$ositosis( LED 2nin!$at atau nor2al
D. Ront!nt dada a"nor2al &"rca$( $onsolidasi #an! trs"ar pada $dua paru0
E. @actor 1si$olo!is G pr$2"an!anUsia tin!$at pr$2"an!an
@. RiBa#at tu2"uh $2"an!
-. Tahap prtu2"uhan
Pada ana$ u2ur li2a tahun( pr$iraan "rat "adan dala2 $ilo!ra2 2n!i$uti pato$an u2ur -?+
tahun #aitu u2ur & tahun 0 A ) H 6. Tapi ada rata?rata BB pada usia . tahun , -5(+ 9!( pada usia 5
tahun -+(I $! dan / tahun #aitu -6(I $!. Untu$ ana$ usia pra s$olah rata < rata prta2"ahan "rat
"adan )(. $!Gtahun.Sdan!$an untu$ pr$iraan tin!!i "adan dala2 snti 2tr 2n!!una$an
pato$an u2ur )? -) tahun #aitu u2ur & tahun 0 A + H II.Tapi ada rata?rata TB pada usia pra s$olah
#aitu . tahun :/ c2( 5 tahun -*. c2( dan / tahun --* c2. Rata?rata prta2"ahan TB pada usia ini
#aitu + < I(/ c2Gtahun.Pada ana$ usia 5?/ tahun 1isi$ cndrun! "rta2"ah tin!!i.
). Tahap pr$2"an!an.
a0 Pr$2"an!an psi$ososial & Eric Ercson 0 , Inisiati1 7s rasa "rsalah.Ana$ pun#a insiati1
2ncari pn!ala2an "aru dan 3i$a ana$ di2arahi atau dio2li 2a$a ana$ 2rasa "rsalah dan
2n3adi ana$ pra!u untu$ 2la$u$an ssuatu prco"aan #an! 2nantan! $tra2pilan 2otori$ dan
"ahasan#a.
"0 Pr$2"an!an psi$osAsual & Si!2und @rud 0 , Brada pada 1as odipalG 1ali$ & .?/
tahun 0.Biasan#a snan! "r2ain dn!an ana$ "r3nis $la2in "r"da.Odipus $o2pl$ & la$i?
la$i l"ih d$at dn!an i"un#a 0 dan El$tra $o2pl$ & pr2puan l"ih d$at $ a#ahn#a 0.
c0 Pr$2"an!an $o!niti1 & Pia!t 0 , Brada pada tahap proprasional #aitu 1as prconsptual
& )? 5 tahun 0 dan 1as p2i$iran intuiti7 & 5? I tahun 0. Pada tahap ini $anan?$iri "lu2 s2purna(
$onsp s"a" a$i"at dan $onsp Ba$tu "lu2 "nar dan 2a!ical thin$in!.
d0 Pr$2"an!an 2oral "rada pada pr$on7nsional #aitu 2ulai 2la$u$an $"iasaan prososial
, sharin!( 2nolon!( 2lindun!i( 22"ri ssuatu( 2ncari t2an dan 2ulai "isa 2n3las$an
praturan? praturan #an! dianut olh $luar!a.
0 Pr$2"an!an spiritual #aitu 2ulai 2ncontoh $!iatan $a!a2aan dari ortu atau !uru dan
"la3ar #an! "nar < salah untu$ 2n!hindari hu$u2an.
10 Pr$2"an!an "od# i2a! #aitu 2n!nal $ata canti$( 3l$(pnd$?tin!!i("ai$?na$al(
"r2ain ssuai pran 3nis $la2in( 22"andin!$an u$uran tu"uhn#a dn!an $lo2po$n#a.
!0 Pr$2"an!an sosial #aitu "rada pada 1as J Indi7iduation < Sparation J. Di2ana sudah
"isa 2n!atasi $c2asann#a truta2a pada oran! #an! ta$ di $nal dan sudah "isa 2ntolransi
prpisahan dari oran! tua Balaupun dn!an sdi$it atau tida$ prots.
h0 Pr$2"an!an "ahasa #aitu 7o$a"ular#n#a 2nin!$at l"ih dari )-** $ata pada a$hir u2ur /
tahun. 4ulai "isa 2ran!$ai .? 5 $ata 2n3adi $ali2at. Sudah "isa 2na2ai o"3$ #an! 1a2iliar
sprti "inatan!( "a!ian tu"uh( dan na2a?na2a t2ann#a. Dapat 2nri2a atau 22"ri$an
printah sdrhana.
i0 Tin!$ah la$u prsonal sosial #aitu dapat 227r"alisasi$an pr2intaann#a( l"ih "an#a$
"r!aul( 2ulai 2nri2a "ahBa oran! lain 22pun#ai p2i$iran 3u!a( dan 2ulai 2n#adari
"ahBa dia 22pun#ai lin!$un!an luar.
