ASUHAN KEPERAWATAN Tn. S I Pengkajian Keluarga a Data Umum : : : : : : : : : : : Tanjung Sari 30 Oktober 2010 1 Km !

!ngkot" sepe#a motor Tn$ Su%arjo '( ta)un *slam S+! , Ja%a .usun 1 /T 00-/1 02 .esa 2u#ang PADA KELUARGA

Nama Puskesmas Tanggal Pengkajian Jarak untuk mencapai Puskesmas ara untuk mencapai Puskesmas Nama Kepala Keluarga &mur !gama Pen#i#ikan Pekerjaan Suku - bangsa !lamat Daftar Anggota Keluarga
NA A AN GG NO OTA KEL UA RG A Tn$ 1$ Su%arj o N4$ 5ntin Tn$ .o#i Nugra) a N4$ *stri Tn$ N +enant u Tn$ N !nak HU !U NG AN KEL UA RG A L"P U UR

KE PE ND# D#K AN PEK ER$ AA N AD AG A A AA N KES EHA TAN # U N#S AS# K! KET

'(

S+!

*slam

2$

'0

S+P

*/T

*slam

3$

20

S+P

Kar4a% an 2uru

*slam

'$

22

S1

*slam

; 21!0

TT

P0 30 ming 1anti Tn$ N gu

; !sm
a !n$ 0$ 6an#i Purno mo !nak Tn$ N P 17 S+! Pelajar *slam !sma , ,

Genogram

Keterangan : : : : : b 3aki,laki Perempuan +enika) : : : Klien Tinggal seruma) +eninggal

Data K%u&u& Keluarga 1 Tipe Keluarga Keluarga Tn$ Su%arjo termasuk #alam tipe Extended Family 8Keluarga 4ang ter#iri #ari tiga generasi9" 4aitu anggota keluarga ter#iri #ari suami" istri" anak #an menantu$ 2 Suku :angsa Keluarga Tn$ Su%arjo berasal #ari #ua suku" 4aitu Suku Sun#a #an Ja%a" a#at #an norma 4ang #ianut sesuai #engan a#at #an norma 4ang umum berlaku pa#a suku Sun#a #an Ja%a$ 3 ; Status Sosial 5konomi Keluarga 6ubungan .engan Orang lain

6ubungan #engan orang lain cukup baik terbukti #engan klien selalu berinteraksi #an berkomunikasi #engan tetanggan4a$ ; Kegiatan Organisasi Sosial Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i" N4$ 1anti #an !n$ 6 cukup akti; mengikuti kegiatan #i mas4arakat atau #i sekitar ruma)n4a$ +isaln4a mengikuti kegiatan pengajian$ ; Kea#aan 5konomi Keluarga Tn$ Su%arjo memenu)i kebutu)an ekonomi keluarga #ari )asil pekerjaan Tn$ Su%arjo sebagai kar4a%an"Tn$ .o#i sebagai kar4a%an #an N4$ 1 sebagai guru )onorer$ Tn$ Su%arjo" Tn$ .o#i #an N4$ 1anti masing, masing berpeng)asilan < /p =70$000"00 per bulan$ 4 !kti>itas /ekreasi Keluarga Seluru) anggota keluarga )an4a menonton acara tele>isi #i ruma) #an terka#ang berkunjung ke ruma) sau#ara 4ang lain$ c Ri'a(at )an Ta%a* Perkem+angan Keluarga 1 Ta)ap Perkembangan Keluarga Saat *ni Ta)ap perkembangan keluarga saat ini bera#a pa#a ta)ap keluarga #alam masa pensiun #an lansia" #engan tugas perkembangan memperta)ankan )ubungan perka%inan" men4esuaikan ter)a#ap ke)ilangan pasangan" meprerta)ankan ikatan keluarga antar generasi$ 2 3 Tugas Perkembangan Keluarga 4ang :elum Terpenu)i Ti#ak a#a tugas perkembangan keluarga 4ang belum terpenu)i$ /i%a4at Kese)atan Keluarga *nti !nggota keluarga Tn$ Su%arjo 4ang mengalami masala) kese)atan 4aitu !n$ 6a#i 4ang memiliki ri%a4at asma$ N4$ 1anti saat ini se#ang )amil 30 minggu #an #iperkirakan akan mela)irkan pa#a tanggal 22 No>ember 2010$ !nggota keluarga ti#ak perna) mengalami pen4akit berat$ 4 /i%a4at Kese)atan Keluarga *nti ; +asala) Kese)atan 4ang Perna) .ialami !n$ 6a#i tela) mengi#ap pen4akit asma sejak berusia 0 ta)un$ ; +asala) Kese)atan Keluarga 8Keturunan9 .alam keluarga besar" ti#ak a#a 4ang men#erita .+" Jantung$

