Kongres Amerika menetapkan bulan Oktober sebagai 'Bulan Kesadaran
Nasional terhadap Jantung yang Mendadak Berhenti Berdenyut' (National Sudden Cardiac Arrest Aareness Month ! "euter# $ittsburg % Oktober &''()* $enetapan ini dibuat bukan tanpa alasan# karena cardiac arrests adalah penyebab kematian nomor satu dalam masyarakat Amerika* Angka kematian cardiac arrest lebih tinggi daripada gabungan angka!angka kematian kanker payudara# kanker paru!paru# dan +,-.A,/S (0he American +eart Association! &''()* %
$eribahasa Belanda mengatakan# 1$enyakit datangnya bak orang berkuda dan sembuhnya seperti orang yang ber2alan kaki1* Namun# dalam kenyataannya# 2ustru ter2adi kebalikannya* +ampir semua penyakit ter2adi secara perlahan!lahan# dan karenanya dimungkinkan untuk dicegah* Kema2uan ilmu kedokteran yang ditun2ang oleh kesadaran masyarakat akan mampu mencegah berbagai penyakit# termasuk mati mendadak akibat cardiac arrest. % Jantung merupakan organ 3ital yang bertugas memompa darah untuk semua organ!organ badan* +enti 2antung atau cardiac arrest adalah suatu keadaan berhentinya sirkulasi normal dari darah dalam kaitannya dengan kegagalan 2antung untuk berkontaksi secara e4ekti4 selama systole* Kegagalan untuk berkontraksi dapat mengakibatkan kematian yang mendadak# bahkan dapat ter2adi kematian seketika (,nstantaneous /eath) dan disebut sudden cardiac death (SC/)* Cardiac arrest biasa disebut cardiorespiratory arrest# cardiopulmonary arrest# atau circulatory arrest* Cardiac arrest berbeda dengan in4ark miokard# di mana aliran darah ke 2antung yang masih berdetak terganggu* & $enyebab utama dari cardiac arrest adalah aritmia# yang dicetuskan oleh beberapa 4aktor# diantaranya penyakit 2antung koroner# stress 4isik (perdarahan yang banyak# sengatan listrik# kekurangan oksigen akibat tersedak# tenggelam ataupun serangan asma yang berat)# kelainan baaan# perubahan struktur 2antung (akibat penyakit katup atau otot 2antung) dan obat!obatan* $enyebab lain cardiac arrest adalah tamponade 2antung dan tension pneumothora5* & Mei, 2010 | Cardiac Arrest 1 Sebagai akibat dari henti 2antung# peredaran darah akan berhenti* Berhentinya peredaran darah mencegah aliran oksigen untuk semua organ tubuh* Organ!organ tubuh akan mulai berhenti ber4ungsi akibat tidak adanya suplai oksigen# termasuk otak* +ypo5ia cerebral atau ketiadaan oksigen ke otak# menyebabkan korban kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas normal* Kerusakan otak mungkin ter2adi 2ika cardiac arrest tidak ditangani dalam 6 menit dan selan2utnya akan ter2adi kematian dalam %' menit* Jika cardiac arrest dapat dideteksi dan ditangani dengan segera# kerusakan organ yang serius seperti kerusakan otak# ataupun kematian mungkin bisa dicegah* & Cardiac arrest dapat ter2adi pada orang deasa dan anak!anak* +al ini dapat 2uga ter2adi secara tiba!tiba pada seseorang yang terlihat sehat# dan menyebabkan kematian yang mendadak atau sudden cardiac death (SC/)* +al ini merupakan suatu kegaat daruratan medis# dapat berpotensi untuk membaik 2ika ditangani seaal mungkin* $enanganan pertama untuk cardiac arrest adalah cardiopulmonary resuscitation (biasa disebut C$") yang akan mendukung sirkulasi peredaran darah sampai tersedia peraatan medis yang pasti* &
