1

PENYAKIT- PENYAKIT INFEKSI

GENITAL DAN RADANG
PANGGUL



Dr. Saribin Hasibuan, SpOG
2
RADANG GENITALIA EKSTERNA
1. BARTOLINITIS
-Radang kel. Bartholini
-Gejala: nyeri, nyeri tekan, dispareunia
-Pemeriksaan: bengkak, tanda-tanda inflamasi
-Terapi: antibiotika

2. VAGINITIS
Penyebab:
I. Infeksi:
Vulvovaginal candidiasis


3
RADANG GENITALIA EKSTERNA
2. VAGINITIS (lanjutan)
Penyebab:
I. Infeksi:
Infeksi bakteri, jamur
Trikomoniasis
Infeksi virus
II. Non Infeksi:
Atrofi
Alergi
Benda asing

4
RADANG GENITALIA EKSTERNA
SEXUALLY TRANSMITTED DISEASE
(PENYAKIT MENULAR SEKSUAL)
1. Herpes Simpleks
2. Condyloma Acuminata (Venereal Warts)
3. SyphilisGonorrhea
4. Vaginosis Bakteri
5. Trikomoniasis
6. Kandidiasis



5
RADANG GENITALIA EKSTERNA
INFEKSI
A. Candidiasis
(i). Penyebab: Candida albicans
(ii). Diagnosis:
- Riwayat penyakit: penyakit sistemik, kehamilan,
obat-obatan (antibiotika, kortikosteroid)
- Gejala:
- pruritus dan eritema pada vulva, discharge
seperti keju, rasa terbakar saat kencing
6
Candidiasis (lanjutan)
(iii). Pemeriksaan fisik: eritema, ekskoriasis,
edema
- Pemeriksaan laboratorium: KOH 10%:
bentuk2 filamen (pseudohyphae)
(iv). Terapi: Anti jamur: gol. Azole, nystatin

7
RADANG GENITALIA EKSTERNA
B. Infeksi Bakteri
1. Vaginosis bakteri
(i). Penyebab: Gardnerella vaginalis, bakteri anaerob
(ii) Gejala: malodorous, discharge bau amis, discharge
berwarna putih keabu-abuan
(iii) Pemeriksaan: - KOH 10%: Clue cells
- Pengecatan Gram: Gram-negative bacilli
(iv). Terapi: Metronidazole, clyndamycin

8
RADANG GENITALIA EKSTERNA
2. Neisseria Gonorrhoeae
(i). Penyebab: N gonorrhoeae
(ii). Gejala: asimtomatik, discharge mukopurulen
(iii). Pemeriksaan:
- Spesimen: endoserviks, kultur: urethra, rektum
- Pengecatan Gram: gram-negaive diplococci
(iv): Terapi: antibiotika: ciprofloxacine, ceftriaxone

9
Gram Stain
Gram negative
diplococci
10
RADANG GENITALIA EKSTERNA
3. Chlamydia Trachomatis
(i). Penyebab: Chlamydia Trachomatis
(ii). Gejala:
- asimtomatik, discharge mukopurulen, disuria,
postcoital bleeding
- Sering tampak Lymphogranuloma venereum: lesi
vesikuler,
- dapat terjadi fistula atau striktur genital atau stenosis
rektal
- Limfadenopati retroperitoneal
11
RADANG GENITALIA EKSTERNA

(iii). Pemeriksaan: serviks radang
-Laboratorium: kultur, immunoassay, fluorescent, PCR
(iv). Terapi: Azithromycin, Doxycycline, Erythromycin


12
C. Trikomoniasis
(i). Penyebab: Trichomonas vaginalis
(ii). Gejala:
discharge yang profuse, kehijauan dan berbau, sering
disertai pruritus pada vulva.
Rasa terbakar saat berkemih sering terjadi terutama
pada vulvitis yang berat
RADANG GENITALIA EKSTERNA
13
RADANG GENITALIA EKSTERNA
(iii). Pemeriksaan:
inflamasi pada vulva, dapat mencapai labium
mayora, perineum, labium minora menjadi
edematous dan nyeri tekan
eritema pada mukosa vagina dan serviks dengan
gambaran ptekie kecil-kecil (Strawberry spots)
Kulit tampak ekskoriasi
Pemeriksaan laboratorium:
preparat basah: flagella yang bergerak dengan
sel-sel polimorfonuklear yang meningkat
14
(iv). Terapi: metronidazole

15
RADANG GENITALIA EKSTERNA
D. Infeksi Virus
1. Virus Herpes (HSV)
(i). Penyebab: Virus Herpes Simpleks tipe II
(ii). Gejala: discharge vagina yang profuse
(iii). Pemeriksaan:
ulserasi superfisialis atau massa nekrotik yang
eksofitik yang mengenai serviks sehingga mudah
berdarah
(iv). Terapi: antiviral : Acyclovir



16
RADANG GENITALIA EKSTERNA

2. Human Papillomavirus (HPV)
(i). Penyebab: Human Papillomavirus
- Tipe: 16,18, 31, 33, 35: berpotensi onkogenik
- Tipe: 6, 11: terdapat pada kondiloma genitalis
(ii). Gejala: sebagian besar tipe virus asimtomatik.
Vaginitis, vaginal discharge, pruritus, psotcoital
bleeding