; Kea#aan Kese)atan Sekarang !nggota keluarga Tn$ Su%arjo 4ang mengalami masala) kese)atan 4aitu !n$ 6a#i 4ang memiliki ri%a4at asma$ N4$ 1anti saat ini se#ang )amil 30 minggu #an #iperkirakan akan mela)irkan pa#a tanggal 22 No>ember 2010$ d Kea)aan !iologi& Keluarga 1 Kea#aan Kese)atan !nggota keluarga Tn$ Su%arjo 4ang mengalami masala) kese)atan 4aitu !n$ 6a#i 4ang memiliki ri%a4at asma$ N4$ 1anti saat ini se#ang )amil 30 minggu #an #iperkirakan akan mela)irkan pa#a tanggal 22 No>ember 2010$ 2 Kebersi)an Keluarga Kebiasaan #alam membersi)kan #iri anggota keluarga Tn$ Su%arjo seperti man#i seban4ak 2 kali se)ari #engan menggunakan sabun man#i" menggosok gigi setiap kali man#i" kebiasaan mencuci rambut seminggu 3 kali #engan menggunakan s)ampo$ e Lingkungan Ruma% 1 Karakteristik /uma) /uma) Tn$ Su%arjo a#ala) jenis ruma) permanen" #engan lantai semen #an #in#ing #ari bata$ /uangan ruma) Tn$ Su%arjo ter#iri #ari 1 ruang tamu" 3 kamar ti#ur" 1 ruang keluarga" 1 #apur" 1 kamar man#i" 1 gu#ang #an sumur$ Dena% Ruma% /&+!6 T5T!N22!
GUDANG

J
K!+!/ ***

/ & + ! 6

K!+!/ +!N.*

K!+!/ *

K!+!/ **

T 5 / ! S

! 3 ! N S 5 T ! P

.!P&/

/$ K53&!/2!

/$ T!+&

/&+!6 T5T!N22!

! K 2 Karakteristik Tetangga 3ingkungan tetangga Tn$ Su%arjo pa#a umumn4a a#ala) sau#ara #ari Tn$ Su%arjo" 4ang relati; sangat #ekat secara sosial #an emosional #engan keluarga Tn$ Su%arjo$ 3 4 Kebersi)an #an Kerapi)an /uma) klien bersi) #an rapi" keluarga selalu membersi)kan ruma) tiap )ari$ Penerangan Pa#a siang )ari" penerangan #i ruma) Tn$ Su%arjo kurang baik karena sinar mata)ari sulit masuk ke #alam ruma)" se#angkan pa#a malam )ari" ruma) Tn$ Su%arjo menggunakan listrik 4ang #ipasang pa#a setiap ruangan$ 5 ?entilasi ?entilasi #i ruma) keluarga Tn$ Su%arjo kurang baik karena luas >entilasi 4ang terse#ia ti#ak sesuai #engan luas lantai$ Jen#ela #i ruma) Tn$ Su%arjo jarang #ibuka$ 6 Jamban Jamban 4ang #igunakan 4aitu milik priba#i" tipe 1 tampak bersi) #an selalu #ibersi)kan setiap )ari$ 7 Sumber !ir +inum Sumber air minum berasal #ari sumur" #an jika minum biasan4a air #imasak sampai men#i#i)" air tampak bening" ti#ak berbau #an ti#ak berasa$ 8 Peman;aatan 6alaman /uma) Tn$ Su%arjo mempun4ai )alaman" #an #igunakan untuk po)on #an tanaman$ 9 Pembuangan !ir Kotor !ir limba) ruma) tangga #ibuang ke selokan" saluran air limba) tertutup" mengalir #engan lancar$ 10 Pembuangan Sampa) Sampa) biasan4a #ikumpulkan terlebi) #a)ulu #alam %a#a) kantong kresek" lalu #ibakar$ jongkok$ Jamban

11

Sumber Pencemaran Sumber pencemaran 4ang #apat men4ebabkan pencemaran #i lingkungan keluarga Tn$ Su%arjo a#ala) kotoran ternak #an saluran limba) #ari #ari #epan ruma) 4ang bera#a #i atas$

12

+obilitas 2eogra;is Keluarga Tn$ Su%arjo berasal #ari Ja%a Tenga) tapi su#a) lama tinggal " N4$ 5 berasal #ari .esa 2u#ang" Tn$ .o#i berasal #ari Kecamatan Pamuli)an #an N4$ 1 berasal #ari 2u#ang$ Keluarga Tn$ Su%arjo ti#ak pun4a rencana untuk pin#a) ke tempat lain" tetapi Tn$ .o#i #an N4$ 1anti memiliki keinginan untuk pin#a) ke tempat lain$

13

Perkumpulan Keluarga #an *ntraksi #engan mas4arakat Keluarga memiliki intraksi 4ang baik #engan mas4arakat #i sekitar tempat tinggal #an mas4arakat luas pa#a umumn4a$

14

Sistem Pen#ukung Keluarga .alam keluarga Tn$ Su%arjo" sistem pen#ukung keluarga a#ala) anak" menantu #an cucu 4ang tinggal #alam satu ruma)$ .alam bi#ang kese)atan" keluarga Tn$ Su%arjo #i#ukung ole) a#ann4a pemegang kartu se)at 4ang berasal #ari puskesmas$

15

Pola Komunikasi Keluarga Komunikasi #alam keluarga Tn$ N sangat terbuka" semua masala) keluarga #ibicarakan bersama secara mus4a%ara) sebelum mengambil keputusan$

Kea)aan !iologi& Keluarga 1 Kebersi)an Keluarga Kebiasaan #alam membersi)kan #iri anggota keluarga Tn$ N seperti man#i seban4ak 2 kali se)ari #engan menggunakan sabun man#i" menggosok gigi setiap kali man#i" kebiasaan mencuci rambut seminggu 3 kali #engan menggunakan s)ampoo$ Kebersi)an ba#an #an pakaian anggota keluarga cukup$ Kea#aan ruma) tampak bersi) #an rapi$ 2 Pen4akit 4ang Sering .i#erita Pen4akit 4ang sering #i#erita ole) anggota keluarga a#ala) #emam" batuk #an pilek biasa$

