PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN KLINIK

KURETASE PADA ABORTUS INKOMPLIT

Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Perlu perbaikan: langkah klinik sudah dilakukan tetapi belum dilaksanakan
dengan benar dan baik, atau tidak sesuai dengan urutannya atau sebagian
langkah tidak dilakukan.
2. Cukup: Langkah klinik sudah dilakukan dengan benar tetapi hasilnya belum
baik atau waktu yang dibutuhkan untuk melakukan langkah tersebut lebih
lama dari yang diharapkan.
3. Baik: langkah klinik dilakukan dengan benar dan baik sehingga hasil
pekerjaannya cukup memuaskan dan waktu yang dipergunakan sangat eisien.
L!"#$!%&$'#(!)!" $!*+*
P',*')+-+!" )(".!$!" /'.($
1. *apa pasien dan keluarganya, perkenalkan bahwa anda adalah
petugas yang akan melakukan tindakan medik.
2. -elaskan tentang diagn0sis dan penatalaksanaan !b0rtus (nk0mplit
3. -elaskan bahwa setiap tindakan medik mengandung risik0, baik
yang telah diduga sebelumnya maupun tidak.
1. Pastikan bahwa pasien dan keluarganya telah mengerti dan jelas
tentang penjelasan tersebut di atas.
2. Beri kesempatan kepada pasien dan keluarganya untuk
mendapatkan penjelasan ulang apabila ragu atau belum mengerti.
3. *etelah pasien dan keluarga mengerti dan memberikan persetujuan
untuk dilakukan tindakan ini, mintakan persetujuan secara tertulis,
dengan mengisi dan menandatangani 0rmulir yang telah
disediakan.
4. /asukkan lembar Persetuan )indakan /edik yang telah diisi dan
ditandatangani ke dalam catatan medik pasien.
5. *erahkan kembali catatan medik pasien setelah diperiksa
kelengkapannya, catatan k0ndisi pasien dan pelaksanaan instruksi.
P',*(!P!" *'B'L+/ )(".!$!"
!. P!*('"
6. Cairan dan selang inus sudah terpasang. Perut bawah dan lipat
paha sudah dibersihkan dengan air dan sabun.
17. +ji ungsi dan kelengkapan peralatan resusitasi kardipulm0ner.
11. *iapkan kain alas b0k0ng, sarung kaki dan penutup perut bawah
12. /edikament0sa
a. !nalgetika 8Pethidin 192 mg&kgBB, $etamin %Cl 7,2 mg&kgBB,
)ramad0l 192 mg&kgBB:
b. *edati;a 8.ia<epam 17mg:
c. !tr0pin *ulat 87,2297,27mg&ml:
13. Larutan antiseptik 8P0;id0n i0din 17=:
11. >ksigen dengan regulat0r
12. (nstrumen
a. Cunam tamp0n: 1
b. Cunam peluru atau tenakulum: 1
c. $lem 0;um 8?0erster&?enstrer clampt: lurus dan lengkung: 2
d. *end0k kuret: 1 set
e. Penala ka;um uteri 8+terine *0und&*0ndage:: 1
. *pikulum *im@s atau L dan kateter karet: 2 dan 1
g. )abung 2 ml dan jarum suntik n0.23 sekali pakai: 2
B. P'">L>"# 8>perat0r dan !sisten:
13. Baju kamar tindakan, pelapis plastik, marker dan kacamata
pelindung: 3 set
14. *arung tangan .))&*teril: 1 pasang
15. !las kaki 8*epatu&b00t karet:: 3 pasang
16. (nstrumen
a. Lampu s0r0t: 1
b. /angk0k l0gam: 2
c. Penampung darah dan jaringan: 1
P'"C'#!%!" ("?'$*( *'B'L+/ )(".!$!"
27. Cuci tangan dan lengan dengan sabun hingga ke siku dibawah air
mengalir
21. $eringkan tangan dengan handuk .))&*teril
22. Pakai baju dan alas kaki kamar tindakan, masker, dan kacamata
pelindung
23. Pakai sarung tangan .))&*teril
21. Pasien dengan p0sisi lith0t0mi, pasangkan alas b0k0ng, sarung
kaki dan penutup perut bawah, iksasi dengan klem kain 8ingat:
sarung tangan tidak b0leh menyentuh bagian yang tidak aman:
)(".!$!"
22. (nstruksikan asisten untuk memberikan sedati;a dan analgetika
melalui karet inus 8Pethidin diberikan secara intramuskuler:
23. .engan ibu jari dan telunjuk tangan kiri sisihkan labium mayus ke
kiri dan kanan ke lateral hingga tampak muara urethra. /asukkan
kateter ke urethra dengan ibu jari dan telunjuk tangan kanan
hingga 7,2cm. Pindahkan telunjuk kiri ke dinding depan ;agina
8dasar urethra: d0r0ng kateter 8dengan tuntunan telunjuk kiri:
hingga memasuki kandung kemih 8keluar air kemih:
24. *etelah kandung kemih dik0s0ngkan, lepaskan kateter, masukkan
ke dalam tempat yang tersedia. Buka intr0itus ;agina dengan ibu
jari dan telunjuk tangan kiri, masukkan telunjuk dan jari tengah
tangan kanan ke dalam lumen ;agina, pindahkan tangan kiri ke
perut bawah 8suprasimisis: untuk memeriksa besar dan lengkung
uterus, bukaan ser;iks, jaringan yang terkumpul di ;agina atau
terjepit di kanalis ser;isis 8pemeriksaan dalam:
25. Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam
larutan kl0rin 7,2=, bersihkan darah atau jaringan yang melekat di
sarung tangan, lepaskan sarung tangan secara terbalik
26. Pakai sarung tangan .))& steril yang baru
37. Pegang speculum *im@s&L dengan tangan kanan masukkan
bilahnya secara ;ertical kedalam ;agina, setelah itu putar
kebawah sehingga p0sisi bilah menjadi trans;ersal

