Diagnosa ICD:AIDS DENGAN SEPSIS Perihal Petunjuk DiagnosaInduk Aids Diagnosa Varian Aids dengan sepsis DiagnosaTambahan Sepsis
I. TUJUAN PERAWATAN Indikasi Opname Aids dengan sepsis Luaran Mengatasi demam Mengobati menggigil Mengatasi gejala konstitutif Expected LOS 10 hari Prinsip Perawatan yang mau dicapai - Mengobati menggigil - Menurunkan demam - Mencapai kualitas hidup yang baik - Mengatasi gejala konstitutif Alur pulang ke Rumah Keterangan -
II. TRIACE ( UGD) Diet MB Aktivitas Bed rest penjajagan Pemeriksaan rectum Pemeriksaan pelvis Pemeriksaan genital 2
Terapi Suportif - Terapi Utama Sefalosporin PCT 3X1
Evaluasi Vital sign TD HR RR T
Konsul ke Penyakit dalam Penjelasan Berdasarkan dari anamnesa dan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium pasien ini menderita aids dengan sepsis Target Rawatan UGD diagnose tegak.
III. TRANSPORT KE RUANGAN No Perihal Keterangan 1 Model Transportasi Pasien dibawa keruangan denga menggunakan kursi roda 2 Pakai 02 Pakai O2 sebagai tanda empaty 3 Serah Terima Serah terima asuhan keperwat ruangan paru
- Sefalosporin - pct 3x1
IV. DAY TO DAY CARE RUANGAN PERAWATAN HARI SELANJUTNYA 3
Perihal Hari II Hari III Diet MB MB Aktivitas Bed rest Bed rest Vital sign Compos mentis, TD: HR: RR: T : Compos mentis, TD: HR : RR : T Rencana Penjajagan - Pemeriksaan rektum - Pemeriksaan pelvis - Pemeriksaan genital Hasil Penjajagan Darah rutin Hb: AL: AT: LED:29 mm/jam
LFT SGOT: SGPT : Bilirubin total : Albumin : Alkalin : Phospatase :
V. DISCHARGE PLANNING No Hal Penjelasan 1 Obat Obatharusdihabiskan, obatdemamhanyadimakankalauperlu. 2 Diet Makanan - Diet MB
3 Pantangan - Hindari makanan yang keras - Hindarimakananberpengawet 4. Aktivitas Aktivitasdibatasi. Jangandiporsirdalamberaktivitas. Hindarimengangkatbarang-barangberat. Perbanyakistirahat 5. Rujukan KeBagiapenyakit dalambagian gpenyakit dalam
TRANSPORT DITUJUK No Perihal Keterangan 1. Metode transportasi Diantar dengan menggunakan kursi roda dari ruangan sampai kemobil yang akan dibawa 2. Serah Terima Perawat ruangan menyerahkan ke perawat penyakit penyakit dalam - Sefalosporin - Paracetamol 3x1
3. Lain-lainnya Serah terima pasien,terapi yang sudah diberi,hasil penjajangan dan obat diserahkan kepada perawat penyakit penyakit dalam