Pen4akit Kronis - +enular !#a anggota keluarga 4ang mengalami pen4akit kronis" 4aitu !n$ 6a#i 4ang men#erita pen4akit asma$

4 5

Kecacatan !nggota Keluarga Ti#ak a#a anggota keluarga 4ang mengalami kecacatan$ Pola +akan : : : Nasi" lauk,pauk" sa4ur" ta)u - tempe #an ka#ang bua),bua)an 2 A 3 kali se)ari +enu su#a) seimbang

Jenis makanan @rekuensi Keseimbangan giBi 6 Pola *stira)at ; Ti#ur siang

Ti#ak a#a anggota keluarga 4ang sering ti#ur siang )an4a ka#ang,ka#ang ti#ur siang$ ; Ti#ur malam Seluru) anggota keluarga biasa ti#ur malam pukul 21$00 1*: #an bangun pukul 00$00 1*: 8lama: = jam9$ 7 /epro#uksi - !kseptor K: .alam keluarga Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin bukan akseptor K: karena tela) lanjut usia$ N4$ 1anti juga bukan merupakan akseptor K: karena se#ang )amil 30 minggu$ g Struktur Keluarga 1 Pola Komunikasi Keluarga Komunikasi #alam keluarga Tn$ Su%arjo sangat terbuka" semua masala) keluarga #ibicarakan bersama secara mus4a%ara) sebelum mengambil keputusan$ 2 Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Tn$ Su%arjo a#ala) keluarga #engan peran masing,masing 4ang jelas$ 3 Struktur Peran 8;ormal-in;ormal9 .alam keluarga" Tn$ Su%arjo merupakan kepala keluarga sebagai orang tua #an pencari na;ka)" N4$ 5ntin a#ala) ibu ruma) tangga 4ang mengurus ruma)

tangga #an keluarga$ Tn$ .o#i #an N4$ 1anti a#ala) sebagai anak #an pencari na;ka)$ !n$ 6a#i a#ala) sebagai anak #an pelajar$ 4 Nilai #an Norma Keluarga Keluarga Tn$ Su%arjo selalu berpegang tegu) #an menjunjung tinggi nilai #an norma 4ang berlaku pa#a lingkungan #an mas4arakat pa#a umumn4a$ 5 Sistem Pen#ukung Keluarga .alam keluarga Tn$ Su%arjo" sistem pen#ukung a#ala) anak kan#ungn4a 4ang tela) bekerja #an menika) #an #apat membantu ekonomi keluarga" selain itu Tn$ Su%arjo memiliki sau#ara,sau#ara 4ang tinggal #isekitar ruma)$ h ,ung&i Keluarga 1 @ungsi !;ekti; .alam keluarga Tn$ Su%arjo" masing,masing anggota keluarga saling memper)atikan #an saling men4an4angi satu #an lainn4a$ +asing,masing anggota keluarga merasa sebagai bagian #ari struktur keluarga 4ang saling membutu)kan$ 2 @ungsi sosial Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i #an N4$ 1anti akti; mengikuti pengajian #i lingkungan ruma)$ !n$ 6a#i senang bermain #engan teman,teman seba4a #i sekitar ruma) 3 @ungsi /epro#uksi N4$ 5ntin mempun4ai 2 orang anak$ N4$ 1anti saat ini se#ang )amil 30 minggu #an bukan pengguna akseptor K:$ 4 @ungsi pera%atan kese)atan Keluarga belum mampu mengenal masala) kese)atan 4ang #i #erita ole) N4$ 1anti seperti #i ba%a) ini : ; ; ; ; Keluarga ti#ak mengeta)ui tan#a #an ba)a4a ke)amilan Keluarga ti#ak mengeta)ui tan#a pasti persalinan Keluarga juga belum mampu mema)ami sejau) mana si;at #an luasn4a masala) Keluarga ti#ak merasa takut ter)a#ap ancaman kese)atan 4ang #itimbulkan bila secara terus,menerus #ibiarkan$

Kemampuan keluarga #alam mengambil keputusan 4ang tepat

Kemampuan Keluarga #alam memeli)ara-memo#i;ikasi lingkungan ; Keluarga Tn$ N belum mampu memo#i;ikasi lingkungan untuk meningkatkan kese)atan Kemampuan keluarga #alam menggunakan ;asilitas kese)atan 4ang a#a$ ; Keluarga su#a) mampu menggunakan ;asilitas atau pela4anan kese)atan #i mas4arakat seperti puskesmas" pos4an#u #an ruma) sakit terli)at #engan sikap keluarga apabila a#a anggota keluarga 4ang sakit segera #iba%a ke pela4anan kese)atan 5 @ungsi 5konomi Keluarga su#a) mampu memenu)i kebutu)an san#ang" pangan" papan #engan baik" makan 3 kali se)ari #an ka#ang #iselingi jajan$ i So&ial Ekonomi Keluarga 1 6ubungan .engan Orang lain 6ubungan #engan orang lain cukup baik terbukti #engan klien selalu berinteraksi #an berkomunikasi #engan tetanggan4a %alaupun sekali,kali #ikarenakan kesibukan masing,masing anggota keluarga$ 2 Kea#aan 5konomi Keluarga Tn$ Su%arjo bekerja sebagai kar4a%an #an #ibantu ole) anakn4a 4ang bekerja sebagai kar4a%an #an guru #engan peng)asilan per bulan lebi) #ari =70$000",$ j P&ikologi& -Stre&& )an Ko*ing. Keluarga 1 Kea)aan emo&i mental Kea#aan emosi seluru) angggota keluarga relati; stabil" menurut keluarga jarang sekali terja#i pertengkaran #i #alam ruma)$ 2 Stre&&or ; Stressor Jangka Panjang !n$ 6a#i takut kalau pen4akitn4a akan menja#i semakin para)$ ; Stressor Jangka Pen#ek Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i #an N4$ 1anti takut kalau se%aktu,%aktu terja#i sesuatu 4ang memperburuk kon#isi ke)amilan N4$ 1anti$

