Anda di halaman 1dari 20

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PS DENGAN PPOK DI RUANG BELIBIS NO.

7 DI RSUD WANGAYA TANGGAL 18-20 NOVEMBER 201

I. PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 18 November 2013 pukul 10.00 WITA di ruang Belibi No. ! "#$% Wanga&a. Pa ien ma uk ruma' akit pada tanggal 18 November 2013 pukul 0(.00 WITA. %ata diperole' melalui pa ien lang ung) keluarga pa ien) dan *atatan medik. No +, -3(0(8 &ang dilakukan dengan metode anamne a) ob erva i) dan pemerik aan .i ik. A. Identita Pa ien Nama $mur 3eni kelamin Agama Pekerjaan Pendidikan #tatu Alamat %iagno a ,edi #umber bia&a / 0P#1 / !- ta'un / 4aki 5 laki / 7indu / / / #uda' menika' / 3ln. Pandu No 3- A %enpa ar / PP82 9 TB Paru / $mum Anak Pa ien #uda' menika' Penanggung 02N1 (0 ta'un 4aki6laki 7indu

7ubungan dengan pa ien / 6 B. "i:a&at 2epera:atan 1. 2elu'an $tama

#aat ma uk ruma' akit pa ien mengelu' e ak) batuk dan dengan ri:a&at akit a ma ;9< #aat pengkajian dilakukan pa ien mengelu' ma i' mera a edikit e ak) pa ien tampak lema' dan batuk dengan mengeluarkan da'ak

2. "i:a&at Pen&akit #ekarang

Pa ien datang melalui I"% "#$% Wanga&a pada tanggal 18 November 2013 pada pukul 0(.00 WITA diantar ole' ambulan*e) anak dan i trin&a. pa ien mengelu' e ak) batuk dan dengan ri:a&at akit a ma ;9<

Pa ien kini dira:at di "uang Belibi "#$% Wanga&a No. ! dengan diagno a PP82 9 TB Paru. Terapi &ang didapat aat ini / I=>% Na+l 0)? @ 9 1 A Aminop'illin ; 1A tpm < #omerol 2B A2)( gr #taba*tam 2B1 gr C.eBol 3B1 gr Nebul +ombivent 8 jam

3. "i:a&at Pen&akit %a'ulu Pa ien empat dira:at di "#$% #ingaraja @ ta'un &ang lalu dengan kelu'an &ang ama. Pa ien alergi ter'adap ampi*ilin 9 ul.a -. "i:a&at Pen&akit 2eluarga 2eluarga pa ien mengatakan tidak ada anggota keluarga &ang menderita pen&akit &ang ama. +. %ata Bio6 P iko6 #o ial 5 #piritual 1. Berna.a Pa ien tampak berna.a dengan *uping 'idung. Perna.a an *epat &aitu 22BDmnt. Pa ien mengelu' e ak aat berna.a 2. ,akan dan minum ,akan / 2eluarga pa ien mengatakan ebelum ma uk ruma' akit pa ien bia a makan 263 B e'ari dan 'abi 1 por i. #elama di ruma' akit pa ien 'an&a makan E dari por i &ang diberikan ,inum / #ebelum ma uk ruma' akit pa ien bia a minum ( gela gela 3. Climina i #ebelum ma uk ruma' akit pa ien bia a BAB 1 kali e'ari) aat pengkajian keluarga mengatakan ba':a pa ien ulit untuk BAB) #elama ma uk "# pa ien belum BAB e'ari. e'ari. #elama di ruma' akit pa ien minum edikit dan 'an&a bi a minum 2

-. Ferak dan aktivita #ebelum ,"# pa ien daapat beraktivita endiri tanpa dibantu ole' orang lain) namun etela' ,"# pa ien ulit untuk beraktivita dan bia an&a dibantu ole' i trin&a karena ma i' mera a lema dan e ak (. I tira'at dan tidur #ebelum ,"# dan etela' ,"# keluarga pa ien mengatakan ba':a pa ien tidak bi a tidur n&en&ak) karena pa ien teru mera a geli a' dan e ak. A. 2eber i'an %iri #ebelum ma uk ruma' akit pa ien bia a mandi 2 kali e'ari) aat di ruma' akit pa ien tidak bi a mandi endiri) pa ien bia an&a dilap ole' keluargan&a 1 kali e'ari. !. Pengaturan #u'u Tubu' #aat pengkajian u'u tubu' pa ien 3A)( 0+. 8. "a a N&aman Pada aat pengkajian pa ien mera akan n&eri pada dada ?. "a a Aman Pada aat pengkajian pa ien mera a geli a' karena pu ing dan n&eri &ang dialamin&a. "i iko jatu' edang. 10. #o iali a i dan 2omunika i Pa ien memiliki ke ulitan dalam berkomunika i dengan keluarga maupun orang lain karena pa ien menggunakan ma ker 82 11. Pre ta i Pa ien bekerja ebagai 12. Ibada' Pa ien beragama 7indu) elama diruma' akit pa ien di:akilkan ole' keluragan&a untuk ber emba'&ang di "uma' #akit. 13. "ekrea i #ebelum ma uk ruma' akit pa ien bia a meng'abi kan :aktu luangn&a untuk jalan6jalan di ekitar ruma'. 1-. Pengeta'uanD belajar Pa ien ingin tau dan mau belajar mengenai *ara untuk men&embu'kan pen&akitn&a. Pa ien elalu mengikuti terapi &ang dianjurkan ole' dokter.

