PENYAKIT AUTOIMUN

GULLIAN BARRE SYNDROME

(GBS)

Adalah suatu penyakit yang menyerang radik saraf,

bersifat akut dan menimbulkan kelumpuhan yang
gejalanya dimulai dari tungkai bawah meluas keatas
sampai tubuh dan otot wajah.

Acut Inflamation Polyradiculo Neuropathy

Penyebab tak diketahui , diduga berhubungan dengan

infeksi saluran nafas atas dan musim

Mengenai semua umur dan ras, gender

Gambaran Klinik

Kelainan Motorik
Dimulai dari tungkai bawah asimetris
simetris
!tot proksimal lebih lemah atrofi otot "#$
%onus !tot&'eflek %endon
'eflek Patologis "#$ "(MN$

Kelainan Sen!orik
)* +* , Parestesia &kesemutan pada
bagian distal dan dapat terjadi bersamaan
dengan kelainan motorik.

Kelainan Otonom
-arang terjadi , sementara, dan menetap.

Pato"ene!aGBS
Proses demielinisasi saraf tepi
.elum sepenuhnya dimengerti
.ukti kuat /.0 berhubungan dengan
//N Autoimun saraf tepi ditunjukkan pada
e1perimental allergic neuritis dengn peranan
imunitas seluler dan humoral.

Dia"no!i! GBS
%erutama ditegakan secara klinis adanya
kelumpuhan akut, hilangnya '. %endon
didahului parestesia 00D 2#3 minggu
mengalami demam.
4riteria yang paling umum dipakai
berdasarkan kriteria dari 5 National Institute
!f Neurological And 6ommunicati7e
Disorder And 0troke "NIN6D0$ 0..8
I. Tan#a Tan#a Perl$ Unt$k D%
A. 4elemahan progresif lebih dari satu anggota gerak 8 ringan sampai lumpuh berat
.. Arefleksia
II. Tan#a Tan#a K$at D% GBS
6. 6iri#6iri 4linis
9. Progresifitas
2. 0imetris
3. /angguan sensor ringan
:. N.;II terkena <*,
<. /angguan otonom minimal&#
). %idak ada febris pada awal kelumpuhan
.. (umbal Pungsi, Memperkuat D=5
9. Protein meningkat
2. -umlah sel > 9*& MM3
6. ?lektrodgnostik
Adanya perlambatan konduksi saraf&blok
PD @*, kasus.
III. %anda %anda Aang Meragukan D=5
9. 4elemahan yang tetap asimetris
2. //N Miksi Defekasi yang menetap
3. Adanya //N N! 2 sejak awal
:. (P 5 0?( B <*&MM3
<. Adanya batas //N sensibilitas yang jelas

%erapi
9. Cmum 5
Pengawasan dan penanganan sistem 5 pernafasan
"mengurang gagal nafas$,
4ardio7askuler, saluran pencernaan, urogenital.
2. 0pesifik 5
a. Plasmaferesis
b. Imunoglobulin I;
MIASTENIA GRA&IS
Pendahuluan

Adalah penyakit autoimunyang menyebabkan otot

skelet 5 menjadi lema' #an (e)at lela'
Pada penyakit ini Ig/ mengikat reseptor asetikolin
pada membran )o!t !ina)tik Neuro muscular -unction.
-umlah reseptor asetikolin menurun karena terikat
oleh Ig/ ini menyebabkan amplitudo potensial lempeng
ujung "?nd Plate$ berkurang dan akibatnya tidak timbul
potensial aksi.

Mengenai semua umur. %erbanyak usia 5 :*#<* tahun

Diduga berhubungan dengan %imoma

Kla!i*ika!i
Ada : golongan

/olongan I 5 !tot !kuler

/olongan IIA 5 'ingan

/olongan II. 5 0edang

/olongan III 5 .erat , Akut mengenai otot#otot pernafasan

/olongan I; 5 .erat , 4ronis

.entuk ;arian M/5

Miastenia Neonatus8
0ementara , D 9 bulan, dengan riwayat ibunya
menderita M/ " 95@ $ disebabkan oleh masuknya
antibodi anti reseptor asetikolin melalui plasenta