Kemam*uan Keluarga !ere&*on Ter%a)a* Situa&i Keluarga ti#ak men4a#ari a#an4a masala) kese)atan #an resiko #ari pen4akit )ipertensi" gastritis #an asma$

Strategi Ko*ing (ang Digunakan .alam keluarga Tn$ Su%arjo" bila a#a masala) maka akan #ilakukan mus4a%ara) untuk men4elesaikann4a.

5 k

Strategi A)a*ta&i ,ung&ional Ti#ak a#a

S*iritual Kultural Keluarga 1 Ketaatan :eriba#a) Seluru) anggota keluarga Tn$ Su%arjo beragama *slam #an menjalankan s)olat 0 %aktu setiap )arin4a$ 2 Ke4akinan Tentang Kese)atan +enurut keluarga" se)at itu penting" Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i" N4$ 1anti #an !n$ 6a#i ber)arap ba)%a kon#isi ke)amilan N4$ 1anti baik,baik saja" ti#ak ter#apat tan#a,tan#a 4ang memba)a4akan ke)amilan$ Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i" N4$ 1anti #an !n$ 6a#i pen4akit 4ang #ialami !n$ 6a#i ti#ak mengganggu akti>itas se)ari,)ari karena merasa ba)%a pen4akit 4ang #i#erita" 4aitu asma ti#ak #apat #isembu)kan$ 3 Nilai #an Norma Nilai #an norma keluarga sama #engan nilai #an norma 4ang a#a #i mas4arakat" ti#ak a#a 4ang bertentangan$ 4 !#at 4ang +empengaru)i Kese)atan .alam keluarga ti#ak a#a a#at 4ang bertentangan #engan kese)atan$

Hara*an Keluarga Tn$ Su%arjo" N4$ 5ntin" Tn$ .o#i" N4$ 1anti #an !n$ 6a#i ber)arap seluru) anggota keluargan4a akan se)at semua seterusn4a$ Se#angkan untuk pela4anan kese)atan" )arapan N4$ 1anti a#ala) #apat mempun4ai kartu apabila a#a anggota keluarga 4ang sakit maka #apat berobat gratis$ jamkesmas"

Pemerik&aan ,i&ik
Tn. SUWAR$O
+

PE ER#KSAAN KESADARAN TANDA /#TAL0 ; Tekanan Dara%

N(. ENT#N
+

Tn. DOD#
+

N(. WANT#
+

An. HAD#
+

!erat !a)an KEPALA0 ; !entuk

; ; ; ;

Na)i Re&*ira&i Su%u

120-C0 =2 1C , ,

130-C0 =0 20 , ,

120-C0 == 21 , ,

120-=0 =0 20 , ,

120-=0 (' 20 , ,

Simetris /ambut ber%arna )itam" #istribusi merata :ersi)" ti#ak ter#apat ketombe ataupun lesi" ti#ak mu#a) #icabut Simetris +era) mu#a Puti) jerni) DD-DD .apat membaca pa#a 20 cm 2erak ke segala ara) Simetris" ti#ak ter#apat sekret" septum bera#a #i tenga)

Simetris /ambut ber%arna )itam" #istribusi merata :ersi)" ti#ak ter#apat ketombe ataupun lesi" ti#ak mu#a) #icabut Simetris +era) mu#a Puti) jerni) DD-DD .apat membaca pa#a 20 cm 2erak ke segala ara) Simetris" ti#ak ter#apat sekret" septum bera#a #i tenga)

Simetris /ambut ber%arna )itam" #istribusi merata :ersi)" ti#ak ter#apat ketombe ataupun lesi" ti#ak mu#a) #icabut Simetris +era) mu#a Puti) jerni) DD-DD .apat membaca pa#a 20 cm 2erak ke segala ara) Simetris" ti#ak ter#apat sekret" septum bera#a #i tenga)

Simetris /ambut ber%arna )itam" #istribusi merata :ersi)" ti#ak ter#apat ketombe ataupun lesi" ti#ak mu#a) #icabut Simetris +era) mu#a Puti) jerni) DD-DD .apat membaca pa#a 20 cm 2erak ke segala ara) Simetris" ti#ak ter#apat sekret" septum bera#a #i tenga)

Simetris /ambut ber%arna )itam" #istribusi merata :ersi)" ti#ak ter#apat ketombe ataupun lesi" ti#ak mu#a) #icabut Simetris +era) mu#a Puti) jerni) DD-DD .apat membaca pa#a 20 cm 2erak ke segala ara) Simetris" ti#ak ter#apat sekret" septum bera#a #i tenga)

; ;

Ram+ut Kulit Ke*ala ATA0 !entuk Konjungti1a Sklera ,ung&i Pengli%atan

; ; ; ;

