Rev 0

SHEET 4
Posisi yang dilamar : Tanggal :
Date
:
:
Religion
:
Ras
:
ID's Number
Belum Menikah Menikah Bercerai Janda/Duda Berpisah
Single Married Divorce Widow(ER) Separated
: Berat Badan :
Height
Rumah :
Alamat Sekarang :
Current Address
Alamat Tetap :
Permanent Address


Usia
Age Posisi
Position
Ayah
Father
Ibu
Mother

Usia
Age Posisi
Position
1
2
3
4
5
6
7
8
Kewarganegaraan
Nationality
Status Pernikahan
Married Status
Nama
Name
Jenis Kelamin
Formulir Lamaran Pekerjaan
APPLICATION FORM
No KTP :
Suku :
Agama :
PHOTO

Sim C :

Nama

Pendidikan
Terakhir
Highest
Education
Name
CONFIDENTIAL
Form RLL - HRD - F - 041
Sex
Tempat,Tgl Lahir
Place, Date of Birth
Position
Sim A :
Weight
Email :
SIM yang dimiliki
Driver Licence
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan
Occupation
CDMA :

Company
HR @ PT. Ralali

Telepon GSM :
Highest
Education
Perusahaan
Company
Pekerjaan
Occupation
Perusahaan
Data Orang
Tua
Parent
Identity
Name
Nama
Saudara Kandung ( Termasuk Anda Sendiri)
Brother And Sister (Include Your Self)
DATA KELUARGA
Tinggi Badan :
Page 1 of 4
Keluarga Inti
Family

Usia
Age Posisi
Position
Suami /Istri
( Spouse)
Anak 1
1st Child
Anak 2
2nd Child
Anak 3
3th Child
Dari
From
Kursus
Courses
Lama Kursus Kota
Duration City
Kemampuan Bahasa Asing (isilah dengan cukup, Baik atau Baik sekali)
Language Ability (Please Fill in With Fair, Good or Very Good)
Kemampuan Komputer
Computer Skill
School Name of School
Perusahaan
SD
SMP
Primary
Area of Specialization
Name Highest
Education Company
Occupation
Inclusive Dates Nama Sekolah Jurusan
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan
Nama
Sekolah

Pendidikan
Education
Tahun Pendidikan
Senior High School
Universitas / Akademi
University / Academy
Sampai
Till
Junior High School
SMA
Married Date
Tanggal menikah : _______________________________________________
Topik Dibiayai oleh
Financed By
Penyelenggara
Conducted by
Tahun
Year Topic
Speak
HR @ PT. Ralali
Kemampuan Komputer Kurang Cukup Baik Sekali
Computer Skill
( Berikan tanda )
Write
Menulis Bahasa
Language
Membaca
Read
Bicara
Page 2 of 4
Riwayat Pekerjaan
Employment
Tahun
Duration
Tahun
Duration
Tahun
Duration
Tahun
Duration
Jabatan Gaji terakhir Alasan Keluar
Company Name Position Last Salary Reason For Leaving
Nama Perusahaan (2)
Last Salary
Organisation Structure
Tugas Dan Jabatan
Reason For Leaving
Jabatan
Position
Struktur Organisasi
Alasan Keluar Nama Perusahaan (1)
Company Name
Gaji terakhir
Your Job Description Organisation Structure
Your Job Description
Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi
Nama Perusahaan (3) Jabatan
Gaji terakhir
Alasan Keluar
Company Name Position Last Salary Reason For Leaving
Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi
Your Job Description Organisation Structure
Nama Perusahaan (4)
Jabatan
Gaji terakhir Alasan Keluar
Company Name Position Last Salary Reason For Leaving
Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi
Your Job Description Organisation Structure
HR @ PT. Ralali
Page 3 of 4
Macam pekerjaan / Jabatan apakah yang sesuai dengan rencana karir anda?
Describe any kind of jobs that are in line with yous career plan?
Macam pekerjaan bagaimana yang tidak anda sukai?
Describe any kind of jobs that you do not like?
Berapa besarkah penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini?
Please state your current monthly income and facilities?
Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan?
State salary and facilities desired?
Bila diterima kapankah anda dapat mulai bekerja?
If accepted, when can you start working?
Apa rencana pribadi/Karir 2 tahun mendatang?
What is your personal or carier plan in 2 years next
Put an "X" in the correct response box
Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini
Have you previoulsly applied to our company?
if so, when and what position?
Selain disini, di perusahaan mana lagi anda
melamar waktu ini? Sebagai apa?
Are you also applying to other Companies? Is yes,
Please mention what Companies and position
applied ?
Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan
tempat kerja anda saat ini ?
Are you under contract agreement with other
Companies ?
Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan
/part time ? Dimana dan sebagai apa?
Do You Have any part time job? Specify the name
of the Company and position held.
Apakah Anda Punya kenalan dengan karyawan
perusahaan ini?
Do You have Relationship With Employee by this
Company?
Apakah anda pernah menderita sakit keras
/operasi/kronis?
What Serious Illness/Surgeries have you ever had?
Apakah anda pernah berurusan dengan polisi
karena tindak kejahatan ?
civil or criminal case?
Bilamana diterima, bersediakah anda bertugas
atau ditempatkan di luar kota?
If accepted, do you agree to out of Jakarta or to be
located anywhere in Indonesia?
Applicant Signature____________________________ Date Submitted _____________________________
CATATAN:
sebelumnya? Bilamana dan sebagai apa?
Berikan tanda "X" pada kotak jawaban yang tepat YA TIDAK
YES NO
Penjelasan
Remark
Have you ever been involves in any administrative
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan diatas saya buat dengan sebenarnya. Apabila ternyata terdapat ketidakbenaran pada formulir
isian ini, maka management berhak untuk membatalkan atau memutuskan hubungan kerja dan bila diperlukan akan diikuti dengan tindakan
yang lainnya.
I HEREBY CERTIFY THAT THE INFORMATION CONTAINED ABOVE IS TRUE AND CORRECT TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE AND ABILITY. AND IF
UNDER ANY CIRCUMSTANCES, THE INFORMATION SUPPLIED DOESNT REFLECT A TRUE ACCOUNT, I UNDERSTAND THAT THE MANAGEMENT
RESERVES THE RIGHT TO EFFECT AN IMMEDIATE TERMINATION OR REJECTION OF THE APPLICATION, AND PURSUE OTHERS COURSES OF
ACTION IF DEEMED NECESSARY.
HR @ PT. Ralali
Page 4 of 4