LAPORAN JAGA

Tanggal 23 November 2014

Kelompok DM UWKS Mojokerto C2

DM JAGA: UWKS MJK C2

JAGA 1: dr. Liauw Djai Yen
JAGA 2: dr. Tutik Purwanti
JAGA SPESIALIS: dr. H. Edy Suyanto, Sp.F, SH
JAGA KONSULAN: dr. H. Hoediyanto, Sp.F (K)

Total jenazah :
Kematian wajar:
Kematian tak wajar:
Yang diperiksa:

KF 140761

KRONOLOGIS
Jenazah ditemukan di di kamar jl.Bratang
Binangun Surabaya, pada hari minggu 23
November 2014, sekitar pukul 04.30 WIB.
selanjutnya dibawa ke RSUD dr. Soetomo
Surabaya, diterima pukul 08.30 WIB.

Identitas Jenazah

Nama
Jenis kelamin
Umur
Warga negara
Agama
Alamat

: Mr.X
: laki-laki
:
: Indonesia
:
: t4

Jenazah saat tiba

Ada SPVR
Tidak ada label
Tidak ada segel

Properti Jenazah

6 Posisi

Kepala

Mata

Telinga

Hidung dan mulut

Leher

Dada dan perut

Anggota gerak kanan atas

Anggota gerak kiri atas

Anggota gerak kanan bawah

Anggota gerak kiri bawah

Alat kelamin

Dubur dan pantat

KESIMPULAN
1. Jenazah jenis kelamin laki-laki, usia antara lima puluh sampai
enam puluh tahun, berat badan empat puluh sembilan kilogram,
panjang badan seratus lima puluh sentimeter, status gizi cukup.
2. Pemeriksaan luar ditemukan:
a) Pelebaran pembuluh darah pada leher.
b) Ditemukan luka lecet pada punggung yang disebabkan
karena persentuhan dengan benda tumpul.
3. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan
dalam (otopsi).
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima jabatan.

Terima kasih