Kasus Asuhan Gizi Klinik 2014

BAGIAN 1. ASSESSMENT GIZI

A. Anamnesis
1. Identitas Pasien
Nama : An. BG No RM : 01.78.19
Umur : 5 ahun 7
!ulan
Ruan" : Ma#ar 2
$%& : 'aki(laki )an""al Masuk : 21 Mar% 2012
*%k%r+aan : ( )an""al Kasus : 21 Mar% 2012
*%n,i,ika
n
: ( Alama : G%,an"sari
A"ama : -slam .ia"nosis M%,is : .iar%/ "izi !uruk i0%
k#arsiorkor
2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit
K%luhan Uama : ,%mam/ ,iar%/ 0u1a
Ri#a2a *%n2aki
$%karan"
: 1 B$MR$ !%n"kak ,i !%!%ra0a %m0a/ maa s%m!a!/
ram!u mu,ah ronok
1 M$MR$ anak !a,ann2a l%mas/ ,iar% lalu ,i!a#a k%
,ok%r umum
1 3$MR$ anak makin l%mah/ a0ais ak mau makan
sama s%kali/ minum s%,iki/ masih ,iar% 5(4 kali s%hari/
!auk 5(6/ 0il%k 5(6
Ri#a2a *%n2aki
.ahulu
: 4 B$MR$ 0%rnah ,ira#a ,i rumah saki 7onosari
,%n"an ,ia"nosa )B *aru
Ri#a2a *%n2aki
K%luar"a
: (
3. Berkaitan dengan Riwayat Gizi
.aa $osio 8konomi *%n"hasilan : R0. 400.0009!ulan
:umlah an""oa k%luar"a : 4 oran"
$uku : :a#a
Aki;as <isik :umlah :am k%r+a : ( +am
:umlah i,ur s%hari : 10 +am
:%nis olahra"a : (
<r%ku%nsi olahra"a : (
Al%r"i makanan Makanan : ( *%n2%!a! : (
:%nis ,i% khusus : ( Alasan : (
=an" m%n"an+urkan : (
Masalah
Gasroin%sinal
N2%ri ulu hai 5i,ak6/ Mual 5i,ak6/ Munah
52a6/
.iar% 52a6/ Konsi0asi 52a6/ Anor%ksia 5i,ak6
*%ru!ahan 0%n"%1a0an90%n1iuman 5i,ak6
*%n2aki kronik :%nis 0%n2aki : (
:%nis 0%n"o!aan :
K%s%haan mulu $uli m%n%lan 5i,ak6/ somaiis 5i,ak6/ "i"i l%n"ka0
5i,ak6
1
Kasus Asuhan Gizi Klinik 2014
*%n"o!aan >iamin9min%ral9su0l%m%n "izi lain : (
<r%ku%nsi : (
*%ru!ahan !%ra
!a,an
B%rkuran" : ( k" laman2a : ,alam s%!ulan %rakhir
.is%n"a+a 9 i,ak ,is%n"a+a : i,ak ,is%n"a+a
M%m0%rsia0kan
makanan
<asilias m%masak : kom0or
<asilias m%n2im0an makanan : m%+a makan ,%n"an
u,un" sa+i
Ri#a2a9 0ola
makan
A$- : 0(5 !ulan
Bu!ur $un 4 !ulan(1 ahun
1 ahun(s%karan": makanan !iasa
Makanan 0okok : nasi 2(?&9hari @ 1 1%non"/ mi% insan
2(?&9min""u @ 0/5 !un"kus/ +a"un" 1&9min""u @ 0/5
!on""ol
'3 : %lur 2(?&9min""u @ 1 !uir ,%n"an ,i"or%n"/ ikan
1(2&9min""u @ 1 0oon" l%!ih suka ikan on"kol aau
!an,%n"/ a2am 2(?&9min""u @ 1 0oon"
'N : i,ak suka
$a2uran : !a2am/ #or%l/ kol 0uih ,%n"an ,isa2ur so0
@ 2 s,m
Buah : 0%0a2a/ +%ruk/ 0isan" 1(?&9min""u %r"anun"
2an" a,a ,i rumah
A%milan : +a+anan 2an" a,a ,i #arun" s%0%ri makanan
k%masan 2an" "urih
Minum : %h manis 1&9hari @ 1 "%las/ air 0uih 4
"%las9hari
B. Antr!metri
TB Berat Badan
82 1m 4/8 k"
". Pemeriksaan Bikimia
Pemeriksa
an
Ni#ai Nrma# Pemeriksaan
$eterangan
G.R 80(140 m"9,l 70
Na 1?4(145 mmol9l 119
K ?/1(5/0 mmol9l 2/9
Al 98(107 mmol9l 10?
A$) 10(42 -U9l 204/2
A') 10(40 -U9l 107/8
3! 14(18 m"9,l 9
)* 4/?(8/2 "9,l 5/9
Al! ?/5(5/1 "9,l 1/?
2
Kasus Asuhan Gizi Klinik 2014
%. Pemeriksaan &isik $#inik
1. K%san Umum : AM/ l%mah/ 1%n"%n"/ a0ais/ %,%ma ,i!%!%ra0a %m0a/
#a+ah m%m!ula ,an s%m!a! ,%n"an 0an,an"an sa2u/ ram!u i0is ,an
+aran"
2. >ial $i"n :
Pemeriksaan Awa# Mas'k RS
)%nsi (
R%s0irasi ?0&9m%ni
Na,i 10?&m%ni
$uhu ?9BA
?. K%0ala9 A!,om%n 9 8&r%mias :
A!,om%n : 0%m!%saran hai
Kuli : 0i"m%nasi
E. As'!an Zat Gizi
3asil r%1all 24 +am ,i% rumah
)an""al :
Im!#ementas
i
Energi
(k)a#*
Prtein
(g*
+emak (g*
$ar,-idrat
(g*
Asu0an oral ?58 12 20 90
K%!uuhan
Asu0an 5C6
&. Tera!i Medis
.enis
/,at0Tindakan
&'ngsi Interaksi dengan
Zat Gizi
S#'si
>iamin A
200.000
KA'
Aorimo&azol
Aal1i,ol
Dink
?