LAPORAN KASUS UJIAN THT

Identitas Penderita
1. Nama : An. E
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Usia : 14 tahun
4. Agama : Islam
5. Suku : Jawa
. Alamat : !"l"si#i $1 %awen Kelu#ahan %awen
&. !eke#'aan : !ela'a#
(. N". )* : +311,4
,. -anggal *)S : 1 A.#il 2+14
ANAMNESIS /aut"anamnesa0
-anggal : 1 A.#il 2+14 Jam: ,.++ 1I%
Keluhan Utama : -elinga %e#2a#ah
1. )iwa3at !en3akit Seka#ang
4 2 ha#i 3ang lalu .asien mengeluh kelua# 2a#ah .a2a telinga ki#i.
Awal tim5uln3a ketika .asien mem5e#sihkan telingan3a 2engan .em5e#sih
telinga6 ka#ena te#lalu ke#as sehingga akhi#n3a melukai telinga .asien.
7a#ah kelua# se2ikit .a2a alat .em5e#sih telinga 2an kemu2ian 5e#henti.
4 1 ha#i 3ang lalu setelah luka kelua# 8ai#an 5ening 2a#i telinga
ki#i6 en8e# 2an ti2ak 5e#5au. Keluhan n3e#i 2i#asakan semakin ha#i
semakin 5e#tam5ah 2a#i awal tim5uln3a ge'ala. Selain itu .asien
mengeluhkan telingan3a te#asa .enuh. Keluhan 2i#asakan mengganggu
akti9itas seha#i-ha#i. !asien 'uga mengeluh telingan3a 5e#2enging6
gangguan .en2enga#an 2isangkal. Se5elumn3a6 keluhan .asien 5elum
.e#nah 2i .e#iksakan ke 2"kte#. !asien ti2ak mengeluh a2an3a kelainan
.a2a telinga kanan.
2. )iwa3at !en3akit 7ahulu
a. )iwa3at keluhan se#u.a 2isangkal
1
5. )iwa3at ale#gi "5at 2an makanan /me#ah-me#ah .a2a kulit6 2an sesak
na:as setelah mengk"nsumsi "5at atau makanan0 ti2ak 2iakui.
8. -ekanan 2a#ah tinggi6 ken8ing manis6 2an 'antung 2isangkal
3. )iwa3at !en3akit Kelua#ga
a. )iwa3at keluhan se#u.a 2isangkal
5. )iwa3at ale#gi /sesak na:as6 me#ah-me#ah .a2a kulit0 2isangkal.
8. )iwa3at 2a#ah tinggi6 ken8ing manis 2an 'antung 2isangkal.
4. )iwa3at S"sial Ek"n"mi
!asien tinggal 2engan "#angtua .asien6 .asien masih se"#ang
.ela'a#6 maka 5ia3a .eng"5atan 2itanggung "leh "#angtua .asien. !asien
tinggal .a2a lingkungan 3ang 5e#sih. Untuk makan seha#i-ha#i 2iakui
te#atu# 2an men8aku. sa3u#6 5uah6 lauk 2an susu. Kesan ek"n"mi 8uku..
PEMERIKSAAN
!E*E)IKSAAN ;ISIK : -anggal : 1 A.#il 2+146 Jam : ,.15 1I%
1. Status Generalisata
a. KU : %aik
5. Kesa2a#an : <"m."smentis
8. -ensi : 12+$&+ mm=g
2. Na2i : (3 kali$menit
e. Na:as : 2+ kali$menit
:. Suhu : 36(
+
<
g. Kulit : -u#g"# 8uku.
h. Ke.ala : *es"8e.hal
i. K"n'ungti9a : =i.e#emis /-0
'. Status gi>i : %aik
2. Status Interrnus
a. Jantung :
- Ins.eksi : i8tus 8"#2is ti2ak nam.ak
- !ala.si : i8tus 8"#2is te#a5a namun ti2ak kuat angkat6 th#ill
/-06 .ulsus e.igast#ium /-06 .ulsus .a#aste#nal /-06 ste#nal li:t /-0
- !e#kusi : 5atas atas : I<S II lin..a#aste#nal sinist#a
.inggang 'antung : I<S III .a#aste#nal sinsit#a
5atas kanan 5awah : I<S ? lin.ste#nalis 2e@t#a
5atas ki#i 5awah : I<S ? 2 8m ke a#ah me2ial
mi2 8la9ikula sinist#a
2
k"n:igu#asi 'antung 2alam 5atas n"#mal
- Auskultasi : #egule#
Sua#a 'antung mu#ni : SI6 SII /n"#mal0 #egule#.
