22-1-2014

OS datang ke poli Bedah RSF dg

keluhan benjolan di pinggang
kanan sjk 4 bln yll
Nyeri pinggang kanan dan
demam naik turun sjk 1th
Riw. DM + tdk terkontrol, riw.
HT -, Tb -
BAB dan BAK tdk ada keluhan
Disarankan periksa CT scan
20-3-2014
OS kontrol ke poli, hasil
Ctscan : polikistik kidney
disease dg abses perirenal dxt
Dilakukan insisi drainase,
keluar pus 200cc
Masuk ruang rawat persiapan
nefrektomi
Pasien sering berbicara sendiri sejak 5
thn SMRS. Pasien dibawa berobat ke RS karena
gaduh gelisah pada th 2009, namun setelah itu
tidak kontrol secara rutin.
Menurut keluarga, pasien sering
mengaku selalu diikuti bayangan hitam yang
akan menyakitinya.
Regio CVA
Inspeksi : tampak massa, hiperemis -, jejas
Palpasi : teraba massa berukuran 6x4x0,5 cm,
konsistensi padat, batas tidak tegas, permukaan
tidak rata, nyeri tekan +, Ballotement -
Perkusi : nyeri ketok CVA +/-
Regio suprasimfisis
Inspeksi : massa , jejas
Palpasi : buli tidak teraba
Perkusi : timpani

Regio genitalia eksterna :
Inspeksi : terpasang Folley catheter, produksi +
warna jernih