$enanganan berikutnya sangat bergantung pada irama 2antung yang terlihat pada pemeriksaan lan2utan# apakah terdapat aritmia atau tidak# tetapi sering kali diperlukan de4ibrillasi untuk mengembalikan irama 2antung normal sebab sebagian besar cardiac arrest ter2adi akibat 3entricular 4ibrillation dan 3entricular tachicardia* Saat ini# cardiac arrest masih merupakan penyebab utama kematian di dunia* Sekitar separuh dari semua kematian akibat penyakit 2antung digolongkan sebagai sudden cardiac death* & Mei, 2010 | Cardiac Arrest 2 DEFENISI Cardiac arrest disebut 2uga cardiorespiratory arrest# cardiopulmonary arrest# atau circulatory arrest# merupakan suatu keadaan darurat medis dengan tidak ada atau tidak adekuatnya kontraksi 3entrikel kiri 2antung yang dengan seketika menyebabkan kegagalan sirkulasi* 7e2ala dan tanda yang tampak# antara lain hilangnya kesadaran8 napas dangkal dan cepat bahkan bisa ter2adi apnea (tidak berna4as)8 tekanan darah sangat rendah (hipotensi) dengan tidak ada denyut nadi yang dapat terasa pada arteri8 dan tidak denyut 2antung* &
,stilah 9cardiac arrest: merupakan istilah populer yang digunakan dalam dunia medis barat pada suatu keadaan 2antung berhenti beker2a mendadak* Secara etimologis# ;cardiac< merupakan serapan dari istilah ;kardio< yang bermakna 2antung# sementara ;arrest< sendiri bermakna ;berhenti< dalam bahasa ,ndonesia* Keduanya merupakan kondisi 4atal yang berpotensi kematian mendadak 2ika tidak didukung usaha penanganan tindak lan2ut ekstra cepat dan menyeluruh* Otak hanya bertahan 6 menit sa2a akibat terhentinya pengiriman oksigen* = Secara keseluruhan# kondisi cardiac arrest tidak dapat disamakan dengan kondisi serangan 2antung# namun terkait hal tersebut kondisi ;cardiac arrest< dapat 2uga disebabkan oleh serangan 2antung* ;Cardiac arrest< ialah kondisi gangguan yang ter2adi pada ritme 2antung saat bilik 2antung# yakni ;3entricles<# berdenyut terlalu cepat dan tidak konsisten* = Kondisi tersebut dipicu oleh ter2adinya kekacauan pada stimulasi listrik 2antung (ventricular fibrillation)# kondisi dinding bilik 2antung hanya bergetar (tidak berdegup sempurna) sehingga ter2adi kegagalan proses pemompaan darah yang menyebabkan kegagalan lebih luas pada organ 3ital* =
Mei, 2010 | Cardiac Arrest 3 Cardiac arrest merupakan gangguan kontraksi otot ruang 2antung bagian baah# 3entrikel berdetak secara ekstrim pada kisaran >'' sampai ?'' kali per menit# artinya dia berdetak > sampai ? kali lebih cepat dari biasanya* >
Jika gangguan detak yang disebut sebagai 3entrikular 4ibrilasi ter2adi# maka 4ungsi 2antung sebagai pompa darah akan sangat terganggu sehingga suplai oksigen dan nutrisi ke 2aringan berkurang* Jika tidak mendapat penanganan yang cepat dan tepat# maka dalam hitungan menit akan ter2adi kematian* Kematian yang ter2adi karena cardiac arrest disebabkan karena kematian sel!sel otak karena kurang oksigen dan nutrisi# masalahnya otak memang terkenal haus akan oksigen dan nutrisi* $ara ahli emergency menggunakan @lectrical Shock untuk menormalkan detak 2antung tersebut# alatnya yang kayak setrika ditempelin di dada* Menurut para ahli kedokteran ='! 6' A cardiac arrest ter2adi secara tiba!tiba# artinya si penderita tidak merasakan nyeri dada# sesak dan ge2ala lainnya* Jadi cardiac arrest ter2adi tanpa adanya peringatan* >
