Anatomi

Anatomi
Otak
Otak
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
PART OF BRAIN
Memahami
Memahami
Otak
Otak

Otak
Otak
terletak
terletak
di
di
dlm
dlm
batok
batok
kepala
kepala
&
&
melanjutkan
melanjutkan
diri
diri
menjadi
menjadi
saraf
saraf
tulang
tulang
belakang
belakang
(medulla
(medulla
spinalis
spinalis
).
).

Berat
Berat
otak
otak
kurang
kurang
lebih
lebih
1.300
1.300
-
-
1400
1400
gr
gr
(2%
(2%
berat
berat
badan
badan
).
).

Tidak
Tidak
ada
ada
hubungan
hubungan
langsung
langsung
antara
antara
berat
berat
otak
otak
&
&
besarnya
besarnya
kepala
kepala
dg
dg
tingkat
tingkat
kecerdasan
kecerdasan
.
.

Otak
Otak
bertambah
bertambah
besar
besar
,
,
ttp
ttp
tetap
tetap
dlm
dlm
tengkorak
tengkorak
shg
shg
makin
makin
lama
lama
akan
akan
semakin
semakin
berlekuk
berlekuk
-
-
lekuk
lekuk
(
(
konvolusi
konvolusi
).
).
Semakin
Semakin
dlm
dlm
lekukan
lekukan
berarti
berarti
semakin
semakin
banyak
banyak
informasi
informasi
yg
yg
disimpan
disimpan
, &
, &
semakin
semakin
cerdas
cerdas
pemiliknya
pemiliknya
.
.
Otak
Otak

Otak
Otak
manusia
manusia
dewasa
dewasa
kira
kira
-
-
kira
kira
1.300
1.300
-
-
1.400 g (2%
1.400 g (2%
BB),
BB),
terdiri
terdiri
lebih
lebih
dari
dari
100
100
milyard
milyard
sel
sel
saraf
saraf
dan
dan
1
1
trilyun
trilyun
sel
sel
penyokong
penyokong
saraf
saraf
(
(
neuroglia
neuroglia
).
).

dari
dari
1.700 ml volume
1.700 ml volume
tengkorak
tengkorak
:
:
-
-
1.400 ml
1.400 ml
otak
otak
(80%)
(80%)
-
-
150 ml
150 ml
darah
darah
(10%)
(10%)
-
-
150 ml cerebrospinal fluid (10%)
150 ml cerebrospinal fluid (10%)

Rasio
Rasio
graymatter
graymatter
:
:
whitematter
whitematter
di
di
cerebral
cerebral
hemisphere:
hemisphere:
-
-
Usia
Usia
20
20
th
th
: 1,3
: 1,3
-
-
Usia
Usia
50
50
th
th
: 1,1
: 1,1

Total
Total
permukaan
permukaan
kortex
kortex
cerebri
cerebri
2.500 cm
2.500 cm
2 2
Proportion by Volume (%)
Rat Human
Cerebral Cortex 31 77
Diencephalon 7 4
Midbrain 6 4
Hindbrain 7 2
Cerebellum 10 10
Spinal Cord 35 2
(Reference: Trends in Neuroscience, November 1995)

Scr
Scr
anatomis
anatomis
,
,
bongkahan
bongkahan
otak
otak
dibagi
dibagi
menjadi
menjadi
otak
otak
besar
besar
(cerebrum),
(cerebrum),
otak
otak
kecil
kecil
(cerebellum), &
(cerebellum), &
batang
batang
otak
otak
(brain stem).
(brain stem).

Pembelajaran
Pembelajaran
sangat
sangat
berhubungan
berhubungan
dg
dg
otak
otak
besar
besar
.
.

Otak
Otak
kecil
kecil
lebih
lebih
bertanggungjawab
bertanggungjawab
dlm
dlm
proses
proses
koordinasi
koordinasi
&
&
keseimbangan
keseimbangan
.
.

Batang
Batang
otak
otak
:
:
mengatur
mengatur
fungsi
fungsi
dasar
dasar
kehidupan
kehidupan
,
,
misalnya
misalnya
denyut
denyut
jantung
jantung
,
,
pernafasan
pernafasan
,
,
dll
dll
.
.
PERKEMBANGAN OTAK
PERKEMBANGAN OTAK
System System saraf saraf berkembang berkembang dari dari jaringan jaringan embriyonik embriyonik yang yang disebut disebut ectoderm. ectoderm. Tanda Tanda
pertama pertama dari dari terjadinya terjadinya perkembangan perkembangan system system saraf saraf adalah adalah terbentuknya terbentuknya neural plate neural plate
yang yang mulai mulai dapat dapat dilihat dilihat pada pada usia usia 16 16 hari hari perkembangan perkembangan. . Beberapa Beberapa hari hari selanjutnya selanjutnya
terbentuklah terbentuklah parit/cekungan parit/cekungan pada pada neural plate neural plate sehingga sehingga terbentuklah terbentuklah neural groove neural groove. .
Pada Pada usia usia 21 21 hari hari perkembangan perkembangan, , neural groove neural groove berkembang berkembang menjadi menjadi neural tube neural tube. .
Bagian Bagian rostral rostral ( (depan depan) ) dari dari neural tube neural tube akan akan berkembang berkembang menjadi menjadi otak otak, , sedangkan sedangkan
bagian bagian belakang belakang akan akan berkembang berkembang menjadi menjadi medulla medulla spinalis spinalis. . Sedangkan Sedangkan sel sel- -sel sel neural neural
crest crest akan akan berkembang berkembang menjadi menjadi system system saraf saraf tepi tepi. .
Pada Pada ujung ujung depan depan neural tube neural tube akan akan terbentuk terbentuk 3 area 3 area otak otak mayor, mayor, yaitu yaitu: : prosencephalon prosencephalon
(forebrain), (forebrain), mesencephalon mesencephalon (midbrain), (midbrain), dan dan rhombencephalon rhombencephalon (hindbrain). (hindbrain). Pada Pada usia usia 7 7
minggu minggu perkembangan perkembangan, , ketiga ketiga area area tersebut tersebut akan akan terpecah terpecah lagi lagi, , disebut disebut proses proses
encephalization encephalization. .
EMBRIOLOGI OTAK
Telencephalon Diencephalon
Mesencephalon
Metencephalon Myelencephalon
OTAK
Average brain weights (BW) at different times of
development:
AGE BW - Male (grams) BW - Female (grams)
-------- ----------------- -----------------
Newborn 380 360
1 year 970 940
2 years 1,120 1,040
3 years 1,270 1,090
10-12 years 1,440 1,260
19-21 years 1,450 1,310
56-60 years 1,370 1,250
81-85 years 1,310 1,170
(Data from Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life:
relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology, 4:345-356, 1978)
Otak
Otak
depan
depan

Ada
Ada
2
2
bagian
bagian
penting
penting
:
:
1.
1.
Otak
Otak
besar
besar
(cerebrum)
(cerebrum)
2.
2.
Diencephalon
Diencephalon

Otak
Otak
besar
besar
:
:
1.
1.
Cortex
Cortex
cerebri
cerebri
(
(
substansi
substansi
abu
abu
-
-
abu
abu
)
)
2.
2.
Ganglia
Ganglia
basalis
basalis
3.
3.
Substansia
Substansia
medullaris
medullaris
(
(
substansi
substansi
putih
putih
)
)
Otak
Otak
besar
besar

Bila
Bila
dilihat
dilihat
dr
dr
atas
atas
,
,
otak
otak
besar
besar
tampak
tampak
terbelah
terbelah
mjd
mjd
2
2
belahan
belahan
(
(
hemisfer
hemisfer
cerebri
cerebri
),
),
yaitu
yaitu
otak
otak
kiri
kiri
&
&
otak
otak
kanan
kanan
.
.
Keduanya
Keduanya
dihubungkan
dihubungkan
dg
dg
semacam
semacam
serat/kabel
serat/kabel
yg
yg
disebut
disebut
corpus
corpus
callosum
callosum
.
.

Bila
Bila
otak
otak
dibelah
dibelah
secara
secara
vertikal
vertikal
,
,
tampak
tampak
bagian
bagian
otak
otak
sebelah
sebelah
luar
luar
berwarna
berwarna
abu
abu
-
-
abu
abu
, &
, &
otak
otak
bagian
bagian
dlm
dlm
berwarna
berwarna
putih
putih
.
.
Otak
Otak
besar
besar

Alur
Alur
yg
yg
membagi
membagi
otak
otak
mjd
mjd
2
2
belahan
belahan
disebut
disebut
fisura
fisura
longitudinal.
longitudinal.

Otak
Otak
kiri
kiri
:
:
cara
cara
berpikir
berpikir
linier,
linier,
sekuensial
sekuensial
,
,
mengatur
mengatur
hal
hal
-
-
hal
hal
yg
yg
bersifat
bersifat
rasional
rasional
,
,
berurusan
berurusan
dg
dg
kata
kata
-
-
kata
kata
,
,
bahasa
bahasa
, &
, &
matematika
matematika
.
.

Otak
Otak
kanan
kanan
:
:
berhubungan
berhubungan
dg
dg
kreativitas
kreativitas
,
,
seni
seni
,
,
musik
musik
,
,
gambar
gambar
,
,
warna
warna
.
.
LOBUS-LOBUS OTAK
CONTROL CENTER OF BRAIN
- Contralateral limb weakness
- Contralateral sensory loss
- Disfasia
- Disleksia, disgrafia, diskalkulia
- Disorientasi spasial
Hemianopsia
Homonim
Kontralateral
Nistagmus
Disartria
Ataksia
- Ggn saraf kranial
- Ggn fx vital
- Ggn bahasa
- Ggn memori
- Ggn mood
- Ggn perilaku
- Hearing & vision
pathways
- Demensia
- Ggn mood
- Ggn perilaku
- Inkontinensia
- disfungsi olfaktorius
- Disfungsi opticus
(Wilkinson, 1997)
Lobus
Lobus
-
-
lobus
lobus
otak
otak

Lobus
Lobus
frontal
frontal
(
(
di
di
depan
depan
,
,
dahi
dahi
):
):
utk
utk
kegiatan
kegiatan
berpikir
berpikir
,
,
perencanaan
perencanaan
,
,
penyusunan
penyusunan
konsep
konsep
, &
, &
perilaku
perilaku
sosial
sosial
.
.

Lobus
Lobus
temporal
temporal
(
(
di
di
seputaran
seputaran
telinga
telinga
):
):
bertanggungjawab
bertanggungjawab
thd
thd
persepsi
persepsi
suara
suara
&
&
bunyi
bunyi

Lobus
Lobus
parietal
parietal
(
(
di
di
puncak
puncak
kepala
kepala
):
):
bertanggung
bertanggung
jawab
jawab
utk
utk
kegiatan
kegiatan
berpikir
berpikir
,
,
terutama
terutama
pengaturan
pengaturan
memori
memori
.
.

Lobus
Lobus
occipital
occipital
(
(
di
di
belakang
belakang
):
):
bertanggungjawab
bertanggungjawab
mengatur
mengatur
fungsi
fungsi
penglihatan
penglihatan
.
.
Cortex
Cortex
cerebri
cerebri
(
(
kulit
kulit
Otak
Otak
)
)

Lapisan
Lapisan
abu
abu
-
-
abu
abu
yg
yg
melapisi
melapisi
seluruh
seluruh
permukaan
permukaan
otak
otak
,
,
dg
dg
ketebalan
ketebalan
yg
yg
bervariasi
bervariasi
(1,5 mm
(1,5 mm
-
-
4,5 mm)
4,5 mm)

rata
rata
-
-
rata 2,5 mm (
rata 2,5 mm (
lobus
lobus
frontal), paling
frontal), paling
tebal
tebal
4,5 mm (area
4,5 mm (area
motorik
motorik
), & paling
), & paling
tipis
tipis
1,5
1,5
-
-
2,2 mm (area visual).
2,2 mm (area visual).

Dari
Dari
luar
luar
tampak
tampak
tidak
tidak
beraturan
beraturan
,
,
ada
ada
sungai
sungai
(
(
sulcus
sulcus
) &
) &
pinggirannya
pinggirannya
meninggi
meninggi
(
(
gyrus
gyrus
).
).

Terutama
Terutama
mengandung
mengandung
badan
badan
sel
sel
saraf
saraf

Paling
Paling
bertanggungjawab
bertanggungjawab
pd
pd
proses
proses
berpikir
berpikir
manusia
manusia

Pusat
Pusat
berpikir
berpikir
rasional
rasional
.
.
Cortex
Cortex
cerebri
cerebri
:
:
substansi
substansi
abu
abu
-
-
abu
abu

Terdiri
Terdiri
atas
atas
badan
badan
sel
sel
saraf
saraf

Dendrit
Dendrit

Akson
Akson
yg
yg
tidak
tidak
bermyelin
bermyelin
HOMUNCULUS CEREBRI
HOMUNCULUS CEREBRI
STROKE ?
Kulit
Kulit
Otak
Otak

Mempunyai
Mempunyai
3
3
fungsi
fungsi
:
:
1.
1.
Sensorik
Sensorik
(
(
menerima
menerima
masukan
masukan
)
)
2.
2.
Asosiasi
Asosiasi
(
(
mengolah
mengolah
masukan
masukan
)
)
3.
3.
Motorik
Motorik
(
(
mereaksi
mereaksi
masukan
masukan
dg
dg
gerakan
gerakan
tubuh
tubuh
).
).

Kulit
Kulit
otak
otak
menerima
menerima
rangsang
rangsang
dr
dr
panca
panca
indera
indera
,
,
memahami
memahami
,
,
menganalisis
menganalisis
, &
, &
kmd
kmd
merespon
merespon
scr
scr
motorik
motorik
.
.

Pengaruh
Pengaruh
insting
insting
yg
yg
ditemukan
ditemukan
pd
pd
makhluk
makhluk
-
-
makhluk
makhluk
sebelumnya
sebelumnya
,
,
diganti
diganti
oleh
oleh
pengaruh
pengaruh
berpikir
berpikir
.
.

Pusat
Pusat
insting
insting
di
di
batang
batang
otak
otak

berpindah
berpindah
ke
ke
pusat
pusat
berpikir
berpikir
rasional
rasional
di
di
kulit
kulit
otak
otak
.
.
Divisi Fungsional Korteks Serebri
PUSAT-PUSAT SENSORIS
Ganglia
Ganglia
Basalis
Basalis

Terdiri
Terdiri
dr
dr
kumpulan
kumpulan
badan
badan
sel
sel
saraf
saraf
,
,
terletak
terletak
di
di
bagian
bagian
dalam
dalam
masing
masing
-
-
masing
masing
belahan
belahan
otak
otak
.
.

Bagian
Bagian
yg
yg
penting
penting
:
:
nukleus
nukleus
caudatus
caudatus
,
,
putamen
putamen
, &
, &
globus
globus
palidus
palidus
.
.

Fungsi
Fungsi
:
:
mengontrol
mengontrol
aktivitas
aktivitas
otot
otot
,
,
memperkuat
memperkuat
aktivitas
aktivitas
motorik
motorik
mll
mll
sirkuit
sirkuit
-
-
sirkuit
sirkuit
yg
yg
memberi
memberi
umpan
umpan
balik
balik
pd
pd
korteks
korteks
motorik
motorik
.
.
1. Nucleus caudatus
2. Capsula interna
3. Putamen
4. Globus palidus
5. Claustrum
6. Capsula externa
7. Thalamus
GANGLIA BASALIS
Ganglia
Ganglia
Basalis
Basalis
Kontrol
Kontrol
Gerak
Gerak
(motor control)
(motor control)
Gangguan
Gangguan
-
-
gangguan
gangguan
yg
yg
terkait
terkait
dg
dg
ganglia
ganglia
basalis
basalis
1.
1.
Parkinsonisme
Parkinsonisme
:
:
keadaan
keadaan
kekakuan
kekakuan
(
(
rigiditas
rigiditas
) & tremor. Dr
) & tremor. Dr
posisi
posisi
berdiri
berdiri
,
,
pasien
pasien
sulit
sulit
utk
utk
memulai
memulai
gerakan
gerakan
pertama
pertama
,
,
demikian
demikian
pula
pula
utk
utk
menghentikan
menghentikan
gerakan
gerakan
.
.
Wajah
Wajah
spt
spt
topeng
topeng
(
(
ekspresi
ekspresi
tdk
tdk
berubah
berubah
,
,
tanpa
tanpa
respon
respon
emosional
emosional
yg
yg
jelas
jelas
).
).
Kelainan
Kelainan
:
:
degenerasi
degenerasi
globus
globus
palidus
palidus
&
&
substansia
substansia
nigra
nigra
.
.
Hilangnya
Hilangnya
dopamin
dopamin
di
di
substansia
substansia
nigra
nigra
& striatum.
& striatum.
2.
2.
athetosis
athetosis

Gerakan
Gerakan
lambat
lambat
,
,
meningkat
meningkat
pd
pd
gerakan
gerakan
volunter
volunter
.
.
Gerakan
Gerakan
involunter
involunter
lambat
lambat
,
,
menggeliat
menggeliat
tampak
tampak
spt
spt
gerakan
gerakan
cacing
cacing
.
.

Kelainan
Kelainan
:
:
putamen
putamen
(trauma
(trauma
waktu
waktu
lahir
lahir
)
)
3. chorea
3. chorea

Gerakan
Gerakan
-
-
gerakan
gerakan
ekstremitas
ekstremitas
yg
yg
gemulai
gemulai
,
,
tersendat
tersendat
-
-
sendat
sendat
,
,
irreguler
irreguler
, &
, &
cepat
cepat
.
.