Miastenia Anak "-u7enile M$

Miastenia 6ongenital

Miastenia Eamilial

0indroma Miastenik
"?aton (ambert 0yndrome$
Merupakan //N presinaptik yaitu
terganggunya pengeluaran asetikolin dari ujung
saraf dan berhubungan dengan karsinoma bronkus .
/= berbeda dengan M/, otot proksimal yang
lemah tanpa atrofi, /= oroparingeal dan okuler
tidak mencolok , sring penderita mengeluh mulut
kering

Dia"no!i!
.angun tidur merasa segar atau tidak
merasakan gangguan apa apa , makin
siang "sesudah penderita melakukan aktifitas
tertentu sebagai aktifitas rutin$ penderita
merasa makin lemah atau mudah lelah,
pandangan ganda, suara makin lemah,
kesulitan menelan.
Te! Dia"no!tik MG

Antibodi Anti 'eseptorn Asetikolin "%iter

%inggi$

Antibodi Anti !tot 0kelet "#$

%es %ensilon

'! %horak

%es Fartenberg

%es Prostigmin
Tera)i

Antikolinesterase

0teroid

%imektomi

Plasmaferesis
MULTIPLE S+LEROSIS
Pen#a'$l$an

6harcot 9@)@

Demyelinisasi

(esi Multiple 00P

/= hilang timbul

Dewasa muda

'as kulit putih

Iklim dingin

Penyebab

D= Pasti Autopsi

.erhubungan dengan 5
Iklim , Intoksikasi , 0anitasi, Industrialisasi
Imigrasi, Infeksi ;irus
Imunologi, 0osial ?konomi, Gygiene,
/angguan .iokimia Nutrisi "Defisiensi$

Pre7alensi

-epang dan Asia 5 2#3 & 9*.*** Populasi

!rkney 0cotlandia 5 2<* 3** &9*.***

Bata!an
Multiple sclerosis adalah penyakit yang
menyerang 00P dimana terjadi reaksi
autoimun 00P dan demielinisasi sub alba
otak, medula spinalis, N. !ptikus, (esi
Multiple
Dapat kambuh dan membaik " 2&3 kasus$
progresif

In!i#en
4ulit putih
9<#<< tahun, puncaknya usia 2*#3* tahun
Fanita
Di inggris berhub dengan sosio ekonomi
tinggi

Etiolo"i
9. Infeksi ;irus
2. Proses Imunologi
3. Eaktor /enetik

Patolo"i
(esi dengan diameter ber7ariasi ,
multiple terutama di sub alba otak dan
medula spinalis dengan lokasi spesifik di
peri7entrikuler 7entrikel lateralis
N. !ptikus, 6hiasma !ptikus

/ambaran Pantologis5
Adanya gambaran destruktif parsial&total
dengan hilangnya mielin, degenerasi ringan
!ligodendroglia , neuralglia, dan adanya
infiltrasi sel radang didaerah predileksi dan
selanjutnya terdapat banyak sel sel
mikropage

Per,alanan Klini!
9. ?ksaserbasi 'emisi
0ering pada usia kurang dari :* tahun
Akut 0ub Akut
/= Neurologi "H$ 'ingan .erat, Gilang
%imbul
2. Progresif Akut
-arang
Akut dengan cepat menjadi progresif menimbulkan
kematian karena infeksi sekunder, aspirasi dan gagal nafas
3. Progresif 4ronis
Csia 3< tahun
6hronic Myelopathy
DD5 GNP, %umor Medulla 0pinalis 6er7icalis

Dia"no!a
0ulit karena /= 4has tidak ada
D= pasti dengan otopsi

Pro!e#$r D%
o
/= 4= dari (esi Multiple dengan 'elapsing
'emitting
o
M'I 5 (esi Multiple Peri7entrikel 0ub Alba
o
(P 50el 9** 9***&MM2, banyak PMN
Protein kurang 9** M/
Ig/ meningkat
o
%es 7isual , Auditori Abnormal

Pen"obatan
9. Penyakit Aang Mendasarinya
A6%G
Imunoterapi
Imunoglobin
Imunostimulator
2. 0imtomatis dan 0uportif
:. Psikoterapi

Pro"no!a
P= baik bila

.tk akut dihubungkan dengan kelainan

imunologis

0edikit gangguan /= Neorologis

%idak ada gangguan ekstrapiramidal