1

Clinical Pathway
Pedoman Perawatan Ruangan

II.Tujuan Perawatan.
Indikasi Opname
Luaran
Expected LOS
Prinsip Perawatan
yang mau dicapai
1
2
3
4
5
6
Alur Pulang ke

PETUNJUK
Perihal Petunjuk
Indikasi Opname Indikasi opname harus sesuai dengan ICD yang ada dalam Kompetensi
Luaran Luaran artinya kondisi pasien yang harus dicapai
Expected LOS Sesuai dengan LOS ICD
Prinsip Perawatan
yg mau dicapai
Dalam Prinsip Perawatann yg mau dicapai harus terteran point-point :
1. Mengurangi atau mengeliminasi indikasi opname.
2. Mengobati sampai tuntas atau memulai suatu target pengobatan
3. Menegakkan diagnose
4. Menilai apakah ada penyakit yang bersamaan
5. Memperbaiki Quality Of Life (QoL).
6. Edukasi
Memang tidak selalu semuanya ini ada sesuai dengan kasusnya, tapi prinsip ini
sangat Vital untuk kerangka berfikir apa yang harus dilakukan selama perawatan
pasien.

2

III.Triace (UGD).
Diet
Diet harus selalu difikirkan dengan kritis
Aktivitas
Aktivitas selalu difikirkan dengan kritis
Penjajagan
Yg sdh ada Kalau ada pemeriksaan yang dibawa pasien dari luar supaya
dituliskan
Rencana Rencana ini dibuatkan oleh Dr UGD, mengacu pada Standard
Penjajagan.
Terapi
Supportif
Terapi Supportif adalah terapi Penunjang sesuai dengan kondisi pasien.
Kadang memang sulit dibedakan atara Terapi Penunjang dengan Terapi
Supportive.Hal ini bisa merupakan Terapi Empathy, Aturan RS, Psikologis atau
Simptomatis
Dalam CP Terapi Supportive ini tidak terlalu ketat standarisasinya.

Terapi Utama
Terapi Utama ini cukup ketat :
1. Harus sesuai dengan Text Book
2. Harus yang terbaru atau sesuai dengan Guidance terbaru
3. Harus Evidence Bases yang the best diantara choice

Evaluasi
Adakalanya pasien tertahan agak lama di Triase dan sudah dilakukan
pengobatan, maka Evaluasi harus diberikan, terutama pasien yang agak serius.
Konsul ke

Penjelasan
Penjelasan kepada pasien kemungkinan dirawat di ruangan mana dan akan
dirawat oleh dokter spesialis apa sesuai kebijakan RS.
Aadakalanya lamanya di UGD sedikt lama disebabkan oleh berbagai faktor
Target
Rawatan UGD
Kalau pasien emergensi yang harus ditangani cepat supaya jangan ditahan
lama-lama.
Prinsip UGD adalah mengupayakan penanganan pasien yang cepat dan tepat
dan mengupayakan Ruangan selalu kosong.
Transport ke Ruangan :
No
Perihal Keterangan
1 Model Transportasi Setiap pasien yang menghawatirkan harus diantar dengan Bed.
Transportasi pasien didalam RS harus dilakukan oleh perawat (petugas),
tidak boleh oleh keluarga pasien atau kalan sendiri.
2 Pakai O2 Setiap pasien yang menghawatirkan harus pakai O2 dalam Transportasi
3 Serah terima Serah terima Asuhan, Terapi yang sudah, Penjajagan yang sdh dilakukan
yang mungkin belum selesai, dan informasi lain informasi yang perlu
Harus dibiasakan pencatatan obat-obatan yang sudah diberikan meliputi :
1.Semua obat yang diberikan dengan dosisnya dan cara pemberian
2.Waktu pemberian dicatat waktu mulai diberikan
4 Lain-lain


3

IV.Day to day Care Ruangan.
Perihal Hari I Hari II Hari dst
Diet

Aktivitas

Penja
jagan
Sdh ada
Hasil yang sdh selesai dicatat setiap hari

Rencana
Kalau masih ada dicatat tiap hari

Evaluasi
Keluhan
Terapi
Terapi
Supportive

Terapi Utama

Target harian

Penjelasan kepada
Ps atau Keluarga
Penjelasan ini sangatlah penting dan luas meliputi semua aspek
dalam perawatan.Mutu penjelasan ini meliputi Kwalitas Pelayanan,
Keamanan Pasien, Keamanan Petugas dan sebagainya (Patients
safety).
Penjelasan ini harus dirancang dan dilatih terus dengan urutan
penjelasan harian sesuai dengan pengalaman yang petunjuknya
seperti terlampir.





4

Transport Pulang sembuh :
No Perihal Keterangan
1 Transport Ambulan Sendiri Umum Lain-lain
2 Obat-obatan Lengkap Tak lengkap
3 Discharge Pulang Hard print Soft Copy Verbal
4 Skedule Kontrol Ada Tak ada Lain-lain
5 Lain-lain

Transport Dirujuk
No Perihal Keterangan
1 Transport Ambulan Sendiri Umum Lain-lain
2 Perlakuan Dg perawat Dg Infus Dgn O2
Obat dijalan
3 RS Tujuan Sdh dihubungi Blm dihubungi Tel RS Tujuan
4 Dokter RS Tujuan Available On Call Tel Dr RS Tujuan
5 Penjelasan Penjelasan mengapa pasien dirujuk. Mengapa pasien dirujuk sesuai
dengan Kompetensi.Teori Kompetensi sangat luas seperti kita baca dalam
petunjuk Khusus mengenai Kompetensi.













