I.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Muh. Husain

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 17 Tahun

Agama

: Islam

Bangsa

: Indonesia

Nomor Rekam Medis : 06 60 80

Alamat

: Jl. Jenderal Sudirman

Tanggal Pemeriksaan : 7 Januari 2015

Tempat Pemeriksaan : Poliklinik Mata BKMM Kamar 2
Dokter Pemeriksa: Dr. Purnamanita, Sp.M
II. RESUME
Seorang laki-laki 17tahun datang ke poliklinik BKMM dengan keluhan penglihatan kabur
pada kedua mata sejak 3 tahun yang lalu, secara perlahan-lahan, terutama saat membaca
disertai keluhan perih. Riwayat memakai kacamata (+) sejak 3 tahun yang lalu, pasien sudah
tidak merasa cocok dengan kacamata yang digunakan. Tidak ada riwayat penyakit sistemik.
Pemeriksaan Visus.
V O D: 20/60. Koreksi S + 3.25 C- 1.00 Axis 180 Menjadi 20/20
V O S: 20/60. Koreksi S + 3.75 C- 1.75 Axis 180 Menjadi 20/20
Slit Lamp O D & S: konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih (-), BMD besar dalam batas
normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, Refleks Cahaya (+), lensa jernih.
III. DIAGNOSIS KERJA
ODS Compound Hipermetrop Astigmatism
IV. PENATALAKSANAAN :
Kacamata Bifokal ODS
OD:

+3.25 1.00

OS:

+3.75 1.75