H#DUNG0

!entuk

,ung&i Pen2iuman TEL#NGA0

; ;

@ungsi penciuman baik Simetris" ujung pinna sejajar #engan su#ut bola mata @ungsi pen#engaran baik" terbukti #apat menja%ab pertan4aan #engan baik #an benar Simetris :ibir lembab" mukosa mulut bersi) :er%arna coklat !#a caries

@ungsi penciuman baik Simetris" ujung pinna sejajar #engan su#ut bola mata @ungsi pen#engaran baik" terbukti #apat menja%ab pertan4aan #engan baik #an benar Simetris :ibir lembab" mukosa mulut bersi) :er%arna coklat !#a caries

@ungsi penciuman baik Simetris" ujung pinna sejajar #engan su#ut bola mata @ungsi pen#engaran baik" terbukti #apat menja%ab pertan4aan #engan baik #an benar Simetris :ibir lembab" mukosa mulut bersi) :er%arna coklat !#a caries

@ungsi penciuman baik Simetris" ujung pinna sejajar #engan su#ut bola mata @ungsi pen#engaran baik" terbukti #apat menja%ab pertan4aan #engan baik #an benar Simetris :ibir lembab" mukosa mulut bersi) :er%arna coklat !#a caries

@ungsi penciuman baik Simetris" ujung pinna sejajar #engan su#ut bola mata @ungsi pen#engaran baik" terbukti #apat menja%ab pertan4aan #engan baik #an benar Simetris :ibir lembab" mukosa mulut bersi) :er%arna coklat !#a caries

!entuk

,ung&i Pen)engaran

; ;

ULUT0 !entuk !i+ir

; Gigi LEHER0 ; !entuk ; ; ;

$/P KG! Pergerakan

Simetris Ti#ak meninggi Ti#ak membesar :ebas" #apat meli)at ke segala ara)" ti#ak a#a kaku #u#uk Simetris" ?esikuler" ti#ak ter#apat suara ronk)i pa#a pa#a semua area paru ?ibrasi teraba sama pa#a ke#ua lobus paru

Simetris Ti#ak meninggi Ti#ak membesar :ebas" #apat meli)at ke segala ara)" ti#ak a#a kaku #u#uk Simetris" ?esikuler" ti#ak ter#apat suara ronk)i pa#a pa#a semua area paru ?ibrasi teraba sama pa#a ke#ua lobus paru

Simetris Ti#ak meninggi Ti#ak membesar :ebas" #apat meli)at ke segala ara)" ti#ak a#a kaku #u#uk Simetris" ?esikuler" ti#ak ter#apat suara ronk)i pa#a pa#a semua area paru ?ibrasi teraba sama pa#a ke#ua lobus paru

Simetris Ti#ak meninggi Ti#ak membesar :ebas" #apat meli)at ke segala ara)" ti#ak a#a kaku #u#uk Simetris" ?esikuler" ti#ak ter#apat suara ronk)i pa#a pa#a semua area paru ?ibrasi teraba sama pa#a ke#ua lobus paru

Simetris Ti#ak meninggi Ti#ak membesar :ebas" #apat meli)at ke segala ara)" ti#ak a#a kaku #u#uk Simetris" ?esikuler" ti#ak ter#apat suara ronk)i pa#a pa#a semua area paru ?ibrasi teraba sama pa#a ke#ua lobus paru

DADA0

; ;

Pergerakan !un(i Nafa&

S1 #an S2 murni reguler

S1 #an S2 murni reguler

S1 #an S2 murni reguler

S1 #an S2 murni reguler

S1 #an S2 murni reguler

!un(i $antung

A!DO EN0 ; !entuk

.atar" lembut" ti#ak ter#apat n4eri tekan #an n4eri lepas" palpasi )ati ti#ak teraba" palpasi ginjal ti#ak teraba

.atar" lembut" ti#ak ter#apat n4eri tekan #an n4eri lepas" palpasi )ati ti#ak teraba" palpasi ginjal ti#ak teraba

.atar" lembut" ti#ak ter#apat n4eri tekan #an n4eri lepas" palpasi )ati ti#ak teraba" palpasi ginjal ti#ak teraba

.atar" lembut" ti#ak ter#apat n4eri tekan #an n4eri lepas" palpasi )ati ti#ak teraba" palpasi ginjal ti#ak teraba 3eopol# *: T@&: 31 cm 3etak bokong 3eopol# **: Punggung kanan 3eopol# ***: .i>ergen 3eopol# *?: , 0E-menit reguler

.atar" lembut" ti#ak ter#apat n4eri tekan #an n4eri lepas" palpasi )ati ti#ak teraba" palpasi ginjal ti#ak teraba

!i&ing U&u& EKSTRE #TAS0

; ;

= E-menit reguler

( E-menit reguler

C E-menit reguler

10 E-menit reguler

Ata& Pergerakan

Pergerakan tangan kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan tangan kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan tangan kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan tangan kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan tangan kiri #an kanan bebas 0F0

Kekuatan Otot

!a'a% Pergerakan

Pergerakan kaki kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan kaki kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan kaki kiri #an kanan bebas 0F0

