A.

IDENTITAS DIRI
Nama Siswa
N I S N
Nama Sekolah (SMA/SMK/MA)
NPSN
B. PENJELASAN ISI PORTOFOLIO
Portofolio Bidang Seni Tari berisikan 2 (da) bah rekaman !enam!ilan terdiri dari " bah #ekaman Tari
Tradisional $ang dibawakan sendiri/Tnggal DAN " bah #ekaman Tarian se%ara Berkelom!ok
(Tradisional / Kreasi Bar)
No Rekaman Penampilan
Keterangan
(Nama/&enis Tarian)
" Tari Tradisional dibawakan Sendiri (Tnggal)
2 Tari Berkelom!ok (&enis Tari Tradisional/Kreasi Sendiri)
C. DATA PRESTASI TERBAIK DALAM BIDANG SENI TARI Jika A!a"
No
Jeni# Peng$argaan
(Tliskan #aihan Prestasi' &ara I( II( dsb)
Keterangan
(Tliskan Kategori Prestasi' Tkt Internasional
Nasional( )aerah( dsb) DAN
Nama Kegiatan $ang )iikti
"
%atatan *am!irkan Bkti #aihan Prestasi (misaln$a Piagam( Medali( Sertifikat ata Piala) dengan %ara
menggnggah (!load) file salinan !iagam/sertifikat hasil !emindaian (scanning) ata foto
medali/!iala/!lakat hasil !emotretan menggnakan kamera digital ata !onsel berkamera+
Isi dokmen !ortofolio $ang ter%antm adalah benar se%ara orisinil ditam!ilkan/dilaksanakan sendiri oleh siswa
$ang naman$a ter%antm dan bertanda,tangan dibawah ini+ A!abila dalam !roses e-alasi ditemi adan$a
ketidak,..ran dan/ata !a$a ke%rangan dalam bentk a!a!n se%ara senga.a( maka kami bersedia
mem!ertanggng.awabkann$a serta menerima ke!tsan $ang diberikan oleh !anitia seleksi SNMPTN 2/"0+
+++++++++++++++++++++++++++++++++2/"0
1ang men$atakan( Mengetahi
Siswa Peserta SNMPTN 2/"0 Ke!ala Sekolah
SMA/MA+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
(++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++)2 (+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++)22
Keterangan' 2 Mohon disi dengan Nama lengka! dan NISN
22 Mohon diisi dengan Nama lengka!( NIP/NIK( dan dibbhi 3a!/Stem!el Sekolah