Pd
Pd
kasus
kasus
yg
yg
berat
berat
,
,
penderita
penderita
hampir
hampir
selalu
selalu
bergerak
bergerak
-
-
gerak
gerak
ketika
ketika
terjaga
terjaga
.
.

Kelainan
Kelainan
:
:
kerusakan
kerusakan
pd striatum (
pd striatum (
nukleus
nukleus
caudatus
caudatus
&
&
putamen
putamen
) & cortex
) & cortex
cerebri
cerebri
.
.
4.
4.
Balismus
Balismus

Gerakan
Gerakan
-
-
gerakan
gerakan
memukul
memukul
yg
yg
abnormal
abnormal
yg
yg
berasal
berasal
dr
dr
aktivitas
aktivitas
otot
otot
-
-
otot
otot
proksimal
proksimal
ekstremitas
ekstremitas
di
di
daerah
daerah
bahu
bahu
&
&
panggul
panggul
.
.
Ada
Ada
penurunan
penurunan
tonus
tonus
otot
otot
.
.

Kelainan
Kelainan
: ganglia
: ganglia
basalis
basalis
Otak
Otak
besar
besar
:
:
Substansi
Substansi
putih
putih

Mengandung
Mengandung
serabut
serabut
saraf
saraf
bermyelin
bermyelin
,
,
menghubungkan
menghubungkan
berbagai
berbagai
bagian
bagian
cerebrum
cerebrum
&
&
menghubungkan
menghubungkan
cerebrum dg
cerebrum dg
bagian
bagian
otak
otak
yg
yg
lain.
lain.
Diencephalon
Diencephalon

Thalamus
Thalamus
:
:
menyalurkan
menyalurkan
informasi
informasi
yg
yg
masuk
masuk
otak
otak
ke
ke
bagian
bagian
-
-
bagian
bagian
lain
lain
di
di
otak
otak
.
.
Fungsinya
Fungsinya
analisis
analisis
sensoris
sensoris
(
(
tempat
tempat
persimpangan
persimpangan
saraf
saraf
-
-
saraf
saraf
sensoris
sensoris
yg
yg
menuju
menuju
otak
otak
).
).

Hipotalamus
Hipotalamus
:
:
pusat
pusat
rasa
rasa
lapar
lapar
,
,
kenyang
kenyang
,
,
perilaku
perilaku
seksual
seksual
.
.
Mengatur
Mengatur
keseimbangan
keseimbangan
tubuh
tubuh
:
:
suhu
suhu
,
,
tekanan
tekanan
darah
darah
,
,
denyut
denyut
jantung
jantung
.
.
THALAMUS
HIPOTHALAMUS
Mesencephalon
Mesencephalon
(
(
otak
otak
tengah
tengah
)
)

Pedunculus
Pedunculus
cerebri
cerebri
:
:
1.
1.
Tractus
Tractus
corticospinal
corticospinal
&
&
corticopontin
corticopontin
:
:
sinyal
sinyal
motorik
motorik
ke
ke
saraf
saraf
tl
tl
belakang
belakang
&
&
pons
pons
2.
2.
Substansi
Substansi
nigra
nigra
:
:
bagian
bagian
dr
dr
sistem
sistem
kontrol
kontrol
motorik
motorik
ganglia
ganglia
basalis
basalis
3.
3.
Tegmentum
Tegmentum
:
:
nukleus
nukleus
merah
merah
(
(
merelay
merelay
sinyal
sinyal
dr
dr
otak
otak
kecil
kecil
),
),
formatio
formatio
reticularis
reticularis
(
(
merangsang
merangsang
seluruh
seluruh
otak
otak
,
,
kontrol
kontrol
tonus
tonus
otot
otot
),
),
nukleus
nukleus
saraf
saraf
III & IV (
III & IV (
kontrol
kontrol
gerakan
gerakan
mata
mata
),
),
lemniscus
lemniscus
medial (
medial (
sinyal
sinyal
sensoris
sensoris
ke
ke
thalamus)
thalamus)

Tectum
Tectum
:
:
membantu
membantu
kontrol
kontrol
gerakan
gerakan
mata
mata
,
,
reaksi
reaksi
motorik
motorik
thd
thd
sinyal
sinyal
auditoris
auditoris
.
.
Otak
Otak
tengah
tengah

Penglihatan
Penglihatan

Pendengaran
Pendengaran

Gerakan
Gerakan
mata
mata

Gerakan
Gerakan
tubuh
tubuh
(body movement)
(body movement)
Rhombencephalon
Rhombencephalon
(
(
Otak
Otak
Belakang
Belakang
)
)

Berperan
Berperan
penting
penting
dlm
dlm
mengatur
mengatur
pernafasan
pernafasan
&
&
koordinasi
koordinasi
gerakan
gerakan
tubuh
tubuh

Cerebellum
Cerebellum

Pons
Pons

Medulla oblongata
Medulla oblongata

(
(
Pons
Pons
& medulla oblongata) +
& medulla oblongata) +
mesencephalon
mesencephalon
disebut
disebut
batang
batang
otak
otak

sbg
sbg
jembatan
jembatan
antara
antara
otak
otak
&
&
saraf
saraf
tulang
tulang
belakang
belakang
.
.

Batang
Batang
otak
otak
disebut
disebut
juga
juga

otak
otak
reptil
reptil

.
.

Cerebelum
Cerebelum
(
(
otak
otak
kecil
kecil
):
):
pengaturan
pengaturan
keseimbangan
keseimbangan
&
&
kehalusan
kehalusan
gerakan
gerakan
.
.
OTAK BELAKANG
OTAK BELAKANG
Cerebellum
Cerebellum

Terletak
Terletak
di
di
bawah
bawah
lobus
lobus
occipital
occipital

Dihubungkan
Dihubungkan
ke
ke
otak
otak
melalui
melalui
pedunculus
pedunculus
cerebri
cerebri
.
.

Fungsi
Fungsi
:
:
gerakan
gerakan
(movement),
(movement),
keseimbangan
keseimbangan
(balance),
(balance),
postur
postur
(posture).
(posture).
OTAK KECIL
Otak
Otak
Kecil
Kecil
Sistem
Sistem
Limbik
Limbik

Membatasi
Membatasi
cerebrum &
cerebrum &
diencephalon
diencephalon
,
,
terutama
terutama
mengelilingi
mengelilingi
hipothalamus
hipothalamus

Fungsi
Fungsi
:
:
mengontrol
mengontrol
emosi
emosi
&
&
perilaku
perilaku

Amigdala
Amigdala
:
:
pusat
pusat
ingatan
ingatan

emosi
emosi

Hipokampus
Hipokampus
:
:
pusat
pusat
ingatan
ingatan
rasional
rasional

menyimpan
menyimpan
memori
memori
rasional
rasional
,
,
terutama
terutama
ingatan
ingatan
jangka
jangka
pendek
pendek
.
.
AMIGDALA & HIPOKAMPUS
Pelindung
Pelindung
otak
otak

Tulang
Tulang
tengkorak
tengkorak
(cranium)
(cranium)

Selaput
Selaput
otak
otak
(
(
meninges
meninges
)
)

Cairan
Cairan
serebrospinal
serebrospinal

Blood
Blood
-
-
brain barrier (
brain barrier (
melindungi
melindungi
otak
otak
dari
dari
bahan
bahan
-
-
bahan
bahan
berbahaya
berbahaya
).
).
Selaput
Selaput
Otak
Otak
(
(
meninges
meninges
)
)
Ada
Ada
3 lapis
3 lapis
selaput
selaput
yg
yg
melindungi
melindungi
otak
otak
&
&
chorda
chorda
spinalis
spinalis
.
.
1. 1.
durameter
durameter
:
:
lapisan
lapisan
terluar
terluar
,
,
membentuk
membentuk
kantong
kantong
di
di
sepanjang
sepanjang
chorda
chorda
spinalis
spinalis
.
.
2. 2.
Arachnoid
Arachnoid
:
:
lapisan
lapisan
tengah
tengah
,
,
terdiri
terdiri
atas
atas
serabut
serabut
kolagen
kolagen
&
&
elastik
elastik
,
,
dipisahkan
dipisahkan
dg
dg
durameter
durameter
oleh
oleh
ruang
ruang
subdural
subdural
.
.
3. 3.
Piameter
Piameter
:
:
lapisan
lapisan
terdlm
terdlm
,
,
transparan
transparan
,
,
melekat
melekat
erat
erat
pd
pd
otak
otak
,
,
mengandung
mengandung
banyak
banyak
pembuluh
pembuluh
darah
darah
,
,
dipisahkan
dipisahkan
dg
dg
arachnoid
arachnoid
oleh
oleh
ruang
ruang
subarachnoid
subarachnoid. .
CAIRAN SEREBROSPINAL
Volume pada orang dewasa: 125 - 150ml (setiap hari diproduksi sebanyak 400-
500 m atau 0.36 ml/menitl)
Fungsi: (1) shock absorber; mengapungkan otak (1.400 50 gr); (2) transport
nutrisidan hormon; (3) membuang limbah metabolit
ARAH ALIRAN:
Produksi di pleksus choroideus ventriculus lateralis foramen interventriculare
ventriculus tertius aquaductus cerebri ventriculus quartus apertura lateralis
dan mediana cisterna magna septum subarachnoidale sinus sagitalis
superior villi granulatio arachnoidales masuk vena
Medula
Medula
Spinalis
Spinalis
(Sum
(Sum
-
-
sum
sum
Tulang
Tulang
Belakang
Belakang
)
)
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
Medula
Medula
Spinalis
Spinalis

Terletak
Terletak
di
di
dalam
dalam
vertebra (
vertebra (
tulang
tulang
belakang
belakang
).
).

Dari foramen magnum
Dari foramen magnum
sampai
sampai
vertebra
vertebra
Lumbal
Lumbal
1
1
atau
atau
2.
2.

Terdiri
Terdiri
atas
atas
31
31
segmen
segmen
:
:

8
8
segmen
segmen
cervical
cervical

12
12
segmen
segmen
thoracal
thoracal

5
5
segmen
segmen
lumbal
lumbal

5
5
segmen
segmen
sacral
sacral

1
1
segmen
segmen
coccygeal
coccygeal

Saraf
Saraf
motorik
motorik
: ventral
: ventral

Saraf
Saraf
sensorik
sensorik
: dorsal
: dorsal
VERTEBRA
Fungsi
Fungsi

J alur
J alur
penjalaran
penjalaran
impuls
impuls
saraf
saraf
dari
dari
&
&
ke
ke
otak
otak
.
.

J alur
J alur
utama
utama
yg
yg
menghubungkan
menghubungkan
otak
otak
&
&
sistem
sistem
saraf
saraf
tepi
tepi

Pusat
Pusat
refleks
refleks
utama
utama
Medula
Medula
spinalis
spinalis
:
:
dibungkus
dibungkus
oleh
oleh

Tulang
Tulang
belakang
belakang
(vertebra):
(vertebra):
keras
keras
,
,
melindungi
melindungi
chorda
chorda
spinalis
spinalis
.
.

Meninges
Meninges
(
(
selaput
selaput
):
):
ada
ada
3 lapis
3 lapis
selaput
selaput
yg
yg
membungkus
membungkus
otak
otak
&
&
chorda
chorda
spinalis
spinalis
;
;
mengandung
mengandung
cairan
cairan
serebrospinal
serebrospinal
.
.
MRI MEDULA SPINALIS
Panjang chorda spinalis:
45 cm pd laki-laki & 43 cm pd wanita.
Medula
Medula
spinalis
spinalis
:
:
jaringan
jaringan
saraf
saraf

Substansi
Substansi
abu
abu
-
-
abu
abu
:
:
mengandung
mengandung
badan
badan
sel
sel
saraf
saraf
dan
dan
serabut
serabut
saraf
saraf
yg
yg
tidak
tidak
bermyelin
bermyelin
.
.

Substansi
Substansi
putih
putih
:
:
terdiri
terdiri
atas
atas
serabut
serabut
saraf
saraf
yg
yg
bermyelin
bermyelin
.
.
Medula
Medula
Spinalis
Spinalis

Substansi
Substansi
abu
abu
-
-
abu
abu
di
di
sebelah
sebelah
dalam
dalam
,
,
bentuk
bentuk
spt
spt
huruf
huruf

H
H

atau
atau
spt
spt

kupu
kupu
-
-
kupu
kupu

;
;
lengan
lengan
dari
dari
huruf
huruf

H
H

tsb
tsb
disebut
disebut
cornu
cornu
.
.

Substansi
Substansi
putih
putih
mengelilingi
mengelilingi
substansi
substansi
abu
abu
-
-
abu
abu
.
.

Di
Di
pusat
pusat
substansi
substansi
abu
abu
-
-
abu
abu
terdapat
terdapat
saluran
saluran
yg
yg
disebut
disebut
canalis
canalis
central.
central.
Medula
Medula
spinalis
spinalis
:
:
cornu
cornu

Cornu
Cornu
anterior:
anterior:
di
di
bagian
bagian
depan
depan

Cornu
Cornu
posterior:
posterior:
di
di
bagian
bagian
belakang
belakang

Keduanya
Keduanya
mengandung
mengandung
serabut
serabut
saraf
saraf
besar
besar
yg
yg
disebut
disebut
tractus
tractus

ada
ada
2:
2:
-
-
Tractus
Tractus
ascenden
ascenden
:
:
sensorik
sensorik
(
(
menuju
menuju
otak
otak
)
)
-
-
Tractus
Tractus
descenden
descenden
:
:
motorik
motorik
(
(
dari
dari
otak
otak
,
,
melalui
melalui
shorda
shorda
spinalis
spinalis
menuju
menuju
otot
otot
atau
atau
kelenjar
kelenjar
)
)
JALANNYA IMPULS SARAF
Reseptor di kulit mengirim informasi ke chorda spinalis melalui saraf
spinal. Badan sel saraf spinal berada di ganglion dorsalis. Serabut saraf
memasuki chorda spinalis melalui serabut dorsalis. Beberapa serabut
saraf membentuk sinapsis dg serabut saraf lain di cornu dorsalis,
sementara yg lain melanjutkan diri ke otak.Badan sel saraf di cornu
ventralis mengirim respon melalui serabut ventralis ke otot untuk
mengontrol gerakan.
OTAK
OTAK
&
&
TUMBUH KEMBANG ANAK
TUMBUH KEMBANG ANAK
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
Otak
Otak

Saat
Saat
lahir
lahir
,
,
struktur
struktur
otak
otak
sudah
sudah
lengkap
lengkap
&
&
mencapai
mencapai
kematangan
kematangan
di
di
luar
luar
kandungan
kandungan
.
.

Bayi
Bayi
baru
baru
lahir
lahir
:
:
lebih
lebih
dari
dari
100
100
miliar
miliar
sel
sel
saraf
saraf
dan
dan
sekitar
sekitar
satu
satu
triliun
triliun
sel
sel
glia
glia
yg
yg
berfungsi
berfungsi
sbg
sbg
perekat
perekat
, &
, &
sinaps
sinaps
yg
yg
membentuk
membentuk
bertriliun
bertriliun
-
-
triliun
triliun
sambungan
sambungan
antar
antar
neuron.
neuron.

Banyaknya
Banyaknya
sambungan
sambungan
mempengaruhi
mempengaruhi
kemampuan
kemampuan
otak
otak
.
.
Otak
Otak

Otak
Otak
manusia
manusia
dapat
dapat
mencatat
mencatat
,
,
menyerap
menyerap
,
,
menyimpan
menyimpan
,
,
memproduksi
memproduksi
, &
, &
merekonstruksi
merekonstruksi
informasi
informasi
.
.

Kemampuan
Kemampuan
otak
otak
tidak
tidak
terjadi
terjadi
scr
scr
spontan
spontan
,
,
ttp
ttp
dipengaruhi
dipengaruhi
oleh
oleh
mutu
mutu
&
&
frekuensi
frekuensi
stimulasi
stimulasi
yg
yg
diterima
diterima
indera
indera
.
.

Stimulasi
Stimulasi
pd
pd
tahun
tahun
-
-
tahun
tahun
pertama
pertama
kehidupan
kehidupan
anak
anak
akan
akan
sangat
sangat
mempengaruhi
mempengaruhi
struktur
struktur
fisik
fisik
otak
otak
, &
, &
bila
bila
mengalami
mengalami
gangguan
gangguan
akan
akan
sulit
sulit
diperbaiki
diperbaiki
pd
pd
kehidupan
kehidupan
selanjutnya
selanjutnya
.
.
TUMBUH KEMBANG
TUMBUH KEMBANG

Pertumbuhan
Pertumbuhan
otak
otak
usia
usia
dini
dini
sangat
sangat
mempengaruhi
mempengaruhi
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
anak
anak
.
.