Sua#a 'antung tam5ahan gall". /-06 mu#mu# /-0 SIII
/-06 SI? /-0
5. !a#u :
Paru Detra Sinistra
Depan
1. Inspeksi
%entuk 2a2a
=emit"#ak
2. Palpasi
Stem :#emitus
N3e#i tekan
!ele5a#an I<S
3. Perkusi
4. Auskultasi
Sua#a 2asa#
Sua#a tam5ahan
7ata#
Simet#is
7e@t#a A sinist#a
-i2ak a2a n3e#i tekan
/-0
S"n"# 2i selu#uh la.ang
.a#u
?esikule#
/-0
7ata#
Simet#is
7e@t#a A sinist#a
-i2ak a2a n3e#i tekan
/-0
S"n"# 2i selu#uh la.ang
.a#u
?esikule#
/-0
3
!ela"an#
1. Inspeksi
!unggung
2. Palpasi
!unggung
Stem :#emitus
3. Perkusi
!unggung
4. Auskultasi
Sua#a 2asa#
Sua#a tam5ahan
-i2ak a2a kelainan
-i2ak a2a n3e#i tekan
7e@t#a A sinist#a
S"n"# 2i selu#uh la.ang
.a#u
?esikule#
/-0
ti2ak a2a kelainan
-i2ak a2a n3e#i tekan
7e@t#a A sinist#a
S"n"# 2i selu#uh la.ang
.a#u
?esikule#
/-0
8. =ati
Ins.eksi : ti2ak tam.ak .em5esa#an
!al.asi : he.a# ti2ak te#a5a
!e#kusi : .ekak /B0
Auskultasi : n"#mal
2. Lim:a
Ins.eksi : ti2ak tam.ak .em5esa#an
!al.asi : lien ti2ak te#a5a
!e#kusi : .ekak /B0
Auskultasi : n"#mal
e. Lim:e : lim:e ti2ak te#a5a6 .em5esa#an /-0
$. E@t#emitas
$. Status
l%"alis &
STATUS
LOKALIS
Ten##%r%"
4
Su.e#i"# In:e#i"#
Ak#al 2ingin - -
Ce2em - -
Sian"sis - -
De#ak Akti: Akti:
)e:lek :isi"l"gis -i2ak 2i.e#iksa -i2ak 2i.e#iksa
)e:lek .at"l"gis -i2ak 2i.e#iksa -i2ak 2i.e#iksa
<)- E 2 2etik E 2 2etik
%i5i# : sian"sis /-06 lem5a5
Digi : Ka#ies /-06 gigi 5e#lu5ang /-0
Dingi9a : =i.e#emis /-06 Dingi9itis /-06 st"matitis /-0
Li2ah : Simet#is6 S.asme /-06 ;asikulasi /-06 K"t"# /-06 St"matitis /-06
-"nsil : *em5esa# /-06 Uku#an -"nsil -1--16 =i.e#emis /-06 7et#itus /-06
D#anulasi /-06 k#i.te mele5a# /-0
U9ula : Asimet#is6 =i.e#emis /-06 Luka /-06 #et#aksi /-0 kea#ah
k"nt#alate#al
E.igl"tis : Simet#is6 =i.e#emis /-06 *asa /-06 Luka /-0
!alatum : Simet#is6 *asa /-06 =i.e#emis /-0
Telin#a
-elinga Kanan Ki#i
*ast"i2 N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-0
N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-0
!#e-au#ikula N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06
N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06
)et#"-au#ikula N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06
N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06
Au#ikula N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06
n3e#i ta#ik au#ikula /-0
N3e#i -ekan /-06 *asa /-06
A5ses /-06 :istula /-06 n'eri
