Hari/tgl

Jam diagnosa
Sabtu,
09.00 Isolasi
4/10/2014
sosial

1.

2.
3.

4.

5.

Catatan perkembangan keperawatan

Implementasi
Jam
Membina hubungan saling
09.20
percaya dengan
menggunakan prinsip
komunikasi:
a. Menyapa klien dengan
ramah
b. Memperkenalkan diri
dengan sopan
c. Menanyakan nama
lengkap dan nama
panggilan yang dikuasai
klien
d. Jujur dan menepati janji
Mengidentifikasi penyebab
isolasi sosial
Mendiskusikan keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain
Mengajarkan pasien
berkenalan dengan satu
orang
Menganjurkan pasien untuk
memasukkan dalam jadwal
kegiata harian pasien

evaluasi
S:
-

Ny. M Mengatakan
nama saya ny. M
saya senang
dipanggil M
Ny. M mengatakan
saya tidak
berinterkasi dengan
orang karena saya
malas dan saya
malu karena saya
tidak cantik

O:
-

Ekspresi wajah
pasien tampak
bersahabat
Pasien mau berjabat
tangan
Pasien
menyebutkan
namanya ny. M
Pasien tampak mau
duduk
berdampingan
dengan perawat

A:
-

Pasien mampu
membina hubungan
saling percaya
Pasien belum
mampu
menyebutkan
keuntungan
berinteraksi dengan
orang lain
Pasien belum
mampu berkenalan
dengan satu orang

P:
Perawat : ajarkan kembali
penyebab isolasi sosial,
keuntungan dan kerugian
berinterkasi dengan orang
lain dan berkenalan dengan
satu orang
Pasien: anjurkan pasien
pertahankan BHSP

Hari/tgl
Senin
6/10/2014

Jam Diagnosa
10.00 Isolasi
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
1. Mengidentifikasi
keuntungan berinteraksi
dengan orang lain
2. Mendiskusikan bersama
klien tentang manfaat
berinterkasi dengan orang
lain
3. Mengkaji pengetahuan
tentang keuntungan
berinterkasi dengan orang
lain
4. Memberi kesempatan
kepada klie untuk
mengungkapkan perasaan
tentang kerugian bila tidak
berinteraksi dengan orang
lain

Jam
10.20

evaluasi
S:
-

Ny. M mengatakan
keuntungan
banyak teman dan
kerugian tidak ada
teman

Pasien nampak
mendengarkan
penjelasan yang
diberikan

Klien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerurgia tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:

P:
Perawat : latih pasien cara
berinteraksi secara bertahap
(cara berkenalan dengan
satu orang)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Selasa
7/10/2014

Jam Diagnosa
09.00 Isolasi
sosial

1.

2.
3.
4.

5.
6.

7.

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
Membina hubungan saling 09.20
percaya dengan
menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik
Menyapa klien dengan
rmah
Memperkenalkan diri
sendiri dengan sopan
Menanyakan lama lengkap
dan nama panggilan yang
disukai pasien
Jujur dan menepati janji
Tunjukkan sikap empati
dan menerima pasien apa
adanyan
Mengidentifikasi penyebab
isolasi sosial

evaluasi
S:
-

Ny. M Mengatakan
nama saya ny. M
saya senang
dipanggil M

Ekspresi wajah
pasien tampak
bersahabat
Pasien mau berjabat
tangan
Pasien menyebutkan
namanya ny. M
Pasien tampak mau
duduk
berdampingan
dengan perawat
Pasien nampak
menjawab
pertanyaan
mengenai penyebab
menarik diri

O:

A:
-

Pasien mampu
membina hubungan
saling percaya dan
klien mampu
menyebutkan
penyebab isolasi
sosial

P:
Perawat : diskusikan
kembali tentang penyebab
isolasi sosial
Pasien: anjurkan pasien
pertahankan BHSP

Hari/tgl
Rabu
8/10/2014

Jam diagnosa
10.00 Isolasi
sosial

1.
2.

3.

4.