Sesudah
Sesudah
lahir
lahir
,
,
kegiatan
kegiatan
otak
otak
dipengaruhi
dipengaruhi
&
&
tergantung
tergantung
pd
pd
kegiatan
kegiatan
neuron &
neuron &
cabang
cabang
-
-
cabangnya
cabangnya
dlm
dlm
membentuk
membentuk
sambungan
sambungan
antar
antar
neuron.
neuron.
Melalui
Melalui
persaingan
persaingan
alami
alami
,
,
sambungan
sambungan
yg
yg
tdk
tdk
atau
atau
jarang
jarang
digunakan
digunakan
akan
akan
mengalami
mengalami
atrofi
atrofi
.
.
lanjutan
lanjutan

Pemantapan
Pemantapan
sambungan
sambungan
terjadi
terjadi
apabila
apabila
neuron
neuron
mendpt
mendpt
informasi
informasi
yg
yg
mampu
mampu
menghasilkan
menghasilkan
letupan
letupan
-
-
letupan
letupan
listrik
listrik
.
.
Letupan
Letupan
tsb
tsb
merangsang
merangsang
bertambahnya
bertambahnya
myelin.
myelin.
Semakin
Semakin
banyak
banyak
myelin
myelin
yg
yg
diproduksi
diproduksi
,
,
semakin
semakin
banyak
banyak
bagian
bagian
saraf
saraf
yg
yg
tumbuh
tumbuh
,
,
makin
makin
banyak
banyak
sinaps
sinaps
yg
yg
terbentuk
terbentuk
,
,
makin
makin
banyak
banyak
neuron
neuron
yg
yg
membentuk
membentuk
unit
unit
-
-
unit.
unit.

Kualitas
Kualitas
kemampuan
kemampuan
otak
otak
dlm
dlm
menyerap
menyerap
&
&
mengolah
mengolah
informasi
informasi
tergantung
tergantung
dr
dr
banyaknya
banyaknya
neuron
neuron
yg
yg
membentuk
membentuk
unit
unit
-
-
unit.
unit.
Tumbuh
Tumbuh
kembang
kembang
otak
otak
anak
anak

Dipengaruhi
Dipengaruhi
oleh
oleh
:
:
1.
1.
Stimulasi
Stimulasi
psikososial
psikososial
2.
2.
Status
Status
kesehatan
kesehatan
anak
anak
3.
3.
Gizi
Gizi
anak
anak
lanjutan
lanjutan

Anak
Anak
yg
yg
tdk
tdk
mendpt
mendpt
lingkungan
lingkungan
yg
yg
merangsang
merangsang
pertumbuhan
pertumbuhan
otak
otak
atau
atau
tdk
tdk
mendpt
mendpt
stimulasi
stimulasi
psikososial
psikososial
,
,
spt
spt
jarang
jarang
disentuh
disentuh
,
,
jarang
jarang
diajak
diajak
bermain
bermain

akan
akan
mengalami
mengalami
berbagai
berbagai
penyimpangan
penyimpangan
perilaku
perilaku
,
,
spt
spt
hilangnya
hilangnya
citra
citra
diri
diri
,
,
rendah
rendah
diri
diri
,
,
penakut
penakut
,
,
tidak
tidak
mandiri
mandiri
atau
atau
sebaliknya
sebaliknya
mjd
mjd
agresif
agresif
,
,
tdk
tdk
mpy
mpy
rasa
rasa
malu
malu
.
.

Derajat
Derajat
kesehatan
kesehatan
dan
dan
gizi
gizi
yg
yg
buruk
buruk
akan
akan
menghambat
menghambat
pertumb.otak
pertumb.otak

menurunkan
menurunkan
kemampuan
kemampuan
otak
otak
dlm
dlm
mencatat
mencatat
,
,
menyerap
menyerap
,
,
menyimpan
menyimpan
,
,
memproduksi
memproduksi
, &
, &
merekonstruksi
merekonstruksi
informasi
informasi
.
.
Selain
Selain
itu
itu
,
,
pertumb.fisiknya
pertumb.fisiknya
jg
jg
bisa
bisa
terganggu
terganggu
.
.
Stimulasi
Stimulasi
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
anak
anak

Kehangatan
Kehangatan
&
&
cinta
cinta
yg
yg
tulus
tulus

Memberi
Memberi
pengalaman
pengalaman
langsung
langsung
dg
dg
menggunakan
menggunakan
inderanya
inderanya
(
(
penglihatan
penglihatan
,
,
pendengaran
pendengaran
,
,
perasa
perasa
,
,
peraba
peraba
,
,
penciuman
penciuman
).
).

Interaksi
Interaksi
melalui
melalui
sentuhan
sentuhan
,
,
pelukan
pelukan
,
,
senyuman
senyuman
,
,
nyanyian
nyanyian
,
,
mendengarkan
mendengarkan
dg
dg
penuh
penuh
perhatian
perhatian
,
,
menanggapi
menanggapi
ocehan
ocehan
anak
anak
,
,
mengajak
mengajak
bercakap
bercakap
-
-
cakap
cakap
dg
dg
suara
suara
lebut
lebut
, &
, &
memberikan
memberikan
rasa
rasa
aman
aman
.
.

Sangat
Sangat
membantu
membantu
dlm
dlm
menstimulasi
menstimulasi
otak
otak
utk
utk
menghasilkan
menghasilkan
hormon
hormon
-
-
hormon
hormon
yg
yg
diperlukan
diperlukan
dlm
dlm
perkembangannya
perkembangannya
.
.
CEREBRAL PALSY
CEREBRAL PALSY
WHAT IS CEREBRAL PALSY?
WHAT IS CEREBRAL PALSY?

Cerebral Palsy:
Cerebral Palsy:

paralisis
paralisis
otak
otak

Cerebral Palsy
Cerebral Palsy
merupakan
merupakan
suatu
suatu
kelainan
kelainan
fungsi
fungsi
otak
otak
dan
dan
syaraf
syaraf
yang
yang
sedang
sedang
tumbuh
tumbuh

Kerusakan
Kerusakan
tersebut
tersebut
menyebabkan
menyebabkan
gangguan
gangguan
keseimbangan
keseimbangan
dan
dan
gerakan
gerakan

Cerebral palsy
Cerebral palsy
disebabkan
disebabkan
oleh
oleh
kerusakan
kerusakan
otak
otak
yang
yang
mengakibatkan
mengakibatkan
gangguan
gangguan
pada
pada
fungsi
fungsi
motorik
motorik
,
,
koordinasi
koordinasi
,
,
alat
alat
indera
indera
dan
dan
fungsi
fungsi
ingatan
ingatan
.
.

secara
secara
lahiriah
lahiriah
anak
anak
-
-
anak
anak
CP
CP
mengalami
mengalami
cacat
cacat
jasmani
jasmani
,
,
namun
namun
tetap
tetap
memiliki
memiliki
potensi
potensi
-
-
potensi
potensi
bawaan
bawaan
sebagaimana
sebagaimana
anak
anak
-
-
anak
anak
normal
normal

Sifat
Sifat
kelainan
kelainan
tidak
tidak
progresif
progresif

Kelainan
Kelainan
yang
yang
timbul
timbul
tergantung
tergantung
dari
dari
tingkat
tingkat
kerusakan
kerusakan
otak
otak
yang
yang
terjadi
terjadi
dan
dan
penanganan
penanganan
CP
CP

Semakin
Semakin
awal
awal
terdiagnosis
terdiagnosis
dan
dan
tertangani
tertangani
maka
maka
kelainan
kelainan
yang
yang
timbul
timbul
akan
akan
semakin
semakin
minimal
minimal

Di
Di
beberapa
beberapa
negara
negara
CP
CP
merupakan
merupakan
penyebab
penyebab
tersering
tersering
physical disability
physical disability

Insidensi
Insidensi
:
:

1
1
dari
dari
1000
1000
bayi
bayi
yang
yang
dilahirkan
dilahirkan
EARLY SIGNS
EARLY SIGNS

Pada
Pada
saat
saat
lahir
lahir
bayi
bayi
CP
CP
dapat
dapat
terlihat
terlihat
lemah
lemah
dan
dan
terkulai
terkulai
atau
atau
mungkin
mungkin
normal
normal

Perkembangan
Perkembangan
lambat
lambat
dibanding
dibanding
anak
anak
seusianya
seusianya

Tidak
Tidak
dapat
dapat
menggunakan
menggunakan
tangan
tangan
atau
atau
hanya
hanya
menggunakan
menggunakan
satu
satu
tangan
tangan

Mengalami
Mengalami
masalah
masalah
dalam
dalam
makan
makan
:
:
menyedot
menyedot
,
,
mengunyah
mengunyah
,
,
menelan
menelan

Tubuh
Tubuh
tampak
tampak
kaku
kaku
seperti
seperti
papan
papan
sehingga
sehingga
sulit
sulit
untuk
untuk
digendong
digendong

Bayi
Bayi
jarang
jarang
menangis
menangis
atau
atau
tersenyum
tersenyum

Sulit
Sulit
untuk
untuk
berkomunikasi
berkomunikasi
:
:
tidak
tidak
ada
ada
respon
respon

Munculnya
Munculnya
refleks
refleks
abnormal
abnormal
pada
pada
bayi
bayi
Intelegensia
Intelegensia

Intelegensia
Intelegensia
tidak
tidak
selalu
selalu
terganggu
terganggu
,
,
walaupun
walaupun
terkadang
terkadang
tampak
tampak
lambat
lambat
dalam
dalam
memberikan
memberikan
respon
respon

Terkadang
Terkadang
anak
anak
CP
CP
tampak
tampak

bodoh
bodoh

dan
dan
lambat
lambat
karena
karena
gerakannya
gerakannya
yang
yang
terhambat
terhambat

Setengah
Setengah
dari
dari
anak
anak
CP
CP
mengalami
mengalami
retardasi
retardasi
mental
mental

Anak
Anak
membutuhkan
membutuhkan
latihan
latihan
dan
dan
bantuan
bantuan
untuk
untuk
dapat
dapat
menunjukkan
menunjukkan
kemampuannya
kemampuannya
PENYEBAB
PENYEBAB
PRENATAL
PRENATAL

Infeksi
Infeksi
: TORCH,
: TORCH,
sifilis
sifilis

Kelainan
Kelainan
kandungan
kandungan
yang
yang
menyebabkan
menyebabkan
peredaran
peredaran
darah
darah
bayi
bayi
terganggu
terganggu
:
:
tali
tali
pusat
pusat
tertekan
tertekan

Rh bayi tidak sama dengan ibunya

Rh bayi tidak sama dengan ibunya

Ibu
Ibu
mengalami
mengalami
trauma
trauma

Radiasi
Radiasi
PERINATAL
PERINATAL
-
-
Anoksia
Anoksia
-
-
Persalinan
Persalinan
dengan
dengan
alat
alat
(
(
forcep
forcep
)
)
-
-
Perdarahan
Perdarahan
otak
otak
-
-
Bayi
Bayi
prematur
prematur
-
-
Bayi
Bayi
postmatur
postmatur
-
-
Bayi
Bayi
kembar
kembar
-
-
Hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia
POSTNATAL
POSTNATAL

Trauma
Trauma
kepala
kepala

Meningitis yang
Meningitis yang
terjadi
terjadi
pada
pada
6
6
bln
bln
pertama
pertama
kehidupan
kehidupan

Penyakit
Penyakit
typoid
typoid
atau
atau
diphteri
diphteri

Keracunan
Keracunan
carbon
carbon
monoxida
monoxida

Tercekik
Tercekik

Tumor
Tumor
otak
otak

Racun
Racun
:
:
logam
logam
berat
berat
, CO
, CO
TIPE CEREBRAL PALSY
TIPE CEREBRAL PALSY
1.
1.
Paralisis
Paralisis
Spastik
Spastik
2.
2.
Athetosis
Athetosis
3.
3.
Ataksia
Ataksia
4.
4.
Tremor
Tremor
5.
5.
Rigid
Rigid
6.
6.
Mixed
Mixed
PARALISIS SPASTIK
PARALISIS SPASTIK

Kerusakan
Kerusakan
terjadi
terjadi
pada
pada
cortex
cortex
cerebri
cerebri

Daerah
Daerah
tertentu
tertentu
pada
pada
cortex
cortex
cerebri
cerebri
memiliki
memiliki
fungsi
fungsi
untuk
untuk
mengendalikan
mengendalikan
tonus
tonus
otot
otot
agar
agar
tetap
tetap
normal
normal

Apabila
Apabila
terjadi
terjadi
kerusakan
kerusakan
:
:

tonus
tonus
otot
otot
akan
akan
berlebihan
berlebihan
atau
atau
disebut
disebut
mengalami
mengalami
spastik
spastik
(
(
mengejang
mengejang
)
)

tonus
tonus
otot
otot
akan
akan
berkurang
berkurang
atau
atau
spastisitas
spastisitas
semakin
semakin
melemah
melemah
(paralysis)
(paralysis)
J enis
J enis
Posisi
Posisi
Spastik
Spastik
Kelumpuhan
Kelumpuhan
ATHETOSIS
ATHETOSIS

Kerusakan
Kerusakan
pada
pada
basal ganglia
basal ganglia
atau
atau
traktus
traktus
ekstrapiramidal
ekstrapiramidal
yang
yang
berfungsi
berfungsi
utama
utama
mengendalikan
mengendalikan
pola
pola
gerak
gerak

Gejala
Gejala
:
:
gerakan
gerakan
-
-
gerakan
gerakan
yang
yang
tidak
tidak
terkoordinir
terkoordinir
dan
dan
tidak
tidak
terkontrol
terkontrol
kadang
kadang
dapat
dapat
terjadi
terjadi
pada
pada
bibir
bibir
,
,
mata
mata
,
,
lidah
lidah
,
,
atau
atau
pada
pada
bagian
bagian
tubuh
tubuh
yang
yang
lain.
lain.

Otot
Otot
-
-
otot
otot
tidak
tidak
pernah
pernah
mengalami
mengalami
kekejangan
kekejangan
ataupun
ataupun
kelemahan
kelemahan
(
(
kelumpuhan
kelumpuhan
)
)
ATAXIA
ATAXIA

Ditandai
Ditandai
dengan
dengan
adanya
adanya
gerakan
gerakan
-
-
gerakan
gerakan
yang
yang
tidak
tidak
terkoordinasi
terkoordinasi
dan
dan
kehilangan
kehilangan
keseimbangan
keseimbangan

Sering
Sering
terjatuh
terjatuh
karena
karena
jalannya
jalannya
tidak
tidak
seimbang
seimbang
,
,
terhuyung
terhuyung
-
-
huyung
huyung
,
,
bagaikan
bagaikan
seseorang
seseorang
yang
yang
sedang
sedang
mabuk
mabuk

Letak
Letak
kerusakan
kerusakan
: cerebellum
: cerebellum
TREMOR
TREMOR

Ditandai
Ditandai
adanya
adanya
gerakan
gerakan
-
-
gerakan
gerakan
kecil
kecil
yang
yang
tidak
tidak
disadari
disadari
,
,
irama
irama
gerakan
gerakan
umumnya
umumnya
tetap
tetap
sehingga
sehingga
mirip
mirip
dengan
dengan
getaran
getaran
.
.

Karena
Karena
gerakannya
gerakannya
tidak
tidak
disadari
disadari
,
,
maka
maka
sulit
sulit
dikendalikan
dikendalikan

Lokasi
Lokasi
kerusakan
kerusakan
:
:
menurut
menurut
beberapa
beberapa
ahli
ahli
terletak
terletak
pada
pada
ganglia basal
ganglia basal
atau
atau
extra
extra
pyramidal tract.
pyramidal tract.
RIGID
RIGID

Ditandai
Ditandai
oleh
oleh
adanya
adanya
otot
otot
dan
dan
gerakan
gerakan
yang
yang
sangat
sangat
kaku
kaku
(rigid)
(rigid)

Rigiditas
Rigiditas
menyerupai
menyerupai
gerakan
gerakan
robot yang
robot yang
sedang
sedang
berjalan
berjalan
,
,
gerakannya
gerakannya
lambat
lambat
dan
dan
tidak
tidak
dapat
dapat
halus
halus
.
.

Penyebab
Penyebab
gerakan
gerakan
yang
yang
kaku
kaku
ini
ini
menurut
menurut
para
para
ahli
ahli
dikarenakan
dikarenakan
adanya
adanya
kerusakan
kerusakan
pada
pada
extrapyramidal
extrapyramidal
tract.
tract.
MIXED
MIXED

Tipe
Tipe
cerebral palsy yang
cerebral palsy yang
ditandai
ditandai
oleh
oleh
adanya
adanya
gerakan
gerakan
campuran
campuran

Kadang
Kadang
-
-
kadang
kadang
gerakannya
gerakannya
kaku
kaku
,
,
kadang
kadang
kejang
kejang
-
-
kejang
kejang
,
,
atau
atau
juga
juga
tremor.
tremor.

CP
CP
tipe
tipe
ini
ini
menurut
menurut
para
para
ahli
ahli
jumlahnya
jumlahnya
sedikit
sedikit
Penanganan
Penanganan
Medis
Medis
??
??

Kerusakan
Kerusakan
yang
yang
terjadi
terjadi
di
di
otak
otak
bersifat
bersifat
permanen
permanen

Obat
Obat
-
-
obatan
obatan
yang
yang
diberikan
diberikan
hanya
hanya
bersifat
bersifat
suportif
suportif
(
(
suplemen
suplemen
untuk
untuk
stamina)
stamina)

Operasi
Operasi
dipertimbangkan
dipertimbangkan
jika
jika
terjadi
terjadi
kontraktur
kontraktur
AUTISME
AUTISME
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
Contoh
Contoh
kasus
kasus

Ikhsan
Ikhsan
,
,
usia
usia
8
8
tahun
tahun
.
.
Saat
Saat
lahir
lahir
tidak
tidak
ada
ada
kelainan
kelainan

Pd
Pd
perkembangan
perkembangan
selanjutnya
selanjutnya

perlu
perlu
pengawasan
pengawasan
ketat
ketat
,
,
krn
krn
alergi
alergi
thd
thd
makanan
makanan
,
,
cuaca
cuaca
, &
, &
obat
obat
-
-
obatan
obatan
.
.