%. Pemerik aan >i ik 1. 2eadaan umum 2e adaran Warna kulit Turgor kulit / +ompo ,enti / #a:o matang / Normal Po tur tubu' / 2uru

2eber i'an diri/ 2urang 2. Fejala 2ardinal #u'u / 3A)( 0+ T% "" / 1-0D?0 mm7g / 22 BD menit

Nadi / 80 BD menit 3. 2eadaaan >i ik a. 2epala / #imetri ) bentuk lonjong) terdapat uban) rambut ter ebar merata) rambut puti') tidak ada benjolan) tidak ada n&eri tekan dan tidak ada le i. b. ,ata / #imetri ) kornea normal) konjungtiva pu*at) re.lek pupil 9D9) klera puti') pupil i okor *. Telinga d. ,ulut e. 4e'er .. T'oraB benjolan g. Abdomen '. Ck tremita / #imetri . tidak ada le i) tidak kembung) n&eri pada ulu 'ati. /6 6 i. Fenetalia Ata Ba:a' / Terpa ang in.u di tangan kanan) tidak ada le i. / Tidak terdapat vari e ) le i ;6<. / #imetri ) pendengaran kurang. / ,uko a bibir lembab) keadaan gigi dan mulut ber i'. / #imetri ) tida' ada pembe aran vena jugulari / #imetri ) ada n&eri) gerakan tidak teratur) tidak ada

/ Tidak terkaji.

C. Pemerik aan Penunjang

7a il pemerik aan 7ematologi pada tanggal 18 November 2013 No 1 2 3 ( A ! 8 ? 10 Pemerik aan 3umla' 4euko it 7emoglobin 7ematokrit ,+= ,+7 "%W6+= Neutro.il 4im.o it ,ono it 4C% Anal& er 7a il 7 10)AA 4 11)1 4 32)2 4 AA)( 4 22)? 7 21)3 7 !0)A 4 1()( 7 ?)3 7 -8 #atuan 10G3Dul gDd4 @ .4 pg @ @ @ @ mmDjam Nilai "ujukan -)0610)0 13)0618)0 -0)06(-)0 81)06?A)0 2!)063A)0 11)061A)0 (06!0 206-0 268 0620

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN A. Anali a %ata No. %ata >oku 1. %# / Pa ien mengelu' *epat lela' aat beraktivita dan mera a e ak aat bernapa %8/ Pa ien tampak bernapa dengan *uping 'idung) ""/ 22BDmnt) pa ien tampak elalu menekuk 2. lututn&a aat tidur %# / 2eluarga pa ien mengatakan pa ien batuk namun da'akn&a ulit keluar) pa ien mera a e ak. %ata #tandar 6 Pa ien tidak e ak 6 Pa ien tidak *epat lela' aat beraktivita 6 Pa ien tidak bernapa dengan *uping 'idung dan tidak elalu menekuk lutut aat tidur ""/ 1A620BDmnt 6 #putum keluar dengan lan*ar 6 Pa ien tidak e ak. 6 >rek:en i na.a 1A6 20BDmnt 2etidake.ekti.an ber i'an jalan na.a . ,a ala' 2epera:atan Fangguan Pertukaran Fa

%8 / #e ekali terdengar uara mengi aat pa ien meng'embu kan napa ) pa ien tampak batuk) .rek:en i napa *epat 3. ""/ 22BDmnt %#/ Pa ien mengatakan u a'D berat aat bernapa %8/ Pa ien tampak bernapa dengan bibir dan *uping 'idung) pernapa an -. pa ien tidak teratur %#/ 2eluarga pa ien mengatakan tidak tau *ara menangani pen&akit pa ien terutama aat diruma' %8/ Pa ien dan keluarga tampak pa ra' menerima pengobatan &ang diberikan) keluarga elalu bertan&a aat pera:at dan dokter memberikan pengobatan