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
Mengidentifikasi penyebab 10.20
menarik diri
Mengkaji pengetahuan
pasien tentang manfaat dan
keuntungan berhubungan
dengan orang lain
Memberi kesempatan pada
pasien tuntuk
mengungkapkan perasaan
tentang keuntungan
berhubungan dengan orang
lain
Mendiskusikan bersama
pasien tentang manfaat
berhubungan

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
penyebab menarik
diri adalah tidak
punya teman

Pasien tampak
menjelaskan
penyebab dia
menarik diri

Pasien mampu
menjelaskan
penyebab isolasi
sosial dengan baik

O:

A:

P:
Perawat : menjelaskan
keuntungan berinteraksi
dengan orang lain
Pasien: mampu
menyebutkan manfaat dan
keuntungan berhubungan
dengan orang lain

Hari/tgl
Kamis
9/10/2014

Jam diagnosa
10.00 Isolasi
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
1. Mengidentifikasi dengan
10.20
pasien tentang keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain dan kerugian jika tidak
berinteraksi

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
keuntungannya
banyak teman dan
kerugiannya tidak
punya teman

Pasien nampak
mendengarkan
arahan yang
diberikan
Pasien mampu
mengulangi apa
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain/tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:
-

Pasien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain

P:
Perawat : latih pasien cara
berhubungan sosial secara
bertahap ( cara berkenalan
dengan orang lain)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Jam diagnosa
Jumat
10.00 Isolasi
10/10/2014
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
2. Mengidentifikasi dengan
10.20
pasien tentang berinteraksi
dengan satu orang lain

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
keuntungannya
banyak teman dan
kerugiannya tidak
punya teman

Pasien nampak
mendengarkan
arahan yang
diberikan
Pasien mampu
mengulangi apa
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain/tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:
-

Pasien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerugian
berinteraksi dengan
satu orang

P:
Perawat : latih pasien cara
berhubungan sosial secara
bertahap ( cara berkenalan
dengan orang lain)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Jam diagnosa
Sabtu
10.00 Isolasi
11/10/2014
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
3. Mengidentifikasi dengan
10.20
pasien tentang berinteraksi
dengan dua orang

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
keuntungannya
banyak teman dan
kerugiannya tidak
punya teman

Pasien nampak
mendengarkan
arahan yang
diberikan
Pasien mampu
mengulangi apa
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain/tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:
-

Pasien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerugian
berinteraksi dengan
dua orang

P:
Perawat : latih pasien cara
berhubungan sosial secara
bertahap ( cara berkenalan
dengan orang lain)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Jam diagnosa
Senin
10.00 Isolasi
13/10/2014
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
4. Mengidentifikasi dengan
10.20
pasien tentang keuntungan
berinteraksi dengan tiga
orang

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
keuntungannya
banyak teman dan
kerugiannya tidak
punya teman

Pasien nampak
mendengarkan
arahan yang
diberikan
Pasien mampu
mengulangi apa
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain/tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:
-

Pasien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerugian
berinteraksi dengan
tiga orang

P:
Perawat : latih pasien cara
berhubungan sosial secara
bertahap ( cara berkenalan
dengan orang lain)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Jam diagnosa
Selasa
10.00 Isolasi
14/10/2014
sosial

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Jam
5. Mengidentifikasi dengan
10.20
pasien tentang keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain secara bertahap

evaluasi
S:
-

Pasien mengatakan
keuntungannya
banyak teman dan
kerugiannya tidak
punya teman

Pasien nampak
mendengarkan
arahan yang
diberikan
Pasien mampu
mengulangi apa
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain/tidak
berinteraksi dengan
orang lain

O:

A:
-

Pasien mampu
mengetahui
keuntungan
berinteraksi dan
kerugian
berinteraksi dengan
orang lain secara
bertahap

P:
Perawat : latih pasien cara
berhubungan sosial secara
bertahap ( cara berkenalan
dengan orang lain)
Pasien: mendemonstrasikan
hubungan sosial secara
bertahap

Hari/tgl
Jam diagnosa
Rabu
10.00 Isolasi
15/10/2014
sosial

1.

2.

3.

4.

Dokumentasi keperawatan
Implementasi
Mengkaji kemampuan
klien tentang semua yang
telah dianjurkan
Mendorong dan membantu
klien untuk berhubungan
dengan orang lain
Memberi pujian positif
terhadap kebersihan yang
telah di capai
Membantu klien untuk
mengevaluasi manfaat
berhubungan dengan orang
lain

Jam

evaluasi
S:
-

Klien mengatakan
senang berkenalan
dengan orang lain

Klien mampu
BHSP dengan orang
lain
Klien tampak
senang setelah
berkenalan dengan
orang lain
Komunikasi klien
cukup kooperatif

O:

A:
-

Klien mampu
berkenalan dengan
orang lain, sebut
nama, hoby dll

P:
Perawat : mampu
mengungkapkan perasaan
setelah berhubungan
dengan orang lain
Pasien: anjurkan klien
untuk mengungkapkan
perasaan bila berhubungan
dengan orang lain