Saat
Saat
usia
usia
18
18
bln
bln
,
,
ibunya
ibunya
merasa
merasa
bhw
bhw
putranya
putranya
berbeda
berbeda
dg
dg
anak
anak
lainnya
lainnya
,
,
perkembangan
perkembangan
bicara
bicara
&
&
bahasanya
bahasanya
lambat
lambat
,
,
ia
ia
tampak
tampak
asyik
asyik
dg
dg
dirinya
dirinya
sendiri
sendiri

Usia
Usia
18
18
-
-
24
24
bln
bln
:
:
tidak
tidak
rewel
rewel
,
,
sulit
sulit
dipegang
dipegang
,
,
baik
baik
scr
scr
fisik
fisik
maupun
maupun
psikis
psikis

tdk
tdk
mau
mau
dipeluk
dipeluk
,
,
kontak
kontak
mata
mata
terbatas
terbatas
,
,
pandangan
pandangan
menerawang
menerawang
,
,
sering
sering
memasukkan
memasukkan
benda
benda
ke
ke
mulut
mulut
, &
, &
nampak
nampak
tertekan
tertekan
di
di
keramaian
keramaian
.
.

Ikhsan
Ikhsan
didiagnosis
didiagnosis
Autisme
Autisme
infantil
infantil
.
.
Autisme
Autisme

Gangguan
Gangguan
perkembangan
perkembangan
pervasif
pervasif
pd
pd
anak
anak
yg
yg
ditandai
ditandai
adanya
adanya
gangguan
gangguan
&
&
keterlambatan
keterlambatan
dlm
dlm
bidang
bidang
kognitif
kognitif
,
,
bahasa
bahasa
,
,
perilaku
perilaku
,
,
komunikasi
komunikasi
, &
, &
interaksi
interaksi
sosial
sosial
.
.

Keluhan
Keluhan
autisme
autisme
dipengaruhi
dipengaruhi
&
&
diperberat
diperberat
oleh
oleh
manifestasi
manifestasi
alergi
alergi
.
.

Laki
Laki
-
-
laki
laki
:
:
wanita
wanita

3:1
3:1
Tanda
Tanda
-
-
tanda
tanda

Gangguan
Gangguan
dlm
dlm
berinteraksi
berinteraksi
sosial
sosial

Gangguan
Gangguan
kemampuan
kemampuan
berkomunikasi
berkomunikasi
&
&
aktivitas
aktivitas
berimajinasi
berimajinasi

Hiperaktivitas
Hiperaktivitas
,
,
agresivitas
agresivitas
,
,
stereotipik
stereotipik
kata
kata
&
&
gerak
gerak
,
,
menyakiti
menyakiti
diri
diri
sendiri
sendiri
,
,
penarikan
penarikan
diri
diri
.
.
Variasi
Variasi
gejala
gejala
autis
autis

Kemampuan
Kemampuan
berbicara
berbicara
&
&
berjalan
berjalan
sangat
sangat
terlambat
terlambat

Hampir
Hampir
tidak
tidak
ada
ada
kontak
kontak
mata
mata

Tidak
Tidak
ada
ada
kepatuhan
kepatuhan

Tidak
Tidak
pernah
pernah
bisa
bisa
fokus
fokus
Gejala
Gejala
autis
autis

Bayi
Bayi
cenderung
cenderung
menghindari
menghindari
kontak
kontak
mata
mata

Senang
Senang
melihat
melihat
mainan
mainan
yg
yg
berputar
berputar

Terlambat
Terlambat
bicara
bicara
&
&
bahasanya
bahasanya
tdk
tdk
dpt
dpt
dimengerti
dimengerti
org lain
org lain

Tidak
Tidak
menengok
menengok
bila
bila
dipanggil
dipanggil
namanya
namanya

Tidak
Tidak
mempunyai
mempunyai
rasa
rasa
empati
empati

Suka
Suka
tertawa
tertawa
-
-
menangis
menangis
-
-
marah
marah
tanpa
tanpa
sebab
sebab
yg
yg
jelas
jelas
Gejala
Gejala
autis
autis

Gangguan
Gangguan
perilaku
perilaku
bisa
bisa
berlebihan
berlebihan
atau
atau
cenderung
cenderung
pasif
pasif

Perilaku
Perilaku
berlebihan
berlebihan
:
:
hiperaktif
hiperaktif
,
,
melompat
melompat
-
-
lompat
lompat
,
,
berlari
berlari
tanpa
tanpa
arah
arah
,
,
berputar
berputar
-
-
putar
putar
,
,
mengulang
mengulang
-
-
ulang
ulang
gerakan
gerakan
tertentu
tertentu
.
.

Perilaku
Perilaku
pasif
pasif
:
:
bengong
bengong
,
,
tatapan
tatapan
kosong
kosong
,
,
bermain
bermain
monoton
monoton
,
,
kurang
kurang
variatif
variatif
.
.
Gangguan
Gangguan
autistik
autistik
dipengaruhi
dipengaruhi
banyak
banyak
faktor
faktor

Faktor
Faktor
genetik
genetik
:
:
multifaktorial
multifaktorial

letak
letak
gen
gen
yg
yg
terganggu
terganggu
tidak
tidak
dpt
dpt
dilokalisir
dilokalisir
.
.
Faktor
Faktor
gen
gen
erat
erat
kaitannya
kaitannya
dg
dg
kesulitan
kesulitan
belajar
belajar
pd
pd
anak
anak
.
.

Faktor
Faktor
struktur
struktur
otak
otak
yg
yg
abnormal
abnormal

Faktor
Faktor
lingkungan
lingkungan
,
,
misal
misal
bahan
bahan
kimia
kimia
merkuri
merkuri

masih
masih
perlu
perlu
penelitian
penelitian
lebih
lebih
lanjut
lanjut
.
.
Autis
Autis

Abnormalitas
Abnormalitas
di
di
bagian
bagian
tertentu
tertentu
di
di
otak
otak
yg
yg
bertanggungjawab
bertanggungjawab
pd
pd
pengaturan
pengaturan
emosi
emosi
,
,
kontrol
kontrol
,
,
&
&
koordinasi
koordinasi
gerak
gerak
.
.

Pertumbuhan
Pertumbuhan
otak
otak
berbeda
berbeda
dg
dg
anak
anak
normal. Pd
normal. Pd
saat
saat
di
di
kandungan
kandungan
sampai
sampai
usia
usia
2
2
-
-
3
3
tahun
tahun
terjadi
terjadi
percepatan
percepatan
pertumbuhan
pertumbuhan
otak
otak
secara
secara
abnormal dg
abnormal dg
fungsi
fungsi
abnormal. Pd
abnormal. Pd
usia
usia
6
6
th
th

remaja
remaja
&
&
dewasa
dewasa
:
:
perlambatan
perlambatan
pertumbuhan
pertumbuhan
otak
otak
shg
shg
volume
volume
otak
otak
saat
saat
dewasa
dewasa
lebih
lebih
kecil
kecil
dibandingkan
dibandingkan
otak
otak
normal.
normal.
Penelitian
Penelitian

60
60
kasus
kasus
autis
autis
& 52
& 52
kontrol
kontrol
,
,
usia
usia
2
2
-
-
26
26
tahun
tahun

Saat
Saat
lahir
lahir
,
,
antara
antara
anak
anak
autis
autis
& normal
& normal
lingkar
lingkar
kepala
kepala
tidak
tidak
berbeda
berbeda
.
.

Usia
Usia
2
2
-
-
4
4
tahun
tahun
: 90%
: 90%
kasus
kasus
autis
autis
: volume
: volume
otak
otak
lebih
lebih
besar
besar
(37%
(37%
makrosefali
makrosefali
).
).

Pembesaran
Pembesaran
volume
volume
otak
otak
tidak
tidak
merata
merata

berlebih
berlebih
pd
pd
substansi
substansi
putih
putih
otak
otak
besar
besar
&
&
otak
otak
kecil
kecil
,
,
&
&
substansi
substansi
kelabu
kelabu
otak
otak
besar
besar
,
,
namun
namun
kurang
kurang
di
di
substansi
substansi
kelabu
kelabu
otak
otak
kecil
kecil
&
&
lobulus
lobulus
vermis
vermis
VI
VI
-
-
VII
VII
Sel
Sel
saraf
saraf

Sel
Sel
saraf
saraf
terdiri
terdiri
dari
dari
badan
badan
sel
sel
dan
dan
serabut
serabut
yg
yg
mengalirkan
mengalirkan
impuls
impuls
(
(
akson
akson
),
),
serta
serta
serabut
serabut
utk
utk
menerima
menerima
impuls
impuls
(
(
dendrit
dendrit
).
).

Sel
Sel
saraf
saraf
di
di
lapisan
lapisan
luar
luar
otak
otak
berwarna
berwarna
kelabu
kelabu
(
(
korteks
korteks
serebri
serebri
).
).
Akson
Akson
dibungkus
dibungkus
selaput
selaput
(myelin)
(myelin)
terletak
terletak
di
di
bagian
bagian
otak
otak
yg
yg
berwarna
berwarna
putih
putih
.
.

Sel
Sel
saraf
saraf
berhubungan
berhubungan
satu
satu
sama
sama
lain
lain
melalui
melalui
sinapsis
sinapsis
.
.
SEL SARAF
Pertumbuhan
Pertumbuhan
saraf
saraf
otak
otak

Sel
Sel
saraf
saraf
terbentuk
terbentuk
saat
saat
usia
usia
3
3
bln
bln
sampai
sampai
7
7
bln
bln
.
.
Pd trimester III,
Pd trimester III,
pembentukan
pembentukan
sel
sel
saraf
saraf
berhenti
berhenti
,
,
ttp
ttp
pembentukan
pembentukan
akson
akson
,
,
dendrit
dendrit
, &
, &
sinaps
sinaps
dimulai
dimulai
&
&
berlanjut
berlanjut
sampai
sampai
anak
anak
berusia
berusia
sekitar
sekitar
2
2
tahun
tahun
.
.

Setelah
Setelah
anak
anak
lahir
lahir

terjadi
terjadi
proses
proses
pertumbuhan
pertumbuhan
otak
otak
,
,
berupa
berupa
bertambah
bertambah
&
&
berkurangnya
berkurangnya
struktur
struktur
akson
akson
,
,
dendrit
dendrit
, &
, &
sinaps
sinaps
.
.
Proses
Proses
ini
ini
dipengaruhi
dipengaruhi
scr
scr
genetik
genetik
melalui
melalui
zat
zat
kimia
kimia
yg
yg
disebut
disebut
brain
brain
growth factors &
growth factors &
mll
mll
proses
proses
belajar
belajar
anak
anak
.
.
Pertumbuhan
Pertumbuhan
sel
sel
saraf
saraf
otak
otak

Makin
Makin
banyak
banyak
sinaps
sinaps
yg
yg
terbentuk
terbentuk
,
,
anak
anak
makin
makin
cerdas
cerdas
.
.
Pembentukan
Pembentukan
akson
akson
,
,
dendrit
dendrit
,
,
&
&
sinaps
sinaps
sangat
sangat
tergantung
tergantung
pd
pd
stimulasi
stimulasi
&
&
lingkungan
lingkungan
.
.

Bagian
Bagian
otak
otak
yg
yg
digunakan
digunakan
dlm
dlm
belajar
belajar
menunjukkan
menunjukkan
pertambahan
pertambahan
akson
akson
,
,
dendrit
dendrit
,
,
&
&
sinaps
sinaps
,
,
sedangkan
sedangkan
bagian
bagian
otak
otak
yg
yg
tidak
tidak
digunakan
digunakan
menunjukkan
menunjukkan
kematian
kematian
sel
sel
,
,
berkurangnya
berkurangnya
akson
akson
,
,
dendrit
dendrit
, &
, &
sinaps
sinaps
.
.
Otak
Otak
anak
anak
autis
autis

Pertumbuhan
Pertumbuhan
abnormal
abnormal
otak
otak
anak
anak
autis
autis
dipicu
dipicu
oleh
oleh
berlebihnya
berlebihnya
brain growth factors
brain growth factors
(
(
zat
zat
kimia
kimia
yg
yg
bertanggungjawab
bertanggungjawab
utk
utk
mengatur
mengatur
penambahan
penambahan
sel
sel
saraf
saraf
,
,
migrasi
migrasi
,
,
diferensiasi
diferensiasi
,
,
pertumbuhan
pertumbuhan
, &
, &
perkembangan
perkembangan
jalinan
jalinan
sel
sel
saraf
saraf
)
)

bagian
bagian
-
-
bagian
bagian
otak
otak
tumbuh
tumbuh
&
&
mati
mati
secara
secara
tidak
tidak
beraturan
beraturan
.
.
Otak
Otak
anak
anak
autis
autis

Pertumbuhan
Pertumbuhan
bagian
bagian
otak
otak
tertentu
tertentu
menekan
menekan
pertumbuhan
pertumbuhan
sel
sel
saraf
saraf
yg
yg
lain.
lain.

Berkurangnya
Berkurangnya
sel
sel
Purkinye
Purkinye
(
(
sel
sel
saraf
saraf
tempat
tempat
keluarnya
keluarnya
hasil
hasil
pemrosesan
pemrosesan
indera
indera
&
&
impuls
impuls
saraf
saraf
)
)
pd
pd
otak
otak
kecil
kecil
penderita
penderita
autis
autis

dpt
dpt
terjadi
terjadi
secara
secara
primer &
primer &
sekunder
sekunder
.
.

Primer:
Primer:
krn
krn
faktor
faktor
genetik
genetik
,
,
terjadi
terjadi
sejak
sejak
awal
awal
kehamilan
kehamilan
.
.

Sekunder
Sekunder
:
:
gangguan
gangguan
tjd
tjd
saat
saat
sel
sel
purkinye
purkinye
sudah
sudah
berkembang
berkembang
.
.
Perkembangan
Perkembangan
otak
otak

Otak
Otak
kecil
kecil
anak
anak
normal
normal
mengalami
mengalami
aktivasi
aktivasi
selama
selama
melakukan
melakukan
gerakan
gerakan
motorik
motorik
,
,
belajar
belajar
sensori
sensori
-
-
motorik
motorik
,
,
atensi
atensi
,
,
proses
proses
mengingat
mengingat
,
,
serta
serta
kegiatan
kegiatan
berbahasa
berbahasa
.
.

Gangguan
Gangguan
pd
pd
otak
otak
kecil
kecil
menyebabkan
menyebabkan
reaksi
reaksi
atensi
atensi
lebih
lebih
lambat
lambat
,
,
kesulitan
kesulitan
memproses
memproses
persepsi
persepsi
atau
atau
membedakan
membedakan
target,
target,
overselektivitas
overselektivitas
, &
, &
kegagalan
kegagalan
mengeksplorasi
mengeksplorasi
lingkungan
lingkungan
.
.
Otak
Otak
anak
anak
autis
autis

Pembesaran
Pembesaran
otak
otak
abnormal pd
abnormal pd
lobus
lobus
frontalis
frontalis
.
.

Berkurangnya
Berkurangnya
ukuran
ukuran
sel
sel
neuron
neuron
di
di
hipokampus
hipokampus
(
(
bagian
bagian
depan
depan
otak
otak
besar
besar
yg
yg
berperan
berperan
dlm
dlm
fungsi
fungsi
luhur
luhur
&
&
proses
proses
memori
memori
) &
) &
amigdala
amigdala
(
(
bagian
bagian
samping
samping
depan
depan
otak
otak
besar
besar
yg
yg
berperan
berperan
dlm
dlm
proses
proses
memori
memori
).
).

Penelitian
Penelitian
pd
pd
monyet
monyet
yg
yg
dirusak
dirusak
hipokampus
hipokampus
&
&
amigdala
amigdala

bayi
bayi
monyet
monyet
usia
usia
2
2
bln
bln
menunjukkan
menunjukkan
perilaku
perilaku
pasif
pasif
-
-
agresif
agresif
,
,
tidak
tidak
memulai
memulai
kontak
kontak
sosial
sosial
ttp
ttp
tidak
tidak
menolaknya
menolaknya
. Pd
. Pd
usia
usia
6
6
bln
bln
menarik
menarik
diri
diri
,
,
menunjukkan
menunjukkan
gerakan
gerakan
stereotipik
stereotipik
&
&
hiperaktivitas
hiperaktivitas
.
.
Otak
Otak
anak
anak
autis
autis

Cerebellum:
Cerebellum:
berkurangnya
berkurangnya
ukuran
ukuran
sebagian
sebagian
cerebellum.
cerebellum.

Hipocampus
Hipocampus
&
&
amigdala
amigdala
:
:
ukuran
ukuran
lebih
lebih
kecil
kecil
,
,
neuro
neuro
lebih
lebih
kecil
kecil
dan
dan
lebih
lebih
rapat
rapat
.
.

