I.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Sitti Aminah

Jenis kelamin

: Wanita

Umur

: 53 tahun

Agama

: Islam

Suku / Bangsa

: Makassar / Indonesia

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Gowa

No. Register

: 675768

Tanggal pemeriksaan

: 8 Januari 2015

Rumah sakit

: Ruang OK BKMM

Operator

: dr. Dian, Sp.M

II. RESUME
Seorang Wanita, 53 tahun datang ke BKMM untuk tindakan operasi eksisi pterygium.
Pasien awalnya dating ke Poliklinik dengan keluhan terdapat selaput berbentuk segitiga yang
tumbuh perlahan-lahan di mata kanan di sekitar daerah dekat hidung yang dialami sejak 2
tahun yang lalu. Rasa mengganjal (+), rasa berpasir (+), gatal (+), air mata berlebih (+), Visus
menurun (+) Riwayat sering terpapar sinar matahari (+), riwayat penggunaan kacamata (-)
Pada pemeriksaan inspeksi OD terdapat lakrimasi dan selaput berbentuk segitiga dari
arah nasal ke temporal, dengan apex melewati limbus belum mencapai pupil. Palpasi OD
nyeri tekan tidak ada. Pemeriksaan pada OS tidak ditemukan kelainan.
Pada pemeriksaan oftalmologi, VOD : 6/6 dan VOS : 6/6
Tanda vital dalam batas normal.

III. DIAGNOSIS
OD. Pterigium Stadium II

TERAPI
OD Eksisi Pterigium