LAPORAN KASUS POLI SYARAF

a. Pemeriksaan Subyektif:
Identitas pasien:
Nama : Musin
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Sumber Kencono RT 4/3 W.Rejo

Anamnesa:
Keluhan utama :
Kontrol obat habis.
Riwayat sekarang:
Pasien datang dengan keluhan terasa pusing dan cekot-cekot terasa mual dan
perut terasa sakit.
Riwayat penyakit dahulu:
Hipertensi.
Pernah MRS dengan keluhan disentri dan anemia kurang lebih 2 th yang lalu
Riwayat social:
Merokok (+) minum kopi(+)
Riwayat penyakit keluarga:
Hipertensi (+)





b. Pemeriksaan Obyektif
Vital Sign:
o Tensi: 130/70 mmHg
o Nadi: 78x/menit
o Suhu: -
o Pernapasan: 18x/menit

Status neurologis: GCS: 4-5-6

c. Assesment
Hipertensi
Vertigo
Grastitis kronis

d. Planning
Terapi: - Amlodipin 10 mg 1-0-0
- Valsartan 80 mg 0-0-1
- Antasid syrup 3x1
- Lansoprazole 2x1
- Vastigo 2x1
- Sohobion 1x1

Edukasi: Kurani konsumsi garam dan makanan mengandung minyak, istirahat cukup dan
olahraga, makan teratur + Gizi.