Lobus
Lobus
di
di
cerebrum:
cerebrum:
lebih
lebih
besar
besar
dr
dr
ukuran
ukuran
normal
normal

Ventrikel
Ventrikel
:
:
ukuran
ukuran
lebih
lebih
besar
besar

Nukleus
Nukleus
caudatus
caudatus
: volume
: volume
berkurang
berkurang
Faktor
Faktor
lingkungan
lingkungan
yg
yg
menentukan
menentukan
perkembangan
perkembangan
otak
otak

Kecukupan
Kecukupan
oksigen
oksigen
, protein,
, protein,
energi
energi
, &
, &
zat
zat
gizi
gizi
mikro
mikro
seperti
seperti
seng
seng
,
,
zat
zat
besi
besi
,
,
yodium
yodium
,
,
asam
asam
lemak
lemak
esensial
esensial
, &
, &
asam
asam
folat
folat
.
.

Hal
Hal
yg
yg
merusak/mengganggu
merusak/mengganggu
perkembangan
perkembangan
otak
otak
,
,
misalnya
misalnya
alkohol
alkohol
,
,
keracunan
keracunan
timah
timah
hitam
hitam
,
,
aluminium
aluminium
,
,
metil
metil
merkuri
merkuri
,
,
infeksi
infeksi
yg
yg
diderita
diderita
ibu
ibu
pd
pd
masa
masa
kehamilan
kehamilan
,
,
radiasi
radiasi
, &
, &
kokain
kokain
.
.
Terapi
Terapi
autis
autis

Terapi
Terapi
psikofarmakologi
psikofarmakologi

tidak
tidak
mengubah
mengubah
riwayat
riwayat
keadaan/perjalanan
keadaan/perjalanan
ganguan
ganguan
autis
autis
,
,
ttp
ttp
efektif
efektif
mengurangi
mengurangi
perilaku
perilaku
autistik
autistik
,
,
seperti
seperti
hiperaktivitas
hiperaktivitas
,
,
penarikan
penarikan
diri
diri
,
,
stereotipik
stereotipik
,
,
menyakiti
menyakiti
diri
diri
sendiri
sendiri
,
,
agresivitas
agresivitas
, &
, &
gangguan
gangguan
tidur
tidur
.
.

Terapi
Terapi
edukasi
edukasi
:
:
utk
utk
meningkatkan
meningkatkan
interaksi
interaksi
sosial
sosial
&
&
komunikasi
komunikasi

Terapi
Terapi
perilaku
perilaku
,
,
terapi
terapi
wicara
wicara
,
,
terapi
terapi
okupasi
okupasi
,
,
sensori
sensori
integrasi
integrasi
(
(
pengorganisasian
pengorganisasian
informasi
informasi
mll
mll
semua
semua
indera
indera
),
),
latihan
latihan
integrasi
integrasi
pendengaran
pendengaran
utk
utk
mengurangi
mengurangi
hipersensitivitas
hipersensitivitas
thd
thd
suara
suara
,
,
intervensi
intervensi
keluarga
keluarga
,
,
dll
dll
.
.

Terapi
Terapi
biomedis
biomedis
:
:
utk
utk
gangguan
gangguan
saluran
saluran
cerna
cerna

pengaturan
pengaturan
diet dg
diet dg
menghindari
menghindari
zat
zat
-
-
zat
zat
yg
yg
menimbulkan
menimbulkan
alergi
alergi
(
(
kasein
kasein
, gluten),
, gluten),
pemberian
pemberian
suplemen
suplemen
vitamin,
vitamin,
pengobatan
pengobatan
thd
thd
jamur
jamur
&
&
bakteri
bakteri
di
di
dinding
dinding
usus
usus
.
.
Terapi
Terapi
Perilaku
Perilaku

Menggunakan
Menggunakan
perubahan
perubahan
perilaku
perilaku
utk
utk
membantu
membantu
individu
individu
membangun
membangun
kemampuan
kemampuan
diri
diri

Menggunakan
Menggunakan
prinsip
prinsip
belajar
belajar
-
-
mengajar
mengajar
,
,
utk
utk
mengajarkan
mengajarkan
sesuatu
sesuatu
yg
yg
kurang
kurang
atau
atau
tidak
tidak
dimiliki
dimiliki
anak
anak
autis
autis
,
,
misal
misal
diajar
diajar
berperhatian
berperhatian
,
,
meniru
meniru
suara
suara
,
,
menggunakan
menggunakan
kata
kata
-
-
kata
kata
,
,
bagaimana
bagaimana
bermain
bermain
.
.

Terapi
Terapi
dilakukan
dilakukan
berulang
berulang
-
-
ulang
ulang
, dg
, dg
imbalan
imbalan
.
.
Imbalan
Imbalan
mula
mula
-
-
mula
mula
berupa
berupa
mainan
mainan
,
,
makanan
makanan
,
,
atau
atau
minuman
minuman
. Lama
. Lama
-
-
lama
lama
imbalan
imbalan
berupa
berupa
pujian
pujian
,
,
senyuman
senyuman
,
,
pelukan
pelukan
.
.
Terapi
Terapi
Perilaku
Perilaku

Pengajaran
Pengajaran
berlangsung
berlangsung
intensif
intensif
selama
selama
2
2
tahun
tahun
,
,
40 jam/
40 jam/
minggu
minggu
.
.
Ada
Ada
lebih
lebih
dari
dari
500
500
tugas
tugas
individual
individual
yg
yg
diajarkan
diajarkan
.
.

Anak
Anak
yg
yg
maju
maju
pesat
pesat
dpt
dpt
masuk
masuk
kelas
kelas
prasekolah
prasekolah
dlm
dlm
6
6
-
-
12
12
bln
bln
terapi
terapi
.
.
Hasil
Hasil
optimal
optimal
tercapai
tercapai
bila
bila
terapi
terapi
mulai
mulai
sblm
sblm
usia
usia
3
3
tahun
tahun
.
.

Penelitian:19
Penelitian:19
anak
anak
autis
autis
usia
usia
di
di
bawah
bawah
4
4
tahun
tahun
dg IQ rata
dg IQ rata
-
-
rata 60,
rata 60,
dilakukan
dilakukan
terapi
terapi
perilaku
perilaku

47%
47%
mencapai
mencapai
fungsi
fungsi
kognitif
kognitif
normal, 42%
normal, 42%
memperoleh
memperoleh
kemajuan
kemajuan
pd
pd
berbagai
berbagai
bidang
bidang
,
,
ttp
ttp
tdk
tdk
cukup
cukup
utk
utk
mengikuti
mengikuti
penuh
penuh
di
di
kelas
kelas
reguler
reguler
,
,
&
&
hanya
hanya
11%
11%
yg
yg
ditempatkan
ditempatkan
di
di
kelas
kelas
RM.
RM.
HIDROSEFALUS
HIDROSEFALUS
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
Definisi
Definisi

Sejenis
Sejenis
penyakit
penyakit
yg
yg
terjadi
terjadi
akibat
akibat
gangguan
gangguan
aliran
aliran
cairan
cairan
dalam
dalam
otak
otak
(
(
cairan
cairan
serebrospinal
serebrospinal
).
).

Akibatnya
Akibatnya
:
:
cairan
cairan
otak
otak
bertambah
bertambah
banyak
banyak
sehingga
sehingga
menekan
menekan
jaringan
jaringan
otak
otak
di
di
sekitarnya
sekitarnya
,
,
khususnya
khususnya
pusat
pusat
-
-
pusat
pusat
saraf
saraf
yg
yg
penting
penting
.
.
Cairan
Cairan
otak
otak

Cairan
Cairan
otak
otak
terletak
terletak
di
di
dalam
dalam
ruang
ruang
khusus
khusus
yg
yg
disebut
disebut
ventrikel
ventrikel
&
&
diproduksi
diproduksi
oleh
oleh
pleksus
pleksus
khoroideus
khoroideus
yg
yg
ada
ada
dlm
dlm
ventrikel
ventrikel
.
.
J ml
J ml
produksinya
produksinya
0,35 ml/
0,35 ml/
menit
menit
atau
atau
500 ml/
500 ml/
hari
hari
.
.

Cairan
Cairan
tsb
tsb
secara
secara
teratur
teratur
diproduksi
diproduksi
&
&
mengalir
mengalir
dari
dari
ventrikel
ventrikel
satu
satu
ke
ke
ventrikel
ventrikel
lain,
lain,
keluar
keluar
di
di
sekitar
sekitar
otak
otak
,
,
rongga
rongga
sum
sum
-
-
sum
sum
tl.belakang
tl.belakang
,
,
kmd
kmd
diserap
diserap
ke
ke
pembuluh
pembuluh
darah
darah
balik
balik
.
.

Sistem
Sistem
ventrikel
ventrikel
:
:
serangkaian
serangkaian
rongga
rongga
-
-
rongga
rongga
dlm
dlm
otak
otak
(
(
ventrikel
ventrikel
)
)
yg
yg
permukaannya
permukaannya
dilapisi
dilapisi
ependima
ependima
(
(
sel
sel
penyokong
penyokong
saraf
saraf
) &
) &
berisi
berisi
cairan
cairan
otak
otak
.
.
Sistem
Sistem
ini
ini
terdiri
terdiri
dari
dari
ventrikel
ventrikel
lateral,
lateral,
tertius
tertius
,
,
sylvius
sylvius
, &
, &
quartus
quartus
.
.
SISTEM VENTRIKEL
Cairan
Cairan
otak
otak

Merupakan
Merupakan
larutan
larutan
jernih
jernih
,
,
tidak
tidak
berwarna
berwarna
,
,
tampak
tampak
seperti
seperti
air,
air,
terdapat
terdapat
dlm
dlm
sistem
sistem
ventrikel
ventrikel
&
&
ruang
ruang
subarachnoid
subarachnoid
.
.

J ika
J ika
cairan
cairan
otak
otak
dikeluarkan
dikeluarkan
,
,
penderita
penderita
merasakan
merasakan
nyeri
nyeri
kepala
kepala
yg
yg
sangat
sangat
pd
pd
setiap
setiap
gerakan
gerakan
kepala
kepala
.
.
Gejala
Gejala
ini
ini
berlangsung
berlangsung
sampai
sampai
volume
volume
cairan
cairan
otak
otak
kembali
kembali
normal. Rata
normal. Rata
-
-
rata volume
rata volume
cairan
cairan
otak
otak
org
org
dewasa
dewasa
125 ml.
125 ml.
Setiap
Setiap
hari
hari
diproduksi
diproduksi
600
600
-
-
700 ml.
700 ml.

Komposisi
Komposisi
: air,
: air,
sedikit
sedikit
protein, gas
protein, gas
-
-
gas
gas
terlarut
terlarut
(O2,CO2), ion
(O2,CO2), ion
-
-
ion,
ion,
glukosa
glukosa
,
,
lekosit
lekosit
.
.
Manfaat
Manfaat
cairan
cairan
otak
otak
1.
1.
Sebagai
Sebagai
shock absorber:
shock absorber:
mengurangi
mengurangi
efek
efek
trauma
trauma
dari
dari
luar
luar
2.
2.
Membuat
Membuat
otak
otak
terapung
terapung
sehingga
sehingga
mengurangi
mengurangi
beban
beban
otak
otak
dari
dari
1400 gram
1400 gram
menjadi
menjadi
50 gram. Hal
50 gram. Hal
ini
ini
penting
penting
utk
utk
mengurangi
mengurangi
penekanan
penekanan
atau
atau
geseran
geseran
dasar
dasar
otak
otak
dg
dg
permukaan
permukaan
dasar
dasar
ruang
ruang
otak
otak
yg
yg
tidak
tidak
merata
merata
.
.
3.
3.
Membuang
Membuang
produk
produk
sisa
sisa
,
,
temasuk
temasuk
obat
obat
-
-
obatan
obatan
.
.
4.
4.
Sebagai
Sebagai
media
media
transportasi
transportasi
hormon
hormon
&
&
nutrisi
nutrisi
yg
yg
diperlukan
diperlukan
sel
sel
-
-
sel
sel
otak
otak
.
.
Terjadinya
Terjadinya
hidrosefalus
hidrosefalus
Patogenesis
Patogenesis
:
:

Gangguan
Gangguan
aliran
aliran
akibat
akibat
adanya
adanya
hambatan
hambatan
sirkulasi
sirkulasi
,
,
misal
misal
tumor
tumor
otak
otak
dlm
dlm
ventrikel
ventrikel
atau
atau
salurannya
salurannya
.
.

Produksi
Produksi
cairan
cairan
otak
otak
yg
yg
berlebihan
berlebihan
,
,
misal
misal
tumor
tumor
ganas
ganas
pd
pd
sel
sel
-
-
sel
sel
yg
yg
memproduksi
memproduksi
cairan
cairan
otak
otak
.
.

Gangguan
Gangguan
proses
proses
penyerapan
penyerapan
cairan
cairan
ke
ke
pembuluh
pembuluh
darah
darah
balik
balik
,
,
misal
misal
bila
bila
ada
ada
cairan
cairan
akibat
akibat
infeksi
infeksi
otak
otak
atau
atau
darah
darah
di
di
sekitar
sekitar
tempat
tempat
penyerapan
penyerapan
.
.
Ketidakseimbangan
Ketidakseimbangan
antara
antara
produksi
produksi
&
&
penyerapan
penyerapan

ventrikel
ventrikel
melebar
melebar

menekan
menekan
jaringan
jaringan
otak
otak
sekitarnya
sekitarnya
.
.
Tulang
Tulang
tengkorak
tengkorak
bayi
bayi
di
di
bawah
bawah
usia
usia
2
2
tahun
tahun
masih
masih
belum
belum
menutup
menutup
sempurna
sempurna

memungkinkan
memungkinkan
kepala
kepala
bayi
bayi
membesar
membesar
.
.
Lingkar
Lingkar
Kepala
Kepala

Perkembangan
Perkembangan
lingkar
lingkar
kepala
kepala
bayi
bayi
normal
normal
cukup
cukup
bulan
bulan
:
:
-
-
2 cm per
2 cm per
bulan
bulan
utk
utk
3
3
bln
bln
pertama
pertama
-
-
1 cm per
1 cm per
bulan
bulan
utk
utk
3
3
bln
bln
kedua
kedua
-
-
0,5 cm per
0,5 cm per
bulan
bulan
utk
utk
6
6
bln
bln
berikutnya
berikutnya
.
.
Gejala
Gejala
klinis
klinis
hidrosefalus
hidrosefalus

Ubun
Ubun
-
-
ubun
ubun
besar
besar
bayi
bayi
melebar
melebar
&
&
menonjol
menonjol

Pembuluh
Pembuluh
darah
darah
di
di
kulit
kulit
kepala
kepala
makin
makin
jelas
jelas

Gangguan
Gangguan
sensorik
sensorik
-
-
motorik
motorik

Gangguan
Gangguan
penglihatan
penglihatan
,
,
gerakan
gerakan
bola
bola
mata
mata
terganggu
terganggu
(
(
juling
juling
)
)

Bayi
Bayi
rewel
rewel
,
,
kejang
kejang
,
,
muntah
muntah
-
-
muntah
muntah
,
,
panas
panas
badan
badan
sulit
sulit
dikendalikan
dikendalikan

Gangguan
Gangguan
pd
pd
fungsi
fungsi
vital
vital
akibat
akibat
peninggian
peninggian
tekanan
tekanan
dlm
dlm
ruang
ruang
tengkorak
tengkorak
:
:
pernafasan
pernafasan
lambat
lambat
,
,
denyut
denyut
nadi
nadi
turun
turun
,
,
tekanan
tekanan
darah
darah
sistolik
sistolik
meningkat
meningkat
.
.
Pengobatan
Pengobatan
hidrosefalus
hidrosefalus

Life saving & life sustaining

Life saving & life sustaining

diagnosis
diagnosis
dini
dini
&
&
penanganan
penanganan
dg
dg
tindakan
tindakan
pembedahan
pembedahan
secepatnya
secepatnya
.
.

Tindakan
Tindakan
pembedahan
pembedahan
:
:
membuatan
membuatan
pintasan
pintasan
utk
utk
mengalirkan
mengalirkan
cairan
cairan
otak
otak
di
di
ruang
ruang
tengkorak
tengkorak
yg
yg
tersumbat
tersumbat
ke
ke
tempat
tempat
lain dg
lain dg
menggunakan
menggunakan
sejenis
sejenis
kateter
kateter
kecil
kecil
.
.
POLIOMYELITIS
POLIOMYELITIS
MYELUM
(sumsum tl.
Belakang)
ITIS
(peradangan)
POLIO
(nama virus)
POLIOMYELITIS
Poliomyelitis: suatu penyakit akut (mendadak) dan menular yang
disebabkan oleh virus polio yang menyerang kornuanterior medulla
spinalis
Poliomyelitis
Poliomyelitis

salah
salah
satu
satu
jenis
jenis
kecacatan
kecacatan
fisik
fisik
yang
yang
terjadi
terjadi
pada
pada
anak
anak
-
-
anak
anak

dibanyak
dibanyak
negara
negara
,
,
penyakit
penyakit
poliomyelitis
poliomyelitis
menjadi
menjadi
penyebab
penyebab
cacat
cacat
fisik
fisik
yang paling
yang paling
umum
umum
pada
pada
anak
anak
-
-
anak
anak

poliomyelitis banyak menyerang anak

poliomyelitis banyak menyerang anak
-
-
anak,
anak,
tetapi kadang
tetapi kadang
-
-
kadang juga menyerang
kadang juga menyerang
orang
orang
-
-
orang dewasa
orang dewasa
Karakteristik
Karakteristik
poliomyelitis
poliomyelitis

Cacat
Cacat
tidak
tidak
simetris
simetris
.
.

Lumpuh
Lumpuh
layuh
layuh
dan
dan
otot
otot
mengecil
mengecil
.
.