5

V. Penjelasan
1.Penjelasan dalam Perawatan
2.Penjelasan (Discharge Planning) Pasien Pulang
Semua keterangan yang akan diberikan kepada pasien kita masukkan dalam kategori Discharge
Planning. Kita harus merencanakan semua keterangan, dan kita harus memberikan keterangan kepada
pasien sesuai dengan penyakitnya dan menurut kebutuhan dari pasien.
Supaya keterangan ini baik maka kita harus merencanakan secara sistematis keterangan yang
diberikan kepada pasien selama pasien dirawat, dan ternyata memberikan keterangan ini juga membutuhkan
ketrampilan yang harus selalu dilatih.
Penjelasan terbagi atas :
1. Penjelasan selama perawatan. Length of Stay (LOS) pasien berbeda-beda dan sehubungan dengan
itu penjelasan ini dicicil selama perawatan.
2. Penjelasan (Discharge Planning) pasien pulang (Post Perawatan) . Hal ini berisi segala sesuatu
yang dibutuhkan pasien dalam Continuity of Care penyakitnya sesudah dipulangkan sehingga
pasien akan memahami perawatan dirinya sesuai dengan penyakitnya.
1.Penjelasan Dalam Perawatan.
Discharge Planning Perawatan direncanakan dengan baik sesuai dengan LOS. Misalnya pasien
dengan LOS 4 hari, maka Discharge Planning kira-kira sebagai berikut :
Har
i
Penjelasan Perihal Penjelasan yang akan dilakukan
I
Diagnose Perawatan Diagnose mungkin belum tegak, memerlukan pemeriksaan lanjutan
Pemeriksaan Penunjang Perlu pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnose,
komplikasi dan kepentingan lainnya.
Kerja sama pasien Dokter akan berusaha sebaik mungkin, tapi ada yang harus dipatuhi
oleh pasien untuk mempercepat penyembuhan
Lain-lain Keterangan lain yang dianggap perlu, seperti mungkin LOS kalau
sudah bisa diprediksi.
II
Diagnose Perawatan Mungkin Diagnose sudah Tegak.
Mungkin ada komplikasi atau Concomittan dari Diagnose Utama
Patofisiologi penyakit kalau dibutuhkan pasin
Pemeriksaan Penunjang Penjelasan hasil pemeriksaan yang sudah ada
Mungkin masih ada yang mau dilakukan
Kerja sama pasien Mengingatkan kerja sama pasien dan keluarga untuk optimalisasi
penyembuhan
III
Diagnose Perawatan Penjelasan menyeluruh Penyakit yang diderita, termasuk komplikasi
kalau ada .
Pemeriksaan Penunjang Penjelasan menyeluruh semua Pemeriksaan penunjang
Kerja sama pasien Penjelasan kerja sama pasien termasuk nantinya kalau sudah pulang
dari RS
Perencanaan Pulang Mungkin sudah bisa dijelaskan kapan pulang
Alur pulang : Pulang kerumah atau dirujuk
6


IV
Pemeriksaan Penunjang Skedule Pemeriksaan Ulangan kalau diperlukan

Kerja sama pasien Hal-hal yang harus dilakukan oleh pasien kalau sudah pulang, termasuk
Skedule Kontrol

Perencanaan Pulang Alur pulang, kemana harus kontrol dan jadwal kontrol
Obat yang harus dimakan dan kapan harus kontrol

Patofisiologi/
Epidemiologis
Kejadian penyakit bagaimana supaya tidak tambah parah atau tak
terulang lagi.
Kemungkinan penyakit menular dan faktor epidemiologis apa yang
harus dilakukan supaya tak terjadi.

2.Discharge Planning Pasien Pulang.
NO HAL PENJELASAN
1 Tujuan
Perawatan
Tujuan perawatan lanjutan/Continuity of care
Adakalanya pasien tidak bisa baik, yang dilakukan optimalisasi kesehatan
2 Obat Obat yang diberikan pulang :
a. Mana obat yang harus dihabiskan atau kp
b. Lanjutan kalau obat sudah habis
c. Kemungkinan efek samping obat yang terjadi
3 Diet Pengertian diet untuk kesembuhan dan Prevensi penyakit
4 Avoidance Pantangan yang harus dipatuhi
5 Aktivitas Aktivitas yang harus didorong
Aktivitas yang harus dihindari
6 Kontrol Skedule kontrol
Kemana harus kontrol (Dokter,RS,Departemen, No Tel, Email)
7 Alarming
Symptom
a. Daftar gejala dan tanda berbahaya bagi penyakitnya
b. Kemana harus meminta pertolongan kalau hal itu terjadi
8 Peranan
Keluarga
Bantuan keluarga yang harus diberikan, untuk menyediakan segala sesuatunya
dan mengingatkan penderita akan kewajibannya
9 Lain-lain Lain-lain yang dianggap perlu.

Discharge Planning ini selain dijelaskan secara verbal maka sebaiknya juga diberikan
dalam bentuk Hard Copy, sehingga pasien mempunyai pedoman yang baku dan tepat.
Adakalanya misalnya tempat kontrol disebutkan alamat yang jelas dan sarana
komunikasi yang bisa dipakai (No HP, Email) yang bisa digunakan untuk tujuan
perawatan lanjutan (Care Continuum).
Saturday, March 29, 2014