Pergerakan kaki kiri #an kanan bebas 0F0 !#a oe#em D1

Pergerakan kaki kiri #an kanan bebas 0F0

Kekuatan Otot

PENGKA$#AN ,UNGS# PERAWATAN KELUARGA TANGGAL 3o,10,2010 ASALAH /isiko tinggi gangguan pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as .S : ; ; N4$ 1anti ti#ak mengeta)ui tan#a #an ba)a4a persalinan$ N4$ 1anti ti#ak mengeta)ui 4 mengeta)ui tentang cara menge#an 4ang baik saat persalinan$ ; N4$ 1anti ti#ak tentang cara men4usui 4ang benar$ ; N4$ 1anti ti#ak mengeta)ui tentang cara pera%atan pa4u#ara selama ke)amilan #an men4usui$ 3 2 DATA ,UNGS# PERAWATAN KELUARGA 1 Keluarga ti#ak bisa men4ebutkan tan#a ba)a4a ke)amilan$ Keluarga persalinan$ Keluarga ti#ak #apat men4ebutkan cara pera%atan pa4u#ara selama )amil #an men4usui Keluarga ti#ak #apat men4ebutkan cara men4usui 4ang benar$ #apat men4ebutkan tan#a KES# PULAN Keti#akmampuan keluarga mera%at N4$ 1anti ber)ubungan #engan kurang in;ormasi tentang ke)amilan" persalinan #an masa ni;as

Pena*i&an " Priorita& a&ala% Ri&iko Tinggi Gangguan *a)a a&a Ke%amilan3 Per&alinan )an en(u&ui NO
1

KR#TER#A
Si;at masala) ti#ak atau kurang se)at

N#LA#
3-3E1

SKOR
1

PE !ENARAN
+asala) 4ang terja#i kurang se)at #an perlu tin#akan segera $ Tin#akan bisa #ilakukan mengingat kebiasaan klienmemeriksakan #iri ke pos4an#u +asala) #apat #icega) jika klien ber)ati,)ati #alam menjaga tubu) #an keluarga ikut terlibat menga%asi klien Keluarga men4a#ari a#an4a masala)

Kemungkinan masala) #apat #iuba) : )an4a sebagian

2-2E2

3$

Potensi masala) untuk #icega) : tinggi

3-3E1

'

+enonjoln4a masala) : a#a masala) berat" )arus segera #itangani Total

2-2E1

Kriteria Keman)irian Keluarga !er)a&arkan Tingkat Keman)irian NO

1$

KR#TER#A
+enerima petugas

# G G

T#NGKAT KE AND#R#AN ## ### / / G G

#/ G G

2$

8puskesmas9 +enerima pela4anan kese)atan

sesuai rencana kepera%atan 3$ keluarga Keluarga ta)u #an #apat mengungkapka n masala) kese)atan '$ #engan benar +eman;aatkan ;asilitas kese)atan 0$ sesuai anjuran +elakukan tin#akan kepera%atan se#er)ana 7$ sesuai anjuran +elakukan tin#akan pencega)an ($ secara akti; +elakukan tin#akan promoti; secara akti;

.ari )asil penilaian keluarga man#iri #iatas" #apat #isimpulkan ba)%a keluarga Tn$ N masuk pa#a kategori keluarga man#iri 8K+ **9

ANAL#SA DATA

NO 1$

DATA /isiko tinggi gangguan pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as .S : ; N4$ 1anti ti#ak mengeta)ui tan#a #an ba)a4a persalinan$ ; N4$ 1anti 4ang ti#ak baik ti#ak mengeta)ui tentang cara menge#an ; N4$ saat persalinan$ 1anti mengeta)ui tentang cara men4usui 4ang benar$ ; N4$ pera%atan men4usui$ 1anti ti#ak mengeta)ui tentang cara pa4u#ara selama ke)amilan #an

ET#OLOG# Keti#akmampuan mera%at N4$ keluarga /isiko

ASALAH tinggi

1anti gangguan pa#a masa

ber)ubungan #engan kurang ke)amilan" persalinan in;ormasi tentang ke)amilan" #an ni;as persalinan #an masa ni;as

D#AGNOSA KEPERAWATAN !ERDASARKAN PR#OR#TAS 1 /isiko tinggi gangguan pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as pa#a N4$ 1anti Keluarga Tn$ Su%arjo ber)ubungan #engan Keti#akmampuan keluarga mera%at N4$ 1anti #isebabkan ole) kurang in;ormasi tentang ke)amilan" persalinan #an masa ni;as$

REN4ANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NO 1$ D#AGNOSA KEPERAWATAN /isiko tinggi gangguan pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as pa#a N4$ 1anti Keluarga Tn$ Su%arjo ber)ubungan #engan Keti#akmampuan keluarga mera%at N4$ 1anti ber)ubungan #engan kurang in;ormasi tentang ke)amilan" persalinan #an masa ni;as TU$UAN Tujuan &mum : /isiko tinggi gangguan pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as pa#a N4$ 1anti Keluarga Tn$ Su%arjo Tujuan K)usus : Setela) #ilakukan pembinaan selama 3 )ari" keluarga mampu: 1 +engenal tentang ke)amilan #engan: 1.1; +en4 ebutkan masala) ke)amilan 4ang mungkin muncul KR#TER#A E/ALUAS# KR#TER#A STANDAR #NTER/ENS#

1 /espon ?erbal men4ebutkan minimal 3 #ari = masala) ke)amilan trimester 3 +asala) ke)amilan: Trimester 1 ; Peruba)an pa4u#ara: lebi) sensiti>e" merasa kesemutan ; *ngin berkemi) #an peningkatan ;rekuensi berkemi) ; +ual munta) 8morning sikness9