Mei, 2010 | Cardiac Arrest 4 ETIOLOGI $enyebab cardiac arrest yang paling umum adalah gangguan listrik di dalam 2antung* Jantung memiliki sistem konduksi listrik yang mengontrol irama 2antung tetap normal* Masalah dengan sistem konduksi dapat menyebabkan irama 2antung yang abnormal# disebut aritmia* 0erdapat banyak tipe dari aritmia# 2antung dapat berdetak terlalu cepat# terlalu lambat# atau bahkan dapat berhenti berdetak* Ketika aritmia ter2adi# 2antung memompa sedikit atau bahkan tidak ada darah ke dalam sirkulasi* &
Aritmia dicetuskan oleh beberapa 4aktor# diantaranyaB penyakit 2antung koroner yang menyebabkan in4ark miokard (serangan 2antung)# stress 4isik (perdarahan yang banyak akibat luka trauma atau perdarahan dalam# sengatan listrik# kekurangan oksigen akibat tersedak# pen2eratan# tenggelam ataupun serangan asma yang berat)# kelainan baaan yang mempengaruhi 2antung# perubahan struktur 2antung (akibat penyakit katup atau otot 2antung) dan obat! obatan* $enyebab lain cardiac arrest adalah tamponade 2antung dan tension pneumothora5* &
Mei, 2010 | Cardiac Arrest 5 ANATOMI %* Suplai arteri pada Jantung Arteri koronaria adalah yang bertanggung2aab untuk mensuplai 2antung itu sendiri dengan darah yang kaya oksigen* Arteri koronaria adalah end!arteries yang diu2ung dan bila ter2adi penyumbatan# maka suplai darah ke otot miokardium akan terhambat (in4ark miokard)* Bila lumen pembuluh darah menyempit karena perubahan atheromatous pada dinding pembuluh darah# pasien akan mengeluh nyeri dada yang meningkat secara bertahap pada akti3itas berat (angina)* Kondisi ini tidak memungkinkan otot miokardium meningkatkan kontraksi untuk memenuhi kebutuhan suplai darah# akibat berkurangnya suplai darah arteri* &
0erdapat 3ariasi ukuran dan letak dari arteri koronaria* Sebagai contoh# pada sebagian orang# cabang posterior inter3entikular dari arteri koronaria kanannya lebih besar dan menyuplai darah ke sebagian besar bagian 3entrikel kiri sedangkan pada kebanyakan orang tempat ini disuplai oleh cabang anterior inter3entrikular dari arteri koronaria kiri* Contoh lain# nodus sino!atrial umumnya disuplai oleh cabang nodus dari arteri koronaria kanan# akan tetapi pada ='!>'A populasi menerima suplai dari arteri koronaria kiri* &
&* Saluran darah 3ena 2antung Sistem aliran darah 3ena pada 2antung sebagai berikutB -ena!3ena dan arteri!arteri koronaria mengalir ke dalam atrium kanan melalui sinus koronaria* Sinus koronaria mengalir ke dalam atrium kanan ke arah kiri dari dan superior ke pembukaan dari 3ena ca3a in4erior* 7reat Cardiac -ein mengikuti cabang anterior inter3entrikular dari koronaria kiri dan kemudian men2alar ke arah belakang kiri pada cabang!cabang atrio3entrikular* $embuluh darah 3ena sedang mengikuti arteri inter3entrikular posterior dan bersamaan dengan pembuluh darah 3ena kecil yang mengikuti arteri marginalis# mengalir ke dalam sinus koronaria* Sinus koronaria mengalir ke pembuluh darah 3ena pada 2antung* &