30 Br2ain 3nis assosiati7 pla# #aitu "r2ain dn!an oran! lain #an! 22pun#ai pr2ainan
#an! 2irip.Br$aitan dn!an prtu2"uhan 1isi$ dan $2a2puan 2otori$ halus #aitu 2lo2pat(
"rlari( 22an3at(dan "rspda dn!an roda ti!a.
.. RiBa#at i2unisasi
Antara lain BCG( POLIO I(II( IIIE DPT I( II( IIIE dan ca2pa$.
a. RiBa#at nutrisi
9"utuhan $alori 5?+ tahun #aitu :* $aloriG$!Ghari.P2"atasan $alori untu$ u2ur -?+ tahun :**?
-.** $aloriGhari. Untu$ prta2"ahan "rat "adan idal 2n!!una$an ru2us 6 H )n.
Status Gi>i
9lasi1i$asin#a s"a!ai "ri$ut ,
K Gi>i "uru$ $uran! dari +*=
K Gi>i $uran! +* = ? C6* =
K Gi>i "ai$ 6* = ? --* =
K O"sitas l"ih dari -)* =

Dia!nosa $praBatan
-. Brsihan 3alan na1as tida$ 1$ti1 "rhu"un!an dn!an pnu2pu$an s$rt di 3alan na1as
). Gan!!uan ptu$aran !as "rhu"un!an dn!an 2nin!$atn#a s$rsi dan a$u2ulasi Audat
.. Risi$o $$uran!an 7olu2 cairan "rhu"un!an dn!an d2a2( 2nurunn#a inta$ dan
tachipna
5. Risi$o tin!!i tr3adi in1$si "rhu"un!an dn!an tinda$an in7asi1 p2asan!an in1us
/. Risi$o tin!!i tr3adi $russa$an int!ritas $ulit "rhu"un!an dn!an "d rst total
+. Risi$o tin!!i tr3adi cdra "rhu"un!andn!an $3an!
Prncanaan
-. Brsihan 3alan na1as tida$ 1$ti1 "rhu"un!an dn!an pnu2pu$an s$rt di 3alan na1as
Tu3uan, stlah dila$sa$an asuhan $praBatan sla2a . A )5 3a2 3alan na1as 2n3adi "rsih
9ritria,
? Suara na1as "rsih tida$ ada ron$hi atau rals( Bh>in!
? S$rt di 3alan na1as "rsih
? Cupin! hidun! tida$ ada
? Tida$ ada sianosis
Intr7nsi,
? 9a3i status prna1asan tiap ) 3a2 2liputi rspirator# rat( pn!!unaan otot "antu na1as(
Barna $ulit
? La$u$an suction 3i$a trdapat s$rt di 3alan na1as
? Posisi$an $pala l"ih tin!!i
? La$u$an postural draina!
? 9ola"orasi dn!an 1isiothrapist untu$ 2laa$u$an 1isiothrapi dada
? ;a!a hu2idi1asi o$si!n #an! 2asu$
? Guna$an thni$ aspti$ dala2 pn!hisapan lndir
). Gan!!uan prtu$aran !as "rhu"un!an dn!an adan#a pnu2pu$an cairan di al7oli paru
Tu3uan, stlah dila$sa$an asuhan $praBatan sla2a . A )5 3a2 prtu$aran !as dala2 al7oli
ad$uat.
9ritria,
? A$ral han!at
? Tida$ ada tanda sianosis
? Tida$ ada hipo$sia 3arin!an
? Saturasi o$si!n pri1r :*=
Intr7nsi,
? Prtahan$an $patnan 3alan na1as
? 9luar$an lndir 3i$a ada dala2 3alan na1as
? Pri$sa $lancaran aliran o$si!n /?+ litr pr 2nit
? 9onsul do$tr 3a!a 3i$a ada tanda hipo$siaG sianosis
? ABasi tin!$at $sadaran $lin
.. Risi$o $$uran!an 7olu2 cairan "rhu"un!an dn!an d2a2( 2nurunn#a inta$ dan
tachipna
Tu3uan, stlah dila$u$an tinda$an $praBatan sla2a . A )5 3a2 tida$ tr3adi $$uran!an 7olu2
cairan.
9ritria hasil,
? Tida$ ada tanda dhidrasi
? Suhu tu"uh nor2al .+(/?.I *C
? 9lopa$ 2ata tida$ c$un!
? Tur!or $ulit "ai$
? A$ral han!at
Intr7nsi,
? 9a3i adan#a tanda dhidrasi
? ;a!a $lancaran aliran in1us
? Pri$sa adan#a tro2"opl"itis
? Pantau tanda 7ital tiap + 3a2
? La$u$an $o2prs din!in 3i$a trdapat hiprtr2ia suhu diatas .6 C
? Pantau "alanc cairan
? Bri$an nutrisi ssuai diit
? ABasi tur!or $ulit