31. /inta asisten untuk menahan spekulum bawah pada p0sisinya
32. .engan sedikit menarik spekulum bawah 8hingga lumen ;agina
tampak jelas: masukkan bilah spekulum atas secara ;ertikal
kemudian putar dan tarik keatas hingga jelas terlihat ser;iks.
33. /inta asisten untuk memegang spekulum atas pada p0sisinya
3 31. -epit kapas 8yang telah dibasahi dengan larutan antiseptik: dengan
cunam tamp0n, bersihkan jaringan dan darah dalam ;agina.
)entukan bagian ser;iks yang akan dijepit 8p0sisi jam 11 dan 13:
32. .engan tangan kanan, jepit ser;iks dengan tenakulum, setelah
terjepit dengan baik pegang gagang tenakulum dengan tangan kiri
33. Lakukan pemeriksaan dalam dan lengkung uterus dengan penala
8+terine *0und&*0undage:
34. *ementara tangan kiri menahan ser;iks, masukkan klem 0;um
yang sesuai dengan bukaan kanalis ser;isis hingga menyentuh
undus uteri keluarkan dulu jaringan yang tertahan pada kanalis:
35. Lakukan pengambilan jaringan dengan jalan membuka dan
menutup klem 8d0r0ng klem dalam keadaan terbuka hingga
menyentuh undus kemudian tutup dan tarik:. Pilih klem 0;um
yang mempunyai permukaan bulatan, halus, rata, agar tidak
melukai dinding dalam uterus
36. $eluarkan klem 0;um jika dirasakan sudah tidak ada lagi jaringan
yang terjepit&keluar
17. Pegang gagang send0k kuret dengan ibu jari dan telunjuk,
masukkan ujung send0k kuret 8sesuai lengkung uterus: melalui
kanalis ser;isis kedalam uterus hingga menyentuh undud uteri
11. Lakukan ker0kan dinding uterus secara sistematis dan searah
jarum jam, hingga bersih 8seperti mengenai bagian bersabut:
12. +ntuk dinding ca;um uteri yang berlawanan dengan lengkung
ca;um uteri, masukkan send0k kuret dengan lengkung uteri,
setelah mencapai undus, putar gagang send0k 157 derajat baru
lakukan penger0kan
13. $eluarkan semua jaringan dan bersihkan darah yang menggenangi
lumen ;agina bagian belakang
11. Lepaskan jepitan tenakulum pada ser;iks
12. Lepaskan spekulum atas
13. $eluarkan spekulum bawah
14. *ebelum melepas sarung tangan, kumpulkan dan masukkan
instrumen kedalam wadah yang berisi cairan kl0rin 7,2=
15. $umpulkan bahan habis pakai yang terkena darah atau cairan
tubuh pasien, masukkan ketempat sampah yang tersedia
16. Bubuhi benda9benda dalam kamar tindakan yang terkena cairan
tubuh atau darah pasien dengan cairan kl0rin 7,2=
27. Bersihkan sarung tangan dari n0da darah dan cairan tubuh pasien
kemudian lepaskan secara terbalik dan rendam dalam cairan kl0rin
7,2=
C+C( )!"#!" P!*$! )(".!$!"
21. *etelah melepas sarung tangan, cuci tangan kembali dengan sabun,
dibawah air mengalir
22. $eringkan tangan dengan handuk&tissue yang bersih
23. Periksa kembali tanda ;ital pasien, segera lakukan tindakan dan
beri instruksi apabila terjadi kelainan&k0mplikasi
21. Catat k0ndisi pasien dan buat lap0ran tindakan didalam k0l0m
yang tersedia dalam status pasien. Bila keadaan umum pasien
cukup baik, setelah cairan habis, lepaskan peralatan inus
22. Buat instruksi peng0batan lanjutan dan pemantauan pasien
23. Beritahukan kepada pasien dan keluarganya bahwa tindakan telah
selesai dilakukan tetapi pasien masih memerlukan perawatan
24. Bersama petugas yang akan merawat pasien, jelaskan jenis
perawatan yang masih diperlukan
25. )egaskan pada petugas yang merawat untuk menjalankan instruksi
perawatan dan peng0batan serta lap0rkan segera bila pemantauan
lanjut ditemukan perubahan9perubahan seperti yang ditulis dalam
catatan pasca tindakan