Mei, 2010 | Cardiac Arrest 6 =* Sistem konduksi 2antung ekg 0erdapat = 2enis sel dalam 2antung yang berperan dalam proses impuls normal di dalam 2antung# yaituB Sumber daya listrik 2antung* &
a* Sel perintis (pacemaker cells) Nodus sino! atrial (SA) adalah pacemaker 2antung* ,a terletak di atas krista terminalis# dibaah pembukaan 3ena ca3a superior di dalam atrium kanan* &
Kabel 2antung* b* Sel konduksi listrik ,mpuls yang dihasilkan oleh nodus SA diantar melalui otot!otot atrial untuk menyebabkan sinkronisasi kontraksi atrial* ,mpuls tiba ke nodus atrio3entrikular (A-) yang terletak di septum interatrial dibaah pembukaan sinus koronaria* /ari sini impuls diantar ke 3entrikel melalui serabut atrio3entrikular (+is) yang turun ke dalam septum inter3entrikular* Serabut +is terbagi men2adi & cabang kanan dan kiri* Cabang!cabang ini akan berakhir pada serabut!serabut $urkin2e dalam subendokardium dari 3entrikel* &
Mesin kontraksi 2antung* c* Sel miokardium Jika sebuah gelombang depolarisasi mencapai sebuah sel 2antung# kalsium akan dilepaskan ke dalam sel sehingga sel tersebut berkontraksi* Sel 2antung memiliki banyak sekali protein kontraktil# yaitu aktin dan miosin* &
PATOFISIOLOGI $ato4isiologi cardiac arrest tergantung dari etiologi yang mendasarinya* Namun# umumnya mekanisme ter2adinya kematian adalah sama* Sebagai akibat dari henti 2antung# peredaran darah akan berhenti* Berhentinya peredaran darah mencegah aliran oksigen untuk semua organ tubuh* Organ!organ tubuh akan Mei, 2010 | Cardiac Arrest 7 mulai berhenti ber4ungsi akibat tidak adanya suplai oksigen# termasuk otak* +ypo5ia cerebral atau ketiadaan oksigen ke otak# menyebabkan korban kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas normal* Kerusakan otak mungkin ter2adi 2ika cardiac arrest tidak ditangani dalam 6 menit dan selan2utnya akan ter2adi kematian dalam %' menit (Sudden cardiac death)* &
Berikut akan dibahas bagaimana pato4isiologi dari masing& etiologi yang mendasari ter2adinya cardiac arrest* &
%* $enyakit Jantung Koroner $enyakit 2antung koroner menyebabkan ,n4ark miokard atau yang umumnya dikenal sebagai serangan 2antung* ,n4ark miokard merupakan salah satu penyebab dari cardiac arrest* ,n4ark miokard ter2adi akibat arteri koroner yang menyuplai oksigen ke otot!otot 2antung men2adi keras dan menyempit akibat sebuah materia(plak) yang terbentuk di dinding dalam arteri* Semakin meningkat ukuran plak# semakin buruk sirkulasi ke 2antung* $ada akhirnya# otot! otot 2antung tidak lagi memperoleh suplai oksigen yang mencukupi untuk melakukan 4ungsinya# sehingga dapat ter2adi in4ark* Ketika ter2adi in4ark# beberapa 2aringan 2antung mati dan men2adi 2aringan parut* Jaringan parut ini dapat menghambat sistem konduksi langsung dari 2antung# meningkatkan ter2adinya aritmia dan cardiac arrest* &
&* Stess 4isik* Stress 4isik tertentu dapat menyebabkan sistem konduksi 2antung gagal ber4ungsi# diantaranyaB perdarahan yang banyak akibat luka trauma atau perdarahan dalam sengatan listrik kekurangan oksigen akibat tersedak# pen2eratan# tenggelam ataupun serangan asma yang berat Kadar Kalium dan Magnesium yang rendah Catihan yang berlebih* Adrenalin dapat memicu SCA pada pasien yang memiliki gangguan 2antung* Mei, 2010 | Cardiac Arrest 8 Stress 4isik seperti tersedak# pen2eratan dapat menyebabkan 3agal re4leks akibat penekanan pada ner3us 3agus di carotic sheed* &