6 Bun&i na.a normal

6 Pernapa an pa ien normal 6 Pa ien tidak bernapa dengan bibir dan *uping 'idung 6 Pernapa an pa ien teratur 6 Pa ien dan keluarga bi a memperta'ankan dan meningkatkan derajat ke e'atan pB terutama di ruma'

2etidake.ekti.an Pola Pernapa an

2urang pengeta'uan

B. Anali a ,a ala' 1. P / Fangguan Pertukaran Fa C / %engan ketidak amaan ventila i per.u i # / Pa ien mengelu' *epat lela' aat beraktivita dan mera a e ak aat bernapa ) pa ien tampak bernapa dengan *uping 'idung) ""/ 22BDmnt) pa ien tampak elalu menekuk lututn&a aat tidur

Pro e terjadi/ Terjadin&a ketidak amaan ventila i udara di dalam paru6paru &ang di ebabkan ole' umbatan benda6benda a ing &ang ma uk ke dalam paru6paru e'ingga udara ulit untuk keluar ma uk paru6paru

Akibat bila tidak ditanggulangi / akan terjadi pen&akit paru6paru &ang emakin kroni

2. P / 2etidak e.ekti.an ber i'an jalan napa C / %engan bronkokontrik i) peningkatan produk i putumDlendir) batuk tidak e.ekti.) kelela'anDberkurangn&a tenaga dan in.ek i bronkopulmonal. # / 2eluarga pa ien mengatakan pa ien batuk namun da'akn&a ulit keluar) pa ien mera a e ak) e ekali terdengar uara mengi aat pa ien meng'embu kan napa ) pa ien tampak batuk) .rek:en i napa *epat ""/ 22BDmnt Pro e terjadi / ,a ukn&a benda a ing ke dalam paru6paru men&ebabkan pembentukan putum &ang berlebi' e'ingga pertukaran ga di dalam paru6 paru menjadi ulit Akibat bila tidak ditanggulangi / Pa ien menjadi e ak berat

3. P / 2etidake.ekti.an pola pernapa an C / %engan napa pendek) mu*u ) bronkokontrik i dan iritan jalan napa . # / Pa ien mengatakan u a'D berat aat bernapa ) pa ien tampak bernapa dengan bibir dan *uping 'idung) pernapa an pa ien tidak teratur Pro e terjadi / pen&akit paru6paru &ang uda' lama dialami men&ebabkan emakin lema'n&a paru6aru untuk mengembang dan mengempi udara Akibat bila tidak ditanggulangi / pa ien mengalami kematian e'innga men&ebabkan emakin beratn&a beban paru6paru untuk melakukan pertukara

-. P / 2urang pengeta'uan C / %engan kurangn&a in.orma i) tidak mengeta'ui umber in.orma i pera:atan diri &ang akan dilakukan di ruma' # / 2eluarga pa ien mengatakan tidak tau *ara menangani pen&akit pa ien terutama aat diruma') pa ien dan keluarga tampak pa ra' menerima pengobatan &ang

diberikan) keluarga elalu bertan&a aat pera:at dan dokter memberikan pengobatan Pro e terjadi/ ketidakta'uan akan uatu pen&akit men&ebabkan ketidak

mampuan untuk mengata i pen&akit ter ebut e'ingga men&ebabkan tidak terjagan&a ke e'atan Akibat bila tidak ditanggulangi / dapat men&ebabkan pen&akit &ang dialami emakin para'

+. %iagno a 2epera:atan 1. Fangguan pertukaran ga ber'ubungan dengan ketidak amaan ventila i per.u i 2. 2etidake.ekti.an ber i'an jalan napa peningkatan produk i tenaga dan in.ek i bronkopulmonal. 3. 2etidake.ekti.an pola pernapa an ber'ubungan dengan napa bronkokontrik i dan iritan jalan napa . -. 2urang pengeta'uan ber'ubungan dengan kurangn&a in.orma i) tidak mengeta'ui umber in.orma i pera:atan diri &ang akan dilakukan di ruma' pendek) mu*u ) ber'ubungan dengan bronkokontrik i)

putumDlendir) batuk tidak e.ekti.) kelela'anDberkurangn&a

III. INTERVENSI KEPERAWATAN No 1 %iagno a Fangguan pertukaran ga ber'ubungan dengan ketidak amaan ventila i per.u i Tujuan Interven i "a ional 1. Bronkodilator mendilata i jalan na.a dan membantu mela:an edema muko a bron*'ial dan pa me mu *ular. 2arena e.ek amping bi a terjadi pada tindakan ini) do i obat di e uaikan dengan *ermat utk etiap pa ien e uai dengan toleran i dan re pon klini n&a.