Kelayuhan
Kelayuhan
dapat
dapat
menjadi
menjadi
bengkok
bengkok
.
.

Tidak
Tidak
mengganggu
mengganggu
bagian
bagian
tubuh
tubuh
lain.
lain.

Sebagian
Sebagian
besar
besar
memerlukan
memerlukan
alat
alat
bantu
bantu
mobilitas
mobilitas
(
(
brace,
brace,
kruk
kruk
,
,
kursi
kursi
roda
roda
,
,
dsb
dsb
).
).
Terjadinya
Terjadinya
Poliomyelitis
Poliomyelitis

Disebabkan
Disebabkan
oleh
oleh
virus polio
virus polio

Virus polio
Virus polio
menyerang
menyerang
Anterior Horn Cell (AHC),
Anterior Horn Cell (AHC),
yaitu
yaitu
tanduk
tanduk
depan
depan
Spinal Cord
Spinal Cord

merusak
merusak
syaraf
syaraf
-
-
syaraf
syaraf
yang
yang
mengontrol
mengontrol
gerakan
gerakan

penderita
penderita
mengalami
mengalami
kelumpuhan
kelumpuhan
pada
pada
syaraf
syaraf
tepi
tepi
yang
yang
mendapatkan
mendapatkan
distribusi
distribusi
AHC
AHC
tersebut
tersebut
.
.

Tidak
Tidak
semua
semua
anak
anak
yang
yang
terinfeksi
terinfeksi
virus polio
virus polio
menjadi
menjadi
lumpuh
lumpuh
,
,
hanya
hanya
kecil
kecil
prosentase
prosentase
yang
yang
menjadi
menjadi
lumpuh
lumpuh
. Mendel
. Mendel
et.al
et.al
menyebutkan
menyebutkan
10%
10%
anak
anak
terkena
terkena
polio
polio
menjadi
menjadi
lumpuh
lumpuh
dan
dan
90%
90%
tidak
tidak
mengalami
mengalami
gejala
gejala
kelumpuhan
kelumpuhan
.
.
Penyebaran
Penyebaran
Virus Polio
Virus Polio

Penyebaran
Penyebaran
virus polio
virus polio
ini
ini
umumnya
umumnya
bersifat
bersifat
fecal
fecal
oral
oral
baik
baik
secara
secara
langsung
langsung
maupun
maupun
melalui
melalui
perantara
perantara
,
,
contoh
contoh
:
:
debu
debu
dan
dan
makanan
makanan
-
-
minuman
minuman
.
.

Oleh
Oleh
karena
karena
itu
itu
,
,
menjaga
menjaga
kebersihan
kebersihan
makanan
makanan
dan
dan
minuman
minuman
,
,
kebersihan
kebersihan
alat
alat
-
-
alat
alat
makan
makan
dan
dan
minum
minum
serta
serta
kebersihan
kebersihan
tangan
tangan
sebelum
sebelum
ataupun
ataupun
sesudah
sesudah
makan
makan
sangat
sangat
dianjurkan
dianjurkan
untuk
untuk
kesehatan
kesehatan
.
.

Virus
Virus
dapat
dapat
pula
pula
mnyebar
mnyebar
melalui
melalui
batuk
batuk
dan
dan
bersin
bersin
.
.
Proses
Proses
Terjangkitnya
Terjangkitnya
Polio
Polio

Virus polio
Virus polio
menyebar
menyebar
melaui
melaui
saluran
saluran
pencernaan
pencernaan
mulai
mulai
dari
dari
mulut
mulut
,
,
tenggorokan
tenggorokan
dan
dan
saluran
saluran
pencernaan
pencernaan
bagian
bagian
bawah
bawah

virus
virus
akan
akan
menimbulkan
menimbulkan
infeksi
infeksi
.
.

Dalam
Dalam
satu
satu
hari
hari
infeksi
infeksi
akan
akan
menyebar
menyebar
ke
ke
kelenjar
kelenjar
getah
getah
bening
bening
, tonsil,
, tonsil,
usus
usus
halus
halus
dan
dan
juga
juga
ke
ke
kelenjar
kelenjar
mesentrium
mesentrium
yang
yang
terdapat
terdapat
pada
pada
usus
usus
.
.

Hari
Hari
ketiga
ketiga
virus
virus
berada
berada
dalam
dalam
darah
darah
,
,
kemudian
kemudian
terjadi
terjadi
penyebaran
penyebaran
ke
ke
tempat
tempat
lain
lain
sebagai
sebagai
infeksi
infeksi
sekunder
sekunder
(secondary infection)
(secondary infection)
.
.
Pada tahap ini, terjadi multiplikasi
Pada tahap ini, terjadi multiplikasi
virus bersamaan dengan timbulnya gejala
virus bersamaan dengan timbulnya gejala
-
-
gejala klinis.
gejala klinis.

Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf
Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf
atau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe atau
atau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe atau
langsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusat
langsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusat
kemudian didapatkan pada kotoran.
kemudian didapatkan pada kotoran.
Gejala
Gejala
1. 1.
Silent infection
Silent infection
:
:
tidak
tidak
menunjukkan
menunjukkan
gejala
gejala
,
,
diketahui
diketahui
dari
dari
pemeriksaan
pemeriksaan
lab
lab
2. 2.
Abortive poliomyelitis
Abortive poliomyelitis
:
:
gejala
gejala
berupa
berupa
panas
panas
,
,
lemas
lemas
,
,
tidak
tidak
nafsu
nafsu
makan
makan
,
,
muntah
muntah
-
-
muntah
muntah
,
,
sakit
sakit
kepala
kepala
,
,
nyeri
nyeri
apabila
apabila
menelan
menelan
,
,
batuk
batuk
dan
dan
pilek
pilek
3. 3.
Non
Non
paralitik
paralitik
poliomyelitis:
poliomyelitis:
rasa
rasa
nyeri
nyeri
yang
yang
hebat
hebat
kekakuan
kekakuan
otot
otot
-
-
otot
otot
pada
pada
leher
leher
bagian
bagian
belakang
belakang
dan
dan
gangguan
gangguan
buang
buang
air
air
besar
besar
(
(
sembelit
sembelit
)
)
4. 4.
Paralitik
Paralitik
poliomyelitis:
poliomyelitis:
kelemahan
kelemahan
satu
satu
atau
atau
lebih
lebih
otot
otot
rangka
rangka
atau
atau
otot
otot
-
-
otot
otot
kranial
kranial
,
,
kelumpuhan
kelumpuhan
dapat
dapat
juga
juga
terjadi
terjadi
pada
pada
kandung
kandung
kencing
kencing
.
.
Bentuk
Bentuk
Kelainan
Kelainan
Fungsi
Fungsi

Gangguan
Gangguan
fungsi
fungsi
mobilisasi
mobilisasi

Gangguan fungsi mental

Gangguan fungsi mental

Gangguan
Gangguan
fungsi
fungsi
sosial
sosial
psikologis
psikologis

Gangguan
Gangguan
fungsi
fungsi
komunikasi
komunikasi

Gangguan
Gangguan
fungsi
fungsi
memelihara
memelihara
diri
diri
sendiri
sendiri
Kerusakan
Kerusakan
sistem
sistem
saraf
saraf
(1)
(1)
Medulla spinalis
Medulla spinalis
(2) batang otak
(2) batang otak
(3)
(3)
cerebrum
cerebrum
rasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonus
rasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonus
(kekakuan otot) stadium awal diakibatkan
(kekakuan otot) stadium awal diakibatkan
oleh gangguan pada batang otak, ganglia
oleh gangguan pada batang otak, ganglia
spinalis dan cornu pasterior medulla spinalis
spinalis dan cornu pasterior medulla spinalis
Kerusakan
Kerusakan
saraf
saraf

Kelainan syaraf akibat virus polio merupakan

Kelainan syaraf akibat virus polio merupakan
kerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringan
kerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringan

V
V
irus hanya menyerang sel
irus hanya menyerang sel
-
-
sel syaraf di daerah
sel syaraf di daerah
tertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkena
tertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkena
mengalami kerusakan yang sama
mengalami kerusakan yang sama

Kerusakan
Kerusakan
ada
ada
yang
yang
ringan dan berat
ringan dan berat

Pada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadi

Pada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadi
penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3
penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3
-
-
4 minggu
4 minggu
sesudah timbul gejala
sesudah timbul gejala
-
-
gejala
gejala
Kerusakan
Kerusakan
otot
otot
dan
dan
tulang
tulang

kelainan pada otot

kelainan pada otot
berupa
berupa
otot menjadi kecil
otot menjadi kecil
(
(
atropi
atropi
) akibat tidak ada persyarafan
) akibat tidak ada persyarafan

p
p
ada perkembangan lebih lanjut, rangsangan ke
ada perkembangan lebih lanjut, rangsangan ke
arah panjang tulang berasal dari tarikan otot yang
arah panjang tulang berasal dari tarikan otot yang
lumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulang
lumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulang
terhambat, sehingga tulang menjadi pendek
terhambat, sehingga tulang menjadi pendek

sendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendi

sendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendi
mengalami perubahan bentuk (
mengalami perubahan bentuk (
deformitas
deformitas
sendi)
sendi)
Deformitas
Deformitas
sendi
sendi
1)
1)
kaki jinjit
kaki jinjit
(
(
equines foot
equines foot
)
)
2)
2)
kaki melipat ke dalam
kaki melipat ke dalam
(
(
e
e
v
v
ersi
ersi
)
)
Perbedaan
Perbedaan
CP
CP
dan
dan
Polio
Polio
Pencegahan
Pencegahan

Imunisasi
Imunisasi
Polio
Polio

meningkatkan
meningkatkan
kebersihan
kebersihan
diri
diri
dan
dan
lingkungan
lingkungan
keluarga
keluarga
,
,
kebersihan
kebersihan
alat
alat
dan
dan
bahan
bahan
makanan
makanan
serta
serta
minuman
minuman
Imunisasi
Imunisasi
Polio
Polio

Diberikan
Diberikan
minimal 4 kali
minimal 4 kali

Imunisasi
Imunisasi
yang
yang
diberikan
diberikan
berupa
berupa
vaksin
vaksin
yang
yang
mengandung
mengandung
virus polio yang
virus polio yang
sudah
sudah
dilemahkan/dimatikan
dilemahkan/dimatikan
.
.

Pemberian
Pemberian
dalam
dalam
bentuk
bentuk
oral
oral
atau
atau
suntikan
suntikan
.
.

Kontraindikasi
Kontraindikasi
:
:
diare
diare
berat
berat
,
,
demam
demam
tinggi
tinggi
VACCINE ASSOCIATED
VACCINE ASSOCIATED
PARALYTIC
PARALYTIC
POLIOMYELITIS (VAPP)
POLIOMYELITIS (VAPP)

Salah
Salah
satu
satu
kejadian
kejadian
ikutan
ikutan
pasca
pasca
imunisasi
imunisasi
(KIPI)
(KIPI)

Sindrom
Sindrom
klinis
klinis
kelumpuhan
kelumpuhan
polio
polio
yang
yang
terjadi
terjadi
pada
pada
:
:
1.
1.
Anak
Anak
yang
yang
baru
baru
menerima
menerima
vaksin
vaksin
polio oral
polio oral
dalam
dalam
kurun
kurun
waktu
waktu
7
7
-
-
40
40
hari
hari
sebelumnya
sebelumnya
.
.
2.
2.
Anak
Anak
yang
yang
mempunyai
mempunyai
kontak
kontak
dengan
dengan
penerima
penerima
vaksin
vaksin
polio oral
polio oral
dalam
dalam
kurun
kurun
waktu
waktu
7
7
-
-
60
60
hari
hari
sebelumnya
sebelumnya
.
.

Resiko
Resiko
kasus
kasus
: 1:5,9
: 1:5,9
juta
juta
dosis
dosis
(
(
penerima
penerima
vaksin
vaksin
); 1:6,7
); 1:6,7
juta
juta
dosis
dosis
(
(
kontak
kontak
vaksin
vaksin
)
)

Untuk
Untuk
menghindari
menghindari
VAPP
VAPP
vaksin
vaksin
polio
polio
diberikan
diberikan
secara
secara
suntikan
suntikan
.
.
RADANG SUSUNAN
RADANG SUSUNAN
SARAF
SARAF
Radang
Radang
Susunan
Susunan
Saraf
Saraf

Ensefalitis
Ensefalitis
:
:
radang
radang
pada
pada
jaringan
jaringan
otak
otak

Meningitis:
Meningitis:
radang
radang
pada
pada
selaput
selaput
otak
otak

Mielitis
Mielitis
:
:
radang
radang
pada
pada
medulla
medulla
spinalis
spinalis

Spondilitis
Spondilitis
tuberkulosa
tuberkulosa
:
:
radang
radang
pada
pada
vertebra
vertebra
ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
Ensefalitis
Ensefalitis
dapat
dapat
disebabkan
disebabkan
oleh
oleh
:
:
1.
1.
Bakteri
Bakteri
2.
2.
Riketsia
Riketsia
3.
3.
Cacing
Cacing
4.
4.
J amur
J amur
5.
5.
virus
virus
Ensefalitis
Ensefalitis
Supurativa
Supurativa
(
(
Abses
Abses
Otak
Otak
)
)

Disebabkan
Disebabkan
oleh
oleh
bakteri
bakteri
,
,
contohnya
contohnya
:
:
Staphylococcus
Staphylococcus
aureus
aureus
, Streptococcus,
, Streptococcus,
Escerichia
Escerichia
coli
coli

Peradangan
Peradangan
dapat
dapat
menjalar
menjalar
ke
ke
otak
otak
berasal
berasal
dari
dari
radang
radang
telinga
telinga
(
(
otitis
otitis
),
),
mastoiditis
mastoiditis
,
,
sinusitis,
sinusitis,
radang
radang
tulang
tulang
tengkorak
tengkorak
,
,
abses
abses
di
di
dalam
dalam
paru
paru
,
,
dan
dan
patah
patah
tulang
tulang
terbuka
terbuka
pada
pada
cranium
cranium
Ensefalitis
Ensefalitis
Supurativa
Supurativa
(
(
Abses
Abses
Otak
Otak
)
)

Gejala
Gejala
dan
dan
tanda
tanda
:
:
meningkatnya
meningkatnya
tekanan
tekanan
intrakranial
intrakranial
yaitu
yaitu
nyeri
nyeri
kepala
kepala
progresif
progresif
,
,
muntah
muntah
,
,
penglihatan
penglihatan
kabur
kabur
,
,
kejang
kejang
,
,
kesadaran
kesadaran
menurun
menurun

Kerusakan
Kerusakan
sistem
sistem
saraf
saraf
sentral
sentral
tergantung
tergantung
stadium
stadium
penyakit
penyakit

Gejala
Gejala
mental yang
mental yang
mungkin
mungkin
dijumpai
dijumpai
:
:
proses
proses
demensia
demensia
(
(
pikun
pikun
)
)
progresif
progresif
,
,
intelegensia
intelegensia
menurun
menurun
,
,
gangguan
gangguan
kejiwaan
kejiwaan
(
(
depresi
depresi
)
)
Riketsiosis
Riketsiosis
Serebri
Serebri

Riketsia
Riketsia
masuk
masuk
ke
ke
dalam
dalam
tubuh
tubuh
melalui
melalui
gigitan
gigitan
kutu
kutu
dan
dan
dapat
dapat
menyebabkan
menyebabkan
ensefalitis
ensefalitis

Gejala
Gejala
:
:
nyeri
nyeri
kepala
kepala
,
,
demam
demam
,
,
sukar
sukar
tidur
tidur
,
,
kesadaran
kesadaran
menurun
menurun
MENINGITIS
MENINGITIS
Radang
Radang
pada
pada
selaput
selaput
otak
otak
(
(
meninges
meninges
) yang
) yang
disebabkan
disebabkan
adanya
adanya
infeksi
infeksi
bakteri
bakteri
-
-
bakteri
bakteri
tertentu
tertentu
,
,
misalnya
misalnya
:
:

Tuberkulosa
Tuberkulosa

escerichia
escerichia
coli
coli

Streptokokus
Streptokokus

hemofilus
hemofilus
influenza
influenza
Meningitis
Meningitis
Tuberkulosa
Tuberkulosa

J enis
J enis
infeksi
infeksi
tuberkulosa
tuberkulosa
yang paling
yang paling
berbahaya
berbahaya

Dapat
Dapat
terjadi
terjadi
pada
pada
setiap
setiap
umur
umur
,
,
tetapi
tetapi
jarang
jarang
di
di
bawah
bawah
6
6
bulan
bulan

Dapat
Dapat
menyebabkan
menyebabkan
kematian
kematian
dan
dan
cacat
cacat
bila
bila
pengobatan
pengobatan
terlambat
terlambat

Komplikasi
Komplikasi
:
:
hidrosefalus
hidrosefalus
,
,
epilepsi
epilepsi
,
,
gangguan
gangguan
jiwa
jiwa
,
,
buta
buta
,
,
tuli
tuli
,
,
kelumpuhan
kelumpuhan
satu
satu
sisi
sisi
(
(
hemiparesis
hemiparesis
)
)
MIELITIS
MIELITIS

Radang
Radang
pada
pada
medulla
medulla
spinalis
spinalis

Penyebab
Penyebab
:
:
1.
1.
Virus:
Virus:
poliomielitis
poliomielitis
, herpes zoster, rabies
, herpes zoster, rabies
2.
2.
Akibat
Akibat
sekunder
sekunder
dari
dari
meningitis:
meningitis:
mielitis
mielitis
tuberkulosa
tuberkulosa
3.
3.
Tidak
Tidak
diketahui
diketahui
SPONDILITIS TUBERKULOSA
SPONDILITIS TUBERKULOSA

Dikenal
Dikenal
juga
juga
sebagai
sebagai
penyakit
penyakit
Pott
Pott

Merupakan
Merupakan
penyebab
penyebab
paraplegia
paraplegia
terbanyak
terbanyak
setelah
setelah
trauma
trauma
dan
dan
banyak
banyak
dijumpai
dijumpai
di
di
negara
negara
berkembang
berkembang

Paling
Paling
sering
sering
menyerang
menyerang
korpus
korpus
vertebra
vertebra
Rusaknya
Rusaknya
korpus
korpus
vertebra
vertebra
menyebabkan
menyebabkan
kolumna
kolumna
anterior
anterior
vertebra
vertebra
kolaps
kolaps
sehingga
sehingga
terbentuk
terbentuk
kifosis
kifosis
yang
yang
khas
khas
(
(
disebut
disebut
gibus
gibus
)
)
RETARDASI MENTAL
RETARDASI MENTAL
Oleh
Oleh
:
:
dr.
dr.
Prijo
Prijo
Sudibjo
Sudibjo
,
,
M.Kes
M.Kes
.,
.,
Sp.S
Sp.S
.
.
Retardasi
Retardasi
Mental
Mental

Intelegensi
Intelegensi
:
:
menggambarkan
menggambarkan
kemampuan
kemampuan
seseorang
seseorang
utk
utk
berpikir
berpikir
,
,
belajar
belajar
,
,
dan
dan
menyelesaikan
menyelesaikan
masalah
masalah
.
.