=* Kelainan Baaan Ada sebuah kecenderungan baha aritmia diturunkan dalam keluarga* Kecenderungan ini diturunkan dari orang tua ke anak mereka* Anggota keluarga ini mungkin memiliki peningkatan resiko terkena cardiac arrest* Beberapa orang lahir dengan de4ek di 2antung mereka yang dapat mengganggu bentuk(struktur) 2antung dan dapat meningkatkan kemungkinan terkena SCA* &
>* $erubahan struktur 2antung $erubahan struktur 2antung akibat penyakit katup atau otot 2antung dapat menyebabkan perubahan dari ukuran atau struktur yang pada akhirnrya dapat mengganggu impuls listrik* $erubahan!perubahan ini meliputi pembesaran 2antung akibat tekanan darah tinggi atau penyakit 2antung kronik* ,n4eksi dari 2antung 2uga dapat menyebabkan perubahan struktur dari 2antung* &
6* Obat!obatan Antidepresan trisiklik# 4enotiaDin# beta bloker# calcium channel blocker# kokain# digo5in# aspirin# asetominophen dapat menyebabkan aritmia* $enemuan adanya materi yang ditemukan pada pasien# riayat medis pasien yang diperoleh dari keluarga atau teman pasien# memeriksa medical record untuk memastikan tidak adanya interaksi obat# atau mengirim sampel urin dan darah pada laboratorium toksikologi dapat membantu menegakkan diagnosis* &
?* 0amponade 2antung Cairan yang yang terdapat dalam perikardium dapat mendesak 2antung sehingga tidak mampu untuk berdetak# mencegah sirkulasi ber2alan sehingga mengakibatkan kematian* &
E* 0ension pneumothora5 Mei, 2010 | Cardiac Arrest 9 0erdapatnya luka sehingga udara akan masuk ke salah satu ca3um pleura* Fdara akan terus masuk akibat perbedaan tekanan antara udara luar dan tekanan dalam paru* +al ini akan menyebabkan pergeseran mediastinum* Ketika keadaan ini ter2adi# 2antung akan terdesak dan pembuluh darah besar (terutama 3ena ca3a superior) tertekan# sehingga membatasi aliran balik ke 2antung* &
PENCEGAHAN $encegahan sangat sulit bila tidak dapat dikatakan 'tidak mungkin' bagi mereka yang telah sangat lan2ut usianya# karena secara alamiah# pengapuran pembuluh darah telah men2amah semua pembuluh darah* Oleh karenanya# upaya pencegahan terutama ditekankan bagi mereka yang masih dalam usia produkti4 dan kaula tua yang masih akti4* % $ada dasarnya# pencegahan dapat dibagi dalam dua kelompok# yaituB perubahan gaya hidup dan pencegahan# secara medik* $erubahan gaya hidup meliputiB berhenti merokok8 upayakan ber2alan!2alan dalam kantor setelah duduk beberapa 2am# hindari banyak menyantap lemak dan gula# sebaliknya banyak makan makanan berserat seperti sayur mayur dan buah!buahan8 berolahraga secara teratur sesuai usia dan kondisi tubuh (kematian mendadak tidak 2arang ter2adi di antara olahragaan yang tengah berpacu di gelanggang atau melakukan latihan 4isik yang melampaui kemampuannya)8 dan akhirnya kurangi sedapat mungkin stres ke2iaan* %
