Retinoic Acid and Arsenic

Trioxide for Acute

Promyelocytic Leukemia
THE

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

JULY 11, 2013

VOL. 369

NO. 2

D I S AJ IKAN KEMBAL I O L EH
AU L I A N U AN Z A AL AM
4 4 11412055

FA T CH U N N AI M
4 4 11412051

LEUKIMIA
Penyakit keganasan pada jaringan hematopoietic yang disebabkan oleh
proliferasi yang tidak terkontrol dari klon sel darah immature yang berasal dari
sel induk hematopoietic.
Leukimia yang sering dihubungkan dengan pendarahan yang mengancam jiwa
adalah Acute Promyelocytic Leukemia (APL) yaitu suatu sub tipe leukemia
mielocytic acute yang ditandai dengan translokasi reciprocal pada kromosom 15
dan 17.

ATRA (All-trans retinoic acid )

METABOLIT SEKUNDER VIT. A yang ber[earan dalam peningkatan system
imun.

ATRA ini akan berikatan dengan reseptor retinoic acid (RAR) untukj mengikat
gen target atau sel-T dalam proses transkripsi sel-T.

A
R
S
E
N
I
C
T
R
I
O
X
I
D
E

 Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam

karakteristik awal antara kedua kelompok.
ATRA menunjukkan asam retinoat all-trans,
dan Flt3 gen mengkode FMS seperti tirosin
kinase 3.

Tingkat risiko rendah didefinisikan sebagai

jumlah sel putih tidak lebih dari 10 10 9 per
liter dan jumlah trombosit lebih dari 40 10 9
per liter pada presentasi, dan tingkat risiko
menengah sebagai jumlah sel putih dari tidak
lebih dari 10 10 9 per literm dan jumlah
trombosit tidak lebih dari 40 10 9 The New
England Journal of Medicine Download dari
nejm.org pada 18 Oktober 2014.
Copyright 2013 Massachusetts Medical Society. All rights
reserved. 9 per liter pada presentasi

Pada kelompok trioksida ATRA-arsenik, baik

pasien yang tidak selesai terapi induksi dan pasien
yang menghentikan pengobatan setelah terapi
induksi karena pelanggaran protokol utama dapat
dievaluasi status reaksi berantai polimerase pasca
konsolidasi dan kelangsungan hidup acara bebas
pada 2 tahun dan sehingga dimasukkan dalam
analisis intention-to-treat.
Dua pasien dalam kelompok trioksida ATRAarsenik (satu yang menarik diri dari studi dan
orang yang hilang untuk menindaklanjuti selama
siklus keempat terapi konsolidasi) dan satu pasien
dalam kelompok ATRA-kemoterapi (yang
menarik diri dari penelitian setelah siklus ketiga
terapi konsolidasi) tidak dapat dievaluasi untuk
titik akhir primer karena tidak cukup tindak lanjut

RESULTS
Complete remission was achieved in all 77 patients in the ATRAarsenic trioxide
group who could be evaluated (100%) and in 75 of 79 patients in the ATRAchemotherapy group (95%) (P = 0.12). The median follow-up was 34.4 months.
Two-year event-free survival rates were 97% in the ATRAarsenic trioxide group
and 86% in the ATRAchemotherapy group (95% confidence interval for the
difference, 2 to 22 per- centage points; P<0.001 for noninferiority and P = 0.02 for
superiority of ATRAarse- nic trioxide).
Overall survival was also better with ATRAarsenic trioxide (P = 0.02). As
compared with ATRAchemotherapy, ATRAarsenic trioxide was associated with
less hematologic toxicity and fewer infections but with more hepatic toxicity.

Conclusions
ATRA plus arsenic trioxide is at least not inferior and may be superior to ATRA
plus chemotherapy in the treatment of patients with low-to-intermediate-risk
APL. (Funded by Associazione Italiana contro le Leucemie and others;
ClinicalTrials.gov number, NCT00482833.)