#etela' diberikan 1. Berikan bronkodilator e uai dgn &g a kep di'arapkan pertukaran ga pa ien lan*ar dengan out*ome/ 6 Na.a +uping 'idung ;6< 6 Perna.a an normal 1A6 20BDmnt di'aru kan / a. %apat diberikan peroral) intravena) re*talDin'ala i b. Berikan bronkodilator oralDintavena pd :aktu &g ber elingan dgn tindakan nebuliHer) in'aler do i terukur atau IPPB untuk memperpanjang kee.ekti.an obat *. 8b erva i e.ek amping) takikardi) di ritmia) ek ita i & tem ara. pu at) mual dan munta'.

2. Cvalua i e.ektivita tindakan nebuliHer) in'aler do i terukur) atau IPPB a.2aji penurunan e ak na.a ) penurunan mengi atau krekle ) kelonggaran

2. ,engkombina ikan medika i dengan aero oliHed bronkodolator nebuli a i bia an&a digunakan untuk mengembalikan bronkokontrik i.

ekre i) penurunan an ieta b. Pa tikan ba':a tindakan diberikan ebelum makan untuk meng'indari mual dan untuk mengurangi keleti'an &ang men&ertai aktivita makan

Pemberian tindakan &ang tidak tepat akan mengurangi kee.ekti.ann&a. Aeroli a i memuda'kan kliren bron*'ial) membantu mengendalikan pro e in.lama i dan memperbaiki .ung i ventila i

3. In truk ikan dan berikan dorongan pada pa ien pada perna.a an dia.ragmatik dan batuk &ang e.ekti.

3. Teknik ini memperbaiki ventila i dengan membuka jalan na.a dan member i'kan jalan na.a dari putum. Pertukaran ga diperbaiki

-. Berikan ok igen dengan metode &ang di'aru kan / a. 3ela kan pentingn&a tindakan ini pada pa ien b. Cvalua i e.ektivita ) amati tanda6 tanda 'ipok ia) ingatkan dokter jika timbul geli a') an ieta ) omnolen)

-. 8k igen akan memperbaiki 'ipok emia. %iperlukan ob erva i &g *ermat ter'adap aliran atau pre enta e &g diberikan dan e.ekn&a pada pa ien. 3ika pa ien menglami reten i +82 kroni ) maka 'ipok ia dirang ang untuk berna.a . 2elebi'an 82 dapat menekan

iano i atau takikardi *. Anali a ga dara' arteri dan bandingkan dengan nilai6nila da ar . d. 4akukan ok imetri nadi untuk memantau atura i ok igen e. 3ela kan ba':a tidak merokok dianjurkan pada pa ien atau pegunjung ketika ok igen digunakan 2 Ber i'an jalan napa tidak e.ekti. ber'ubungan dengan bronkokontrik i) peningkatan produk i putumDlendir) batuk tidak e.ekti.) kelela'anDberkura #etela' diberikan 1. Berikan pa ien A a kep di'arapkan pen*apaian keber i'an jalan na.a dgn out*ome / 6 >rek:en i na.a 1A6 20BDmnt 6 Bun&i na.a normal 2. Ajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik perna.a an dia.ragmatik untuk batuk *airanD'ari pulmonal ke*uali ampai 8 gela terdapat kor

dorongan 'ipok ik dan dapat terjadi kematian.

1. 7idra i tetap

i temik menjaga dan

ekre i

lembab

memuda'kan

untuk pengeluaran. +airan 'aru diberikn ke:a padaan jika terdapat gagal jantung ebela' kanan

2. Teknik ini akan membantu memperbaiki ventila i dan untuk meng'a ilkan ekre i tanpa men&ebabkan e ak na.a dan keleti'an

ngn&a tenaga dan in.ek i bronkopulmonal

6 #putum keluar dengan lan*ar 3. Bantu dalam memberikan tindakan nebuliHer) in'aler do i terukur 3. Tindakan ini menamba'kan air kedalam per*abangan bron*'ial dan pd putum menurunkan kekentalann&a e'ungga mempermuda' evakua i ekre i

-. Berikan antibioti* e uai &g di'aru kan

-. Antibiotik mungkin dire epkn untuk men*ega' atau mengata i in.ek i

Pola napa tidak e.ekti. ber'ubungan dengan napa pendek) mu*u ) bronkokontrik i dan iritan jalan napa .