Fpaya medis meliputiB penentuan persentase darah yang terpompa keluar dari bilik 2antung (@2ection Graction . @G test# normalB 66!E' persen)# melalui pemeriksaan!pemeriksaanB ComputeriDed 0omography (C0 scan)# @chocardiography (pemantauan 2antung dan pembuluh!pembuluh darahnya melalui pantulan suara)# kateterisasi 2antung# Magnetic "esonance ,maging (,M")# dan penyuntikan radioakti4 0hallium (nuclear scan)8 penentuan kadar elektrolit darah# terutama kadar kalium8 dan pemasangan implantable cardio3erter de4ibrillator (,C/) pada dinding bilik 2antung untuk mencegah timbulnya 3entricular 4ibrillation (-G)* %
Namun# semua piranti kesehatan secanggih apa pun akan 'muspra' bila tidak disertai kesadaran dan keikutsertaan masyarakat* $etun2uk!petun2uk praktis (tips) sebagai pelengkap perubahan gaya hidup adalah minum delapan hingga sepuluh gelas air setiap hari8 senam aerobik (berenang# ber2alan# berlari!lari kecil Mei, 2010 | Cardiac Arrest 10 dan bersepeda) secara teratur8 mengonsumsi 3itamin B!%# B!%& dan asam 4olate (ketiganya menurunkan kadar homocysteine# penyebab utama penyumbatan pembuluh darah koroner)# pemeriksaan rutin bagi mereka dengan denyutan 2antung yang cepat atau lambat dan tidak teratur# mengidap kencing manis# hiperakti4 kelen2ar gondok# serta dalam garis keturunannya ada yang mati mendadak .mengalami serangan 2antung8 sesegera mungkin memeriksakan diri ke dokter ahli penyakit 2antung bila dada terasa tertekan atau nyeri# nyeri daerah lambung yang tak menghilang dengan obat!obatan# napas pendek dan kepala terasa ringan# penglihatan men2adi gelap seperti akan tidak sadarkan diri (light syncope)* % PENATALAKSANAAN Fntuk pertolongan pertama pada kasus demikian# tata laksana C$" atau teknik pemulihan denyut 2antung dan pernapasan merupakan tindakan pertama yang dapat membantu memulihkan irama serta 4rekuensi normal denyut 2antung* Namun 2ika belum menguasai C$"# pertolongan pertama yang dapat dilakukan adalah dengan usaha menekan tulang dada sedalam lima sentimeter (pada orang deasa) sebanyak seratus kali per menit* 6 Karena tingginya angka kematian penderita cardiac arrest# maka penanganan sesegera mungkin bagi yang mengalaminya harus diker2akan* Metode yang sering dipakai yakni C$" Cardio $ulmonary "esusitation (C$")# yang dibagi men2adi dua# pertama# bantuan hidup dasar (BCCSHBasic Cardiac Ci4e Support)# kedua# bantuan hidup lan2ut (ACCS H Ad3ance Cardiac Ci4e Support)* Karena peristia Cardiac Arrest banyak ter2adi diluar rumah sakit atau dalam kehidupan sehari!hari# maka C$" dasar banyak dilakukan dan dia2arkan kepada tenaga kesehatan (peraat.paramedis) dan masyarakat aam* Sedangkan C$" lan2ut dilakukan oleh dokter dan umumnya di rumah sakit* C$" dasar yaitu menekan dinding dada dengan kedalaman 6 cm (penderita deasa) dengan kecepatan %'' kali permenit dan setiap =' kompresi dada dilakukan & kali napas buatan# yaitu dengan meniup mulut penderita* +al ini dilakukan terus sambil menunggu bantuan atau ambulance dan segera dibaa ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan C$" lan2utan (ACCS)* 6
