Anda di halaman 1dari 1

Lampiran II

KEGIATAN DI UNIT IMUNISASI



No Hari/Tanggal
Nama
Bayi
Jenis
Kelamin
(L/P)
Umur
(bulan)
BB
(kg)
Imunisasi yang
diberikan
Keterang
an (mis:
KIPI, dll)
1 Kamis, 05/06/14 Rafif Laki-laki 1 tahun 9,2 Campak -
2
Kamis, 05/06/14
M.Thofan
Al-Farisi
Laki-laki 11 bln 10,9
DPT-HB
3
& polio
4

-




Banda Aceh, Juni 2014

Mengetahui,








Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh/
Dokter Pembimbing I




dr. Nurcahayati
NIP. 19780714200804 2 001
Dokter Pembimbing II




dr. Nila Frisanti
Peg. 800/SPK/811/2011