Pemeriksaan Penunjang

Barium Enema
Pemeriksaan dengan barium enema dapat dilakukan dengan Single
contras procedure (barium saja) atau Double contras procedure (udara dan
barium). Kombinasi udara dan barium menghasilkan visualisasi mukosa yang
lebih detail. Akan tetapi barium enema hanya bisa mendeteksi lesi yang
signifikan (lebih dari 1 m). !"BE memiliki spesifisitas untuk adenoma yang
besar #$% dengan nilai prediksi negatif #&%. 'etode ini kurang efektif untuk
mendeteksi polips di (etosigmoid)olon. Angka kejadian perforasi pada !"BE
1*+,.--- dan Single Contras Barium Enema (."BE) 1*1-.---.

/ambar 11. Barium enema double ontras0 (a) Karsinoma Polipoid0 (b) Karsinoma Annular
Endoskopi
1es tersebut diindikasikan untuk menilai seluruh mukosa kolon karena 2%
dari pasien mempunyai kanker dan berkemungkinan untuk mempunyai polip
premaligna.
3ltrasound 1ransretal
/ambar 1+. 3ltrasound 1ransretal memperlihatkan , lapisan normal dinding rektum. 'ukosa
(inin paling dalam)0 submukosa (inin tengah)0 dan serosa (inin terluar) dengan bagian
ekogenik (inin putih). "inin ini dipisahkan + inin hipoekoik (hitam).
Proktosigmoidoskopi
Pemeriksaan ini dapat menjangkau +-)+, m dari linea dentata0 tapi akut
angulasi dari rectosigmoid junction akan dapat menghalangi masuknya instrumen.
Pemeriksaan ini dapat mendeteksi +-)+,% dari kanker kolon. (igid
proktosigmoidoskopi aman dan efektif untuk digunakan sebagai evaluasi
seseorang dengan risiko rendah diba4ah usia 5- tahun jika digunakan bersama
sama dengan occult blood test.
Kolonoskopi
Prosedur dengan menggunakan tabung fleksibel yang panjang dengan tujuan
memeriksa seluruh bagian retum dan usus besar. Kolonosopi umumnya
dianggap lebih akurat daripada barium enema0 terutama dalam mendeteksi polip
keil. 6ika ditemukan polip pada usus besar0 maka biasanya diangkat dengan
menggunakan colonoscope dan dikirim ke ahli patologi untuk kemudian
diperiksa jenis kankernya. 1ingkat sensitivitas kolonosopi dalam diagnosis
adenokarsinoma atau polip kolorektal adalah #,%. 7amun tingkat kualitas dan
kesempurnaan prosedur pemeriksaannya sangat tergantung pada persiapan kolon0
sedasi0 dan kompetensi operator. Kolonoskopi memiliki resiko dan komplikasi
yang lebih besar. Angka kejadian perforasi pada skrining karsinoma koloretal
antara 2)$1*1-.--- pemeriksaan0 dan angka kejadian perdarahan sebesar +)
2*1.--- pemeriksaan.
/ambar 1+. Pemeriksaan kolonoskopi
Biopsi
Konfirmasi adanya malignansi dengan pemeriksaan biopsi sangat penting.
Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi.

.krining Carcinoembrionik Antigen ("EA)
"EA adalah sebuah glikoprotein yang terdapat pada permukaan sel yang
masuk ke dalam peredaran darah0 dan digunakan sebagai marker serologi untuk
memonitor status kanker kolorektal dan untuk mendeteksi rekurensi dini dan
metastase ke hepar. "EA terlalu insensitif dan nonspesifik untuk bisa digunakan
sebagai sreening kanker kolorektal. 'eningkatnya nilai "EA serum0
bagaimanapun berhubungan dengan beberapa parameter. 1ingginya nilai "EA
berhubungan dengan tumor grade 1 dan +0 stadium lanjut dari penyakit dan
kehadiran metastase ke organ dalam. 'eskipun konsentrasi "EA serum
merupakan faktor prognostik independen. 7ilai "EA serum baru dapat dikatakan
bermakna pada monitoring berkelanjutan setelah pembedahan.
'eskipun keterbatasan spesifitas dan sensifitas dari tes "EA0 namun tes
ini sering diusulkan untuk mengenali adanya rekurensi dini. 1es "EA sebelum
operasi sangat berguna sebagai faktor prognosa dan apakah tumor primer
berhubungan dengan meningkatnya nilai "EA. Peningkatan nilai "EA preoperatif
berguna untuk identifikasi a4al dari metatase karena sel tumor yang bermetastase
sering mengakibatkan naiknya nilai "EA.
Occult Blood Test
1erdapat berbagai masalah yang perlu diermati dalam menggunakan
occult blood test untuk skrining0 karena semua sumber perdarahan akan
menghasilkan hasil positif. Kanker mungkin hanya akan berdarah seara
intermitten atau tidak berdarah sama sekali0 dan akan menghasilkan false
negative. Proses pengolahan0 manipulasi diet0 aspirin0 jumlah tes0 interval tes
adalah faktor yang akan mempengaruhi keakuratan dari tes tersebut.

Efek
langsung dari occult blood test dalam menurunkan mortalitas dari berbagai sebab
masih belum jelas dan efikasi dari tes ini sebagai skrining kanker kolorektal masih
memerlukan evaluasi lebih lanjut.
"1 san
"1 san dapat mengevaluasi abdominal cavity dari pasien kanker kolon
preoperatif. "1 san bisa mendeteksi metastase ke hepar0 kelenjar adrenal0
ovarium0 kelenjar limfa dan organ lainnya di pelvis. "1 san sangat berguna
untuk mendeteksi rekurensi pada pasien dengan nilai "EA yang meningkat
setelah pembedahan kanker kolon. .ensitifitas "1 san menapai ,,%. "1 san
memegang peranan penting pada pasien dengan kanker kolon karena sulitnya
dalam menentukan stadium dari lesi sebelum tindakan operasi. "1 san pelvis
dapat mengidentifikasi invasi tumor ke dinding usus dengan akurasi menapai #-
%0 dan mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening 81 m pada 9,% pasien.
Penggunaan "1 dengan kontras dari abdomen dan pelvis dapat mengidentifikasi
metastase pada hepar dan daerah intraperitoneal.
'(:
'(: lebih spesifik untuk tumor pada hepar daripada "1 san dan sering
digunakan pada klarifikasi lesi yang tak teridentifikasi dengan menggunakan "1
san. Karena sensitivitasnya yang lebih tinggi daripada "1 san0 '(:
dipergunakan untuk mengidentifikasikan metastasis ke hepar.