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dr. Sheila Sharma, M.

Sc
SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 1
Tgl : 05-1113
R/ INH
1
Codein HCl
0.8
Syrup simplex 10%
Aqua ad
200
m.f. susp
Pasien : Budi
Umur : 10 thn
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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12345
No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Theophillin
200 mg
Ambroxol 1 Tab
Luminal 10 mg
Prednisone 5 mg
m.f.caps dtd No xx
s. tdd Caps I
Pasien : Budi
Umur :

R/ Tetes telinga asam borat


m.f. Guttae Auric
S. 2 dd Gtt II AD
Iter 2x
Pasien : Dani
Umur :
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Kloramfenikol
Tempra Tab 1/3
Codein Hcl 10 mg
Lactosa qs
m.f.p. dtd No X
S. 0.6. h. P1
Pasien : Soraya
Umur :
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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12345
No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Salbutamol
PCT
Codein HCl
Efedrin HCl
m.f. Potio
S. prn cth II
Pasien : Dani

Umur :
Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
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No : 1
Tgl : 05-11-13

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No :
3
Tgl : 05-11-13
R/ Ac Salicyl 3%
Ac Boric
5%
ZnO
2%
Formalin 10%
Talk ad 20
m.f. Pulv. adsp
iter 2x
Pasien : Budi

40 mg
2
0.1
0.1

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 3
Tgl : 05-11-13
Aminophylin 1 Tab
CTM
1 Tab
Prednisone
Tab
Efedrin
1/5 Tab
m.f.p. dtd No XX
Pasien : Dani

Umur : 13 thn

Umur : 15 thn

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Panadol syrup 60 mL
Adde pro cth I
CTM Tab
VI
Bisolvon Tab IV
Luminal
0.25
m.f.susp
s. tdd cth I
iter 3x
Pasien : Soraya

R/ Ac Salicyl 3%
Balsem Peru 2%
Adepslanae 5%
Bolus alba
Talk
aa 15
m.f. Pulv. adsp
Pasien : Soraya

Umur :

Umur :

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 3
Tgl : 05-11-13

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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12345
No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Salicyl spiritus S.F
S.u.e ketombe
da 1/2

Pasien : micella
Umur :
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 1
Tgl : 05-11-13

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Codein tab 1
Pehachlor Tab
GG Tab
Phenobarbital 0.04
m.f.p dtd No X
s. 3dd p I
Pasien : micella

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Pamol Syrup fls
Adde pro cth I
Luminal 0.01
Codein HCl 0.015
Solvax tab 3/4
m.f. potio
Pasien : micella

Umur : 4 thn

Umur : 10 thn

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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12345
No : 2
Tgl : 05-11-13

Pasien : anggita

R/ Chloramfenikol Susp 1 Fls


PCT 100 mg/cth
Papaverin HCl 20mg/cth
Ext Belladon
5 mg/ cth
Aqua ad 60 mL
m.f. Susp
Pasien : anggita

Umur : 10 thn

Umur :

Alamat :

Alamat :

R/ Teosal No X
CTM 24 mg
m.f.p. Caps No X
iter2x

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Asam sitrat
4
Na. Salisilat
1
Soda kue
q.s
Adde syrup simplex ad 10 mL
m.f. potio 100
Pasien : Santi
Umur :
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Belladon Tab 1/2
Papaverin HCl 0.05
Vit B. Complex Tab
Pamol Tab
Sacch Lactis q.s
m.f.p dtd No X
s. tdd. P I AC

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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12345
No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Acid Salicyl
0.5%
Balsem Peru 3%
ZnO
2.5%
Belerang
2%
Menthol 1.2%
Kamper
0.5%
Talc 20
m.f. p. adsp
Pasien : Anggita
Umur :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Acid Boric 2
Vaselin album ad 15
m.f. Ungt
s.u.e
iter 2x
Pasien : santi

Pasien : Santi

Umur :

Umur : 10 thn

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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dr. Sheila Sharma, M.Sc


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dr.Sheila
SheilaSharma,
Sharma,M.Sc
M.Sc
dr.
SIP: :075/KANWIL/07/99
075/KANWIL/07/99
SIP
KaretNo
No1111-PLMG
PLMGTelp
Telp(0711)
(0711)
Jl.Jl.Karet
12345
12345
No : 3
Tgl : 05-11-13

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 3
Tgl : 05-11-13

Pasien : Budi

Pasien : Budi

Umur : 10 thn

Umur : 10 thn

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345

Pasien : mimi

dr. Sheila Sharma, M.Sc


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No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Amoksilin
1.5
Phenobarbital 0.2
Efedrin HCl 0.15
Gliceril Guaiacolat 0.6
S.S
10 %
m.f. Susp
s.4.dd cth II
Pasien : mimi

Pasien : mimi

Umur :

Umur : 10 thn

Umur : 6 thn

Alamat :

Alamat :

Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Boor Water S.F
S. Collyrium
da 1/3

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 2
Tgl : 05-11-13

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Kalmoxillin tab
1/2
Aspilets tab 1
Luminal 0.02
Laqtosa q.s
m.f.p. No XII
s. prn. P I

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Sanmol 60 mg
Mucohexin 1.5 tab
Vit C 30 mg
Laqtosa q..s
m.f. p. dtd No XX
da 1/2

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Kamfer
1
As salisilat 2
Menthol
1
Bollus Alba
Talk
aa 5
m.f.p. adsp
S.u.e
Pasien : Yulia

Pasien : Yulia

Pasien : yulia

Umur : 7 thn

Umur :

Umur : 4 thn

Alamat :

Alamat :

Alamat :

R/ Septrin syrup I fls


m.f. potio 60 mL
s. 2 dd. Cth II P.C

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 1
Tgl : 05-11-13
R/ Bactrim 0.3
PCT tab
Belladon Tab 0.05
Codein HCl 0.01
Lactosa q.s
m.f.p. dtd No XII
Pasien : Dina
Umur :
Alamat :

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
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12345
No : 2
Tgl : 05-11-13
R/ Caps Kemicetin No / cth I
Extr Belladon 0.005
Metampiron
1
m.f.potio 60 mL
s tdd cth II PC

dr. Sheila Sharma, M.Sc


SIP : 075/KANWIL/07/99
Jl. Karet No 11- PLMG Telp (0711)
12345
No : 3
Tgl : 05-11-13
R/ Salbutamol 0.5
Ambroxol
tab
CTM
tab
Amoxan 250 mg
m.f.p. dtd No XV
iter 2x

Pasien : Dina

Pasien : Dina

Umur :

Umur : 5 thn

Alamat :

Alamat :

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