#etela' diberikan 1. Ajarkan pa ien perna.a an dia.ragmatik a kep di'arapkan perbaikan dalam pola perna.a an dengan out*ome/ 6 Perna.a an pB teratur 6 PB berna.a dengan normal 2. Berikan dorongan untuk men&elingi aktivita dengan i tira'at dan perna.a an bibir dirapatkan

1. ,embantu pa ien memperpanjang :aktu ek pira i. %engan teknik ini pa ien akan berba.a lebi' e.ekti. dan e.i ien

2. ,emberikan jeda aktivita akan memungkinkan pa ien melakukan aktivita tanpa di tre berlebi'

3. Berikan dorongan penggunaan pelati'an otot6otot perna.a an jika di'aru kan 2urang pengeta'uan ber'ubungan dengan kurangn&a in.orma i) tidak mengeta'ui umber in.orma i pera:atan diri &ang akan dilakukan di ruma' #etela' diberikan 1. Bantu pa ien mengerti tentang tujuan a kep di'arapkan kepatu'an dengan program terapeutik dan pera:atan di ruma') dgn out*ome/ 6 PB dan keluarga bi a memperta'ankan I meningkatkan derajat ke e'atan IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN N 1 H!"#$%&'$(!) #enin) 18 November N .D* 1 T#+,!-!+ K./."!0!%!+ 6 ,engob erva i 2$ pa ien jangka pendek dan jangka panjang

3. ,enguatkan dan mengkondi ikan otot6otot perna.a an 1. Pa ien 'aru mengeta'ui ba':a ada metode dan ren*ana dimana ia memberikan peran &g be ar. Pa ien 'aru mengeta'ui apa &g diperkirakan. ,engajarkan pa ien akan kondi in&a merupakan 'al &g penting untuk meningkatkan kondi in&a.

E1!'2!3# 4 ")!%#5 6 Pa ien tampak lema'

P!"!5

2013 Pukul 10.00 Wita

6 ,engob erva i TT= pB

6 #u'u/ 3A)( 0+ 6 T% / 1-0D?0 mm7g 6 ""/ 22 BD menit 6 Nadi/ 80 BD menit 6 Pa ien 2ooperati.

6 ,eninggikan tempat tidur pa ien

6 2olabora i Pemberian obat Pukul 10.1( Wita 2 Na+l 0)? @ Amino.illin Nebuli er +ombivent

6 Pa ien kooperati.

6 ,engajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik perna.a an dia.ragmatik untuk batuk 6 Anjurkan pa ien untuk minum air 'angat

- Pa ien kooperati. dan mau mengikuti teknik &ang diajarkan - Pa ien kooperati. - Pa ien dan keluarga kooperati.

Pukul 10.1! Wita

- Berikan dorongan untuk men&elingi aktivita dengan i tira'at

Pukul 10.30 Wita

- ,engob erva i TT= pa ien

#u'u/ 3A)( 0+ 6 T% / 130D80 mm7g 6 ""/ 20 BD menit 6 Nadi/ 80 BD menit - Pa ien dan keluarga kooperati. dan

- ,emberikan 7C pada pa ien dan keluargan&a

mengatakan mau mengikuti aran &ang diberikan

#ela a) 1? November 2013 Pukul 10.00 Wita

6 ,engob erva i 2$ pa ien

6 Pa ien tampak lema'

6 ,engob erva i TT= pB

6 #u'u/ 3A)( 0+ 6 T% / 1-0D?0 mm7g 6 ""/ 22 BD menit 6 Nadi/ 80 BD menit

6 ,eninggikan tempat tidur pa ien

6 Pa ien 2ooperati.

6 2olabora i Pemberian obat

6 Pa ien kooperati.

Na+l 0)? @ Amino.illin

Nebuli er +ombivent Pukul 10.00 Wita 2 6 ,engajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik perna.a an dia.ragmatik untuk batuk - Pa ien kooperati. dan mau mengikuti teknik &ang diajarkan

6 Anjurkan pa ien untuk minum air 'angat

- Pa ien kooperati.

V. EVALUASI N H!"#$%&'$(!) N .D*. E1!'2!3# S2)!%#5 P!"!5

#/ 8/ A/ P/

#/ 8/ A/ P/

#/ 8/ A/ P/

#/ 8/ A/

P/

,engeta'ui Pembimbing Praktik ,a'a i :a

Ni Putu 4ili +'andra:ati NIP NI,. P0!120012010

Pembimbng Akademik

N . %r . I ,ade Wida tra) ,.2ep NIP.