PEMERINTAH PROVINSI MALUKU UTARA

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Sukma Guraping Sofifi (Telp. 0921 3121135)
Email : diknaspropinsimalut@yahoo.co.id

Nomor : 005 / 97 / 2014 Sofifi, 2 Juni 2014
Lamp. : -
Hal : Undangan

Kepada Yth,
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
MAsing-masing
Di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Lomba Olimpade Olahraga Siswa Nasional
(O2SN) tingkat provinsi Maluku Utara tahun 2014, dengan hormat kami sampaikan
hal - hal sebagai berikut :
1. Lomba akan dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 5 s.d 7 Juni 2014, check-in
peserta hari Rabu tanggal 4 Juni 2014 di Hotel Ayu Lestari Kota Ternate
Selatan, Pembukaan Tanggal 4 Juni Pukul 20.00 WIB
2. Jumlah peserta dan pendamping sesuai Lampiran 1;
3. Persyaratan pelaksanaan lomba sebagaimana terlampir;
4. Membawa Surat Tugas dan SPPD yang di tandatangani dan distempel oleh
kepala Dinas kab/Kota masing-masing.
Hal-hal yang belum jelas segera menghubungi panitia Iksan 085240387518, dan Pak
Gafur 082187822269

Demikian penyampaian kami, atas kehadiran bapak diucapkan terima kasih.


Kepala Dinas,




Drs. IMRAN YAKUB
Penata Tk. I
NIP. 19660731 199403 1 003

Lampiran 1
Rincian Cabang Olahraga yang dipertandingkan3
Nomor Surat : 005/ 97 /2014
Tanggal 2 Juni 2014

Mata Lomba, Peserta dan Pelatih
No Mata Lomba
Peserta
Keterangan
Putra Putri Pelatih
1 Altelitk 2 2 1 a. Lari 60 M
b. Lompat Jauh
c. Tolak Peluruh
d. Lempar Lembing
2 Renang 1 1 1 a. 50 m Gaya Bebas
b. 50 m Gaya Dada
c. 50 m Gaya Punggung
d. 50 m gaya Kupu-Kupu
e. 100 m Gaya Bebas
f. 100 m Gaya Dada
3 Bola Voli 7 7 2 a. Beregu Putra
b. Beregu Putra
4 Bulutangkis 4 4 2 a. Tunggal Putra
b. Tunggal Putri
c. Ganda Putra
d. Ganda Putri
e. Ganda Campuran
5 Karate 1 1 1 a. Kata
b. Kumite Putra : - 50 kg
+50 kg
Kumite Putri - 40 kg
+40 kg
6 Pencak Silat 2 2 2 Tunggal Putra dan Putri
Tanding Putra dan Putri :
Kelas D (>39-42 Kg)
Kelas E (>42-45 Kg)
Kelas F (>45-48 Kg)
7 Catur 1 1 1 Tunggal Putra dan Putri


Lampiran 2:
Persyaratan Peserta Lomba
Nomor Surat : 005/ 97 /2014
Tanggal 2 Juni 2014

Persyarat Peserta
1. Khusus
Peserta pertandingan olahraga yang dikirim wajib memenuhi persyaratan sebagai
berikut :
a. Berstatus sebagai siswa SMP dan masih aktif sebagai siswa SMP saat mengikuti
olimpiade olahraga;
b. Juara terbaik dalam tingkat pertandingan sesuai dengan cabang olahraga yang
diikuti, dibuktikan dengan hasil seleksi dan Surat Keputusan (SK) dari pejabat
yang berwenang pada tiap tingkatan lomba;
c. Jika terdapat atlet yang memiliki postur tubuh yang melebihi postur anak
berusia 14 (empat belas) tahun, harus dilengkapi dengan data persyaratan yang
lebih menyakinkan dan membenarkan bahwa atlet tersebut berumur 14 (empat
belas) tahun (sesuai usia yang dipersyaratkan);
d. Membawa STTB SD asli, raport asli dan akte kelahiran asli atau surat keterangan
lahir beserta foto copynya yang telah dilegalesir oleh kepala sekolah yang
bersangkutan.

2. Identitas Peserta
Peserta yang mengikuti lomba/pertandingan olahraga harus mengisi identitas
dengan jelas
a. Nama Lengkap
b. Jenis Kelamin
c. Tempat/Tanggal Lahir
d. Agama
e. Kelas
f. Nama dan Alamat Sekolah
g. Nama Kepala Sekolah
h. Alamat Rumah
i. Nama Orangtua/Wali
j. Alamat Orangtua/Wali
k. Cabang olahraga dan nomor lomba yang diikuti
l. Tinggi dan Berat Badan