tari" auri"ula ()*
Kanalis Ekste#nus %en2a asing /-06 sek#et
/-06 se#umen /B06 2a#ah
/-06 lessi /-06 massa /-06
e2em /-06 hi.e#emis/-0
%en2a asing /-06 sek#et /-06
se#umen /B06 dara+ ()*6
lessi /-06 massa /-06 ede,
()*-+i.ere,is()*
7is8ha#ge /-0 /-0
*em5#an -im.ani
5
1a#na !utih mutia#a -i2ak te#lihat
)e:lek 8aha3a *emantulkan 8aha3a /B0 -i2ak te#lihat
!e#:"#asi /-06 %ulging /-0 -i2ak te#lihat
Hidun#
!eme#iksaan Lua# Kanan Ki#i
=i2ung 7e:"#mitas /-06 Sian"sis
/-06 =i.e#emis /-0. N3e#i
tekan /-06 K#e.itasi /-0
7e:"#mitas /-06 Sian"sis
/-06 =i.e#emis /-0. N3e#i
-ekan /-06 K#e.itasi /-0
Sinus N3e#i -ekan Sinus /-0 N3e#i -ekan Sinus /-0
)in"sk".i Ante#i"# 7is8ha#ge /-06 Se.tum
2e9iasi /-06 *uk"sa
=i.e#emis /-06 K"nka
=i.e#emis /-06 K"nka
hi.e#t#":i /-06 E.istaksis
/-06 *assa /-0
7is8ha#ge /-06 Se.tum
2e9iasi /-06 *uk"sa
=i.e#emis /-06 K"nka
=i.e#emis /-06 K"nka
hi.e#t#":i /-06 E.istaksis
/-06 *assa /-0
7is8ha#ge /-0 /-0
*uk"sa =i.e#emis /-06 massa /-0 =i.e#emis /-06 masa /-0
K"nka =i.e#emis /-06 hi.e#t#":i
/-0
=i.e#emis /-06 hi.e#t#":i
/-0
-um"# /-0 /-0
Se.tum 7e9iasi /-0 7e9iasi /-0
7ia:an"sk".i -i2ak 2ilakukan -i2ak 2ilakukan
Ke.ala Dan Le+er :
Kanan Ki#i
Ke.ala *es"se:al
1a'ah Simet#is
6
Lehe# Ante#i"# .em5esa#an ti#"i2 /-06
2e9iasi t#akhea /-0
.em5esa#an ti#"i2 /-06
2e9iasi t#akhea /-0
Lehe# Late#al !em5esa#an lim:e /-06
.em5esa#an .a#"tis /-0
!em5esa#an lim:e /-06
.em5esa#an .a#"tis /-0
)INDKASAN :
!asien An. E 2atang 2engan keluhan kelua# 2a#ah .a2a telinga ki#i.
Keluhan 'uga 2i#asakan kelua# 8ai#an 2an se2ikit n3e#i. Keluhan 2i#asakan 2
ha#i 3ang lalu. !a2a .eme#iksaan 2i2a.atkan telinga kanalis au2it"#ius
e@te#nus ki#i hi.e#emis6 te#2a.at 8ai#an6 2a#ah se#umen 5asah 8analis
au2it"#ius ekste#nus u2ema 2an mem5#ane tim.ani ti2ak tam.ak.
7IADNCSIS %AN7IND : Ctitis Ekste#na 7i:usa
Ctitis Ekte#na Si#kumk#i.ta
Ctitis *e2ia Akut
7IADNCSIS : Ctitis Ekte#na 7i:usa
REN/ANA PENGELOLAAN &
1. Innisial !lan 7iagn"stik :
S : /-0
C : /-0
2. !enatalaksanaan :
a. N"n me2ika ment"sa
Ea# -"ilet 2engan Alk"h"l
Su8ti"n
A.likasi %eta2ine
5. *e2ika ment"sa
<i.#":l"@a8in 5++ mg 2@1
*etil.#e2nis"l"n 3@1
3. Innisial !lan *"nit"#ing
a. *"nit"#ing kesem5uhan luka
4. Innisial !lan E2ukasi
a. *en'elaskan .a2a .asien mengenai .en3akit 3ang 2i2e#itan3a
mulai 2a#i .en3e5a56 keluhan kelua# 2a#ah.