:eri penjelasan kepa#a keluarga Tn$ N melalui penkes #engan menggunakan me#ia lea;let #an poster 4ang berpe#oman pa#a S!P mengenai masala) ke)amilan" tan#a #an ba)a4a pa#a masa ke)amilan"

terja#i mulai 2,3 minggu setela) menstruasi ber)enti Psikologis: mu#a) tersinggung" perasaan tak menentu

persalinan #an ni;as " cara meneran 4ang baik saat persalinan" cara men4usui 4ang benar" pera%atan pa4u#ara saat men4usui

/espon ?erbal: +en4ebutkan 2 #ari ' cara meneran

Trimester 2 ; Pigmentasi" jera%at" kulit bermin4ak ; Spi#er ne>i: le)er" #a#a" muka #an tangan ; Kemera)an pa#a telapak tangan ; Pruritus 8gatal, gatal9 ; Susa) buang air besar ; ?arices pa#a kaki" alat kelamin #an kuputi)an

1.2; +en4 ebutkan cara meneran 4ang baik

/asa baal #an kesemutan ; N4eri persen#ian Trimester 3 ; Na;as pen#ek #an sesak ; *nsomnia ; Perasaan ti#ak menentu ; Peningktatan :!K ; Keti#akn4amanan pa#a perineum ; Kontraksi ; Kram kaki ; 5#ema kaki ara meneran 4ang ; baik0 ; .engarkan koman#o bi#an$ bi#an akan meminta !n#a menarik na;as #alam" mena)ann4a

/espon ?erbal: +en4ebutkan 2 #ari ' cara men4usui 4ang

#engan mulut tertutup" lalu mengejan ke ara) ba%a) #engan panggul tetap menempel #i atas tempat ti#ur$ Saat mengejan" #agu #iletakkan #i #a#a" se)ingga !n#a bisa meli)at perut$ *kuti irama tubu) saat mengejan" jangan mena)an sesuatu seperti napas" tubu) 8#engan mengangkat bokong9 atau mena)an #orongan mengejan itu sen#iri 8misaln4a karena takut ;eses keluar #ari

benar

1.3; +en4 ebutkan cara men4usui 4ang benar

anus9" karena membuat proses mengejan ti#ak maksimal$ ; :ila perut su#a) #alam kea#aan relaks" !n#a akan #iminta ber)enti mengejan #an beristira)at sambil menunggu kontraksi berikutn4a ; Sambil istira)at" lakukan napas panting" 4aitu bernapas pen#ek, pen#ek le%at mulut$ 6al ,6al 4ang perlu #iper)atikan saat mengejan 4aitu: ; ; +enunggu %aktu 4ang tepat Simpanla) tenaga

/espon ?erbal: +en4ebutkan 0 #ari 11 cara pera%atan pa4u#ara saat

men4usui

pa#a saat pembukaan 10 ; !turla) na;as 4ang baik sesuai aba A aba #okter atau bi#an &ntuk persiapan mengejan")irup seban4ak A ban4akn4a u#ara agar #apat mengejan #alam %aktu lama$ Jika #irasa kontraksi-mulas su#a) cukup kuat " maka barula) mengejan Pikiran )arus rileks$ Jangan tegang atau panik" karena akan sulit berkosentrasi #an membuat sulit

1.4; +en4 ebutkan cara pera%atan pa4u#ara pa#a saat men4usui

/espon ?erbal +engenali tan#a #an ba)a4a pa#a masa ke)amilan" persalinan #an ni;as ;

mengejan )ingga merasa proses persalinan terasa sakit 2 kali lipat !ra) mengejan )arus benar$ !ra) mengejann4a ke #ubur seperti pa#a saat buang air besar"karena #isana tempat otot,otot panggul 4ang ber;ungsi untuk men#orong$ +ata ti#ak bole) terpejam$ Selain untuk meli)at #an mengontrol apa 4ang )arus #ilakukan juga agar pembulu) #ara) #i sekitar mata ti#ak peca)$ &sa)akan selalu meli)at ke perut Jangan perna)

+oti>asi keluarga untuk menangani masala) 4ang se#ang #irasakan

+engambil keputusan untuk menanggulangi masala)

mengangkat pantat saat mengejan karena #apat merobek >agina ara men4usui 4ang benar: ; uci tangan 4ang bersi) #engan sabun" pera) se#ikit !S* #an oleskan #isekitar puting" #u#uk #an berbaring #engan santai ; :a4i #iletakkan meng)a#ap ke ibu #engan posisi sangga) seluru) tubu) ba4i" jangan )an4a le)er #an ba)un4a saja" kepala #an tubu) ba4i lurus"

)a#apkan ba4i ke #a#a ibu" se)ingga )i#ung ba4i ber)a#apan #engan puting susu" #ekatkan ba#an ba4i ke ba#an ibu" men4entu) bibir ba4i ke puting susun4a #an menunggu sampai mulut ba4i terbuka lebar$ Segera #ekatkan ba4i ke pa4u#ara se#emikian rupa se)ingga bibir ba%a) ba4i terletak #i ba%a) puting susu$ ara melekatkan mulut ba4i #engan benar 4aitu #agu menempel pa#a