Retardasi
Retardasi
mental (RM):
mental (RM):
gangg.perkembangan
gangg.perkembangan
yg
yg
dpt
dpt
tjd
tjd
sejak
sejak
lahir
lahir
sp
sp
usia
usia
18
18
th
th
,
,
penderita
penderita
mempunyai
mempunyai
intelegensi
intelegensi
di
di
bwh
bwh
rata
rata
-
-
rata.
rata.

Seorg
Seorg
penderita
penderita
RM
RM
mpy
mpy
masalah
masalah
belajar
belajar
,
,
termasuk
termasuk
belajar
belajar
kemampuan
kemampuan
sosial
sosial
,
,
misal
misal
bagaimana
bagaimana
berteman
berteman
,
,
bgmn
bgmn
berkomunikasi
berkomunikasi
dg org lain.
dg org lain.
Selain
Selain
itu
itu
,
,
pend.kurang
pend.kurang
mampu
mampu
mengurus
mengurus
dirinya
dirinya
sendiri
sendiri
atau
atau
utk
utk
hidup
hidup
mandiri
mandiri
sbg
sbg
org
org
dewasa
dewasa
.
.

Penderita
Penderita
perlu
perlu
mendpt
mendpt
pengetahuan
pengetahuan

life skill
life skill

ketrampilan
ketrampilan
yg
yg
diperlukan
diperlukan
seseorg
seseorg
utk
utk
mengurus
mengurus
dirinya
dirinya
sendiri
sendiri
,
,
misalnya
misalnya
bagaimana
bagaimana
caranya
caranya
naik
naik
bis
bis
umum
umum
,
,
menggunakan
menggunakan
telepon
telepon
,
,
dsb
dsb
.
.

Kira
Kira
-
-
kira
kira
2,5
2,5
-
-
3%
3%
dr
dr
populasi
populasi
menderita
menderita
RM.
RM.
Tidak
Tidak
ada
ada
kaitan
kaitan
RM dg
RM dg
jenis
jenis
kelamin
kelamin
maupun
maupun
ras
ras
.
.
Penyebab
Penyebab
RM
RM

Sering
Sering
penyebab
penyebab
RM
RM
tidak
tidak
diketahui
diketahui
.
.

Sekitar
Sekitar
5%
5%
kasus
kasus
terkait
terkait
dg
dg
keturunan
keturunan
(
(
kelainan
kelainan
gen/kromosom
gen/kromosom
).
).
Misalnya
Misalnya
: fragile x syndrome (
: fragile x syndrome (
disebabkan
disebabkan
cacat
cacat
pd
pd
kromosom
kromosom
yg
yg
menentukan
menentukan
jenis
jenis
kelamin
kelamin
) & down
) & down
syndrome (
syndrome (
kelebihan
kelebihan
1
1
kromosom
kromosom
).
).
Cacat
Cacat
gen
gen
,
,
misalnya
misalnya
phenylketonuria
phenylketonuria
(PKU)
(PKU)
dpt
dpt
menyebabkan
menyebabkan
RM
RM
jk
jk
tdk
tdk
diketahui
diketahui
&
&
diobati
diobati
sejak
sejak
awal
awal
.
.

RM
RM
dpt
dpt
jg
jg
tjd
tjd
akibat
akibat
perilaku/penyakit
perilaku/penyakit
yg
yg
diderita
diderita
ibu
ibu
selama
selama
hamil
hamil
.
.
Perilaku
Perilaku
yg
yg
mempengaruhi
mempengaruhi
perkembangan
perkembangan
otak
otak
janin
janin
,
,
misalnya
misalnya
kurang
kurang
gizi
gizi
,
,
konsumsi
konsumsi
alkohol
alkohol
berlebihan
berlebihan
,
,
penyalahgunaan
penyalahgunaan
obat
obat
, &
, &
merokok
merokok
.
.
Penyakit
Penyakit
selama
selama
kehamilan
kehamilan
yg
yg
dpt
dpt
mengakibatkan
mengakibatkan
RM: TORCH,
RM: TORCH,
hipertensi
hipertensi
,
,
paparan
paparan
radiasi
radiasi
.
.
Penyebab
Penyebab
RM
RM

Cacat
Cacat
lahir
lahir
yg
yg
mempengaruhi
mempengaruhi
kepala
kepala
,
,
otak
otak
, &
, &
sistem
sistem
saraf
saraf
pusat
pusat
dpt
dpt
mpy
mpy
gejala
gejala
RM,
RM,
misalnya
misalnya
cacat
cacat
saluran
saluran
saraf
saraf
(
(
saluran
saluran
saraf
saraf
yg
yg
membentuk
membentuk
sumsum
sumsum
tl.blkng
tl.blkng
tidak
tidak
menutup
menutup
sempurna
sempurna
,
,
shg
shg
menyebabkan
menyebabkan
akumulasi
akumulasi
cairan
cairan
otak
otak
di
di
otak
otak
,
,
yg
yg
selanjutnya
selanjutnya
menyebabkan
menyebabkan
hidrosefalus
hidrosefalus
.
.

Kesulitan
Kesulitan
saat
saat
proses
proses
melahirkan
melahirkan
dpt
dpt
menyebabkan
menyebabkan
RM,
RM,
misalnya
misalnya
prematur,cedera
prematur,cedera
kepala
kepala
selama
selama
melahirkan
melahirkan
,
,
atau
atau
kekurangan
kekurangan
oksigen
oksigen

Anak
Anak
yg
yg
lahir
lahir
dg
dg
kecerdasan
kecerdasan
normal
normal
dpt
dpt
menderita
menderita
RM
RM
karena
karena
sakit
sakit
atau
atau
cedera
cedera
.
.
Penyakit
Penyakit
yg
yg
dpt
dpt
mengakibatkan
mengakibatkan
RM (
RM (
bila
bila
tdk
tdk
diobati
diobati
dg
dg
baik
baik
):
):
cacar
cacar
air,
air,
campak
campak
,
,
infeksi
infeksi
bakteri
bakteri
Hib
Hib

meningitis &
meningitis &
ensefalitis
ensefalitis

menyebabkan
menyebabkan
pembengkakan
pembengkakan
otak
otak

kerusakan
kerusakan
otak
otak
&
&
RM.
RM.
Anak
Anak
dg
dg
cedera
cedera
otak,krn
otak,krn
kecelakaan
kecelakaan
atau
atau
penganiayaan
penganiayaan

kerusakan
kerusakan
otak
otak

RM.
RM.
Penyebab
Penyebab
RM
RM

Faktor
Faktor
lingkungan
lingkungan
dpt
dpt
mempengaruhi
mempengaruhi
perkembangan
perkembangan
mental,
mental,
misalnya
misalnya
pengabaian
pengabaian
scr
scr
emosional
emosional
maupun
maupun
fisik
fisik
.
.
Stimulasi
Stimulasi
sangat
sangat
penting
penting
utk
utk
perkembangan
perkembangan
anak
anak
.
.
Anak
Anak
yg
yg
diabaikan
diabaikan
,
,
misalnya
misalnya
tdk
tdk
mendpt
mendpt
nutrisi
nutrisi
yg
yg
cukup
cukup
,
,
dpt
dpt
terganggu
terganggu
perkembangan
perkembangan
otaknya
otaknya
.
.
Anak
Anak
yg
yg
tinggal
tinggal
di
di
rumah
rumah
dg cat
dg cat
yg
yg
mengandung
mengandung
timbal
timbal
(
(
Pb
Pb
)
)
berisiko
berisiko
keracunan
keracunan
Pb
Pb

RM.
RM.
Gejala
Gejala
RM
RM

Berat
Berat
ringannya
ringannya
gejala
gejala
&
&
kapan
kapan
gejala
gejala
tsb
tsb
muncul
muncul
tergantung
tergantung
pd
pd
penyebabnya
penyebabnya
.
.
Gejala
Gejala
nampak
nampak
selama
selama
masa
masa
bayi
bayi
jk
jk
kondisinya
kondisinya
disebabkan
disebabkan
oleh
oleh
kelainan
kelainan
genetik
genetik
atau
atau
peristiwa
peristiwa
selama
selama
kehamilan
kehamilan
atau
atau
saat
saat
proses
proses
persalinan
persalinan
.
.

Sakit
Sakit
atau
atau
cedera
cedera
selama
selama
masa
masa
anak
anak
-
-
anak
anak
yg
yg
mengakibatkan
mengakibatkan
cedera
cedera
otak
otak
dpt
dpt
membuat
membuat
tugas
tugas
-
-
tugas
tugas
sederhana
sederhana
mjd
mjd
sulit
sulit
&
&
dpt
dpt
menyebabkan
menyebabkan
kesulitan
kesulitan
belajar
belajar
.
.

Secara
Secara
umum
umum
,
,
anak
anak
dg RM
dg RM
mengalami
mengalami
keterlambatan
keterlambatan
mencapai
mencapai
perkembangan
perkembangan
sesuai
sesuai
usianya
usianya
.
.
Kadang
Kadang
ada
ada
gejala
gejala
agresifivitas
agresifivitas
&
&
kecenderungan
kecenderungan
melukai
melukai
diri
diri
sendiri
sendiri
.
.

Saat
Saat
tumbuh
tumbuh
lebih
lebih
besar
besar
, IQ
, IQ
rendah
rendah
&
&
mengalami
mengalami
kesulitan
kesulitan
menguasai
menguasai
life skills (adaptive skills)
life skills (adaptive skills)
:
:
komunikasi
komunikasi
dasar
dasar
,
,
mengurus
mengurus
diri
diri
sendiri
sendiri
,
,
ketrampilan
ketrampilan
sosial
sosial
,
,
kerja
kerja
,
,
dll
dll
.
.
Klasifikasi
Klasifikasi
RM
RM

IQ
IQ
sering
sering
digunakan
digunakan
sbg
sbg
dasar
dasar
pengklasifikasian
pengklasifikasian
RM.
RM.

RM
RM
ringan
ringan
(IQ 50
(IQ 50
-
-
75):
75):
sering
sering
tdk
tdk
diketahui
diketahui
sampai
sampai
mereka
mereka
masuk
masuk
usia
usia
sekolah
sekolah
,
,
krn
krn
mereka
mereka
mampu
mampu
mengembangkan
mengembangkan
kemampuan
kemampuan
sosial
sosial
&
&
komunikasi
komunikasi
selama
selama
5
5
tahun
tahun
pertama
pertama
,
,
tetapi
tetapi
mengalami
mengalami
kesulitan
kesulitan
utk
utk
mengikuti
mengikuti
pelajaran
pelajaran
di
di
sekolah.Anak
sekolah.Anak
-
-
anak
anak
ini
ini
dpt
dpt
belajar
belajar
sp
sp
kelas
kelas
6 &
6 &
dpt
dpt
hidup
hidup
mandiri
mandiri
dg
dg
dukungan
dukungan
keluarga
keluarga
&
&
masyarakat
masyarakat
.
.
Sebagian
Sebagian
besar
besar
RM
RM
masuk
masuk
kategori
kategori
ringan
ringan
.
.

intermitten
intermitten
support
support

RM
RM
sedang
sedang
(IQ 35
(IQ 35
-
-
55):
55):
sekitar
sekitar
10%
10%
RM.Selama
RM.Selama
masa
masa
kanak
kanak
-
-
kanak
kanak
awal
awal
mereka
mereka
dpt
dpt
bicara
bicara
&
&
berkomunikasi
berkomunikasi
,
,
tetapi
tetapi
dg
dg
kemampuan
kemampuan
sosial
sosial
yg
yg
kurang
kurang
.
.
Secara
Secara
akademis
akademis
megalami
megalami
kesulitan
kesulitan
bila
bila
belajar
belajar
di
di
atas
atas
kelas
kelas
2. Dg
2. Dg
supervisi
supervisi
,
,
mereka
mereka
dpt
dpt
belajar
belajar
beberapa
beberapa
ketrampilan
ketrampilan
.
.
Saat
Saat
dewasa
dewasa
mereka
mereka
dpt
dpt
bekerja
bekerja
dg
dg
baik
baik
di
di
bwh
bwh
pengawasan
pengawasan
.
.

limited support
limited support
RM
RM
berat
berat
(IQ 20
(IQ 20
-
-
40):
40):
sekitar
sekitar
3
3
-
-
4% RM.
4% RM.
Gejala
Gejala
:
:
koordinasi
koordinasi
otot
otot
lemah
lemah
,
,
komunikasi
komunikasi
kemampuan
kemampuan
mengurus
mengurus
diri
diri
sendiri
sendiri
terbatas
terbatas
selama
selama
masa
masa
awal
awal
kanak
kanak
-
-
kanak
kanak
. Pd
. Pd
usia
usia
sekolah
sekolah
,
,
mereka
mereka
dpt
dpt
mempelajari
mempelajari
bbrp
bbrp
kemampuan
kemampuan
dasar
dasar
aktivitas
aktivitas
sehari
sehari
-
-
hari
hari
&
&
kemampuan
kemampuan
komunikasi
komunikasi
.
.

extensive support
extensive support
RM
RM
sangat
sangat
berat
berat
(IQ 20
(IQ 20
-
-
25):
25):
sekitar
sekitar
1
1
-
-
2 % RM.
2 % RM.
Koordinasi
Koordinasi
otot
otot
sangat
sangat
lemah
lemah
,
,
tdk
tdk
dpt
dpt
mencapai
mencapai
tumbuh
tumbuh
kembang
kembang
sesuai
sesuai
usia
usia
,
,
spt
spt
bicara
bicara
,
,
berjalan
berjalan
.
.
Penderita
Penderita
memerlukan
memerlukan
perawatan
perawatan
yg
yg
ketat
ketat
&
&
pengawasan
pengawasan
terus
terus
menerus
menerus
.
.

pervasive support
pervasive support
Lanjutan
Bagaimana
Bagaimana
mendiagnosis
mendiagnosis
RM?
RM?

Diagnosis
Diagnosis
awal
awal
RM
RM
penting
penting
utk
utk
perkembangan
perkembangan
perencanaan
perencanaan
pembelajaran
pembelajaran
& life skills
& life skills
scr
scr
individual.
individual.

J ika
J ika
ada
ada
kecurigaan
kecurigaan
RM,
RM,
dilakukan
dilakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
riwayat
riwayat
sebelumnya
sebelumnya
,
,
pemeriksaan
pemeriksaan
fisik
fisik
,
,
utk
utk
menentukan
menentukan
gejala
gejala
&
&
kemungkinan
kemungkinan
penyebabnya
penyebabnya
.
.

J ika
J ika
memungkinkan
memungkinkan
dilakukan
dilakukan
tes
tes
IQ.
IQ.
Contoh
Contoh
tes
tes
IQ:
IQ:
stanford
stanford
-
-
Binet
Binet
intelligance
intelligance
scale, the Wechsler
scale, the Wechsler
intelligance
intelligance
scale, the Wechsler preschool & primary
scale, the Wechsler preschool & primary
scale of
scale of
intelligance
intelligance
, & the Kaufmann
, & the Kaufmann
assesment
assesment
Battery
Battery
for Children.
for Children.

J ika
J ika
IQ
IQ
di
di
bwh
bwh
kemampuan
kemampuan
intelektual
intelektual
rata
rata
-
-
rata (
rata (
kurang
kurang
dari
dari
70
70
-
-
75) &
75) &
memiliki
memiliki
keterbatasan
keterbatasan
dlm
dlm
2
2
atau
atau
lebih
lebih
kemampuan
kemampuan
adaptif
adaptif
.
.

