Syok Hipovolemik
Oleh :
ZULFIKAR DJAFAR
Bagian Anestesiologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Makassar
PATOFISIOLOGI AKIBAT
PERDARAHAN
1. Pergeseran Kompartemen Cairan (Fluid Shift)
Blood Loss 10-15%; Umumnya belum
mengganggu kompartemen lain.
Contoh : Pasien BB = 50 Kg EBV 50 x 70 = 3500 ml
Perdarahan 10-15% EBV 350-500 ml
Skema
2. Mekanisme Hemodilusi
Tujuan utama : Mengembalikan volume IVF
& ISF secepat mungkin agar
shock & hipoperfusi tidak
berlangsung lama
Konsekuensi Terapi Hemodilusi :
- Anemia (masih aman 5-8 gm/dl)
- Hipoalbuminemia (masih aman
bila 2,5 g/dl)
(Giesecke, Packow & Sinclair)
120
Relative Oxygen Transport Capacity
(Percent)
25.0 Viscocity
Centipoise
Hb 7-15
20.0
100
80
15.0
60
10.0
40
Viscocity
5.0
20
0
0
20
40
Hematocrit
60
80
Disederhanakan :
Av.O2
= CO x Hb x 1.34
Normal
= 50 x 15 x 1.34 = 1005
Shock
= 30 x 15 x 1.34 = 600
Hemodilusi = 100 x 7.5 x 1.34 = 1005
Jika CO dapat naik sampai 2 x Hb boleh tinggal
1/2
MRS
OP
POSTOP
Tensi
80
110
120
Nadi
148
108
100
Perfusi
DBP
DKP
HKP
Hb
7.0
6.5
RL 1500
RL 2000
Hb = 12 ??
SPECIAL
CASE
Hb = 8
TOLERABLE
Hb = 5
CRITICAL
perlu transfusi
Hb = 10
OPTIMAL tua > 60 th,
sepsis
DM, stroke
Why We Should
Restrict Blood Transfusion
UTD-PMI 2002
1. Antibodies to HIV-1 and HIV-2
2. HBc-antibody to HBV
1. HIV
3. Antibody to HCV
4. Antibodies to HTLV-I and HTLV-II
2. HBV
5. HBsAG-Antigen test for HBV
3. HCV
6. HIV-1 p24 Antigen test for HIV
4. Syphilis
7. Tp (Syphilis)
8. ALT liver infalamation, US $ 200 vs $ 10
9. Atypical antibodies
10.CMV on request
11.NAT (Nucleic Acid Testing) for HCV & HIV
(faster and more accurate)
3. Shock
adalah sindrom yang ditandai kumpulan gejala
subyektif & tanda fisik kulit yang dingin, basah,
pucat, gangguan kesadaran, TD, denyut nadi
cepat & lemah (Shoemaker)
Asidosis laktat
Gagal organ
2.
2.
3.
Dosis dapat diulangi sampai 2-4x lost volume (kalau perlu 2 infus)
(jika perfusi, nadi dan tekanan darah masih buruk)
1.
2.