5. *en'elaskan .a2a .asien 8a#a .e#awatan telinga aga# ti2ak te#'a2i
in:eksi
7
8. *engan'u#kan .asien untuk te#atu# minum "5at.
!)CDNCSIS :
A7 AS
A2 5"nam A2 5"nam
PEM!AHASAN
Otitis E"sterna
Ialah #a2ang telinga 3ang akut mau.un k#"nis 3ang 2ise5a5kan "leh
in:eksi 5akte#i6 'amu# 2an 9i#us. ;a8t"# 3ang mem.e#mu2ah #a2ang telinga lua#
ialah .e#u5ahan != 2iliang telinga6 3ang 5iasan3a n"#mal atau asam. %ila !=
men'a2i 5asa6 .#"teksi te#ha2a. in:eksi menu#un. !a2a kea2aan u2a#a 3ang hangat
2an lem5a56 kuma 2an 'amu# mu2ah tum5uh. !#es2i."sisi in:eksi telinga lua#
a2alaha saat meng"#ek telinga.
1
Otitis E"sterna A"ut
1. Ctitis Ekste#na Si#kumk#i.ta / :u#unkel A %isul 0
Cleh ka#ena kulit 2ise.e#tiga lua# liang telinga mengan2ung a2neks
kulit6 se.e#ti :"likel #am5ut6 kelen'a# se5asea 2an kelen'a# se#umen maka
2item.at itu 2a.at te#'a2i in:eksi .a2a .il"se5aseus6 sehingga mem5entuk
:u#unkel. Kuman .en3e5a5 5iasan3a Sta.h3l"8"88us au#eus atau
Sta.ih3l"8"88us al5us. De'alan3a ialah 5e#u.a #asa n3e#i 3ang he5at tiak
sesuai 2engan 5isul. =al ini 2ise5a5kan "leh liang telinga ti2ak
mengan2ung 'a#ingan l"ngga#2i5awahn3a sehingga menim5ulkan
.enekanan .a2a .e#ik"n2#ium. )asa n3e#i 'uga .a2a saat mem5uka mulut
8
/ sen2i tem.e#" man2i5ula. Selain itu 'uga te#2a.at gangguan
.en2enga#an6 5ila :u#unkel 5esa# men3um5at liang telinga. -e#a.i
te#gantung kea2aan :u#unkel. Jika 5ases maka 2i alukan as.i#asi 2an
2i5e#ikan anti5i"ti8 sale. se.e#ti ."limi@3n6 5a8it#in. Jika 2i2n2ing
:u#unkel 5esa# 2ialukan insisi kemu2ian 2i.asang sali# untuk mengali#kan
nanah.
1
2. Ctitis Ekste#na 7i:us
%iasan3a mengenai kulit 5agian 2ua .e#tiga 2alam liang telinga.
-am.ak liang telinga hi.e#emis 2an e2ema 3ang ti2ak 'elas 5atasn3a.
Kuman .en3e5a5 5iasan3a g"l"ngan !seu2"m"nas. Kuman lain 3ang
2a.at men3e5a5kan ialah Sta.h3ll"8"88us al5us. Ctitis ste#na 2i:us 2a.at
'uga te#'a2i sekun2e# aki5at "titis me2ia su..u#ati: k#"nis. De'alan3a
5e#u.a n3e#i tekan t#agus6 liang telinga men3em.it6 ka2ang kelen'a# getah
5ening mem5esa# 2an n3e#i tekan. Se8#et ini ti2ak mengan2ung musin
se.e#ti .a2a kasus in:eksi "titis me2ia. !eng"5atan 2engan melakuan
.em5e#siahan telinga 2an 2i5e#ikan tam."n 3ag mengan2ung anti5i"tika.
1
9
DA0TAR PUSTAKA
1. S"e.a#2i6 E:iat3. 7KK. 2++&. %uku A'a# Ilmu Kesehatan -elinga =i2ung
-engg"#"k Ke.ala F Lehe# E2isi Keenam. %alai !ene#5it ;akultas
Ke2"kte#an In2"nesia : Jaka#ta
10