Amniosintesis
Amniosintesis
:
:
pemeriksaan
pemeriksaan
cairan
cairan
amnion pd
amnion pd
usia
usia
kehamilan
kehamilan
16
16
-
-
20 mg
20 mg

utk
utk
mengetahui
mengetahui
brp
brp
kelainan
kelainan
genetik
genetik
,
,
mislanya
mislanya
rendahnya
rendahnya
kadar
kadar
alpha
alpha
-
-
fetoprotein
fetoprotein
dlm
dlm
cairan
cairan
amnion
amnion
atau
atau
dlm
dlm
darah
darah
ibu
ibu
selama
selama
kehamilan
kehamilan
mengindikasikan
mengindikasikan
janin
janin
menderita
menderita
down syndrome.
down syndrome.
Bagaimana
Bagaimana
penanganan
penanganan
RM?
RM?

Penanganan
Penanganan
RM
RM
perlu
perlu
perencanaan
perencanaan
yg
yg
bersifat
bersifat
individual,
individual,
tergantung
tergantung
pd
pd
kemampuan
kemampuan
&
&
kebutuhan
kebutuhan
anak
anak
.
.

Tingkat
Tingkat
keparahan
keparahan
RM
RM
menentukan
menentukan
sejauh
sejauh
mana
mana
anak
anak
dpt
dpt
mengikuti
mengikuti
program
program
sekolah
sekolah
. Hal
. Hal
penting
penting
yg
yg
hrs
hrs
diperhatikan
diperhatikan
adalah
adalah
kasih
kasih
sayang
sayang
&
&
dukungan
dukungan
keluarga
keluarga
.
.

Anak
Anak
yg
yg
lebih
lebih
dws
dws
dpt
dpt
diberikan
diberikan
terapi
terapi
okupasi
okupasi
utk
utk
membantu
membantu
mengembangkan
mengembangkan
life skills,
life skills,
shg
shg
mereka
mereka
mjd
mjd
lebih
lebih
mandiri
mandiri
.
.
Bagaimana
Bagaimana
mencegah
mencegah
RM?
RM?

Selama
Selama
hamil
hamil
,
,
lakukan
lakukan
perawatan
perawatan
kehamilan
kehamilan
dg
dg
baik
baik
.
.

Hindari
Hindari
alkohol
alkohol
,
,
rokok
rokok
.
.

Makan
Makan
makanan
makanan
yg
yg
sehat
sehat
,
,
banyak
banyak
buah
buah
&
&
sayuran
sayuran
,
,
minum
minum
vitamin
vitamin
bila
bila
perlu
perlu
.
.

Anak
Anak
diberi
diberi
imunisasi
imunisasi
,
,
misalnya
misalnya
campak
campak
,
,
Hib
Hib
,
,
shg
shg
dpt
dpt
mencegah
mencegah
penyakit
penyakit
yg
yg
dpt
dpt
menyebabkan
menyebabkan
RM.
RM.
TRISOMI 21
TRISOMI 21
SI NDROM DOWN
SI NDROM DOWN

Dahulu
Dahulu
dikenal
dikenal
sebagai
sebagai
penyakit
penyakit
mental yang
mental yang
aneh
aneh

Pertama
Pertama
kali
kali
dideskripsi
dideskripsi
oleh
oleh
Esquirol
Esquirol
pada
pada
tahun
tahun
1838.
1838.

Ahli
Ahli
sitogenik
sitogenik
lebih
lebih
menyukai
menyukai
istilah
istilah
trisomi
trisomi
21,
21,
sedangkan
sedangkan
klinisi
klinisi
lebih
lebih
menyukai
menyukai
nama
nama
Sindroma
Sindroma
Down
Down

Karena
Karena
matanya
matanya
yang
yang
khas
khas
seperti
seperti
bangsa
bangsa
Mongol,
Mongol,
dulu
dulu
disebut
disebut

Mongoloid
Mongoloid

tidak
tidak
digunakan
digunakan
lagi
lagi
Insidensi
Insidensi

Secara
Secara
umum
umum
: 1
: 1
diantara
diantara
700
700
kelahiran
kelahiran
atau
atau
1,45
1,45
per 1000
per 1000

Umur
Umur
ibu
ibu
rata
rata
-
-
rata: 34,4
rata: 34,4
tahun
tahun
,
,
kenaikan
kenaikan
umur
umur
ibu
ibu
memegang
memegang
peranan
peranan
penting
penting
dalam
dalam
kelahiran
kelahiran
bayi
bayi
ini
ini
<30
<30
th
th
: <1 per 1000
: <1 per 1000
30
30
-
-
35
35
th
th
: 1
: 1
-
-
2 per 1000
2 per 1000
35
35
-
-
40
40
th
th
: 2
: 2
-
-
5 per 1000
5 per 1000
40
40
-
-
45
45
th
th
: 5
: 5
-
-
10 per 1000
10 per 1000
>45
>45
th
th
: 10
: 10
-
-
20 per 1000
20 per 1000
Penyebab
Penyebab
Faktor
Faktor
yang
yang
diduga
diduga
sebagai
sebagai
penyebab
penyebab
:
:
1. 1.
Genetik
Genetik
:
:
berdasarkan
berdasarkan
atas
atas
penelitian
penelitian
yang
yang
menyatakan
menyatakan
bahwa
bahwa
adanya
adanya
peningkatan
peningkatan
resiko
resiko
berulang
berulang
apabila
apabila
dalam
dalam
keluarga
keluarga
terdapat
terdapat
anak
anak
dengan
dengan
Sindrom
Sindrom
Down
Down
2. 2.
Radiasi
Radiasi
: Uchida 1981
: Uchida 1981
menyatakan
menyatakan
bahwa
bahwa

30% SD
30% SD
dilahirkan
dilahirkan
oleh
oleh
ibu
ibu
yang
yang
mengalami
mengalami
radiasi
radiasi
sebelum
sebelum
terjadinya
terjadinya
pembuahan
pembuahan
3. 3.
Infeksi
Infeksi
:
:
diduga
diduga
sebagai
sebagai
salah
salah
satu
satu
penyebab
penyebab
,
,
namun
namun
belum
belum
ada
ada
peneliti
peneliti
yang
yang
memastikan
memastikan
jenis
jenis
virusnya
virusnya
4. 4.
Penyakit
Penyakit
tiroid/ gondok
tiroid/ gondok
5. 5.
Umur
Umur
ibu
ibu
:
:
umur
umur
ibu
ibu
>35
>35
thn
thn
diperkirakan
diperkirakan
terdapat
terdapat
perubahan
perubahan
hormonal yang
hormonal yang
menyebabkan
menyebabkan
peristiwa
peristiwa
nondisjungsi
nondisjungsi
pada
pada
saat
saat
pembelahan
pembelahan
kromosom
kromosom
6. 6.
Umur
Umur
ayah
ayah
:
:
diperkirakan
diperkirakan
mempengaruhi
mempengaruhi
nondisjungsi
nondisjungsi
juga
juga
,
,
namun
namun
korelasinya
korelasinya
tidak
tidak
setinggi
setinggi
ibu
ibu
Fenotip
Fenotip

Hipotoni
Hipotoni
(
(
otot
otot
tampak
tampak
lemah
lemah
)
)

tanda
tanda
yang
yang
dominan
dominan
pada
pada
bayi
bayi

Kepala
Kepala
:
:
kecil
kecil
,
,
bulat
bulat
,
,
kepala
kepala
bagian
bagian
belakang
belakang
datar
datar
,
,
kening
kening
menonjol
menonjol
(
(
jawa:nonong
jawa:nonong
)
)

Tengkuk
Tengkuk
:
:
pendek
pendek
,
,
datar
datar
,
,
besar
besar

Wajah
Wajah
:
:
bulat
bulat
,
,
profil
profil
datar
datar

Mata:
Mata:
celah
celah
mata
mata
miring
miring
ke
ke
arah
arah
luar
luar
atas
atas
,
,
kantong
kantong
mata
mata
menutupi
menutupi
sudut
sudut
dalam
dalam
,
,
bulu
bulu
mata
mata
jarang
jarang
dan
dan
pendek
pendek

Hidung
Hidung
:
:
datar
datar
,
,
pendek
pendek
,
,
lubang
lubang
terlihat
terlihat
dari
dari
depan
depan

Mulut
Mulut
:
:
kecil
kecil
,
,
bibir
bibir
tebal
tebal
,
,
lidah
lidah
besar
besar
dan
dan
menonjol
menonjol

Telinga
Telinga
:
:
kecil
kecil
dan
dan
bulat
bulat
,
,
terdapat
terdapat
lipatan
lipatan
horizontal
horizontal
pada
pada
daun
daun
telinga
telinga

Perut
Perut
:
:
seringkali
seringkali
membuncit
membuncit
,
,
kadang
kadang
disertai
disertai
hernia
hernia
umbilikalis
umbilikalis
(
(
bodong
bodong
),
),
atresia
atresia
ani
ani
(
(
tdk
tdk
punya
punya
anus)
anus)

Tangan
Tangan
:
:
lebar
lebar
,
,
tebal
tebal
,
,
jari
jari
pendek
pendek
terutama
terutama
jari
jari
kelima
kelima
dan
dan
ibu
ibu
jari
jari

Kaki:
Kaki:
lebar
lebar
,
,
kecil
kecil
dan
dan
datar
datar
,
,
jari
jari
pendek
pendek
,
,
dua
dua
jari
jari
pertama
pertama
jaraknya
jaraknya
lebar
lebar
Wajah bulat,
profil datar
celah mata
miring ke arah
luar atas,
kantong mata
menutupi sudut
dalam, bulu
mata jarang dan
pendek
Telinga: kecil dan bulat, terdapat lipatan
horizontal pada daun telinga
dua jari
pertama
jaraknya lebar
lebar, tebal, jari
pendek terutama
jari kelima dan
ibu jari
lidah besar dan
menonjol
Hidung: datar, pendek,
lubang terlihat dari depan
Mulut: kecil, bibir tebal
Kelainan
Kelainan
yang
yang
menyertai
menyertai

Kelainan
Kelainan
jantung
jantung

paling
paling
banyak
banyak
terjadi
terjadi

Kelainan
Kelainan
alat
alat
pencernaan
pencernaan

Kelainan
Kelainan
tulang
tulang

panggul
panggul
,
,
jari
jari

Kelainan
Kelainan
mental
mental
Kelainan
Kelainan
Mental
Mental

Merupakan
Merupakan
tanda
tanda
yang
yang
sering
sering
menyertai
menyertai

IQ
IQ
bervariasi
bervariasi
dari
dari
rendah
rendah
sampai
sampai
normal
normal

Usia
Usia
5
5
tahun
tahun
: IQ rata
: IQ rata
-
-
rata 50
rata 50

Usia
Usia
15
15
tahun
tahun
: IQ rata
: IQ rata
-
-
rata 38
rata 38

Bagian
Bagian
yang
yang
mengalami
mengalami
kemunduran
kemunduran
terutama
terutama
kemampuan
kemampuan
berpikir
berpikir
abstrak
abstrak
,
,
perasaan
perasaan
dan
dan
kemampuan
kemampuan
berkawan
berkawan
relatif
relatif
utuh
utuh

Orang
Orang
dewasa
dewasa
dengan
dengan
latihan
latihan
yang
yang
baik
baik
,
,
kemampuan
kemampuan
kerjanya
kerjanya
dapat
dapat
menutupi
menutupi
keterlambatan
keterlambatan
mental
mental
Pertumbuhan
Pertumbuhan
dan
dan
Perkembangan
Perkembangan

Berat
Berat
dan
dan
tinggi
tinggi
-
-
Bervariasi
Bervariasi
dari
dari
yang
yang
beratnya
beratnya
kurang
kurang
sampai
sampai
obesitas
obesitas
,
,
sangat
sangat
pendek
pendek
sampai
sampai
yang
yang
di
di
atas
atas
rata
rata
-
-
rata
rata
-
-
Tinggi
Tinggi
badan
badan
rata
rata
-
-
rata 154
rata 154
untuk
untuk
laki
laki
-
-
laki
laki
dan
dan
144
144
untuk
untuk
perempuan
perempuan

Pubertas
Pubertas
berkembang
berkembang
normal
normal

Dapat
Dapat
lemah
lemah
dan
dan
tidak
tidak
aktif
aktif
sampai
sampai
agresif
agresif
dan
dan
hiperaktif
hiperaktif
Kemampuan
Kemampuan
Reproduksi
Reproduksi
-
-
Wanita
Wanita
trisomik
trisomik
dapat
dapat
hamil
hamil
,
,
meskipun
meskipun
libidonya
libidonya
tidak
tidak
seperti
seperti
normal
normal
-
-
Laki
Laki
-
-
laki
laki
belum
belum
ditemukan
ditemukan
kasus
kasus
yang
yang
dapat
dapat
mempunyai
mempunyai
anak
anak
-
-
Dipengaruhi
Dipengaruhi
ada
ada
tidaknya
tidaknya
kelainan
kelainan
organ
organ
dalam
dalam
,
,
kerentanan
kerentanan
terhadap
terhadap
infeksi
infeksi
,
,
dan
dan
resiko
resiko
menderita
menderita
kanker
kanker
-
-
25
25
-
-
30%
30%
meninggal
meninggal
pada
pada
tahun
tahun
pertama
pertama
kehidupan
kehidupan
-
-
50%
50%
meninggal
meninggal
sebelum
sebelum
mencapai
mencapai
5
5
tahun
tahun
-
-
8%
8%
mencapai
mencapai
usia
usia
40
40
tahun
tahun
-
-
2,6%
2,6%
mncapai
mncapai
usia
usia
50
50
tahun
tahun
-
-
Harapan
Harapan
hidup
hidup
rata
rata
-
-
rata
rata
pada
pada
saat
saat
lahir
lahir
16,2
16,2
th
th
,
,
setelah
setelah
1
1
th
th
menjadi
menjadi
22,7
22,7
th
th
,
,
setelah
setelah
5
5
-
-
9
9
th
th
menjadi
menjadi
26,7
26,7
th
th
.
.
Harapan
Harapan
hidup
hidup
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Perlu
Perlu
penanganan
penanganan
multidisiplin
multidisiplin
A.
A.
Medis
Medis
:
:
-
-
Pendengaran
Pendengaran
: 70
: 70
-
-
80%
80%
anak
anak
Sindrom
Sindrom
Down
Down
terdapat
terdapat
gangguan
gangguan
pendengaran
pendengaran

perlu
perlu
pemeriksaan
pemeriksaan
telinga
telinga
sejak
sejak
awal
awal
dan
dan
dites
dites
pendengaran
pendengaran
berkala
berkala
-
-
Penyakit
Penyakit
jantung
jantung
bawaan
bawaan
: 30
: 30
-
-
40%
40%
disertai
disertai
penyakit
penyakit
jantung
jantung
bawaan
bawaan

perlu
perlu
penanganan
penanganan
jangka
jangka
panjang
panjang
oleh
oleh
ahli
ahli
jantung
jantung
-
-
Penglihatan
Penglihatan
:
:
sering
sering
mengalami
mengalami
gangguan
gangguan
penglihatan
penglihatan

perlu
perlu
evaluasi
evaluasi
rutin
rutin
oleh
oleh
ahli
ahli
mata
mata
-
-
Nutrisi
Nutrisi
:
:
kemungkinan
kemungkinan
terjadi
terjadi
gangguan
gangguan
pertumbuhan
pertumbuhan
pada
pada
masa
masa
bayi/prasekolah
bayi/prasekolah
dan
dan
obesitas
obesitas
pada
pada
masa
masa
remaja
remaja
atau
atau
dewasa
dewasa

perlu
perlu
kerjasama
kerjasama
dengan
dengan
ahli
ahli
gizi
gizi
B.
B.
Pendidikan
Pendidikan
-
-
Stimulasi
Stimulasi
sensoris
sensoris
sejak
sejak
dini
dini
-
-
Memberikan
Memberikan
kesempatan
kesempatan
bermain
bermain
dengan
dengan
teman
teman
sebaya
sebaya
di
di
luar
luar
rumah
rumah
untuk
untuk
merangsang
merangsang
perkembangan
perkembangan
motorik
motorik
dan
dan
interaksi
interaksi
sosial
sosial
-
-
Pendidikan
Pendidikan
khusus
khusus
: SLB
: SLB
-
-
C
C
Pencegahan
Pencegahan

Pemeriksaan
Pemeriksaan
cairan
cairan
ketuban
ketuban
(
(
amniosentesis
amniosentesis
)
)
pada
pada
ibu
ibu
yang
yang
mempunyai
mempunyai
faktor
faktor
resiko
resiko
terhadap
terhadap
kelahiran
kelahiran
bayi
bayi
trisomik
trisomik

dilakukan
dilakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
sitogenetik
sitogenetik
untuk
untuk
melihat
melihat
tipe
tipe
kromosom
kromosom

jika
jika
janin
janin
normal
normal
kehamilan
kehamilan
dapat
dapat
diteruskan
diteruskan
;
;
jika
jika
tdk
tdk
normal
normal
pertimbangan
pertimbangan
lebih
lebih
lanjut
lanjut
perlu
perlu
diperhatikan
diperhatikan
,
,
bisa
bisa
dilakukan
dilakukan
abortus
abortus
medisinalis
medisinalis

Gene
Gene
targetting
targetting
:
:
penon
penon
-
-
aktifan
aktifan
gen
gen
,
,
suatu
suatu
saat
saat
mungkin
mungkin
bisa
bisa
dilakukan
dilakukan
pada
pada
gen
gen
-
-
gen
gen
yang
yang
terletak
terletak
di
di
ujung
ujung
lengan
lengan
panjang
panjang
kromosom
kromosom
21
21