Trauma Thorax

Trauma Thorax

25 % multi-trauma
25 % kematian trauma
Perlu operasi : hanya 10 %
Sisanya cukup tindakan
sederhana
Trauma thorax :

Langsung mengancam nyawa
(temukan pada primary survey !)


Potensial mengancam nyawa
(temukan pada secondary survey)
Trauma thorax yang
mengancam nyawa : (Primary Survey !)

1. Obstruksi airway

2. Open pneumotoraks
3. Tension pneumotoraks
4. Flail Chest + kontusio paru
5. Masif hematotoraks

6. Tamponade jantung
A
B
C

1. Obstruksi
Airway :

Manifestasi :
-gangguan airway-
= sesak
= stridor
= serak

1. Obstruksi Airway Tindakan :
Jalan nafas definitif
(intubasi)
Bila deformitas jelas menekan :
tarik dengan doek-klem
2. Open Pneumo-thorax
Udara pilih masuk
liwat lubang
(tahanan lebih kecil)

Gangguan
ventilasi
Sucking chest wound
Manifestasi : Breathing !
2. Open Pneumo-thorax : Tindakan
Tutup ! Pipa toraks - WSD
Tutup rapat
atau :
Kasa 3 sisi

3. Tension Pneumo-thorax
Pneumothorax Tension ?
3. Tension Pneumo-thorax
Pneumothorax Tension Pn.
Insp. : Ekspansi # simetris
Ausk. : Bs. Nafas satu sisi
Perk. : Hipersonor satu sisi
Trakea terdorong
Vena leher distensi
Syok
+
Manifestasi : Breathing !
3. Tension Pneumo-thorax
Tindakan :
1. Dekompresi 2. Pipa Toraks
4. Flail Chest + Kontusio Paru
Pernafasan paradoksal
Inspirasi Ekspirasi
Manifestasi : Breathing !
4. Flail Chest + Kontusio Paru
Yang lebih penting : Kontusio Paru-nya
Karena itu : Monitor A - B
Jaga Airway
Monitor pO2 dan pCO2
O2 100%
Ventilasi tambahan
bila diperlukan
= Bagging
= Respirator
5. Massive Hematothorax
Bila > 1500 cc
(initial)
Bila > 200 cc/jam

Manifestasi : -Breathing
-Circulation
5. Massive Hematothorax
Tindakan :

Chest Tube
Bila massive : torakotomi
6. Tamponade Jantung

1.
Distensi Vena
Leher
2.
Bunyi Jantung
Jauh
3.
Nadi kecil-cepat
Manifestasi : Circulation (syok !)
6. Tamponade Jantung : Tindakan
Percardiocentesis
pasang EKG
darah tidak beku !
Potensial mengancam nyawa
(temukan pada secondary survey)
Sering :
-Fraktur Iga
-Pneumothorax simple
-Hemothorax (bukan masif)
-Kontusio paru
Jarang :
-Robekan pembuluh darah besar
-Robekan trakea bronkus
-Robekan esofagus
-Dll
Fraktur Iga :

-Satu / beberapa iga, biasanya
tidak berbahaya
-Berbahaya bila :
= Pada orang usia lanjut
(pneumonia)
= Bila disertai kontusio paru
-Tidak memerlukan tindakan
(seperti plester dll)
-Bila sangat nyeri intercostal
block
Pneumothorax sederhana
Tertutup

Trauma / non trauma
Bila trauma sering ada
fraktur Iga
Terbuka

Trauma tajam / tumpul
Pneumothorax sederhana



mungkin sesak /
tidak sesak
terdeteksi pada
pem.fisik dan X-toraks
tidak semua perlu
pemasangan WSD



X
X
Bila akan dilakukan tekanan positif :
selalu pasang pipa toraks
Pneumothorax
sederhana
Hemothorax (bukan masif)
Terdeteksi pada pem.fisik / X-toraks
Tidak semua perlu pipa toraks
Kontusio Paru
Ventilasi tambahan :

Tergantung keadaan
-Breathing-
-pO2
-pCO2
Ruptur Trakea Bronkus
Bila lubang besar :
presentasi pada
primary survey
Ruptur Aorta
Bila ruptur bebas mati

Bila masih tertahan T.adventitia :
Sewaktu-waktu bisa mati
Tanda-tanda lain :
- syok
- X toraks : mediastinum lebar
- X toraks : fraktur 3 kosta atas
- tanda lain pada X toraks
Traumatic Asphyxia
Biasanya
tidak
berbahaya
AGD 118
28