17
(iii). Pemeriksaan:
HPV dapat menyebabkan displasia dan
kanker, kondiloma
Lesi: eksofitik atau kondiloma
papilomatosa
RADANG GENITALIA EKSTERNA
18
RADANG GENITALIA EKSTERNA
- Pemeriksaan dengan kolposkopi:
kondiloma datar, spiked, fingerlike projections
- Kondiloma vaginitis: menyebabkan permukaan vagina
kasar, mukosa vagina berwarna merah muda, pruritus
- Dapat menyebabkan papiloma laring dan kondiloma
vulva pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang terkena
infeksi
19
RADANG GENITALIA EKSTERNA
Infeksi HPV sering disertai dengan displasia
tanda patognomonis: Koilocytes, yaitu sel-sel superfisial
dengan halo perinuklear yang besar
Pemeriksaan kolposkopi sebaiknya dilakukan untuk
menyingkirkan neoplasia intraepitelial
(iv). Terapi:
- Bichlroroacetic acid (BCA) atau Trichloroacetic acid
(TCA)
- Podophyllin 10-25%
- Cryosurgery, electrosurgery, eksisi simpel


20
RADANG GENITALIA EKSTERNA
3. Condyloma Acuminata
(i). Penyebab: grup papovavirus
(ii). Gejala: masa di traktus genitalis
(iii). Pemeriksaan: pertumbuhan masa papiler, bentuk
bunga kol
(iv). Terapi: bichloroacetic atau trichloroacetic acid,
cryosurgery, electrosurgery, eksisi

21
RADANG GENITALIA EKSTERNA
II. NON INFEKSI
1. Atrophic Vaginitis
-Terjadi pada masa prepubertal, menyusui, dan post
menopause: kekurangan produksi estrogen
-Pemeriksaan: pH: biasanya tinggi, mukosa vagina tipis
-Terapi: pemberian cream estrogen (kontraindikasi pada ca-
mammae, a-endometrii)
- Prepubertal: maturasi vagina akan mengeradikasi infeksi

22
RADANG GENITALIA EKSTERNA
2. Benda Asing
- Biasanya terjadi pada anak-anak/preadolescent
- Gejala: discharge vagina, spotting intermenstrual
- Pemeriksaan: vaginal discharge, sering ditemukan
kertas, kapas, tampon
- Terapi: mengambil benda asing, pemberian antibiotik
23
RADANG GENITALIA INTERNA
1. Servisitis
2. Endometritis
3. Infeksi Pelvis

1. Servisitis
- Penyebab: bakteri, virus, jamur

2. Endometritis
- Sering terjadi pada post partum
- Penyebab: vaginitis, servisitis, KPD (>24 jam),
korioamnionitis, anemia intrapartum dan postpartum,
pemakaian kateter intrauterin (>8 jam), operasi sesar

24
ENDOMETRITIS
Gejala:
- Prominen: Demam, uterus nyeri tekan
- Lokia: sering berbau
- Lekositosis
- Pemeriksaan bimanual: uterus lunak, gerakan pada
serviks dan uterus: nyeri, nyeri pada abdomen bagian
bawah


25
Pemeriksaan Laboratorium:
- Lekositosis
- Urinalisis: bakteri
- Kultur bakteri dari lokia: streprokokus (aerob dan
anaerob), Bacteroides sp, Chlamydia, Mycoplasma
Terapi: Antibiotik (tergantung pada jenis
organisme penyebab dan beratnya penyakit)


ENDOMETRITIS
26
RADANG GENITALIA INTERNA
3. Infeksi Pelvis (Pelvic Inflammatory Disease)
a. Salpingitis
(i). Penyebab: N gonorrhea (sering terjadi)
(ii). Gejala:
- Demam, nyeri perut bagian bawah, nyeri punggung
yang menjalar sampai ke kaki, discharge vagina
yang purulen

27
(iii). Pemeriksaan bimanual:
nyeri tekan pada abdomen bagian bawah, nyeri saat
serviks digerakkan, nyeri di daerah parametrium
RADANG GENITALIA INTERNA
28
CARA PENYEBARAN INFEKSI GENITAL
29
HYDROSALPING
30
SALPINGITIS
(iv). Pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium:
lekositosis, pengecatan: bakteri gram
negatif diplokokus
- USG: Septa pada tuba
(v). Terapi: Antibiotik


31
b. Abses Tubo-ovarial
(i). Gejala: asimtomatik, demam, nyeri
abdomen, massa abdomen
(ii). Pemeriksaan
- Laboratorium: lekositosis, bakteriuri
- USG: massa di adneksa
(iii). Terapi: Antibiotika, operasi
PELVIC INFLAMMATORY DISEASE
32
PELVIC INFLAMMATORY DISEASE
c. Tuberculosis Pelvis
(i) Gejala:
pelvic pain, abdominal pain
Riwayat penyakit TBC
(ii) Pemeriksaan Laboratorium:
Pengecatan dengan Ziehl-Nielsen
(spesimen dari darah menstruasi, kuretase,
atau biopsi)
33
Tuberculosis Pelvis
(iii). Pemeriksaan X-ray
(iv). Pemeriksaan lain: laparoskopi
(v). Treatment:
Obat antituberkulosis: isoniazid, rifampycine,
strepromycine atau ethambutol
Pembedahan: jika terdapat massa, terjadi
fistula