DATA STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT UKGS

KELAS 4 C SDN CARINGIN 3

Tanggal Pemeriksaan : 14 November 2012-11-20 BPG Sukawarna
Pembimbing/Supervisor : drg inn! Suwindere" #$%es" drg Gra&e #oni&a
No Nama Murid Tambal Cabut
1
'a(na
Nur)a*a(i *a *a
2 +amai ,adila) *a Tidak
- Sale)udin *a *a
4
Tiara
.k(apiani *a Tidak
/
+endi
'amdani *a *a
0 1wan Se(iawan *a *a
2 Geri Permana *a *a
3 4era 5melia % *a Tidak
6 Nana #aulana *a Tidak
10 Seni Sep(ian *a *a
11
#u)amad
Sadam Tidak Tidak
12 5lia Nur *a *a
1- 'evald! Tidak Tidak
14 *ogi 'i7ki *a *a
1/ Sabila *a *a
10 Pu(ri 'i7kiani *a *a
12 Pi(ri*ani *a *a
13 5nisa 'osida *a *a
16 Nur 5melia *a Tidak
20 5nggraeni *a Tidak
21 San(ana *a Tidak
22 %urnia +ewi *a Tidak
2- %arlina *a *a
24 'obi #aulana *a *a
2/ #$ ,a8ri *a *a
20 9u&k! %risna *a Tidak
TOTAL 24 1
DATA STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT
SDN CARINGIN 3 KELAS C
Tanggal Pemeriksaan : 14 November 2012
Pembimbing/Supervisor : drg inn! Suwindere" #$%es" drg Gra&e #oni&a
No! Nama Tambal Cabut
1 5rdi %$ *a Tidak
2 5)mad :$ *a *a
- 5ri;ki $ *a *a
4 5melia P$ *a *a
/ 5di(*a '$ *a Tidak
0 +oni *a Tidak
2 ,i(ri '$ Tidak Tidak
3 ,a8ar #$ *a Tidak
6 1is '$ *a *a
10 1ra '$ *a Tidak
11 %ar(ini *a Tidak
12 Niar S$ *a Tidak
1- Peni '$ *a Tidak
14 'i7ki N$ Tidak Tidak
1/ 'eval P$ *a Tidak
10 San(i #$ *a *a
12 Sella N$ *a Tidak
13 Sendi S$ *a *a
16 Sandi #$ *a Tidak
20 iwi ,$ *a *a
21 <*a)rani Tidak *a
22 4usaeri :$ *a *a
2- 9ala %$ *a Tidak
24 5s!i;a N$ Tidak Tidak
2/ 5nisa Tidak Tidak
20 Pines(i T$ #$ *a Tidak
TOTAL 21 "