Mei, 2010 | Cardiac Arrest 11 Kompresi dada* Menurut# /r Marc @ckstein (Fni3ersity o4 Southern Cali4ornia# Cos Angeles)# kompresi dada adalah lebih utama dan 2angan dihentikan selama minimal & menit# baru diberi napas buatan dan cara ini akan 2auh lebih baik* 0u2uan C$" adalah mempertahankan agar 2antung dan otak tetap mendapatkan aliran darah* +asil studi yang dilakukan di Airport Chicago dan Cas-egas didapatkan angka keberhasilan mencapai 6' sampai E>A bagi penderita yang mengalami cardiac arrest dan segera mendapatkan C$" dan de4ibrilasi (tindakan mekanis listrik dengan alat de4ibrilator# sehingga ritme 2antung kembali Mei, 2010 | Cardiac Arrest 12 normal)# tindakan C$" dan de4ibrilasi tersebut mereka lakukan dalam aktu yang sangat cepat# yaitu sekitar =!6 menit setelah ke2adian cardiac arrest* +al tersebut dimungkinkan karena mereka mempunyai tenaga terlatih# 4asilitas dan alat yang memadai* /engan demikian kiranya diperlukan peningkatan dan penambahan 2umlah mereka yang terlatih melakukan tindakan C$"# tidak hanya terbatas tenada kesehatan akan tetapi mereka yang mempunyai hubungan erat dengan masyarakat umum* /iantaranya# petugas keamanan (satpam)# kepolisian# pramuka# pemadam kebakan# tim SA"# ibu!ibu $KK# dan organisasi pemuda serta organisasi kemasarakatan lainnya* $eran tokoh masyarakat# pemerintah serta media cetak dan elektronik yang selalu mengin4ormasikan tanda dan ge2ala serta pertolongan aal penderita cardiac arrest sangat diperlukan* Sehingga angka kematian penderita Cardiac Arrest dapat ditekan seminimal mungkin* 6 Namun bagaimanapun 2uga# 2antung harus segera mendapat alat ke2ut listrik yang disebut dengan de4ibrillator yang biasanya hanya ada di rumah sakit yang dapat menstimulasi pemulihan kembali arus listrik 2antung* Secara signi4ikan# tidak ada ge2ala sama sekali yang membantu sebagai indikator bahaya men2elang gangguan ;cardiac arrest<* Sangat berpotensi kondisi tersebut datang tiba!tiba tanpa diiringi ge2ala gangguan 2antung pada umumnya seperti nyeri di bagian dada# kesulitan bernapas# atau bahkan tanpa ge2ala irama na4as kian memendek tiba!tiba* 6 Mei, 2010 | Cardiac Arrest 13 Alat untuk menormalisasi denyut bilik 2antung disebut de4ibrillator* /e4ibrillator adalah alat ke2utan listrik yang mengembalikan irama dan 4rekuensi normal bilik 2antung* Seyogianya# alat ini (automatic e5ternal de4ibrillator.A@/) dan latihan penggunaannya tersedia pada perkantoran dan 4asilitas!4asilitas umum serta di tempat tinggal mereka yang berisiko terserang cardiac arrest* % 0eknik pemulihan denyut 2antung dan pernapasan (Cardiopulmonary "esuscitation!C$") perlu dia2arkan di sekolah!sekolah dan perkantoran# bahkan dimasyarakatkan melalui lembaga!lembaga sosial* Bila belum menguasai C$"# pertolongan pertama pada cardiac arrest adalah menekan tulang dada sedalam lima sentimeter (pada orang deasa) sebanyak seratus kali per menit* % Mei, 2010 | Cardiac Arrest 14 Daftar Pustaka 1. 0ik# $*0*# Pencegahan Kematian Mendadak# a3ailable atB http://www.gii.!et/ cgi"#i!/#erita/$%&&!ews.cgi'!ewsid1225075521,43328 &* ,rdi# Cardiac Arrest# a3ailable atB httpB..*iranashari*com.&''I.'I. cardiac!arrest*html* 3. Anonimous# Cardiac Arrest# a3ailable atB http://www.(&i(d)(ter.c)*/ artic&e/detai&/911. >* Jack# Mengenal Cardiac Arrest# a3ailable atB httpB..*2uraganmedis*com. author.pakde2ack* 5. Mu2ahid# Pertolongan Pertama Pada Penderita Cardiac Arrest# a3ailable atB http://!%rsi!g"c)**%!it+.#&)gsp)t.c)*/2009/09/pert)&)!ga!"perta*a"pada" pe!derita,14.ht*&. Mei, 2010 | Cardiac Arrest 15