Karsinoma Anaplastik

Karsinoma anaplastik tiroid adalah tumor yang tidak berdiferensiasi pada epitel
folikel tiroid. Berlawanan dengan karsinoma tiroid berdiferensiasi, karsinoma
anaplastik merupakan tumor yang agresif, dengan angka kematian rata-rata
mendekati 100 %. Tumor ini diperkirakan kurang dari 5 % dari seluruh kanker
tiroid. Pasien dengan karsinoma anaplastik lebih tua daripasda kanker tiroid tipe
lainnya, dengan usia rata-rata 65 tahun. Sekitar setengah dari seluruh pasien
memiliki riwayat goiter multinodul, sedangkan 20 % pasoen dengan tumor ini
memiliki riwayat karsinoma berdiferensiasi, dan 20 30 % yang lain memiliki
tumor tiroid yang terjadi bersama-sama, sering karsinoma papilare. Penemuan ini
memiliki kepastian untuk menganjurkan bahwa perkembangan karsinoma
anaplastik yang disebut dedeferensiasi dari tumor berdiferensiasi lain sebagai
hasil dari satu atau lebih perubahan genetik, termasuk kehilangan p53 gen
supresor tumor.

Morfologi. Secara mikroskopis, neoplasma ini dibentuk oleh sel anaplastik besar,
yangmana mungkin memperlihatkan beberapa pola histologis: 1. Besar, sel
pleomorfikraksasa, termasuk kadang sel multinucleate raksasa seperti osteoklas;
2. Sel gelendong dengan penampakan sarkomatous; 3. Campuran sel gelendong
dan raksasa; dan 4. Sel kecil yang menyerupai itu terlihat pada sel karsinoma kecil
yang timbul di daerah lain. Hal ini tidak seperti sel karsinoma yang benar-benar
kecil yang terdapat pada tiroid, dan jumlah signifikandari tumor sel
kecilakhirnya terbukti menjadi karsinoma medular atau limfoma maligna, yang
mana mungkin saja terjadi pada tiroid tetapi memiliki diagnosis yang baik. Foci
dari perbedaan papilare atau folikula mungkin terdapat pada beberapa tumor,
mengarahkan bentuk asal dari karsinoma yang berdiferensiasai.

Gambaran klinik. Karsinoma anaplastik biasanya terdapat sebagai masa leher
yang membesar dengan cepat. Pada kebanyakan kasus, penyakit telah menyebar
diluar kapsul tiroid mendekati struktur leher atau telah bermetastasis ke paru pada
waktu gambaran. Gejala kompresi dan invasi, seperti dispnea, disfagia, serak, dan
batuk. Tidak ada terapi yang ekeftif untuk karsinoma tiroid anaplastik, dan jenis
ini dapat membunuh. Walaupun metastasis pada daerah jauh sering, pada
kebanyakan kasus kematian terjadi sekurang-kurangnya 1 tahun sebagai akibat
dari pertumbuhan agresif dan membahayakan struktur vital pada leher.