Nama Mahasiswa
NIM
:
:
Kelompok
Tanggal
:
:
Identitas klien
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Alamat
Status pernikahan
B. Data Subyektif
1.
Keluhan utama
:
:
:
:
:
Agama
No.RM
Tgl.Masuk RS
Jam pengkajian
Sumber informasi
:
:
:
:
:
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.......................................................................................
C.
Data Objektif
Pengkajian A-B-C-D-E-F-G-H
Airway
Breathing
Circulation
Disability
:
:
:
:
Exposure/Environment
Full
Vital
sign:
mmHg,
TD
:
N:
C
X/mnt, RR :
X/mnt, S :
Five Intervention:
Monitor irama jantung :
Pulse oksimetri
:
Kateterisasi
:
Pemasangan NGT
:
Pemeriksaan Lab/rontgen :
Give Comfort
Head to toe
Pemeriksaan fisik :
D. Assesment : Berdasarkan triase pasien tergolong pada Prioritas. . . . .
E.Nursing Care Plans
1. Diagnosa Keperawatan
2. Perencanaan
1.
2.
3.
4.
5.
F. Implementasi
Jam
6.
7.
8.
9.
10.
Tindakan
Jam
E.Evaluasi
S
A
P
:
:
Tindakan
:
1.
2.
3.
4.
5.
:
1.
2.
3.
4.
5.
jam.
Blitar,
Perawat