Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN


RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO
HAMIL DENGAN KISTA
2014
Nama Pasien
.
Diagnosis Awal:
.......
Ruang Rawat
Aktivitas

Diagnosis Utama
Penyerta
Komplikasi
ICU
Assesmen Klinis

Umur
. tahun
Kode ICD 10 : .
Kelas :

Hari Rawat
Hari Sakit
.
.
.

Visite
Konsultasi
Anestesi
Bedah
Lain-lain
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap, Urin lengkap, GDS
TTGO
Gol. Darah
PA
SGOT, SGPT
BT, CT
USG
Rontgen thorax
EKG
Lain-lain ........................
Tindakan

Obat

Nutrisi
Mobilisasi
Hasil
(Outcome)

OksigenI/m
IVFD..cc/hr
Folley catheter
Transfusi
Kuretase bertingkat
Histerektomi
Kistektomi
Salpingoovorektomi
Lain-lain ..................
Cefotaxim 2 x 1 gr
Nivedipin
Asam traneksamat
Natrium diklofenac
Terapi hormonal
Clindamicin
Hematinik

Kesadaran
Perdarahan
Syok
Pendidikan & rencana pemulangan,
Rujuk
Varians

Berat Badan
..Kg

Tarif/hari (Rp)

.
.
.
.
(+) (-)
(+) (-)

Tinggi Badan
.. cm
Rencana Rawat : 4 hari

Nomor Rekam Medis


..
Biaya (Rp)

Tgl. Masuk
Tgl. Keluar
Lama Rawat

.
..hari
2
3
4
5
.
.
.
.
.
.
.
(+) (-)
(+) (-)

.
.
.
(+) (-)
(+) (-)

.
.
.
(+) (-)
(+) (-)

.
.
.
(+) (-)
(+) (-)

(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-) (+) (-) (+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
Minum
MB
MB
Bedrest
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
Penjelasan perjalanan penyakit dan
informed consent
.
.
.
.
.
.

(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
MB

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
Kontrol poliklinik
.
.

.
.
Jumlah Biaya

Nama Perawat:

Nama & Kode Dokter


Verifikasi Keuangan:

Utama
Penyerta
Komplikasi

Diagnosis
Hamil dengan Kista
..
..
..

Kode ICD 10
..
..
..
..

Jenis Tindakan
Visite & Konsultasi
IVFD dan injeksi
...............................
...............................
...............................

Kode ICD 9 CM
89.0 dan 89.7
99.2
....................
.
.

Anda mungkin juga menyukai