/espon ?erbal mengatakan berse#ia mera%at anggota keluarga 4ang )amil #an men4usui /espon ?erbal: +en4atakan kese#iaan untuk berobat ke sarana 4ankes

pa4u#ara ibu" mulut ba4i terbuka lebar #an bibir ba%a) ba4i membuka lebar$

+era%at anggota keluarga 4ang )amil #an men4usui

ara pera%atan pa4u#ara: ; Se#iakan alat,alat sebagai berikut : )an#uk" kapas" min4ak kelapa" 2 baskom 4ang masingA masing berisi air )angat #an air #ingin ; Kompres puting susu #engan menggunakan kapas min4ak selama 3,0 menit ; :ersi)kan #an tarikla) puting

.iskusikan #engan keluarga Tn$ N mengenai cara mera%at ibu )amil #an men4usui #i ruma)$

4.1; :eri pengertian

#an

+eman;aatkan ;asilitas pela4anan kese)atan

susu keluar terutama untuk puting susu 4ang #atar 83akukan ketika +asa +en4usui9$ Ketuk,ketuk sekeliling puting susu #engan ujung,ujung jari$ Ke#ua telapak tangan #ibasa)i #engan min4ak kelapa Ke#ua telapak tangan #iletakkan #iantara ke#ua pa4u#ara Pengurutan #imulai keara) atas" samping" telapak tangan kiri keara) sisi kiri" telapak tangan kanan keara) sisi kanan

moti>asi keluarga untuk meman;aatkan ;asilitas kese)atan 8Jamkesmas9 untuk #iman;aatkan pa#a ;asilitas 4ankes 4.2; @asilitasi keluarga untuk meman;aatkan ;asilitas 4ankes 4ang terse#ia$

Pengurutan #iteruskan keba%a)" samping" selanjutn4a melintang" telapak tangan mengurut ke#epan kemu#ian #ilepas #ari ke#ua pa4u#ara Telapak tangan kanan kiri menopang pa4u#ara kiri" kemu#ian jari,jari tangan kanan sisi kelingking mengurut pa4u#ara keara) puting Telapak tangan kanan menopang pa4u#ara #an tangan lainn4a

menggenggam #an mengurut pa4u#ara #ari ara) pangkal ke ara) puting susu ; Pa4u#ara #isiram #engan air )angat #an #ingin secara bergantian kira, kira 0 menit 8 air )angat #a)ulu9" kemu#ian keringkan #engan )an#uk ; Pakaila) :6 k)usus untuk ibu )amil 8:6 4ang men4angga pa4u#ara9 Tan#a ba)a4a ke)amilan: ; +unta) terus menerus" ti#ak bisa makan" kea#aan ini akan

memba)a4akan ibu$ Per#ara)aan$ Per#ara)an pa#a )amil mu#a #apat men4ebabkan keguguran$ Pucat$ Pucat pa#a conjungti>a mata" muka" telapak tangan menunjukkan anemia 8kekurangan #ara)9$ :engkak #i kaki" tangan #an %aja)" atau sakit kepala ka#angkala #isertai kejang" kon#isi ini #apat memba)a4akan keselamatan ibu #an ba4i #alam

kan#ungan$ .emam tinggi" biasan4a karena in;eksi$ .emam 4ang tinggi bisa memba)a4akan keselamatan ji%a ibu" men4ebabkan keguguran atau kela)iran kurang bulan$ Keluar air ketuban sebelum %aktun4a" merupakan tan#a a#an4a gangguan pa#a ke)amilan" #apat memba)a4akan ba4i #alam kan#ungan$ :a4i #alam kan#ungan gerakann4a berkurang atau

ti#ak bergerak" kea#aan ini merupakan tan#a ba)a4a pa#a janin$ Pen4akit ibu 4ang berpengaru) ter)a#ap ke)amilan Kese)atan #an pertumbu)an janin #ipengaru)i ole) kese)atan ibu$ :ila ibu mempun4ai pen4akit 4ang berlangsung lama atau merugikan ke)amilann4a" maka kese)atan #an ke)i#upan janinpun terancam

Kelainan letak janin Pa#a kea#aan normal" kepala janin bera#a #i bagian ba%a) ra)im ibu #an meng)a#ap ke ara) punggung ibu$ +enjelang persalinan" kepala ba4i turun #an masuk ke rongga panggul ibu$ Persalinan lama Persalinan berlangsung sejak ibu mulai merasa mulas sampai kela)iran ba4i$ Persalinan tersebut biasan4a berlangsung kurang #ari 12 jam$ *bu 4ang

mela)irkan anak ke#ua #an selanjutn4a biasa4a lebi) cepat #ari ibu 4ang mela)irkan anak pertama$ :ila ba4i belum la)ir lebi) #ari 12 jam sejak mulain4a mulas" maka persalinan tersebut terlalu lama$ Perlu #ilakukan tin#akan$ *bu perlu men#apat pertolongan #i ruma) sakit untuk men4elamakan janin #an mencega) terja#in4a per#ara)an atau in;eksi pa#a ibu$ .emam tinggi

pa#a masa ni;as *bu 4ang pa#a masa ni;as 8selama '2 )ari sesu#a) mela)irkan 9 mengalami #emam tinggi lebi) #ari 2 )ari" #an #isertai keluarn4a cairan 8#ari lubang ra)im9 4ang berbau" mungkin mengalami in;eksi jalan la)ir$ Pa#a kea#aan ini cairan liang ra)im tetap ber#ara)$ Kea#aan ini mengancam ji%a ibu$

!#an4a keinginan 4ang kuat untuk memeriksakan #iri ke 4ankes merupakan a%al ketertarikan keluarga #engan 4ankes untuk menanggulangi masala)